PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANAHAN
Jln. Sri Gunting VII / 11 Manahan. Telp. (0271) 719313
SURAKARTA
57139

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANAHAN

Nomor :

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS
PUSKESMAS MANAHAN
TAHUN 2019

KEPALA PUSKESMAS MANAHAN,

Menimbang : a. bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis dokter perlu

mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dengan tetap
melakukan pengawasan;

b. bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien membutuhkan

pengetahuan dan pengalaman yang spesifik;

c. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada huruf a dan

b, maka ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Manahan tentang
Pendelegasian Wewenang Dokter kepada Tenaga Paramedis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 Tentang

Pemerintahan Daerah;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 Tentang

Pelayanan Publik;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Tenaga Kesehatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008.

Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016

Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

7. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 42 Tahun 2008 Tentang Organisasi

dan Tata Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat Sebagai Unit Pelaksana Teknis
(UPT) Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Utara;
 8. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 9 Tahun 2013 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten Barito Utara.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Manahan Tentang Pendelegasian

Wewenang Dokter Kepada Tenaga Paramedis di Puskesmas Manahan
Tahun 2019.

KEDUA : Dokter mendelegasikan wewenang kepada tenaga Paramedis perawat

maupun bidan apabila meninggalkan tugas sebagaimana terlampir
dalam surat keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam menetapkan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Manahan
Pada Tanggal : 2 Januari 2019

Kepala Puskesmas Manahan,

SUWARJI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANAHAN
NOMOR : 800/96/SK/PKM-KDI/ I /2019
TANGGAL : 03 Januari 2019

PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

NO NAMA DOKTER NIP/ NRPTT PANGKAT/ JABATAN

GOLONGAN
1. dr. Nareswari 15.1.0056643 Dokter PTT

MEMBERIKAN KEWENANGAN KEPADA PETUGAS PARAMEDIS

NO NAMA NIP/ NRPTT PANGKAT/ JABATAN

GOLONGAN
1. Ramba Gunadi, AMd.Kep 19720301 199903 1 001 Penata / IIIc Perawat Penyelia

2. Alva Dendy Doan, AMd.Kep 19850227 200804 1 002 Penata Muda / IIIa Perawat Pelaksana
Lanjutan
3. Abdul Gani Sahbana, AMK 19851220 200903 1 004 Penata Muda / IIIa Perawat Pelaksana
Lanjutan
4. Desimiati, AMd.Kep 19831213 200604 2 013 Penata Muda / IIIa Perawat Pelaksana
Lanjutan
5. Dominggus Rantealo, AMK 19880807 201001 1 005 Penata Muda / IIIa Perawat Pelaksana
Lanjutan
6. Yeri Istalina, AMd.Kep 19880716 200903 2 002 Penata Muda / IIIa Perawat Pelaksana
Lanjutan

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Memeriksa pasien
2. Menentukan diagnosa
3. Memberi tindakan sederhana
4. Membuat terapi pengobatan

Ditetapkan di : Manahan
Pada Tanggal : 03 Januari 2019

Kepala Puskesmas Manahan,

FRIT TARONG
NIP. 19750527 199603 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANAHAN KEC.GUNUNG
TIMANG
Jln A. Yani No.175 RT.04 Desa Manahan Kecamatan Gunung Timang Kode Pos. 73862

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANAHAN

Nomor : 800/97/SK/PKM-KDI/I/2019

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG PETUGAS APOTEK
KEPADA TENAGA PARAMEDIS
PUSKESMAS MANAHAN
TAHUN 2019

KEPALA PUSKESMAS MANAHAN,

Menimbang : a. bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis petugas apotek perlu

mendelegasikan wewenang kepada petugas lain yaitu petugas paramedis
apabila meninggalkan tugas deng tetap melakukan pengawasan;

b. bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien membutuhkan

pengetahuan dan pengalaman yang spesifik;

c. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b,

maka ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Manahan tentang
Pendelegasian Wewenang Petugas Apotek kepada Tenaga Paramedis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 Tentang

Pemerintahan Daerah;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 Tentang

Pelayanan Publik;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Tenaga Kesehatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008.

Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016

Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

7. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 42 Tahun 2008 Tentang Organisasi

dan Tata Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat Sebagai Unit Pelaksana Teknis
(UPT) Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Utara;
 8. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 9 Tahun 2013 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten Barito Utara.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Manahan Tentang Pendelegasian

Wewenang Petugas Apotek Kepada Tenaga Paramedis di Puskesmas
Manahan Tahun 2019;

KEDUA : Petugas apotek mendelegasikan wewenang kepada tenaga Paramedis

apabila meninggalkan tugas sebagaimana terlampir dalam surat keputusan
ini;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam menetapkan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Manahan
Pada Tanggal : 03 Januari 2019

Kepala Puskesmas Manahan,

FRIT TARONG
NIP. 19750527 199603 1 006
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANAHAN
NOMOR : 800/97/SK/PKM-KDI/ I /2019
TANGGAL : 03 Januari 2019

PENDELEGASIAN WEWENANG APOTEKER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

NO NAMA PETUGAS NIP/ NRPTT PANGKAT/ JABATAN

APOTEK GOLONGAN

1. Ruhi Sophiani,S.Farm.Apt 18890823 201403 2 005 Penata Muda Tk. I/IIIb Apoteker

MEMBERIKAN KEWENANGAN KEPADA PETUGAS PARAMEDIS

NO NAMA NIP/ NRPTT PANGKAT/ JABATAN

GOLONGAN

1. Ayu Indraswari, S.Kep.Ns - - Perawat Pelaksana

2. Rayko, AMd.Kep - - Perawat Pelaksana

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Menerima resep dari pasien
2. Menyiapkan obat sesuai dengan resep
3. Membuat obat puyer
4. Menyerahkan obat kepada pasien dan menjelaskan aturan pakai

Ditetapkan di : Manahan
Pada Tanggal : 03 Januari 2019

Kepala Puskesmas Manahan,

FRIT TARONG
NIP. 19750527 199603 1 006