Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PUNCAK

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA


SMP NEGERI 1 ILAGA
Jl. Ir. Ismail Wakerkwa, Kago, Distrik Ilaga, Kab. Puncak-Papua

Ilaga, 19 Maret 2019


SURAT IZIN
Nomor : / /SMPN1ILAGA/III/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yuliana Bura, S.Pd.


NIP : 197907032003122007
Pangkat/Golongan : Pembina/IVa
Jabatan : Guru Madya
Sekolah/Tempat Tugas : SMP Negeri 1 Ilaga
Alamat Sekolah : Jl. Ir. Ismail Wakerkwa, Kago, Distrik Ilaga, Kabupaten
Puncak Provinsi Papua

adalah Kepala Sekolah dari :

Nama : Nurjanna, S.Pd.


NIP :-
NUPTK : 4540768669130033
Pangkat/Golongan :-
Mata pelajaran yang diampu : Guru TIK (Teknologi Informasi dan Komunikasi)

Menyatakan secara sadar memberi izin kepada guru tersebut untuk mengikuti dan mematuhi
ketentuan yang berlaku pada kegiatan Program English Language Training Assistance
(ELTA) yang akan dilaksanakan pada September mendatang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Ilaga, 19 Maret 2019


Kepala SMP Negeri 1 Ilaga

Yuliana Bura, S.Pd


NIP. 19790703 200312 2 007

Anda mungkin juga menyukai