PEDOMAN

PERALATAN MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU

TAHUN 2019
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU
Alamat:Jl.W.A.D. Duha |Komplek Perkantoran Pulang Pisau 74811
Telp. 085245749601 e-mail : rs_pulpis@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU

NOMOR : / /RSUDPULANGPISAU/ /2019

TENTANG

KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU

DIREKTUR RSUD PULANG PISAU

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah

sakit, perlu dilakukan pengelolaan peralatan medis yang akan
digunakan tindakan medis sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan
oleh Komite PPI;

b. Bahwa pengelolaan peralatan medis dilaksanakan melalui proses

dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan, dan
pendokumentasian sesuai dengan standar yang telah ditetapkan;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b

perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD Pulang Pisau.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;

2. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 tentang

pedoman manajerial rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya

. 3. Keputusan Menkes RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang standar

pelayanan rumah sakit dan standar pelayanan medis.

4. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan

fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, Depkes RI, 2009;

5 Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central Sterilisasi Supply

Department/CSSD) di rumah sakit, Departemen Kesehatan RI, 2009

6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau tentang

Pemberian Izin Operasional RSUD Pulang Pisau.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD PULANG PISAU TENTANG

KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS DI RSUD
PULANG PISAU.

Kedua : Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah kebijakan

pengelolaan peralatan medis melalui proses dekontaminasi, desinfeksi,
sterilisasi, penyimpanan, dan pendokumentasian di RSUD PULANG PISAU
Tahun 2019.

Ketiga : Kebijakan ini mengatur bagaimana penerapan pengelolaan peralatan medis

diruangan atau satelit harus sesuai dengan pengelolaan di TSSU, untuk
mencegah penularan kepada pasien, petugas kesehatan, dan lingkungan
rumah sakit .
Keempat : TSSU bertanggung jawab atas pelaksanaan sosialisasi kebijakan dan
melaporkan pelaksanaan kebijakan tersebut ke Komite PPI untuk dilakukan
monitoring dan evaluasi.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Keenam : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam keputusan ini
maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Pulang Pisau

Pada Tanggal : 28 Februari 2019

Direktur RSUD Pulang Pisau

dr. Muliyanto Budihardjo, MHlth,Sc

Pembina Utama Muda
NIP. 19610826199703 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU
Alamat:Jl.W.A.D. Duha |Komplek Perkantoran Pulang Pisau 74811
Telp. 085245749601 e-mail : rs_pulpis@yahoo.com

Lampiran
Keputusan
Direktur
Nomor
Tanggal

KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS

DI RSUD PULANG PISAU

Kebijakan Umum

A. Proses dekontaminasi dan desinfeksi dilakukan secara kimiawi menggunakan cairan

kimia yang direkomendasikan oleh Komite PPI di TSSU dan unit kerja masing – masing
dan di lakukan evaluasi oleh IPCN dan Kaur TSSU setiap sebulan sekali.

B. Proses sterilisasi dilakukan secara fisik dan kimiawi di TSSU dan Unit terkait dibawah
pengawasan TSSU.

C. Proses penyiapan dan pengelolaan peralatan medis yang akan digunakan mengikuti
Kriteria Spaulding.

D. Monitoring dan evaluasi secara berkala penyelenggaraan dan pelaksanaan dekontaminasi,

desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan dan pendokumentasian di semua Unit terkait
dilakukan oleh staff TSSU dan dilaporkan ke Komite PPI setiap bulan.
Kebijakan khusus:

a. Cairan kimia yang di gunakan untuk pengelolaan peralatan medis sebagai berikut :

1) Dekontaminasi tingkat rendah (DTR) adalah natrium hipoclorit,

alcohol 70%, dan aniozyme

2) Dekontaminasi tingkat tinggi (DTT) adalah steranios glutaraldehyde 2 %, natrium

hypochloride 0,5 %, chlorheksidine gluconate 4 %, peracidine
4,5 %

b. Proses penyiapan dan pengelolaan alat sesuai kriteria Spaulding :

Klasifikasi Perlakuan Minimal

Non Kritikal (Kontak dengan kulit) DTR

Semi Kritikal (Kontak dengan Mukosa) DTT

Kritikal (Masuk kedalam jaringan tubuh) Sterilisasi

c. Sterilisasi
1) Suhu Tinggi : Steam
2) Suhu Rendah : Plasma
3) Cairan Kimia (Sterilan) :Steranios

d. Pengemasan
1) Non Kritikal : Dalam kemasan yang bersih dan kering
2) Semi kritikal : Dalam kemasan bersih, kering, dan tertutup
3) Kritikal : Dalam kemasan steril (Pouches)
e. Pemberian label/etiket pada kemasan peralatan yang akan disterilkan meliputi nama
petugas sterilisasi, tanggal disterilkan dan tanggal kedaluwarsa.

Di Tetapkan di : Pulang Pisau

Pada Tanggal : 28 Februari 2019

Direktur RSUD Pulang Pisau

dr. Muliyanto Budihardjo, MHlth,Sc

Pembina Utama Muda
NIP. 19610826199703 1 002