PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD SATUAN PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 SELAGAI LINGGA
Alamat : Jl. Batu Bara No. 01 Negeri Jaya Kec. Selagai Lingga Kab. Lampung Tengah kode Pos 34176

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : WIDYA WIPALKI, S.Pd.

NIP : 19950910 201903 2 005
NUPTK : 9242-7763-7413-0003
Tempat Tanggal Lahir : Bandar Jaya, 10 September 1995
Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III.a
Jabatan : Guru Bimbingan dan Konseling Ahli Pertama
Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 2 Selagai Lingga

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar dengan
model pembelajaran secara daring/luring pada peserta didik (Jadwal pembelajaran secara
daring/luring terlampir). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, apabila
dikemudian hari ternyata tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku dan atau mengembalikan kerugian Negara.

Selagai Lingga, 9 September 2020

Mengetahui:
Kepala UPTD Satuan Pendidikan Yang membuat pernyataan,
SMP Negeri 2 Selagai Lingga

SUKAMTO, S.Ag. WIDYA WIPALKI, S.Pd.

NIP. 19750608 200604 1 012 NIP. 19950910 201903 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 SELAGAI LINGGA
Alamat : Jl. Batu Bara No. 01 Negeri Jaya Kec. Selagai Lingga Kab. Lampung Tengah kode Pos 34176

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : YURITA EKA SARI, S.Pd.

NIP : 19890608 201903 2 008
NUPTK : 4940-7676-6813-0132
Tempat Tanggal Lahir : Gumukmas, 08 Juni 1989
Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III.a
Jabatan : Guru Matematika Ahli Pertama
Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 2 Selagai Lingga

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar dengan
model pembelajaran secara daring/luring pada peserta didik (Jadwal pembelajaran secara
daring/luring terlampir). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, apabila
dikemudian hari ternyata tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku dan atau mengembalikan kerugian Negara.

Selagai Lingga, 9 September 2020

Mengetahui:
Kepala UPTD Satuan Pendidikan Yang membuat pernyataan,
SMP Negeri 2 Selagai Lingga

SUKAMTO, S.Ag. YURITA EKA SARI, S.Pd.

NIP. 19750608 200604 1 012 NIP.19890608 201903 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 SELAGAI LINGGA
Alamat : Jl. Batu Bara No. 01 Negeri Jaya Kec. Selagai Lingga Kab. Lampung Tengah kode Pos 34176

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : VIRNA YUNIAR MAHENDRA, S.Pd.

NIP : 19920630 201903 2 004
NUPTK : 4962-7706-7113-0042
Tempat Tanggal Lahir : Kalirejo, 30 Juni 1992
Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III.a
Jabatan : Guru Bahasa Indonesia Ahli Pertama
Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 2 Selagai Lingga

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar dengan
model pembelajaran secara daring/luring pada peserta didik (Jadwal pembelajaran secara
daring/luring terlampir). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, apabila
dikemudian hari ternyata tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku dan atau mengembalikan kerugian Negara.

Selagai Lingga, 9 September 2020

Mengetahui:
Kepala UPTD Satuan Pendidikan Yang membuat pernyataan,
SMP Negeri 2 Selagai Lingga

SUKAMTO, S.Ag. VIRNA YUNIAR MAHENDRA, S.Pd.

NIP. 19750608 200604 1 012 NIP. 19920630 201903 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 SELAGAI LINGGA
Alamat : Jl. Batu Bara No. 01 Negeri Jaya Kec. Selagai Lingga Kab. Lampung Tengah kode Pos 34176

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : FENI AFRIYATI, S.Pd.

NIP : 19930407 201903 2 005
Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III.a
Tempat Tanggal Lahir : Toto Katon, 07 April 1993
Jabatan : Guru Bahasa Inggris Ahli Pertama
Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 2 Selagai Lingga

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar dengan
model pembelajaran secara daring/luring pada peserta didik (Jadwal pembelajaran secara
daring/luring terlampir). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, apabila
dikemudian hari ternyata tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku dan atau mengembalikan kerugian Negara.

Selagai Lingga, 9 September 2020

Mengetahui:
Kepala UPTD Satuan Pendidikan Yang membuat pernyataan,
SMP Negeri 2 Selagai Lingga

SUKAMTO, S.Ag. FENI AFRIYATI, S.Pd.

NIP. 19750608 200604 1 012 NIP. 19930407 201903 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SATUAN PENDIDIKAN SMP NEGERI 2 SELAGAI LINGGA
Alamat : Jl. Batu Bara No. 01 Negeri Jaya Kec. Selagai Lingga Kab. Lampung Tengah kode Pos 34176

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DARMINI, S.Pd.

NIP : 19760904 200801 2 014
NUPTK : 4236-7546-5630-0003
Pangkat/Golongan : Penata Muda/ III.a
Tempat Tanggal Lahir : Raman Utara, 04 September 1976
Jabatan : Guru Bahasa Indonesia Ahli Pertama
Unit Kerja : UPTD SMP Negeri 2 Selagai Lingga

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar dengan
model pembelajaran secara daring pada peserta didik (Jadwal pembelajaran secara daring
terlampir). Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, apabila dikemudian
hari ternyata tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku dan atau mengembalikan kerugian Negara.

Selagai Lingga, 9 September 2020

Mengetahui:
Kepala UPTD Satuan Pendidikan Yang membuat pernyataan,
SMP Negeri 2 Selagai Lingga

SUKAMTO, S.Ag. DARMINI, S.Pd.

NIP. 19750608 200604 1 012 NIP. 19760904 200801 2 014