2.

Trauma ureter

Cedera ureter sangat jarang dijumpai dan merupakan 1% dari seluruh cedera traktus
urogenitalia. Cedera yang dapat terjadi pada ureter dapat terjadi karena trauma dari luar,
yaitu trauma tumpul maupun trauma tajam, ataupun trauma iatrogenik. (1)

Diagnosis

Kecurigaan ke arah trauma ureter didapatkan pada:

 Hematuria pasca trauma

 Pada trauma iatrogenik, yaitu:
Saat operasi  Lapangan operasi banyak cairan
 Hematuria
 Anuria/oligouri jika cedera bilateral
Pasca bedah  Demam
 Ileus
 Nyeri pinggang akibat obstruksi
 Luka operasi selalu basah
 Sampai beberapa hari cairan drainase
jernih dan banyak
 Hematuria persisten dan hematoma
/urinoma di abdomen
 Fistula ureterokutan/fistula
urerovagina
 Penunjang; pemberian zat warna yang diekskresikan lewat urin jika diduga terdapat
kebocoran urin melalui pipa drainase pasca bedah, pemeriksaan ureum dan kreatinin
yang diambil dari pipa drainase, pemeriksaan IVU (ekstravasasi kontras ato kontras
berhentidi daerah lesi atau terdapat deviasi ureter ke lateral karena hemangioma /
urinoma, atau hidro-uretronefrosis pada cidera lama).
Tindakan

Tindakan yang dilakukan berganting pada saat cidera terdiagnosis, keadaan umum
pasien, letak dan derajat lesi ureter. Tindakan yang dilakukan sedii mungkin:

 Anastomosis end to end. Cara ini dapat dilakukan jika tidak ada tegangan
(tension) di kedua ujung proximal dan distal pada saat ditegangkan.

 Inplantasi ureter ke buli-buli (neoimplantasi ureter pada buli-buli, flap Boari,

atau Psoas hitch)
Fig. Flap Boari (2)

 Uretro-kutaneustomi, yaitu menghubungkan ujung akhir ureter dengan dunia

luar, melalui lubang di kulit (stoma)
 Transuretro-ureterotomi

 Nefrostomi (tindakan diversi)

 Nefrektomi (pengangkatan ginjal)

1. Purnomo, Basuki B. Trauma Urogenitalia dalam Dasar-Dasar Urologi. Jakarta:

Sagung Seto; 2015.
2. Brandes S, Coburn M, Armenakas N. Diagnosis And Management of Ureteric
Injury : An Evidence Based Analysis. Journal Urology. 2004.