PEMERINTAH KABUPATEN KERINCI

KECAMATAN KAYU ARO BARAT

KANTOR KEPALA DESA SUNGAI JAMBU
Alamat: Jalan Raya Giri Mulyo - Sungai Jambu Kec. Kayu Aro Barat Kode Pos : 37163

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 478 / / PEM. SJ /VII/ 2020

Yang bertada tangan dibawah ini Kepala Desa Sungai Jambu, Kecamatan Kayu
Aro Barat, Kabupaten Kerinci, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya :

Nama Lengkap : VALLENT OCTAVYANDO

NIK : 1501091710950002
Tempat/Tgl Lahir : Sungai Jambu, 17 Oktober 1995
Jenis Kelamin : Laki - laki
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat Tinggal : Desa Sungai Jambu RT 07, Kec. Kayu Aro, Kab. Kerinci

Nama yang tersebut diatas ini adalah benar Penduduk Desa Sungai Jambu,
Kecamatan Kayu Aro Barat, Kabupaten Kerinci. Menurut data yang ada pada kami yang
bersangkutan selalu berkelakuan baik :

1. Patuh dan taat pada peraturan Pemerintah serta adat setempat.

2. Tidak pernah terlibat dalam satu pertengkaran, tindak pidana maupun
perkara yang meresahkan masyarakat lainnya.
3. Tidak pernah terlibat dalam G 30 SPKI atau Kegiatan Ekstrim yang
menentang Pancasila dan UUD 1945.
4. Bebas Narkoba atau tidak pernah terlibat dalam pengedaran dan pemakai
Narkoba.
5. Tidak Pernah Menjalani hukuman Pidana Penjara.

Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengntar yang bersangkutran untuk

mengurus SKCK di Kepolisian Republik Indonesia
Demikianlah Surat Keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : SUNGAI JAMBU

PADA TANGGAL : JULI 2020
PLH. KEPALA DESA SUNGAI JAMBU

ADI PUTRA, S.PdI

 PEMERINTAH KABUPATEN KERINCI
KECAMATAN KAYU ARO BARAT
KANTOR KEPALA DESA SUNGAI JAMBU
Alamat: Jalan Raya Giri Mulyo - Sungai Jambu Kec. Kayu Aro Barat Kode Pos : 37163

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor : 478 / / PEM. SJ /VII/ 2019

Yang bertada tangan dibawah ini Kepala Desa Sungai Jambu, Kecamatan Kayu
Aro Barat, Kabupaten Kerinci, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya :

Nama Lengkap : HERU PANGESTU

NIK : 1501191202970001
Tempat/Tgl Lahir : Sungai Jambu, 12 Februari 1997
Jenis Kelamin : Laki - laki
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat Tinggal : Desa Sungai Jambu RT 06, Kec. Kayu Aro, Kab. Kerinci

Nama yang tersebut diatas ini adalah benar Penduduk Desa Sungai Jambu,
Kecamatan Kayu Aro Barat, Kabupaten Kerinci. Menurut data yang ada pada kami yang
bersangkutan selalu berkelakuan baik :

1. Patuh dan taat pada peraturan Pemerintah serta adat setempat.

2. Tidak pernah terlibat dalam satu pertengkaran, tindak pidana maupun
perkara yang meresahkan masyarakat lainnya.
3. Tidak pernah terlibat dalam G 30 SPKI atau Kegiatan Ekstrim yang
menentang Pancasila dan UUD 1945.
4. Bebas Narkoba atau tidak pernah terlibat dalam pengedaran dan pemakai
Narkoba.
5. Tidak Pernah Menjalani hukuman Pidana Penjara.

Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai keperluan. Melamar Kerja

Demikianlah Surat Keterangan ini dikeluarkan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : SUNGAI JAMBU

PADA TANGGAL : JUNI 2019
KEPALA DESA SUNGAI JAMBU

HADINI
 PEMERINTAH KABUPATEN KERINCI
KECAMATAN KAYU ARO BARAT
KANTOR KEPALA DESA SUNGAI JAMBU
Alamat: Jalan Raya Giri Mulyo - Sungai Jambu Kec. Kayu Aro Barat Kode Pos : 37163

SURAT PENGANTAR SKCK

Nomor : 478 / / PEM. SJ /II/ 2020

Yang bertada tangan dibawah ini Kepala Desa Sungai Jambu, Kecamatan Kayu
Aro Barat, Kabupaten Kerinci, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya :

Nama Lengkap : TETY MARIANI DORIS. S

NIK : 1501095001940003
Tempat/Tgl Lahir : Kayu Aro, 10 Januari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Kristen
Status : Belum Kawin
Tempat Tinggal : Desa Sungai Jambu RT 08, Kec. Kayu Aro, Kab. Kerinci

Nama yang tersebut diatas adalah benar Penduduk Desa Sungai Jambu,
Kecamatan Kayu Aro Barat, Kabupaten Kerinci. Menurut data yang ada yang
bersangkutan mempunyai rekam jejak yang baik diantaranya :

1. Patuh dan taat pada peraturan Pemerintah serta adat setempat.

2. Tidak pernah terlibat dalam satu pertengkaran, tindak pidana maupun
perkara yang meresahkan masyarakat lainnya.
3. Tidak pernah terlibat dalam G 30 SPKI atau Kegiatan Ekstrim yang
menentang Pancasila dan UUD 1945.
4. Bebas Narkoba atau tidak pernah terlibat dalam pengedaran dan pemakai
Narkoba.
5. Tidak Pernah Menjalani hukuman Pidana Penjara.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat sebagai pengantar untuk membuat

SKCK di Kepolisisan RI.

DIKELUARKAN DI : SUNGAI JAMBU

PADA TANGGAL : FEBRUARI 2020
KEPALA DESA SUNGAI JAMBU

HADINI