Domisili
Domisili
KECAMATAN BARUMUN
LINGKUNGAN V KELURAHAN PASAR SIBUHUAN
JL. MERDEKA LINGKUNGAN V KELURAHAN PASAR SIBUHUAN
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Lingkungan V Kelurahan Pasar Sibuhuan
Kecamatan Barumun Kabupaten Padang Lawas, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya
bahwa:
Nama :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Adalah benar nama tersebut diatas berdomisili di Lingkungan V Kelurahan Pasr Sibuhuan Kecamatan
Barumun Kabupaten Padang Lawas, dan sepanjng pengetahuan kami nama tersebut diatas adalah
berkelakuan baik dan tidak tersangkut dengan tindakan Kriminal.
Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya