KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh

Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PENGAJUAN VERVAL Lv. 2 - PegID ver.201307011412

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA
S03c
Tanggal : 18 Januari 2019
Kepada yth, Perihal : Pengajuan VerVal Level 2
Admin SIMPATIKA
di Madrasah/Sekolah MTSS MUHAMMADIYAH
Kab. Lampung Timur - Prov. Lampung

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama Lengkap SITI PRAYATNI ANDINIE

PegID 10806115190001
Fungsi Guru Non PNS
Jabatan Tidak Menjabat

menyatakan diri bahwa saya adalah PTK yang MASIH AKTIF bekerja di MTSS MUHAMMADIYAH,
dan saya TELAH MELENGKAPI DATA saya sebagai PTK.

Rincian data yang telah saya lengkapi meliputi:

Isian Data Rinci beserta Lampiran

Sesuai penyataan diatas, saya mohon bantuan saudara Administrator untuk

memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Kab. Lampung Timur, 18 Januari 2019

Bersama surat ini saya lampirkan:
1 Copy Ijazah (selain SD dan ijazah terakhir)
Hormat saya,

SITI PRAYATNI ANDINIE