PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JEMBATAN KECIL
Alamat : Jalan Rinjani Rt XI Kelurahan Jembatan Kecail
Email : puskjembatankecilh@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

DOKTER KEPADA PERAWAT
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Dr.Artika Nauli
NIP : 197907122010012009
Pangkat / Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Dokter pada UPTD Puskesmas Jembatan Kecil
Memberikan pelimpahan wewenang tugas kedokteran kepada :
NO NAMA NIP JABATAN
1. Heni Nurhidayati,A.md.Kep 196303151988122001 Penyelia
2. Anita Mutiara Wati,S.Kep 197804151998032003 Perawat Pelaksana lanjutan
3. Susilawati,S.Kep 198308162010022012 Perawat Pelaksana lanjutan
4. Nopita Serli,S.Kep 198511202009022002 Perawat Pratama
5. Emo Saputra S.Kep 198809062011011001 Perawat Pratama
6. Lety Susanti Amd.Kep 198302262008042002 Perawat Pelaksana Lanjutan
7. Siska Maynarsi.Amd.Kep 198005302010012008 Perawat Pelaksana Lanjutan

Tugas dalam pelimpahan wewenang tersebut adalah :

1. Untuk menjalankan tugas kedokteran selama dokter tidak berada di tempat kerja (Puskesmas) atau
di wilayah kerja UPTD Puskesmas Jembatan Kecil.
2. Dalam menjalankan tugas limpah tersebut diharapkan harus sesuai dengan SPO Pelayanan Medis
Dasar yang telah ditentukan atau Buku Pedoman Pengobatan di UPTD Puskesmas Jembatan Kecil
dan atau berkonsultasi kepada dokter yang bersangkutan.
3. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab dokter yang
memberikan pelimpahan.
4. Surat ini berlaku jika dokter yang bersangkutan tidak di tempat di UPTD Puskesmas Jembatan
Kecil

Bengkulu
Mengetahuai Yang Memberi Pelimpahan
Ka. UPTD Puskesmas Jembatan Kecil

Drg Ayu Silvia Norita Dr Artika Nauli

NIP.197907122010012009
NIP.198209112009032010