FORM PERMOHONAN CUTI

Bandar lampung,………….20….

Hal : Permohonan : 1. Cuti Tahunan

2. Cuti Bersalin Kepada Yth,

3. Cuti Menikah Kasubag. Umum dan PSDM

4. Cuti Lain-lain Di_

Bandar Lampung

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………...

NIK : ……………. Golongan : ……………..

Unit / Bagian : ………………………………………...

Mohon cuti selama : ……… hari, tanggal …………………………. S.d……………………

Cuti masa kerja : ………………………………………...

Alamat selama cuti :

Keperluan :

Cuti Terakhir :

Yang bersangkutan masih mempunyai hak cuti selama : ………. Hari Sisa cuti …………..hari

Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan harapan kiranya dapat diperkenankan, atas perhatian dan
kebijaksanaan yang diberikan saya ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pemohon Kasi/Karu

(…………………………..) (…………………………..)

Mengetahui :

Kasubag. Umum dan PSDM

(…………………………..)
 SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIK :

Unit Kerja :

Jabatan :

Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai…………….pada :

Hari/Tanggal :

Keperluan :

Demikian kelancaran pelaksanaan tugas tersebut, saya mendelegasikan pelaksanaan tugas beserta kewenangan
kepada :

Nama :

NIK :

Unit Kerja :

Jabatan :

Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh-sungguh.

B. Lampung,……………….., 2019

Penerima Delegasi Yang Mendelegasikan Tugas

(…………………………..) (………………………………)

Diketahui Oleh,

Kasie/Kabid

(…………………………..)
 LEMBAR DISPOSISI

NOMOR TANGGAL ASAL SURAT PERIHAL

SURAT
SURAT MASUK

ISI SURAT
DISPOSISI DIREKTUR