Januari Februari

Mengetahui Mengetahui
Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas Medang Kepala Puskesmas
Nama drg. WILYS YUNIARTI.MM Nama
NIP NIP. 19790625 200501 2 016 NIP
Tempat, Tgl Blora, 30 Desember 2018 Tempat, Tgl
Pembuat Laporan Pembuat Laporan
Nama MULYATI Amd.Keb Nama
NIP NIP. 19690520 200604 2 013 NIP

April Mei
Mengetahui Mengetahui
Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas Medang Kepala Puskesmas
Nama drg. WILYS YUNIARTI.MM Nama
NIP NIP. 19790625 200501 2 016 NIP
Tempat, Tgl Blora, 30 Desember 2018 Tempat, Tgl
Pembuat Laporan Pembuat Laporan
Nama MULYATI Amd.Keb Nama
NIP NIP. 19690520 200604 2 013 NIP
Februari Maret
Mengetahui
UPTD Puskesmas Medang Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas Medang
drg. WILYS YUNIARTI.MM Nama drg. WILYS YUNIARTI.MM
NIP. 19790625 200501 2 016 NIP NIP. 19790625 200501 2 016
Blora, 30 Desember 2018 Tempat, Tgl Blora, 30 Desember 2018
Pembuat Laporan
MULYATI Amd.Keb Nama MULYATI Amd.Keb
NIP. 19690520 200604 2 013 NIP NIP. 19690520 200604 2 013

Mei Juni
Mengetahui
UPTD Puskesmas Medang Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas Medang
drg. WILYS YUNIARTI.MM Nama drg. WILYS YUNIARTI.MM
NIP. 19790625 200501 2 016 NIP NIP. 19790625 200501 2 016
Blora, 30 Desember 2018 Tempat, Tgl Blora, 30 Desember 2018
Pembuat Laporan
MULYATI Amd.Keb Nama MULYATI Amd.Keb
NIP. 19690520 200604 2 013 NIP NIP. 19690520 200604 2 013
 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANAN
BULAN : Juli 2016

NAMA : MULYATI ,Amd Keb

NIP : 19690520 200604 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN PENGATUR
GOLONGAN RUANG : PENGATUR TK I / II d
JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan
2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
- Mempersiapkan pelayanan kebidanan
Per Pasien : 0,001
B. Pengkajian kepada Klien / Pasien pada
1. Melakukan anamnese klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi 2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi
2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
3. Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium
- Melakukan pengambilan sediaan / bahan
1
a. Melakukan pengambilan darah tepi
Per Pasien : 0,005
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
1 1 1 1 1
- Melakukan pemeriksaan HB
Per Pasien : 0,006
C. Penegakan diagnosa kebidanan
1. Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
D. Pelaksanaan kolaborasi
1.Melaksanakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
a. Kasus Fisiologi 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada
2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1.Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
a. Mempersiapkan pasien / klien pada :
2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
1) Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,004
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1) Kasus Fisiologi
2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
 2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien
a. Kasus Fisiologi
1) Tanpa masalah 1
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,005
- Kala II
1
Per Pasien : 0,005
- Kala III
1
Per Pasien : 0,005
- Kala IV
1
Per Pasien : 0,006
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 2 1 1 1 1
Per Pasien : 0,003
2) Bermasalah
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,006
- Kala II
Per Pasien : 0,006
- Kala III
Per Pasien : 0,006
- Kala IV
Per Pasien : 0,006
b) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir
KB sedrhana, hormonal, oral dan suntik 1
Per Pasien : 0,001
2. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,013
3. Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan
Per Pasien : 0,008
 b. Asisten tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
c. Petugas on loop tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,005
d. Asisten dokter dalam tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
H. Pelaksanaan KIE
1. Melaksanakan konseling pada klien / pasien pada :
a. Individu 1 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
per pasien : 0.026
b. Kelompok
1
per pasien : 0,29
2. melakukan konseling pada klien/ pasien pada
a. Kasus Fisiologis
- tanpa masalah
1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Per Pasien :
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,026
I. Rujukan asuhan kebidanan
1. Melakukan rujukan klien / pasien pada :
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,01
b. Kasus patologis
Per Pasien : 0,04
J. Evaluasi asuhan kebidanan
1. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien /pasien
pada
2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,06
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan
1. Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologi 2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
 2 3 2 6 1 5 3 2 6 5 2 1 3 4 2 6 4 3 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
- Penanggung jawab tugas sore dan
Per Pasien : 0,001
2. Melaksanakan tugas jaga / shif
a. Di tempat / rumah sakit
Per Pasien : 0,032
b. On call
Per Pasien : 0,008
c. Sepi pasien
Per Pasien : 0,032
3. Melaksanakan tugas pada daerah konflik / rawan /
penyakit menular
Per Pasien : 2
M. Pelayanan kesehatan masyarakat
1. Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat :
1
a. Membuat kantong persalinan
Per Pasien : 2
b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
- individu di keluarga Per Pasien : 0,001
c. Melaksanakan dan mencatat deteksi dini
resiko kehamilan 1 1
Per Pasien : 0,008
d. Melaksanakan kegiatan penggalian, pergerakan
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan 1 1 1 1
- Tingkat desa / kecamatan
Per Pasien : 0,008

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Medang Blora, 30 Jul
 Pembuat Lap

drg. WILYS YUNIARTI.MM : MULYATI ,Am

NIP. 19790625 200501 2 016 NIP. 19690520 200604

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANAN

BULAN : Agustus 2016

NAMA : MULYATI ,Amd Keb

NIP : 19690520 200604 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN PENGATUR
GOLONGAN RUANG : PENGATUR TK I / II d
JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan
2 3 4 2 1 1 3 4 2 1 7 2 1 2 3 1 2 1 6 2 4 2 1
- Mempersiapkan pelayanan kebidanan
Per Pasien : 0,001
B. Pengkajian kepada Klien / Pasien pada
1. Melakukan anamnese klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi 2 3 4 2 1 1 3 4 2 1 7 2 1 2 3 1 2 1 6 2 4 2 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi
2 3 4 2 1 1 3 4 2 1 7 2 1 2 3 1 2 1 6 2 4 2 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
 1
Per Pasien : 0,002
3. Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium
- Melakukan pengambilan sediaan / bahan
1
a. Melakukan pengambilan darah tepi
Per Pasien : 0,005
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
1 1 1 1 1 1
- Melakukan pemeriksaan HB
Per Pasien : 0,006
C. Penegakan diagnosa kebidanan
1. Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
2 3 4 2 1 1 3 4 2 1 7 2 1 2 3 1 2 1 6 2 4 2 1
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
D. Pelaksanaan kolaborasi
1.Melaksanakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
a. Kasus Fisiologi 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada
2 3 4 2 1 1 3 4 2 1 7 2 1 2 3 1 2 1 6 2 4 2 1
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
 b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1.Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
a. Mempersiapkan pasien / klien pada :
2 3 4 2 1 1 3 4 2 1 7 2 1 2 3 1 2 1 6 2 4 2 1
1) Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,004
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1) Kasus Fisiologi
2 3 4 2 1 1 3 4 2 1 7 2 1 2 3 1 2 1 6 2 4 2 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien
a. Kasus Fisiologi
1) Tanpa masalah 1
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,005
- Kala II
1
Per Pasien : 0,005
- Kala III
1
Per Pasien : 0,005
- Kala IV
1
Per Pasien : 0,006
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 2 1 1 1
Per Pasien : 0,003
2) Bermasalah
a) Persalinan
 - Kala I
Per Pasien : 0,006
- Kala II
Per Pasien : 0,006

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Kala III
Per Pasien : 0,006
- Kala IV
Per Pasien : 0,006
b) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir
KB sedrhana, hormonal, oral dan suntik 1
Per Pasien : 0,001
2. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,013
3. Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

Per Pasien : 0,008

b. Asisten tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
c. Petugas on loop tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,005
d. Asisten dokter dalam tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
H. Pelaksanaan KIE
1. Melaksanakan konseling pada klien / pasien pada :
a. Individu 1 1 2 1 2 2 1 1 3 1 1 1 1
b. Kelompok 1
per pasien : 0,29
2. melakukan konseling pada klien/ pasien pada
a. Kasus Fisiologis
- tanpa masalah 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
 b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,026
I. Rujukan asuhan kebidanan
1. Melakukan rujukan klien / pasien pada :
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,01
b. Kasus patologis
Per Pasien : 0,04
J. Evaluasi asuhan kebidanan
1. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien /pasien
pada
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1
Per Pasien : 0,06
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1
Per Pasien : 0,003
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan
1. Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1
Per Pasien : 0,003
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Penanggung jawab tugas sore dan
Per Pasien : 0,001
2. Melaksanakan tugas jaga / shif
a. Di tempat / rumah sakit
Per Pasien : 0,032
 b. On call
Per Pasien : 0,008
c. Sepi pasien
Per Pasien : 0,032
3. Melaksanakan tugas pada daerah konflik / rawan /
penyakit menular
Per Pasien : 2
M. Pelayanan kesehatan masyarakat
1. Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat :
a. Membuat kantong persalinan
b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
- individu di keluarga Per Pasien : 0,001
c. Melaksanakan dan mencatat deteksi dini
resiko kehamilan
Per Pasien : 0,008
d. Melaksanakan kegiatan penggalian, pergerakan
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan
- Tingkat desa / kecamatan 1 1 1 1
Per Pasien : 0,008

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Medang Blora, 31 Agus
Pembuat Lap

WILYS YUNIARTI.MM MULYATI ,Am

NIP. 19790625 200501 2 016 NIP. 19690520 200

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANAN

 BULAN : September 2016

NAMA : MULYATI ,Amd Keb

NIP : 19690520 200604 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN PENGATUR
GOLONGAN RUANG : PENGATUR TK I / II d
JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan
2 3 4 1 5 1 3 4 3 7 2 1 3 2 2 3 6 2 2 3
- Mempersiapkan pelayanan kebidanan
Per Pasien : 0,001
B. Pengkajian kepada Klien / Pasien pada
1. Melakukan anamnese klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi 2 3 4 1 5 1 3 4 3 7 2 1 3 2 2 3 6 2 2 3
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi
2 3 4 1 5 1 3 4 3 7 2 1 3 2 2 3 6 2 2 3
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
3. Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium
- Melakukan pengambilan sediaan / bahan
1
a. Melakukan pengambilan darah tepi
Per Pasien : 0,005
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
1 1 1 1 1
- Melakukan pemeriksaan HB
Per Pasien : 0,006
C. Penegakan diagnosa kebidanan

2 3 4 1 5 1 3 4 3 7 2 1 3 2 2 3 6 2 2 3
 C.
1. Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
2 3 4 1 5 1 3 4 3 7 2 1 3 2 2 3 6 2 2 3
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
D. Pelaksanaan kolaborasi
1.Melaksanakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
a. Kasus Fisiologi 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada
2 3 4 1 5 1 3 4 3 7 2 1 3 2 2 3 6 2 2 3
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1.Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
a. Mempersiapkan pasien / klien pada :
2 3 4 1 5 1 3 4 3 7 2 1 3 2 2 3 6 2 2 3
1) Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,004
 b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1) Kasus Fisiologi
2 3 4 1 5 1 3 4 3 7 2 1 3 2 2 3 6 2 2 3
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien
a. Kasus Fisiologi
1) Tanpa masalah 1
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,005
- Kala II
1
Per Pasien : 0,005
- Kala III
1
Per Pasien : 0,005
- Kala IV
1
Per Pasien : 0,006
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 2 1 1 1
Per Pasien : 0,003
2) Bermasalah
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,006
- Kala II
Per Pasien : 0,006

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Kala III
Per Pasien : 0,006
 - Kala IV
Per Pasien : 0,006
b) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir
KB sedrhana, hormonal, oral dan suntik 1
Per Pasien : 0,001
2. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,013
3. Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

Per Pasien : 0,008

b. Asisten tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
c. Petugas on loop tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,005
d. Asisten dokter dalam tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
H. Pelaksanaan KIE
1. Melaksanakan konseling pada klien / pasien pada :
a. Individu 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1
b. Kelompok 1
per pasien : 0,29
2. melakukan konseling pada klien/ pasien pada
a. Kasus Fisiologis
- tanpa masalah 1 2 1 1 1 1 1 1
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,026
I. Rujukan asuhan kebidanan
1. Melakukan rujukan klien / pasien pada :
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,01
b. Kasus patologis
Per Pasien : 0,04
J. Evaluasi asuhan kebidanan
 J.
1. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien /pasien
pada
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1
Per Pasien : 0,06
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1
Per Pasien : 0,003
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan
1. Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1
Per Pasien : 0,003
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Penanggung jawab tugas sore dan
Per Pasien : 0,001
2. Melaksanakan tugas jaga / shif
a. Di tempat / rumah sakit
Per Pasien : 0,032
b. On call
Per Pasien : 0,008
c. Sepi pasien
Per Pasien : 0,032
3. Melaksanakan tugas pada daerah konflik / rawan /
penyakit menular
Per Pasien : 2
M. Pelayanan kesehatan masyarakat
1. Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat :
 M.

a. Membuat kantong persalinan 1

b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
- individu di keluarga Per Pasien : 0,001
c. Melaksanakan dan mencatat deteksi dini
resiko kehamilan 1 1
Per Pasien : 0,008
d. Melaksanakan kegiatan penggalian, pergerakan
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan
- Tingkat desa / kecamatan 1 1 1 1
Per Pasien : 0,008

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Medang Blora, 30 Septem
Pembuat Lap

WILYS YUNIARTI.MM MULYATI ,Am

NIP. 19790625 200501 2 016 NIP. 19690520 200

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANAN

BULAN : Oktober 2016

NAMA : MULYATI ,Amd Keb

NIP : 19690520 200604 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN PENGATUR
GOLONGAN RUANG : PENGATUR TK I / II d
JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan
2 4 2 3 1 5 1 4 2 7 1 3 3 2 2 3 4 2 3
- Mempersiapkan pelayanan kebidanan
Per Pasien : 0,001
B. Pengkajian kepada Klien / Pasien pada
1. Melakukan anamnese klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi 2 4 2 3 1 5 1 4 2 7 1 3 3 2 2 3 4 2 3
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi
2 4 2 3 1 5 1 4 2 7 1 3 3 2 2 3 4 2 3
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
3. Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium
- Melakukan pengambilan sediaan / bahan
1
a. Melakukan pengambilan darah tepi
Per Pasien : 0,005
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
1 1 1
- Melakukan pemeriksaan HB
Per Pasien : 0,006
C. Penegakan diagnosa kebidanan
1. Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
2 4 2 3 1 5 1 4 2 7 1 3 3 2 2 3 4 2 3
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
 b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
D. Pelaksanaan kolaborasi
1.Melaksanakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
a. Kasus Fisiologi 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada
2 4 2 3 1 5 1 4 2 7 1 3 3 2 2 3 4 2 3
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1.Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
a. Mempersiapkan pasien / klien pada :
2 4 2 3 1 5 1 4 2 7 1 3 3 2 2 3 4 2 3
1) Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,004
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1) Kasus Fisiologi
2 4 2 3 1 5 1 4 2 7 1 3 3 2 2 3 4 2 3
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
 1
Per Pasien : 0,003
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien
a. Kasus Fisiologi
1) Tanpa masalah 1
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,005
- Kala II
1
Per Pasien : 0,005
- Kala III
1
Per Pasien : 0,005
- Kala IV
1
Per Pasien : 0,006
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 1 1 1 1
Per Pasien : 0,003
2) Bermasalah
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,006
- Kala II
Per Pasien : 0,006

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Kala III
Per Pasien : 0,006
- Kala IV
Per Pasien : 0,006
b) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir
KB sedrhana, hormonal, oral dan suntik 1
Per Pasien : 0,001
 2. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,013
3. Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

Per Pasien : 0,008

b. Asisten tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
c. Petugas on loop tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,005
d. Asisten dokter dalam tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
H. Pelaksanaan KIE
1. Melaksanakan konseling pada klien / pasien pada :
a. Individu 1 2 1 2 2 1 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1
b. Kelompok 1
per pasien : 0,29
2. melakukan konseling pada klien/ pasien pada
a. Kasus Fisiologis
- tanpa masalah 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,026
I. Rujukan asuhan kebidanan
1. Melakukan rujukan klien / pasien pada :
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,01
b. Kasus patologis
Per Pasien : 0,04
J. Evaluasi asuhan kebidanan
1. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien /pasien
pada
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1
Per Pasien : 0,06
 b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1
Per Pasien : 0,003
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan
1. Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,003
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Penanggung jawab tugas sore dan
Per Pasien : 0,001
2. Melaksanakan tugas jaga / shif
a. Di tempat / rumah sakit
Per Pasien : 0,032
b. On call
Per Pasien : 0,008
c. Sepi pasien
Per Pasien : 0,032
3. Melaksanakan tugas pada daerah konflik / rawan /
penyakit menular
Per Pasien : 2
M. Pelayanan kesehatan masyarakat
1. Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat :
a. Membuat kantong persalinan 1
b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
- individu di keluarga Per Pasien : 0,001
c. Melaksanakan dan mencatat deteksi dini
resiko kehamilan 1 1
 Per Pasien : 0,008
d. Melaksanakan kegiatan penggalian, pergerakan
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan
- Tingkat desa / kecamatan 1 1 1 1
Per Pasien : 0,008

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Medang Blora, 31 Okto
Pembuat Lap

WILYS YUNIARTI.MM MULYATI ,Am

NIP. 19790625 200501 2 016 NIP. 19690520 200

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANAN

BULAN : November 2016

NAMA : MULYATI ,Amd Keb

NIP : 19690520 200604 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN PENGATUR
GOLONGAN RUANG : PENGATUR TK I / II d
JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL
BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan
2 4 4 2 3 1 4 2 7 1 5 3 3 2 3 2 1 1 2 2
- Mempersiapkan pelayanan kebidanan
Per Pasien : 0,001
B. Pengkajian kepada Klien / Pasien pada
1. Melakukan anamnese klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi 2 4 4 2 3 1 4 2 7 1 5 3 3 2 3 2 1 1 2 2
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi
2 4 4 2 3 1 4 2 7 1 5 3 3 2 3 2 1 1 2 2
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
3. Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium
- Melakukan pengambilan sediaan / bahan
1
a. Melakukan pengambilan darah tepi
Per Pasien : 0,005
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
1 1 2 1
- Melakukan pemeriksaan HB
Per Pasien : 0,006
C. Penegakan diagnosa kebidanan
1. Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
2 4 4 2 3 1 4 2 7 1 5 3 3 2 3 2 1 1 2 2
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
D. Pelaksanaan kolaborasi
1.Melaksanakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
a. Kasus Fisiologi 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
 JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada
2 4 4 2 3 1 4 2 7 1 5 3 3 2 3 2 1 1 2 2
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1.Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
a. Mempersiapkan pasien / klien pada :
2 4 4 2 3 1 4 2 7 1 5 3 3 2 3 2 1 1 2 2
1) Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,004
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1) Kasus Fisiologi
2 4 4 2 3 1 4 2 7 1 5 3 3 2 3 2 1 1 2 2
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien
a. Kasus Fisiologi
1) Tanpa masalah 1
a) Persalinan
- Kala I
 1

Per Pasien : 0,005

- Kala II
1
Per Pasien : 0,005
- Kala III
1
Per Pasien : 0,005
- Kala IV
1
Per Pasien : 0,006
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 1 1 1
Per Pasien : 0,003
2) Bermasalah
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,006
- Kala II
Per Pasien : 0,006

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Kala III
NO Per Pasien : 0,006
- Kala IV
Per Pasien : 0,006
b) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir
KB sedrhana, hormonal, oral dan suntik 1
Per Pasien : 0,001
2. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,013
3. Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

Per Pasien : 0,008

b. Asisten tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
 c. Petugas on loop tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,005
d. Asisten dokter dalam tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
H. Pelaksanaan KIE
1. Melaksanakan konseling pada klien / pasien pada :
a. Individu 1 1 2 2 2 1 1 1 3 1 1 1 1 1
b. Kelompok 1
per pasien : 0,29
2. melakukan konseling pada klien/ pasien pada
a. Kasus Fisiologis
- tanpa masalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,026
I. Rujukan asuhan kebidanan
1. Melakukan rujukan klien / pasien pada :
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,01
b. Kasus patologis
Per Pasien : 0,04
J. Evaluasi asuhan kebidanan
1. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien /pasien
pada
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2
Per Pasien : 0,06
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1
Per Pasien : 0,003
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan
1. Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1
Per Pasien : 0,008
 b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1
Per Pasien : 0,003
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Penanggung jawab tugas sore dan
Per Pasien : 0,001
2. Melaksanakan tugas jaga / shif
a. Di tempat / rumah sakit
Per Pasien : 0,032
b. On call
Per Pasien : 0,008
c. Sepi pasien
Per Pasien : 0,032
3. Melaksanakan tugas pada daerah konflik / rawan /
penyakit menular
Per Pasien : 2
M. Pelayanan kesehatan masyarakat
1. Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat :
a. Membuat kantong persalinan 1
b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
- individu di keluarga Per Pasien : 0,001
c. Melaksanakan dan mencatat deteksi dini
resiko kehamilan 1 1
Per Pasien : 0,008
d. Melaksanakan kegiatan penggalian, pergerakan
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan
- Tingkat desa / kecamatan 1 1 1 1
Per Pasien : 0,008
 Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Medang Blora, 30 Nopem
Pembuat Lap

WILYS YUNIARTI.MM MULYATI ,Am

NIP. 19790625 200501 2 016 NIP. 19690520 200

LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANAN

BULAN : Desember 2016

NAMA : MULYATI ,Amd Keb

NIP : 19690520 200604 2 013
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN PENGATUR
GOLONGAN RUANG : PENGATUR TK I / II d
JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan
4 3 4 3 1 3 1 5 4 5 2 1 5 3 2 3 2 3 2
- Mempersiapkan pelayanan kebidanan
Per Pasien : 0,001
B. Pengkajian kepada Klien / Pasien pada
1. Melakukan anamnese klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi 4 3 4 3 1 3 1 5 4 5 2 1 5 3 2 3 2 3 2
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
 1
Per Pasien : 0,002
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi
4 3 4 3 1 3 1 5 4 5 2 1 5 3 2 3 2 3 2
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,002
3. Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium
- Melakukan pengambilan sediaan / bahan
1 1
a. Melakukan pengambilan darah tepi
Per Pasien : 0,005
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
1 1 1
- Melakukan pemeriksaan HB
Per Pasien : 0,006
C. Penegakan diagnosa kebidanan
1. Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
4 3 4 3 1 3 1 5 4 5 2 1 5 3 2 3 2 3 2
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
D. Pelaksanaan kolaborasi
1.Melaksanakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
a. Kasus Fisiologi 1 1
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,002
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada
2 2 4 3 1 1 4 4 1 4 3 2 1 2 3 1
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1.Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
a. Mempersiapkan pasien / klien pada :
4 3 4 3 1 3 1 5 4 5 2 1 5 3 2 3 2 3 2
1) Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,005
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,004
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1) Kasus Fisiologi
4 3 4 3 1 3 1 5 4 5 2 1 5 3 2 3 2 3 2
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,007
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
1
Per Pasien : 0,003
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien
a. Kasus Fisiologi
1) Tanpa masalah 1 1
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,005
- Kala II
1 1
Per Pasien : 0,005
- Kala III
1 1
Per Pasien : 0,005
- Kala IV
1 1
 1 1
Per Pasien : 0,006
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 1 1 1 1 1
Per Pasien : 0,003
2) Bermasalah
a) Persalinan
- Kala I
Per Pasien : 0,006
- Kala II
Per Pasien : 0,006

JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Kala III
Per Pasien : 0,006
- Kala IV
Per Pasien : 0,006
b) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir
KB sedrhana, hormonal, oral dan suntik 1
Per Pasien : 0,001
2. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,013
3. Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan

Per Pasien : 0,008

b. Asisten tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
c. Petugas on loop tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,005
d. Asisten dokter dalam tindakan badah / operasi
Per Pasien : 0,004
H. Pelaksanaan KIE
1. Melaksanakan konseling pada klien / pasien pada :
 a. Individu 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1
b. Kelompok 1
per pasien : 0,29
2. melakukan konseling pada klien/ pasien pada
a. Kasus Fisiologis
- tanpa masalah 1 2 1 1 1 1 1 1
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Per Pasien : 0,026
I. Rujukan asuhan kebidanan
1. Melakukan rujukan klien / pasien pada :
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah
Per Pasien : 0,01
b. Kasus patologis
Per Pasien : 0,04
J. Evaluasi asuhan kebidanan
1. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien /pasien
pada
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 2 1 1 2 1 1 2
Per Pasien : 0,06
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1
Per Pasien : 0,003
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan
1. Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 2 1 1 2 1 1 2
Per Pasien : 0,008
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1
Per Pasien : 0,003
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
 JADWAL PRESTASI KERJA TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
- Penanggung jawab tugas sore dan
Per Pasien : 0,001
2. Melaksanakan tugas jaga / shif
a. Di tempat / rumah sakit
Per Pasien : 0,032
b. On call
Per Pasien : 0,008
c. Sepi pasien
Per Pasien : 0,032
3. Melaksanakan tugas pada daerah konflik / rawan /
penyakit menular
Per Pasien : 2
M. Pelayanan kesehatan masyarakat
1. Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat :
a. Membuat kantong persalinan
b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
- individu di keluarga Per Pasien : 0,001
c. Melaksanakan dan mencatat deteksi dini
resiko kehamilan 1 1
Per Pasien : 0,008
d. Melaksanakan kegiatan penggalian, pergerakan
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan
- Tingkat desa / kecamatan 1 1 1 1
Per Pasien : 0,008

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Medang Blora, 31 Desem
Pembuat Lap
 WILYS YUNIARTI.MM MULYATI ,Am
NIP. 19790625 200501 2 016 NIP. 19690520 200
 Perpasien JUMLAH JUMLAH
29 30 31 Total TOTAL AK

2 3 0.001 67 0.067

2 3 0.008 67.008 0.536

0.002 1 0.002

2 3 0.008 67.008 0.536

0.002 1 0.002

0.005 1 0.005

0.006 5 0.03
2 3 0.005 67.005 0.335

0.002 1 0.002

0.007 2 0.014

0.002 0.002

2 3 0.007 67.007 0.539

0.003 1 0.003

2 3 0.005 67.005 0.385

0.004 1 0.004

2 3 0.007 67.007 0.539

 0.003 1 0.003

0.005 1 0.005

0.005 1 0.005

0.005 1 0.005

0.006 1 0.006

1 0.003 7 0.018

0.006

0.006

0.006

0.006

0.001 1 0.001

0.013

0.008
 0.004

0.005

0.004

0.29

1 0 5.8

1 0.29

0 0.364

2 3 0 4.02

1 0.003

2 3 0 0.536
 2 3 0 0.536

0.003

1 0.001

2 0.016

4 0.032

Blora, 30 Juli 2016

 Pembuat Laporan

: MULYATI ,Amd Keb

19690520 200604 2 013

JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

1 1 1 60 0.06

1 1 1 60 0.48

1 0.002

1 1 1 60 0.48

1 0.002
 1 0.002

1 0.005

6 0.036

1 1 1 60 0.3

1 0.002

2 0.014

JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

1 0.002

1 1 1 60 0.42
 1 0.003

1 1 1 60 0.3

1 0.004

1 1 1 60 0.42

1 0.003

1 0.005

1 0.005

1 0.005

1 0.006

5 0.015
 JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

1 0.001

1 19 5.51
1 0.29

1 12 0.312
 1 17 1.02

1 0.003

1 17 0.136

1 0.003

JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK
 1 1 0.001

4 0.032

Blora, 31 Agustus 2016

Pembuat Laporan

MULYATI ,Amd.Keb
NIP. 19690520 200604 2 013
 JUMLAH JUMLAH
29 30 TOTAL AK

2 3 2 66 0.066

2 3 2 66 0.528

1 0.002

2 3 2 66 0.528

1 0.002

1 0.005

5 0.03

2 3 2 66 0.33
2 3 2 66 0.33

1 0.002

2 0.014

JUMLAH JUMLAH
29 30 TOTAL AK

0.002

2 3 2 66 0.483

1 0.003

2 3 2 66 0.33

1 0.004
2 3 2 66 0.462

1 0.003

1 0.005

1 0.005

1 0.005

1 0.006

1 6 0.018

JUMLAH JUMLAH
29 30 TOTAL AK
 1 0.001

1 23 6.67
1 0.29

9 0.234
 1 2 19 1.14

1 0.003

1 2 19 0.152

1 0.003

JUMLAH JUMLAH
29 30 TOTAL AK
 1 0.001

2 0.016

4 0.032

Blora, 30 September 2016

Pembuat Laporan

MULYATI ,Amd.Keb
NIP. 19690520 200604 2 013
 JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

2 2 58 0.058

2 2 58 0.464

1 0.002

2 2 58 0.464

1 0.002

1 0.005

5 0.03

2 2 58 0.29
 1 0.002

2 0.014

JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

0.002

2 2 58 0.406

1 0.003

2 2 58 0.29

1 0.004

2 2 58 0.406

1 0.003
 1 0.003

1 0.005

1 0.005

1 0.005

1 0.006

1 5 0.015

JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

1 0.001
 23 7.25
1 0.29

1 13 0.312

2 18 1.5
 1 0.003

2 17 0.136

JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

1 0.001

2 0.016
 4 0.032

Blora, 31 Oktober 2016

Pembuat Laporan

MULYATI ,Amd.Keb
NIP. 19690520 200604 2 013

JUMLAH JUMLAH
29 30 TOTAL AK

2 56 0.056
2 56 0.448

1 0.002

2 56 0.464

1 0.002

1 0.005

5 0.03

2 56 0.28

1 0.002

2 0.014
 JUMLAH JUMLAH
29 30 TOTAL AK

0.002

2 56 0.392

1 0.003

2 56 0.29

1 0.004

2 56 0.392

1 0.003

1 0.005
 1 0.005

1 0.005

1 0.005

1 0.006

1 4 0.012

JUMLAH JUMLAH
29 30 TOTAL AK

1 0.001
1 20 5.8
1 0.29

1 13 0.312

1 16 0.96

1 0.003

2 1 16 0.128
 1 0.003

JUMLAH JUMLAH
29 30 TOTAL AK

1 0.001

2 0.016

4 0.032
Blora, 30 Nopember 2016
Pembuat Laporan

MULYATI ,Amd.Keb
NIP. 19690520 200604 2 013

JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

2 2 60 0.06

2 2 60 0.48

1 0.002
 1 0.002

2 2 60 0.48

2 0.01

3 0.18

2 2 60 0.3

1 0.002

1 3 0.021

JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

0.002
2 1 41 0.287

1 0.003

2 2 60 0.3

1 0.004

2 2 60 0.42

1 0.003

2 0.01

2 0.01

2 0.01

2 0.012
 2 0.012

5 0.015

JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

1 0.001
1 1 17 0.493
1 0.29

9 0.234

1 11 0.66

1 0.003

1 11 0.088

1 0.003
 JUMLAH JUMLAH
29 30 31 TOTAL AK

1 0.001

2 0.016

4 0.032

Blora, 31 Desember 2016

Pembuat Laporan
 MULYATI ,Amd.Keb
NIP. 19690520 200604 2 013
 LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEBIDANAN
TAHUN :2016

NAMA : MULYATI AMD Keb UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

NIP : 19690520 200604 2 013 INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATE
JABATAN KEBIDANAN : BIDAN PELAKSANA UNIT KERJA ; PUSKESMAS MEDANG
GOLONGAN RUANG : PENGATUR TK 1 /IID

JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN

NO BUTIR KEGIATAN PER PASIEN
JULI AUG SEP OKT
PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan pelayanan kebidanan
- Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.001 0.067 0.06 0.066 0.058
B. Pengkajian kepada Klien / Pasien pada
1. Melakukan anamnese klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.008 0.536 0.48 0.528 0.464
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 0.002 0.002 0.002 0.002
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.008 0.536 0.48 0.528 0.464
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 0.002 0.002 0.002 0.002
3. Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium
- Melakukan pengambilan sediaan / bahan
a. Melakukan pengambilan darah tepi 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah
- Melakukan pemeriksaan HB 0.006 0.03 0.036 0.03 0.03
C. Penegakan diagnosa kebidanan
1. Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.005 0.335 0.3 0.33 0.29
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 0.002 0.002 0.002 0.002
D. Pelaksanaan kolaborasi
1.Melaksanakan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.007 0.014 0.014 0.014 0.014
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.002 0.002 0.002 0.002 0.002
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.007 0.539 0.42 0.483 0.406
 b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1.Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
a. Mempersiapkan pasien / klien pada :
1) Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.005 0.385 0.3 0.33 0.29
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.004 0.004 0.004 0.004 0.004
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1) Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.007 0.539 0.42 0.462 0.406
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien
a. Kasus Fisiologi
1) Tanpa masalah
a) Persalinan
- Kala I 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005
- Kala II 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005
- Kala III 0.005 0.005 0.005 0.005 0.005
- Kala IV 0.006 0.006 0.006 0.006 0.006
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause,
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 0.003 0.018 0.015 0.018 0.015
2) Bermasalah
a) Persalinan
- Kala I 0.006
- Kala II 0.006
- Kala III 0.006
- Kala IV 0.006
b) Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir
KB sedrhana, hormonal, oral dan suntik 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001
2. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.013
3. Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan
a. Instrumentor tindakan badah / operasi 0.008
b. Asisten tindakan badah / operasi 0.004
c. Petugas on loop tindakan badah / operasi 0.005
d. Asisten dokter dalam tindakan badah / operasi 0.004
H. Pelaksanaan KIE
1. Melaksanakan konseling pada klien / pasien pada :
a. Individu 0.29 5.8 5.51 6.67 7.25
b. Kelompok 0.29 0.29 0.29 0.29 0.29
- Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.026 0.364 0.312 0.234 0.312
JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN
NO BUTIR KEGIATAN PER PASIEN
JULI AUG SEP OKT
I. Rujukan asuhan kebidanan
 1. Melakukan rujukan klien / pasien pada :
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.01
b. Kasus patologis 0.04
J. Evaluasi asuhan kebidanan
1. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada klien /pasien
pada
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.06 4.02 1.02 1.14 1.5
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1.02 0.003 0.003 0.003 0.003
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan
1. Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologi
- Tanpa masalah 0.008 0.536 0.136 0.152 0.136
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.003 0.003 0.003 0.003
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
- Penanggung jawab tugas sore dan malam 0.001
2. Melaksanakan tugas jaga / shif
a. Di tempat / rumah sakit 0.032
b. On call 0.008
c. Sepi pasien 0.032
3. Melaksanakan tugas pada daerah konflik / rawan /
penyakit menular 2
M. Pelayanan kesehatan masyarakat
1. Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat :
a. Membuat kantong persalinan 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001
b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada : 0.001
- individu di keluarga
c. Melaksanakan dan mencatat deteksi dini 0.008 0.016 0.016 0.016
resiko kehamilan
d. Melaksanakan kegiatan penggalian, pergerakan
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan
- Tingkat desa / kecamatan 0.008 0.032 0.032 0.032 0.032

Mengetahui Blora 31 Desember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Medang Pejabat yang bersangkutan

drg. WILYS YUNIARTI.MM MULYATI AMD Keb

NIP. 19790625 200501 2 016 NIP.19690520 200604 2 013
 Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Medang
Blora …………………………....
Pejabat yang bersangkutan

NURKHOLIS.S.Kep.MM MULYATI AMD Keb

NIP. 19680328 198803 1 004 NIP.19690520 200604 2 013
AN

INAS KESEHATAN
EMERINTAH KABUPATEN BLORA
USKESMAS MEDANG

TASI KERJA 6 BULAN

JML
NOP DES

0.056 0.06 0.307

0
0
0
0.448 0.48 2.456
0.002 0.002 0.01
0
0
0.464 0.48 2.952
0.002 0.01
0
0
0.005 0.01 0.035
0
0
0.03 0.18 0.09
0
0
0
0
0.28 0.3 1.835
0.002 0.002 0.01
0
0
0
0.014 0.021 0.091
0.002 0.002 0.01
0
0
0
0
0.392 0.287 2.527
 0.003 0.003 0.006
0
0
0
0
0.29 0.3 1.895
0.004 0.004 0.02
0
0
0.392 0.42 2.639
0.003 0.003 0.003
0
0
0
0
0
0.005 0.01 0.035
0.005 0.01 0.035
0.005 0.01 0.035
0.006 0.012 0.042
0
0.012 0.015 0.093
0
0
0
0
0
0
0
0.001 0.001 0.003
0
0
0
0
0
0
0
0
5.8 0.493 31.03
0.29 0.29 1.74
0.312 0.234 1.534
TASI KERJA 6 BULAN
JML
NOP DES
 0.96 0.66 9.3
0.003 0.003 0.018

0.128 0.088 1.176

0.003 0.003 0.015

0.001 0.001 0.006

0.016 0.016 0.08

0.032 0.032 0.192

31 Desember 2016
t yang bersangkutan

ULYATI AMD Keb

90520 200604 2 013
…………………………....
t yang bersangkutan

ULYATI AMD Keb

90520 200604 2 013
 LAMPIRAN I - B
PERATURAN BERSAMA
MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1110 /MENKES / PB / XII / 2008
Nomor : 25 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN PELAKSANA
NOMOR : 800/ /402.102.05/2017

Instansi Puskesmas Medang Masa Penilaian Tgl. 01/07/ 2016 s.d 31/12/
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Mulyati
2 NIP : 19690520 200604 2 013
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : N.109284
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Pasuruan, 20 Mei 1969
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya : D III Kebidanan
7 Jabatan Bidan / TMT : Bidan Pelaksana / 01 Oktober 2016
8 Masa Kerja golongan lama :
9 Masa Kerja golongan baru : 21tahun 11 bulan
10 Unit kerja : Puskesmas Medang

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan dan memperoleh gelar / ijazah

1. Sekolah Bidan / Diploma I Kebidanan

2. Diploma II Kebidanan
3. Diploma III Kebidanan 60 60
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional kebidanan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
(STTPP)

1. Lamanya lebih dari 960 jam

2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
C. Pendidikan dan Pelatihan Jabatan

Pendidikan dan Pelatihan Jabatan prajabatan golongan II

JUMLAH 60
II
PELAYANAN KEBIDANAN
A.
Persiapan pelayanan kebidanan 0
- Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.307 0.307
B. Pengkajian kepada Klien / Pasien 0
1. Melaksanakan anamnese klien / pasien pada 0
a. Kasus Fisiologi 0
- Tanpa masalah 2.456 2.456
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.01 0.01
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien / pasien pada 0
a. Kasus Fisiologi 0
- Tanpa masalah 2.952 2.952
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.01 0.01
3. Pengambialn / penyediaan bahan laboratorium 0
- Melakukan pengambilan sediaan / bahan 0.035 0.035
laboratoriun untuk pengambilan darah tepi 0
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana 0
a. Melakukan pemeriksaan darah 0
- Melakukan pemeriksaan HB 0.09 0.09
C. Penegakan diagnosa kebidanan 0
1. Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan dengan hasil 0
pengkajian pada 0
a. Kasus Fisiologi 0
- Tanpa masalah 1.835 1.835
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.01 0.01
D. Pelaksanaan kolaborasi 0
1. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada : 0
a. Kasus Fisiologi 0
- Tanpa masalah 52.51 52.507
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.01 0.01
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan 0
1. Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 0
pada 0
a. Kasus Fisiologi 0
- Tanpa masalah 2.527 2.527
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.018 0.018
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan 0
1. Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 0
a. Mempersiapkan pasien / klien pada : 0
1) Kasus Fisiologi 0
- Tanpa masalah 1.895 1.895
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.02 0.02
b. Mempersiapkan alat dan obat pada : 0
1) Kasus Fisiologi 0
- Tanpa masalah 2.639 2.639
2) Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.018 0.018
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan 0
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien /pasien 0
a. Kasus Fisiologi 0
1) Tanpa masalah 0
a) Persalinan 0
- Kala I 0.035 0.035
- Kala II 0.035 0.035
- Kala III 0.035 0.035
- Kala IV 0.042 0.042
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, 0.093
0.093
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 0
2) Bermasalah 0
a) Persalinan 0
- Kala I 0
- Kala II 0
- Kala III 0
- Kala IV 0
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, 0.006 0.006
klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 0
2. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0
3. Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan 0
a. Instrumentor tindakan bedah / operasi 0
b. Asisten tindakan bedah / operasi 0
c. Petugas on loop tindakan bedah / operasi 0
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah / operasi 0
H.
Pelaksanaan KIE 0
1. Melaksanakan konseling pada klien /pasien pada 0
a. Individu 31.52 31.523
b. Kelompok 1.74 1.74
- Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 1.534 1.534
I. Rujukan asuhan kebidanan 0
1. Melaksanakan rujukan klien / pasien pada 0
a. Kasus Fisiologi 0
b. Kasus Patologis 0 ind 31,523
J. kelp 1,74
Evaluasi asuhan kebidanan 0
1. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasie 0
pada : 0
a. Kasus Fisiologi 0
- Tanpa masalah 9.3 9.3
b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.018 0.018
K. Dokumentasi asuhan kebidanan 0
1. Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan 0
a. Kasus Fisiologi 0
 K.

- Tanpa masalah 1.176 1.176

b. Kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.015 0.015
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan 0
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas 0
- Penanggung jawab tugas sore dan malam 0
2. Melaksanakan tugas jaga / shif 0
a. Di tempat / rumah sakit 0
b. On call 0
c. Sepi pasien 0
d. Daerah penyakit menular 0
3. Melaksanakan tugas pada daerah konflik / rawan 0
M. Pelayanan kesehatan masyarakat 0
1. Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat 0
a. Membuat kantong persalinan 0.006 0.006
b. Melaksanakan asuhan kebidanan pada : 0
- individu di keluarga 0
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini 0.08
0.08
resiko kehamilan 0
d. Melaksanakan kegiatan penggalian, pergerakan 0
dan peran serta masyarakat dalam masalah 0
kebidanan 0
- tingkat desa / kecamatan 0.192 0.192

JUMLAH 113 113.17

III. PENGEMBANGAN PROFESI
A.
Pembuatan karya tulis / karya ilmiah bidang kebidanan
1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian survey dan evaluasi di bidang kebidanan
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. Dalam majalah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian survey dan evaluasi di bidang kebidanan
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk majalah
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
kebidanan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk majalah
4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
kebidanan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk majalah
5. Membuat tulisan ilmiah populer dibidang kebidanan
yang disebar luaskan melalui media massa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,
gagasan dan atau ulasan ilmiah dibidang kesehatan
pada pertemuan ilmiah

B. Penerjemah / penyaduran buku dan bahan lainnya di

bidang kebidanan
1. Menerjemah / menyadur dalam bentuk kebidanan
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Menerjemah / menyadur dalam bentuk kebidanan
yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
C. Pembuatan buku pedoman / juklak / juknis dibidang

kebidanan
- Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan /
petunjuk teknis di bidang kebidanan
D.
Penemuan teknonologi tepat guna dibidang kebidanan
- Menemukan teknonologi tepat guna dibidang kebidanan
JUMLAH

UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN

A. Pengajar / pelatih yang berkaitan dengan kebidanan

- Mengajar / melatih pada pendidikan dan

pelatihan pegawai

ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
B. Peran serta dalam seminar / lokakarya dibidang kebidanan

1. Mengikuti seminar / lokakarya sebagai

a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator / nara sumber
c. Peserta
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan

- Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :

a. Pengurus
b. Anggota
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan

- Menjadi anggota tim penilai sebagai :

a. Ketua / wakil Ketua
b. Anggota 0.75 0.75

E. Perolehan gelar kesarjanaan lain

1. Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dengan

bidang tugasnya
a. Sarjana S 1 / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma III

c. Diploma II
F.
Perolehan penghargaan / tanda jasa

1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lencana

Karya Satya

a. 30 ( tiga puluh ) tahun

b. 20 ( dua puluh ) tahun

c. 10 ( sepuluh ) tahun
JUMLAH

JUMLAH TOTAL

Mengetahui Blora, 31 Desember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Medang Pejabat pengusul

drg. WILYS YUNIARTI.MM MULYATI Amd Keb

NIP. 19790625 200501 2 016 NIP.19690520 200604 2 013