PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MENGWI I

Jl. I Gst Ngr. Rai Mengwitani  829769

SURAT PENGANTAR
Nomor : 028/ /Pusk.M.I.

Daftar surat-surat yang dikirim tanggal : 28 Juni 2013.

Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kab. Badung.

No Uraian Banyaknya Keterangan

1 Laporan barang pakai 1 (satu) gabung. Dikirim dengan hormat untuk

habis (ATK, Barang maklum dan seperlunya.
cetak, Alat kebersihan
dan Alat listrik) UPT
Puskesmas Mengwi I
untuk Semester I Tahun
2013.

Mengwi, 28 Juni 2013.

Kepala UPT Puskesmas Mengwi I

dr. Ni Made Tariani, M.Kes.

NIP. 19680417 199803 2 003.

Tembusan Kepada Yth :

Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MENGWI I

Jl. I Gst Ngr. Rai Mengwitani  829769

SURAT PENGANTAR
Nomor : 028/ /Pusk.M.I.

Daftar surat-surat yang dikirim tanggal : 4 Januari 2014.

Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kab. Badung.

No Uraian Banyaknya Keterangan

1 Laporan barang pakai 1 (satu) gabung. Dikirim dengan hormat untuk

habis (ATK, Barang maklum dan seperlunya.
cetak, Alat kebersihan
dan Alat listrik) UPT
Puskesmas Mengwi I
untuk Semester II Tahun
2013.

Mengwi, 4 Januari 2014.

Kepala UPT Puskesmas Mengwi I

dr. Ni Made Tariani, M.Kes.

NIP. 19680417 199803 2 003.

Tembusan Kepada Yth :

1. Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MENGWI I

Jl. I Gst Ngr. Rai Mengwitani  829769

SURAT PENGANTAR
Nomor : 028/ /Pusk.M.I.

Daftar surat-surat yang dikirim tanggal : 13 Oktober 2014.

Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kab. Badung.

No Uraian Banyaknya Keterangan

1 Laporan barang pakai 1 (satu) gabung. Dikirim dengan hormat untuk maklum
habis (ATK, Barang dan seperlunya.
cetak, Alat kebersihan
dan Alat listrik) UPT
Puskesmas Mengwi I
untuk Tri Wulan I, II, III
Tahun 2014.

Mengwi, 13 Oktober 2014.

Kepala UPT Puskesmas Mengwi I

dr. Ni Made Tariani, M.Kes.

NIP. 19680417 199803 2 003.

Tembusan Kepada Yth :

1. Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MENGWI I

Jl. I Gst Ngr. Rai Mengwitani  829769

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Ni Made Tariani, M.Kes.
NIP : 19680417 199803 2 003
Pangkat /Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Mengwi I,
Dinas Kesehatan Kab. Badung.
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MENGWI I

Jl. I Gst Ngr. Rai Mengwitani  829769

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : I Ketut Subadi
NIP : 19611231 1981111 043
Pangkat/Gol : Pengatur / IIc
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Mengwi I

Untuk mengurus surat-surat kendaraan sepeda motor dengan Nomor Polisi :

DK 9586 Q.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Mengwi, 6 Januari 2014.

Yang diberi kuasa, Kepala UPT Puskesmas Mengwi I
Selaku Pemberi Kuasa,

I Ketut Subadi dr. Ni Made Tariani, M.Kes.

NIP. 19611231 19811 1 043. NIP. 19680417 199803 2 003.