a. Kemampuan Verbal
Nama Klien
No Aspek yang Dinilai
3. Menyebutkan asal
4. Menyebutkan hobi
Jumlah
Keterangan:
1 = Dapat Melakukan
2. Melempar barang
3. Mondar-mandir
Jumlah
Keterangan:
0 = Tidak melakukan
1 = Melakukan
1 = Dapat Melakukan