PENGKAJIAN KEPERAWATAN
I. IDENTITAS
Nama : Ny.P
Umur : 44 thn
Agama : islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan/pangkat : Ibu RT
Kesatuan : BPJS
a. tanda-tanda vital
· Nadi : 90 kali/menit
· Suhu : 37 C
· Respirasi : 26 kali/menit
b. keadaan fisik
o Pernafasan
o Pencernaan
o Urinaria
o Cardiovascular
o Kulit
o System hematologi
* Tremo
* Kejang
* Pelo
- Paralise anggota gerak
- Reflek fisiologis : tidak ada
- Aktifitas
* Mandiri
. Eliminasi
· Keluhan : - · Keluhan :
· Keluhan : · Keluhan :
3. Riwayat dirawat/dioperasi :-
V. CATATAN KHUSUS
6. perubahan yang dirasakan pasien saat ini : pasien jadi tidak dapat
melaksanakan aktivitas
seperti biasanya . seperti :
kerja setiap harinya.
Nadi : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
26-
September-
-Me-Monitor TTV S : pasien mengatakan sudah tidak pusing
2018
lagi
23.00 -menganjurkan pasien untuk istirahat
O : pasien tampak sehat
-Menganjurkan pasien untuk
meningkatkan nafsu makan A : masalah sudah teratasi