Penyebab dari lesi vagal sentral termasuk malformasi (malformasi chiari, sindrom dandy-walker, dll), tumor, perdarahan, thrombosis, infeksi/inflamasi, sklerosis amiotrofik lateral, dan aneurisma. Lesi vagal perifer dapat disebabkan oleh neuritis, tumor, gangguan kelenjar, trauma dan aneurisma aorta. Paralisis lengkap bilateral dari saraf vagus dengan cepat menimbulkan kematian. 4 Sindrom lesi nervus vagus unilateral menimbulkan: Palatum mole pada sisi lesi jatuh, refleks muntah menghilang, dan pasien berbicara dari hidung karena rongga hidung tidak dapat tertutup lagi dari rongga mulut. Paresis m.konstriktor faring menyebabkan mukosa palatal terdorong ke sisi normal ketika pasien berfonasi. Suara serak terjadi akibat paresis plika vokalis (lesi nervus laringeus rekuren dengan paresis otot-otot internal laring, kecuali m.krikotiroideus). Komponen lainnya pada sindrom ini adalah disfagia dan kadang-kadang takikardia, serta aritmia jantung