INDIKATOR PELAYANAN LABORATORIUM

No Nomor Indikator IAK.2. Pelayanan Laboratorium

.
1. Judul Indikator Angka keutuhan sampel darah sesuai standar
pemeriksaan.
2. Perspektif  Stakeholder
 Finansial
 Proses Bisnis Internal
 Pengembangan Sumber Daya Insani & Organisasi
3. Sasaran Strategis Peningkatan mutu pelayanan laboratorium klinik fase
pre analitik.
4. Tujuan Menjaga keutuhan dan mencegah kerusakan sampel
darah.
5. Dasar sampel darah yang tidak utuh atau rusak tidak dapat
Pemikiran/Alasa digunakan, sehingga harus dilakukan pengambilan
n Pemilihan ulang dan menyebabkan tertundanya pemeriksaan.
Hal ini dapat beresiko tinggi terhadap keselamatan
pasien.
6. Definisi
Operasional Sampel darah tidak dapat digunakan untuk
pemeriksaan. Kerusakan dapat disebabkan akibat
proses yang tidak standar pada saat pre analitik dan
analitik.
7. Kriteria Inklusi Semua sampel darah yang diambil atau dikirim ke
unit laboratorium yang berasal dari unit pelayanan
klinis internal RSU I.
8. Kriteria Eksklusi Semua sampel darah yang diterima di Unit
Laboratorium berasal dari luar RSU I.
9. Tipe Indikator  Struktur  Luaran (Output)
 Proses  Dampak (Outcome)
10. Jenis indikator  Rate based  Persentase
 Sentinel event  Lainnya
11. Numerator Jumlah sampel darah yang utuh/tidak rusak,
sesuai standar.
12. Denumerator Jumlah seluruh sampel darah yang diambil atau
dikirim dari pasien. (Populasi)
13. Formula ∑ ❑ sampel darah yang tdk rusak x 100
∑ ❑ seluruh sampel darah yang diambil atau dikirim dari pasien
14. Nilai Ambang/ 2018 2019 2020 2021
Standar / Target
80% 95% 92,5% 100%
Capaian
16. Metode  Retrospektif  Sensus Harian
Pengumpulan
Data
17. Target sampel
dan ukuran 100 sample darah. Bulan september 2018 jumlah
sampel sample darah 941. Sample darah
18. Frekwensi Setiap bulan
Pengumpulan

Milik RS Islam Purwokerto, Dilarang diperbanyak, dicopy, discan, difoto IAK.2.

 Data
19. Frekwensi  Harian  Bulanan
Analisis Data  Mingguan  Lainnya ……….
20. Frekuensi
3 bulan
Pelaporan
21. Formulir
Pengambilan
Data / Nama Alat Form Ambil Data IAK.2
Audit/ Formulir
Alat Audit /
Sumber Data
22. Penanggung
Kepala Unit Laboratorium
Jawab Data
23. Penanggung
jawab Validasi Validator I/II
Data
24. Area monitoring Unit Laboratorium
25. Mekanisme 1. Petugas analis memeriksa sampel darah yang
Pengumpulan diterima di Unit Laboratorium.
data dan 2. Petugas analis mengidentifikasi memeriksa sample
analisisnya dan mengidentifikasi jumlah sample yg rusak.
3. Petugas analis melaporkan kepada supervisor
/Kepala Unit Laboratorium, menggunakan format
ambil data IAK.2
4. Kepala Ruang Laboratorium menjumlah seluruh
sample yg utuh dan jumlah sample yg rusak .
5. Kepala Instalasi Laboratorium melakukan analisis
awal bersama Kasiyanmed, hasilnya dilaporkan ke
Kabidyan dan ditembuskan ke Tim PMKP.
6. Tim PMKP bersama Kabidyan melakukan analisis
komprehensif dan menyusun rekomendasinya
dilaporkan kepada Direktur.
26. Mekanisme 1. Presentasi Rapat Bulanan Evaluasi Pelayanan
Diseminasi 2. Kirim ke Direktur dan unit kerja tiap 3 bulan
Capaian Hasil ke
Staf
27. PIC Ka. Instalasi Laboratorium

Milik RS Islam Purwokerto, Dilarang diperbanyak, dicopy, discan, difoto IAK.2.