MAKALAH PBL MODUL KOMPREHENSIF

KESEHATAN LANSIA

HALUSINASI AUDITORIK PADA LANSIA

PENDERITA DEMENSIA

KELOMPOK VIII - 23

PEMBIMBING:
Prof. Dr. dr. Adi Hidajat, MS.

ANGGOTA KELOMPOK:

1. Tassya Annisa 030.14.189

2. Viona Violeta 030.14.196
3. Yogi Mandala Suprapto 030.14.201
4. Rizvialdi 030.15.002
5. Achmad Fikri Al Habieb 030.15.004

i
 KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, Kami
panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan Rahmat, hidayah dan
inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah PBL Kesehatan Lansia
(Geriatri).
Makalah ini telah kami susun dan buat dengan semaksimal mungkin dan mendapat
bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu
kami ucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Dr.dr.Agnes TWR, Sp.KJ sebagai KPM modul komprehensif yang telah membimbing
dan juga memberikan kesempatan kepada kami untuk menerapkan ilmu-ilmu yang
telah kami pelajari di lapangan.
2. Prof. Dr. dr. Adi Hidajat, MS. Selaku pembimbing kelompok kamu yang telah
memberikan bimbingan pada saat PBL dan juga pada saat penyusunan makalah ini.
3. Ibu Eksi selaku ketua RW 06 yang telah menuntun kami pada saat turun dilapangan
4. Ibu Sudirah sekeluarga yang telah mengizinkan kami melakukan pemeriksaan guna
menambah ilmu bagi kami di lapangan.
Mengingat keterbatasan pengetahuan serta pengalaman penulis, tentunya makalah ini
masih jauh dari kata sempurna. Mohon maaf atas kesalahan penyusunan kalimat dan kata
pada makalah ini. Kritik dan saran sangan kami hargai untuk penyempurnaan penulisan
makalah serupa di masa yang akan datang. Semoga makalah ini dapat membawa manfaat bagi
ilmu pengetahuan

Jakarta, 25 Oktober 2018

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................................ i
KATA PENGANTAR ................................................................................................................ ii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ iii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1
1. Latar Belakang .................................................................................................... 1
2. Rumusan Masalah .................................................................................................... 1
3. Tujuan .................................................................................................... 1
a. Umum .................................................................................................... 1
b. Khusus .................................................................................................... 1
4. Manfaat .................................................................................................... 2
a. Bagi ilmu Pengetahuan .......................................................................... 2
b. Bagi Profesi ....................................................................................... 2
c. Bagi Masyarakat ....................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................... 3
1. Geriartri .................................................................................................................. 3
1.1. Definisi Geriartri ........................................................................................ 3
2. Sindrom Geriartric ..................................................................................................... 3
2.1. Definisi Sindrom Geriartri ........................................................................... 3
2.2. Epidemiologi ..................................................................................................... 4
3. Demensia .................................................................................................................. 4
3.1. Definisi Demensia................................................................................................ 4
3.2. Etiologi Demensia................................................................................................ 5
3.3. Faktor Risiko Demensia....................................................................................... 5
3.4. Gejalan Demensia................................................................................................. 5
3.5. Komplikasi Demensia........................................................................................... 6
BAB III HASIL PENGALAMAN BELAJAR (PBL) ............................................................. 7
I. Identitas Pasien............................................................................................................. 7
II. Hasil Pemeriksaan Puskesmas...................................................................................... 7
III. Anamnesis.................................................................................................................... 7
IV. Pemeriksaan Fisik........................................................................................................ 8
V. Status Mental............................................................................................................... 9
VI. Pemeriksaan Penunjang................................................................................................ 11
VII. Diagnosis Multiaksial................................................................................................... 11
VIII. Rapid Geriartric Assessement...................................................................................... 12
IX. Hasil Kunjungan Rumah.............................................................................................. 12
BAB IV PEMBAHASAN............................................................................................................... 13
1. Analisis Penyakit................................................................................................................ 13
2. Analisis Assessement Geriartric....................................................................................... 14
3. Rencana Penatalaksanaan................................................................................................. 15
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................................... 16
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................... 17
LAMPIRAN..................................................................................................................................... 18

iii
iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
Lansia menurut World Health Organization (WHO) yaitu seseorang yang telah
memasuki usia diatas 60 tahun(1). Populasi lansia di Indonesia pada tahun 2050 di
prediksi mencapai 100 juta lanjut usia. Di tahun 2010 proporsi penduduk lansia di
Indonesia telah mencapai sekitar 10%.
Proses penuaan terjadi secara fisiologis pada usia lanjut. Karakteristik proses
fisiologis ini yaitu kegagalan tubuh dalam mempertahankan homeostasis tubuh terhadap
suatu stress, secara fisiologis kegagalan itu menurunankan ketahanan tubuh secara
progresif. Faktor resiko utama patologi pada manusia meliputi kanker, diabetes, kelainan
kardiovaskular, dan penyakit – penyakit neurodegenerative.
Demensia adalah istilah yang digunakan untuk melukiskan gejala-gejala
sekelompok penyakit yang mempengaruhi otak. Demensia juga mempengaruhi cara
berpikir, kelakuan dan kemampuan untuk melakukan pekerjaan sehari-hari. Fungsi otak
cukup banyak terpengaruh sehingga mengganggu pergaulan dan pekerjaan normal
penderita. Demensia dapat memempengaruhi isi pikir sehingga dapat menimbulkan suatu
halusinasi.
Berdasarkan hasil observasi terhadap keluhan yang didapatkan dari pasien
penulis tertarik untuk melakukan pengamatan lanjutan mengenai faktor-faktor yang
bebrhubungan dengan keluhan pada pasien di Kel.Krendang, Tambora, Jakarta Barat.
2. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang masalah di atas, penulis merumuskan masalah sebagai
berikut
“halusinasi auditorik pada lansia penderita demensia”
3. Tujuan
a. Tujuan umum
Meningkatkan kesadaran masyarakat terutama tentang risiko gangguan yang terjadi pada
usia lanjut
b. Tujuan khusus
 Mengetahui faktor risiko terjadinya demensia pada lansia
 Mengetahui dan memahami demensia dengan halusinasi pada lansia
 Mengetahui kondisi lingkungan di Kelurahan Krendang

1
 Mengetahui keluhan yang timbul di masyarakat terutama usia lanjut di Kelurahan
Krendang
 Melalkukan penanganan lanjutan kepada warga binaan

4. Manfaat
a. Manfaat untuk ilmu pengetahuan
Hasil peninjauan ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai kondisi
lingkungan dan kesehatan masyarakat terutama usia lanjut di Kelurahan Krendang
b. Manfaat untuk profesi
Hasil peninjauan ini dapat digunakan sebagai bahan informasi bagi praktisi yang hendak
melakukan peninjauan lanjutan mengenai perkembangan kondisi lingkungan dan
kesehatan masyarakat terutama usia lanjut di Kelurahan Krendang
c. Manfaat untuk masyarakat
Hasil peninjuan ini diharapkan dapat meningkatkan informasi mengenai kondisi
lingkungan tempat tinggal dan kesehatan masyarakat terutama usia lanjut agar
meningkatkan kualitas kehidupan masyarakat di Kelurahan Krendang.

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Geriatri
1.1. Definisi geriatri

Geriatric merupakan suatu istilah yang terdiri dari kata geros ( usia lanjut) dan
iatreia (merawat/merumat), geriatric sendiri mengacu pada cabang ilmu kedokteran yang
berfokus pada penyediaan layanan kesehatan bagi manula.(1)

Berdasarkan definisi secara umum, seseorang dikatakan lanjut usia apabila usianya 65
tahun keatas. Lansia bukan suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut dari suatu
proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi
dengan stress lingkungan.(2)

Menurut World Health Organization (WHO), usia lanjut dibagi menjadi empat kriteria
berikut : usia pertengahan (middle age) ialah 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) ialah 60-
74 tahun, lanjut usia (old) 75-90 tahun, usia sangat tua (very old) ialah diatas usia 90
tahun.(2)

2. Sindrom Geriatric
2.1. Definisi Sindrom Geriatri

Sindrom geriatric merupakan kumpulan gejala dan atau tanda klinis, dari satu
penyakit atau lebih penyakit yang sering dijumpai pada pasien geriatric,. Tampilan klinis
uang tidak khas sering membuat sindrom geriatric tidak terdiagnosis. Sindrom geriatric
meliputi gangguan kognitif, depresi, inkontinensia, ketergantungan fungsional, dan jatuh.
Dalam bidang geriatri dikenal beberapa masalah kesehatan yang sering dijumpai baik
mengenai fisik atau psikis pasien usia lanjut. Menurut Solomon dkk: The “13 i” yang
terdiri dari Immobility (imobilisasi), Instability (instabilitas dan jatuh), Intelectual
impairement (gangguan intelektual seperti demensia dan delirium), Incontinence
(inkontinensia urin dan alvi), Isolation (depresi), Impotence (impotensi), Immuno-
deficiency (penurunan imunitas), Infection (infeksi), Inanition (malnutrisi), Impaction
(konstipasi), Insomnia (gangguan tidur), Iatrogenic disorder (gangguan iatrogenic) dan
Impairement of hearing,vision and smell (gangguan pendengaran, penglihatan dan
penciuman). (3)

3
 2.2. Epidemiologi

Prevalensi usia lanjut lebih dari 60 tahun meningkat lebih cepat dibandingkan
populasi kelompok umur laninnya karena peningkatan angka harapan hidup dan
penurunan angka kelahiran. Data demografi dunia menunjukan peningkatan populasi
usia lanjut 60 tahun atau lebih meningkat tiga kali lipat dalam waktu 50 tahun; dari 600
juta pada tahun 2000 menjadi lebih dari 2 miliar pada tahun 2050. (4) Jumlah penduduk
usia lanjut di Indonesia mencapai peringkat lima besar terbanyak di dunia, yakni 18,1
juta pada tahun 2010 dan akan meningkat dua kali lipat menjadi 36 juta pada tahun 2025.
Angka harapan hidup penduduk Indonesia mencapai 67,8 tahun pada tahun 2000-2005
dan menjadi 73,6 tahun pada tahun 2020- 2025.Proporsi usia lanjut meningkat 6% pada
tahun 1950-1990 dan menjadi 8% saat ini. Proporsi tersebut diperkirakan naik menjadi
13% pada tahun 2025 dan menjadi 25% pada tahun 2050. Pada tahun 2050 seperempat
penduduk Indonesia merupakan penduduk usia lanjut, dibandingkan seperduabelas
penduduk Indonesia saat ini.(5)

3. Demensia
3.1.Definisi demensia

Demensia menurut WHO adalah sindrom neurodegenerative yang timbul

karena adanya kelainan yang bersifat kronis dan progesifitas disertai dengan
gangguan fungsi luhur multiple seperti kalkulasi, kapasitas belajarm bahasa dan
mengambil keputusan. Kesedaran pada demensia tidak terganggu. Gangguan
kogniitif biasanya disertai dengan perburukan kobtrol emosi, perilaku dan
motivasi.(6) Menurut PPDGJ-III Demensia merupakan suatu sindrom akibat
penyakit/ gangguan otak yang biasanya bersifat kronik-progresif, dimana terdapat
gangguan fungsi luhur kortikal yang multiple, termasuk didalamnya : daya ingat,
daya piker, orientasi, daya tangkap, berhitung, kemampuan belajar, berbahasa,
dan daya nilai. Umumnya disertai dana da kalanya diawalai dengan kemrosotan
dalam pengendalian emosi, perilaku social atau motivasi hidup.(7)

4
 3.2. Etiologi Demensia

Etiologi atau penyebab dari sindroma ini belum sepenuhnya diketahui.

Namun terdapat beberapa teori yang mengatakan demensia dapat muncul pada
individu yang mengalami delirium, dan hal ini sering bertumpang tindih dengan
demensia. Delirium adalah sindrom otak organic karena gangguan fungsi atau
metabolism otak secara umum (8)

3.3. Faktor resiko demensia

Faktor resiko dari demensia yaitu(9)

1. Usia : umumnya demensia terjadi pada orang yang berusia di atas 65 tahun.
Resiko demensia meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia.
2. Riwayat kesehatan keluarga : orang yang memiliki riwayat kesehatan keluarga
yang pernah menderita demensia memiliki faktor resiko yang lebih besar.
3. Jenis kelamin : demensia lebih sering terjadi pada wanita.
4. Gaya hidup : orang yang menderita tekanan darah tinggi, kadar kolestrol yang
tinggi atau diabetes, memiliki faktor risiko yang lebih tinggi terkena demensia
jika mereka tidak mengambil langkah langkah untuk mengendalikan kondisi
kesehatan mereka.
5. Gangguan kognitif L orang dengan gangguan kognitif karena berbagai macam
gangguan atau faktor lainnya memiliki faktor resiko yang lebih tinggi terkena
demensia di tahun tahun selanjutnya.
6. Tingkat pendidikan : penelitian telah menunjukan bahwa orang dengan tingkat
pendidikan yang lebih rendah memiliki faktor resiko yang lebih tinggi terkena
demensia. Mungkin saja orang yang berpendidikan tinggi melakukan lebih
banyak latihan pendal, yang melindungi otak dari proses degenerasi.
7. Peran keluarga: Keluarga memiliki peran yang sangat penting dalam perawatan
lansia penderita demensia yang tinggal di rumah. Hidup bersama dengan
penderita demensia bukan hal yang mudah, tapi perlu kesiapan khusus baik
secara mental maupun lingkungan sekitar. Pada tahap awal demensia penderita
dapat secara aktif dilibatkan dalam proses perawatan dirinya. Membuat catatan
kegiatan sehari-hari dan minum obat secara teratur. Ini sangat membantu dalam
menekan laju kemunduran kognitif yang akan dialami penderita demensia.11

5
 3.4. Gejala demensia(10)

Secara umum gejala demensia dapat dibagi atas dua kelompok yaitu gangguan
kognisi dan gangguan nonkognisi,

Gejala kognisi Gangguan memori terutama kemampuan

belajar materi baru yang sering merupakan
keluhan paling dini, mengalami disorientasi
disekitar rumah atau lingkungan yang relative
baru
Gejala non- Keluhan neuropsikiatri, depresi, gangguan
kognisi tidur dan gejala psikosa seperti delusi dan
halusinasi

Tabel 2.1. Gejala demensia

3.5. Komplikasi demensia(13)

Penderita demensia merasakan degenerasi fungsi kognitif, daya ingat, kemampuan

berpikir dan berbahasa secara bertahap. Pada akhirnya, mereka tidak akan bisa mengurus
diri sendiri dan sangat tergantung kepada orang lain, hingga hanya bisa terbaring di
tempat tidur. Demensia umumnya diklasifikasikan menjadi tiga stadium utama. Stadium
awal bisa berlangsung sekitar 3 tahun dan stadium menengan bisa berlangsung selama 3
tahun lagi.

1. gejala dalam stadium menengah meliputi

Respon yang lambat, penurunan analitik, kehilangan daya ingat yang parah, tidak mampu
mengurus diri sendiri, sulit berbahasa, mengalami masalah kejiwaan seperti halusinasi
dan delusi, berkeliaran dijalan, bingung tentang siang dan malam hari.

2. Orang dengan demensia berat

Tidak bisa memahami atau berkomunikasi dengan orang lain, tidak bisa mengenali
anggota keluarga, tidak bisa melakukan kegiatan biasa sehari hari, seperti makan dan
minum, kehilangan kendali usus dan kandung kemih, mengalami kesulitan untuk
menelan, berjalan bahkan hanya bisa terbaring di tempat tidur.

6
 BAB III

HASIL PENGALAMAN BELAJAR (PBL)

I. Identitas Pasien
Nama : Ibu Sudirah.
Umur : 78 tahun.
Jenis Kelamin : Perempuan.
Alamat : RW 06, Kelurahan Krendang
Pekerjaan : - (dahulu buruh tani)
Pendidikan : Lulus SD.
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Keluarga : Tinggal bersama anak, menantu dan cucunya.

II. Hasil Pemeriksaan di Puskesmas.

- Tidak dilakukan pemeriksaan.

III. Anamnesis
a. Keluhan utama : Sakit kepala
b. Keluhan tambahan : pegal-pegal, nyeri lutut, inkontinensia, anyang-anyangan
(Cyilisis), setelah bangun tidur terasa berputar, mendengar bisikan untuk keluar
c. Riwayat penyakit sekarang : sakit kepala, gatal-gatal.
d. Riwayat penyakit dahulu : penyakit kusta, gatal-gatal, tidak ditemukan riwayat
penyakit psikiatri
e. Riwayat penyakit keluarga : Diabetes (anak pasien).
f. Riwayat trauma : -
g. Riwayat pengobatan: di bawa ke paranormal (orang pinter, dukun)
h. Perilaku :
- Kegiatan sehari-hari hanya berbaring atau duduk
- Makan 2-3 kali sehari namun yang diberikan hanya makanan kering
- BAB dan BAK tidak di toilet melainkan di tempat dia duduk, berbaring
(ditempat yang sama ketika dia beraktivitas sehari-hari)
- Setiap malam keluar rumah sambil berteriak, kemudian pergi dan tidak
mengingat jalan pulang.
- Ibu di rantai setiap malam agar tidak bisa keluar rumah.
- Ibu merasa mendengar ada suara halusinasi yang mengajak dia bermain keluar
rumah (halusinasi auditorik).

7
 - Menurut Alloanamnesis yang dilakukan kepada anak pasien, ibu sering
berbicara sendiri dan nangis sendiri.
- Komunikasi ibu dan anak kurang.
i. .Lingkungan tempat tinggal :
- Tempat tinggal berantakan (kain produksi konveksi).
- Kondisi rumah sempit.
- Pencahayaan cukup.
- Sirkulasi udara kurang.
- Lantai rumah dari keramik.
- Sanitasi buruk.
- Hubungan dengan tetangga kurang baik.
j. Akses penilaian kesehatan : Tidak punya kartu BPJS.

IV. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum : Tidak terlihat sakit, terlihat lemah dan renta.
b. Kesadaran : Compos mentis.
c. Tanda Vital :
- Nadi : 70x/menit.
- Suhu : 35,8 0C
- Nafas : 21x/menit.
- Tekanan darah : 110/60 mmHg.
d. Status gizi
- Tinggi badan : 147,5 cm.
- Berat badan : 38,2 kg.
- Tinggi lutut : 46,5 cm.
- Tinggi badan nomogram :
Wanita = (1.83 x tinggi lutut (cm)) – (0.24 x umur (tahun)) + 84.88
= (1.83 x 46.5) – (0.24 x 78) + 84.88 = 151.25

- TB/TL :
- BMI : 17,86 (TB biasa), 16,7(TB nomogram)  Underweight

e. Kulit : Berwarna kehitaman di daerah badan, bercak

hipopigmentasi pada tangan gatal-gatal.
f. Kepala : Distribusi rambut baik, di kening ada benjolan yang
berangsur menyembuh.

8
 g. Mata : Penglihatan baik tanpa pengukuran, refleks pupil
kanan berkurang.
h. THT : Tidak ada kelainan
i. Mulut : gigi sudah banyak yang tanggal
j. Leher : tidak ditemukan kelainan
k. Thoraks : Pernafasan baik, suara paru normal.
l. Abdomen : berasa kembung.
m. Ekstremitas : tidak ditemukan kelainan

V. Status Mental
A. DESKRIPSI UMUM
1. Penampilan
Sikap kooperatif, pakaian tidak rapi, penampilan berantakan,
rambut berantakan, tidak melakukan perawatan diri, penampilan
sesuai usia, kontak mata baik, kegiatan hanya duduk dan tidur
pada siang hari dilantai sebelah rantai besi yang berasa diikat
pada pasien dimalam hari.
2. Kesadaran
Compos Mentis
3. Perilaku dan aktivitas psikomotor
Sebelum wawancara : tidur dilantai disebelah rantai besi
Selama wawancara : duduk lemas
Sesudah wawancara : kembali tidur
Tidak ada gangguan psikomotor.
4. Pembicaraan
Kuantitas : banyak
Kualitas : spontan, lemah, lancer, ide cerita banyak
5. Sikap terhadap pemeriksa
Kooperatif.
B. ALAM PERASAAN ( EMOSI )
1. Mood : Euthym
2. Afek
 Stabilitas : Stabil
 Pengendalian : Cukup
 Echt/Unecht : Echt
 Empati : ada empati

9
  Skala diferensiasi : sempit
Keserasian : Serasi

C. GANGGUAN PERSEPSI
1. Halusinasi
Terdapat halusinasi auditorik berupa mengajak dan menyuruh
berjalan-jalan dan bermain ke luar rumah.
2. Ilusi : tidak ada
3. Depersonalisasi : tidak ada
4. Derealisasi : tidak ada

D. FUNGSI INTELEKTUAL
1. Sensorium : Kesadaran neurologic compos mentis
2. Fungsi Kognitif :
 Taraf pendidikan : sesuai dengan tingkat
pendidikan
Taraf pengetahuan : kurang
Taraf kecerdasan : RCS 0
 Konsentrasi dan perhatian : baik
 Orientasi :
disorientasi waktu
 Daya ingat : segera
 Kemampuan membaca dan menulis: tidak dapat
membaca dan menulis
 Kemampuan visuospasial : buruk
 Pikiran abstrak : tidak ada
pikiran abstrak
 Kemampuan menolong diri sendiri : buruk

E. PROSES PIKIR
1. Arus pikir
 Produktivitas : banyak ide
 Kontinuitas : inkoherensi
 Hendaya berbahasa : tidak terganggu

10
 2. Isi pikir
 Preokupasi : ada
 Ide-ide mirip waham : tidak ada
 Waham : tidak ada

F. PENGENDALIAN IMPULS
Tidak ada gangguan.

G. DAYA NILAI
1. Daya nilai social : Bagus
2. Ujia daya nilai : Buruk
3. Penilaian realita : Halusinasi auditorik

H. TILIKAN
Derajat 5 : Sadar bahwa dirinya sakit tetapi tidak bisa menerapkan
dalam mengatasinya
I. TARAF DAPAT DIPERCAYA
Dapat dipercaya.

VI. Pemeriksaan Penunjang

Pasien tidak pernah melakukan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan yang
direncanakan adalah pemeriksaan darah lengkap, rontgent lutut, dan pemeriksaan kusta

VII. Diagnosis Multiaksial

 Aksis I : F00 Demensia pada penyakit Alzheimer
 Aksis II : Tidak ditemukan
 Aksis III : Sakit kepala dan rasa berputar ketika bangun
tidur (kemungkinan disebabkan oleh penyakit susunan saraf
(G00-G99) atau hipoglikemik/nutrisi (E00-G90)), Pegal-pegal
dan nyeri lutut (M00-M99 Penyakit Muskuloskeletal dan
jaringan ikat), anyang-anyangan (N00-N99 penyakit
genitourinaria)
 Aksis IV : Masalah dengan keluarga
 Aksis V : 60-51 Gejala sedang, disabilitas sedang

11
VIII. Rapid Geriatric Assessment
 ADL : 9 (tergantung sedang)
 TMIG : 0 (taraf kurang)
 RCS : 0 (Demensia)
 GDS : 5 (normal)
 SNAQ : 12 (berisiko sekurangnya penurunan BB 5% dari
normal dalam 6 bulan
 FQS : frail
*Kuesioner terlampir

IX. Hasil Kunjungan Rumah

 Tanggal kunjungan : Senin, 22 Oktober 2018
 Kondisi Rumah : Tidak ramah lansia
 Ventilasi : Kurang
 Lingkungan sekitar : padat
 Pencahayaan : Cukup
 Kamar mandi : tidak terawat, wc duduk
 Dapur : Berantakan, pencahayaan cukup,
menjadi satu dengan ruangan utama

12
 BAB IV

PEMBAHASAN

1. Analisis Penyakit

Pasien Wanita, Ibu Sudirah usia 78 tahun (usia tidak pasti, setau anaknya pasien
lahir tahun 1940) mengeluh sering sakit kepala, badan pegal-pegal, nyeri lutut, anyang-
anyangan, ketika bangun tidur terasa berputar, mendengar bisikan untuk keluar rumah
pada malam hari. Pasien juga sulit tidur pada malam hari. Pasien tidak memiliki riwayat
penyakit metabolik, anak pasien mengatakan pasien pernah menderita kusta, pada
pemeriksaan fisik dalam batas normal dengan bercak hipopigmentasi pada kedua tangan
dan juga kulit dada yang menghitam. Ditambah ada luka memar di kening pasien yang
berangsur sembuh yang kemungkinan diakibatkan terbentur kandang burung yang
digantung diatas tempat pasien tidur.

Pasien hanya bisa berbahasa Jawa, tetapi dapat memahami bahasa Indonesia.
Selama melakukan autoanamnesis pasein cukup koorperatif dan dan dapat menjawab
pertanyaan dengan baik. Pasien dapat mengatakan keluhannya dengan baik, anaknya
mengatakan pasien suka mengalami inkoherensi dan tidak nyambung saat berbicara.
Secara umum status mental pasien baik, hanya saja daya ingat pasien yang sudah menurun.

Pasien sering keluar pada malam hari dan tidak tahu jalan pulang. Pasien juga
sering berteriak-teriak dan dengan sendirinya. Hal ini membuat anak dan juga menantu
pasien merantai pasien pada malam hari agar tidak keluar rumah dan bisa lebih tenang.
Pasien mengaku mendengar halusinasi auditorik untuk mengajak pasien bermain keluar
rumah, pasien juga mengaku sering merasa sedih karena teringat anak-anaknya dan
keluarganya yang sudah meninggal sehingga pasien sering menangis dan berteriak-teriak
dengan sendirinya. Gejala ini merupakan manifestasi dari demensia yang diderita oleh
pasien sehingga pasien terlihat seperti memiliki gangguan kejiwaan dengan mendengar
halusinasi auditorik dan juga perubahan mood yang tidak stabil. Sehari-hari pasien hanya
duduk dan tidur di lantai ruang utama rumah. Pasien tidak dapat menahan BAB dan BAK
(inkontinensia) jadi pasien BAB dan BAK di lantai tempat pasien duduk dan tidur, bekas
kotoran akan di bersihkan oleh anaknya atau cucunya. Hal ini dapat meningkatkan risiko
pasien terkena ISK sehingga pasien mengeluh anyang-anyangan. Tidak semua aktivitas
pasien dapat dilakukan dengan sendiri, seperti mandi dan berpakaian, pasien dibantu oleh
cucunya. Terkadang pasien bisa berdiri dan juga berjalan secara mandiri, terkadang juga
perlu dibantu.

13
 Pasien tidak pernah berobat dan tidak memiliki BPJS. Pasien tidak pernah
mengkonsumsi obat maupun suplemen apapun. Pasien makan 2-3x sehari dengan 2 jenis
makanan, biasanya anaknya memberikan tempe dan juga nasi. Pasien mengaku hanya
makan kurang dari setengah porsi sudah kenyang. Terkadang pasien tidak nafsu makan.
Berdasarkan status antopometri pasien tergolong underweight dengan BMI 16.7 (TB
menurut nomogram). Kondisi tersebut menandakan pasien kekurangan asupan gizi
sehingga daya tahan tubuh pasien juga menurun dan pasien menjadi mudah terserang
penyakit. Selain itu kurangnya asupan gizi terutama vitamin B12 yang terkandung dalam
daging sapi, ayam, dan ikan menyebabkan kurangnya faktor neuroprotektif otak sehingga
pasien semakin cepat mengalami demensia. Perbedaan tinggi badan biasa dengan tinggi
badan nomogram (menggunakan tinggi lutut) menandakan telah terjadi osteoporosis pada
tulang pasien. Nyeri lutut yang pasien keluhkan kemungkinan dikarenakan terjadi
osteoatritis.

2. Analisis Assessment Geriatric

Dari keluhan pasien dan uraian analisis penyakit pasien diatas dapat disimpulkan
pasien mengalami sindroma geriartik berupa insomnia, inkontinensia, demensia dengan
gejala halusinasi auditorik, dan malnutrisi. Pasien memiliki skor dalam kuesioner ADL 9
yang menunjukkan kemandirian pasien tergantung sedang. Kuesioner TMIG memiliki
skor 0 yang menunjukkan taraf kurang. Pasien tidak bisa menggambar dan mengenali
angka dan huruf dan juga tidak bisa mengingat tes-tes yang di bacakan pada kuesioner
RCS sehingga skor RCS 0 yang menunjukkan pasien demensia. Untuk skor GDS pasien
mendapatkan skor 5 yang menunjukkan normal atau tidak ada depresi. Untuk status
antopometri kamu hana bisa mendapat kan lingkar lengan atas kiri yaitu 19 cm, untuk
lingkar betis dan lingkar pinggang sulit kami lakukan. Sedangkan untuk genggam tangan
pasien tidak bisa menggenggam manometer dengan baik sehingga kamu kesulitan
mengukurnya, tetapi ketika di ukur dengan menggenggam tangan prof.dr. Adi didapatkan
genggam tangan yang cukup baik. Untuk SNAQ pasien mendapat kan skor 12 yang
menunjukkan pasien berisiko sekurangnya penurunan BB 5% dari normal dalam 6 bulan.
Untuk FQST pasien mendapatkan skor yang menunjukkan bahwa pasien frail/lemah. Hasil
dari pengesian kuesioner tersebut dapat dilihat pada bagian lampiran.

14
3. Rencana Penatalaksanaan
 Mengedukasi keluarga pasien bahwa pasien telah mengalami “Penyakit Tua” yang
menyebabkan pasien lemah, mudah sakit, dan terjadi penurunan kognitif akibat
demensia. Untuk itu pasien harus dirawat dengan baik dan diberikan tempat yang layak
dan ramah lansia, juga asupan makanan yang cukup.
 Mengedukasi keluarga untuk membuatkan pasien BPJS agar pasien mudah untuk
mendapatkan fasilitas kesehatan yang mumpuni.
 Merujuk pasien ke rumah sakit untuk pemeriksaan lengkap terkait keluhan yang pasien
alami dan agar pasien bisa mendapatkan penatalaksanaan yang adekuat.
 Merujuk pasien dan keluarga ke dokter psikiatri untuk demensia dan halusinasi
auditorik yang pasien alami.

15
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan bahwa Ibu Sudirah
mengalami sindroma geriartrik berupa inkontinensia, insomnia, demensia, dan malnutrisi.
Keadaan tersebut disebabkan faktor umur, pendidikan, dan juga peran keluarga. Peran keluarga
untuk merawat pasien yang sudah lanjut usia sangat penting. Karena dengan keluarga yang
peduli dengan nutrisi dan juga kondisi psikologis dari lansia dapat menekan terjadinya gejala-
gejala demensia.

2. Saran
a. Bagi pasien/masyarakat

Masyarakat harus lebih memahami akan proses penuaan dan kondisi kesehatan yang
menyertainya. Masyarakat juga harus tahu bagaimana cara merawat dan memperlakukan
seorang lansia dengan baik. Pasien harus menjaga kesahatan terutama asupan nutrisi dan
aktivitas fisik agar memperlambat proses neurodegeneratif.

b. Bagi Institusi Pemerintah (Pemerintah Daerah/Puskesmas)

Puskesmas diharapkan bisa memberikan penyuluhan mengenai lansia kepada

masyarakat dan juga aktif untuk memeriksakan kesehatan lansia dirumah-rumah warga sekitar
puskesmas.

c. Bagi Institusi Pendidikan

Turut serta dalam kegiatan pengabdian masyarakat untuk memberikan pelayanan dan
juga edukasi kepada masyarakat dibidang kesehatan.

16
 Daftar pustaka

1. Darmoho & Martono. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). FKUI:
Jakarta.2014
2. Effendi, F & Makhfudli. Keperawatan kesehatan komunitas : Teori dan Praktek Dalam
Keperawatan. Jakarta; Salemba medika. 2014/
3. Ambon D. Clinical Research Study, The American Journal of Medicine. Elsecier Inc.
2010. Hal. 267-74
4. Abikusno N. Older population in Indonesia: trends, issues and policy responses.
Bangkok: YNFPA Indonesia. 2007.
5. Setiati Siti, Alwi Idrus, Sudoyo AW, K Simadibrata M, Setiyahadi B, Syam FA,
et al, editor. Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi keenam: lupus eritematosus dan
sindrom antibodi antifosfolipid. Jakarta: Interna Publishing. 2014. p. 3331-90
6. Dorland, W. A. N. Kamus kedokteran Dorland. Edisi XXIX. Jakarta: EGC. 2002.
hal 603, 1318
7. Rubenstein, D., Wayne, D., Bradley, J.. Lecture Notes: Kedokteran Klinis. Edisi
VI. Jakarta: Penerbit Erlangga. 2007. hal 177-8
8. Aminah, Siti. Perawatan Lansia dengan Demensia; Universitas Sumatra
Utara.2010. diakses pada tanggal 29/03/2012, dari http://digilib.unimus.ac.id.
9. Ma’rifatul, L.Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu. 2011
10. Syafriani. Perawatan Lanjut Usia dengan Demensia oleh Keluarga di Kelurahan
Timbang Deli Kecamatan Medan Amplas. [ Abstrak ]. Universitas Sumatera
Utara. 2009
11. Kusumawati, Diah. Pegagan : Meningkatkan Daya Ingat Membuat Awet Muda,
Menurunkan Gejala Sterss dan Meningkatkan Stamina. Jakarta : Penerbang
Swadaya. 2007.

17
 LAMPIRAN

1. Plan of Action
a. Kegiatan : Penyuluhan mengenai lansia dan demensia
b. Tujuan : Untuk memberikan edukasi kepada keluarga
pasien dan juga warga sekitar dalam merawat lansia dengan demensia
c. Sasaran : Keluarga pasien dan warga sekitar
d. Tempat : Kantor Kelurahan Krendang
e. Penanggung Jawab : Ibu-ibu kader RW 06
f. Pelaksanaan : Penyuluhan menggunakan media power point
dan poster
g. Waktu : Menyesuaikan
h. Dana : Rp 500.000
i. Metode : Penyuluhan secara interaktif
j. Tolok Ukur : Skor pre-test dan post-test

18
 LAMPIRAN

2. Foto Kegiatan

19
 Skor: 9

Skor: 0

Pasien menjawab tidak pada setiap pertanyaan

20
 Pasien tidak bisa membaca
dan menulis. Pasien juga
tidak bisa mengingat benda
apa yang telah disebutkan
dan menjawab soal cerita

Skor: 0

21
 Skor: 5

LLA kiri pasien 20 cm. kami tidak mengukur

lingkar betis dan pinggang karena keadaan
pasien yang menyebabkan sulitnya dilakukan
pengukuran. Pasien tidak bisa melakukan tes
genggaman dengan manometer, tetapi ketika
diuji dengan genggaman tangan pemeriksa
secara subjektif genggaman tangan pasien
masih baik

22
 Skor: 12

Skor: 3
dengan 3 jenis penyakit

23