PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JEMBATAN KECIL
Alamat : Jalan Rinjani Rt XI Kelurahan Jembatan Kecil
Email : puskjembatankecil@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG PELAKSANA REKAM MEDIS

KEPADA STAFF PELAKSANA LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Yeni Susanti
NIP : 198110182014072006
Pangkat / Golongan : Pengatur muda / II.b
Jabatan : Penanggung jawab Rekam Medis pada UPTD Puskesmas Jembatan Kecil

Memberikan pelimpahan wewenang tugas Rekam Medis kepada :

NO NAMA NIP/NRPTT JABATAN
1. Ahmad Holik 196209071986031011 Stap Umum
2. Rada - Stap Honor
3. -

Tugas dalam pelimpahan wewenang tersebut antara lain :

1. Menjalankan tugas terkait rekam medis selama pelaksana tidak berada di UPTD Puskesmas
Jembatan Kecil
2. Pelaksanaan tugas pelimpahan wewenang tersebut harus sesuai dengan SPO mengenai rekam medis
atau tata kelola dokumen.
3. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung jawab pelaksana
rekam medis yang memberikan pelimpahan.
4. Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai pelaksana rekam medis yang bersangkutan tidak lagi
bertugas di UPTD Puskesmas Jembatan Kecil

Mengetahui Pelaksana Rekam Medis

Kepala UPTD Puskesmas Jembatan Kecil UPTD Puskesmas Jembatan kecil

Drg Ayu Silvia Norita Yeni Susanti

NIP. 198209112009032010 NIP. 198110182014072006