Bab I Pendahuluan

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut teori simpul Achmadi, gangguan kesehatan terhadap seseorang
atau masyarakat disebabkan oleh adanya agen penyakit yang sampai pada
tubuhnya. Agen yang berasal dari sumbernya menyebarkan melalui simpul media
seperti udara, air, tanah, makanan dan manusia itu sendiri. setelah agen sampai
pada tubuh manusia kemudian berinteraksi dan memberikan dampak sakit mulai
dari yang ringan sampai berat. Salah satu penyakit yang dapat ditularkan melalui
udara adalah penyakit TB Paru, dengan mekanisme penularan adanya percikan
dahak yang dikeluarkan dari penderita TB Paru terhirup atau masuk kedalam
saluran pernafasan orang lain (Achmadi, 2005).
Orang yang sudah terkena kuman TB Paru maka kuman tersebut masuk
dalam tubuh akan berkembangbiak, lamanya dari terkumpulnya kuman sampai
timbulnya gejala penyakit dapat berbulan-bulan sampai tahunan. Selanjutnya
orang yang terkena kuman TB paru secara umum akan mengalami gejala terlebih
dahulu yaitu, demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya
dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam
seperti influenza dan bersifat hilang timbul. Penurunan nafsu makan dan berat
badan. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).
Perasaan tidak enak (malaise), lemah (Sudoyo, 2007).
Program pemerintah yang sudah di lakukan berbagai Pengobatan TB paru
adalah melakukan pengobatan dengan prinsip-prinsip sebagai berikut : 1) OAT
harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat, dalam jumlah cukup
1
2
dan dosis tepat sesuai kategori pengobatan. 2) Untuk menjamin kepatuhan pasien
menelan obat, dilakukan pengawasan langsung oleh seorang Pengawas Menelan
Obat (PMO). 3) Pengobatan TB paru diberikan dalam dua tahap, yaitu tahap awal
( intensif ) dan lanjutan. Pengobatan TB paru dalam jangka waktu tertentu dapat
menimbulkan efek samping baik yang bersifat ringan maupun yang berat (Depkes
RI, 2008).
Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksius yang menyerang paru-paru,
secara khas ditandai oleh pembentukan granuloma dan menimbulkan nekrosis
jaringan. Penyakit ini bersifat menahun dan dapat menular dari penderita kepada
orang lain. Pengobatan TB membutuhkan waktu panjang (6 – 9 bulan) untuk
mencapai penyembuhan dan dengan paduan (kombinasi) beberapa macam obat,
sehingga tidak jarang pasien berhenti minum obat sebelum masa pengobatan
selesai yang berakibat pada kegagalan dalam pengobatan TB. WHO menerapkan
strategi DOTS (Direct Observed Treatment Short course) dalam manajemen
penderita TB untuk menjamin pasien menelan obat, dilakukan pengawasan
langsung oleh seorang pengawas minum obat (PMO). Dengan strategi DOTS
angka kesembuhan pasien TB menjadi >85%. Obat yang diberikan juga dalam
bentuk kombinasi dosis tetap (fixed dose) karena lebih menguntungkan dan sangat
dianjurkan. Walaupun demikian angka penderita mangkir untuk meneruskan
minum obat tetap cukup tinggi (Depkes RI, 2008).
Berdasarkan penelitian Syamsuardi di Puskesmas Muaro Paiti (2008),
dengan desain case control ditemukan bahwa ada pengaruh jenis kelamin terhadap
kejadian TB Paru dimana perempuan berisiko 0,425 kali lebih kecil untuk
terinfeksi TB Paru dibandingkan dengan laki-laki .

3
Berdasarkan hasil penelitian Rusnoto, dkk (2006) dengan desain case
control ditemukan bahwa seseorang yang tinggal dalam rumah dengan ventilasi
kamar tidur yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 29,994 kali
untuk terinfeksi TB Paru dibandingkan dengan orang yang tinggal dalam rumah
dengan ventilasi kamar tidur memenuhi syarat kesehatan demikian juga dengan
kelembapan rumah, dimana orang yang tinggal dalam rumah yang lembab
berisiko 9,229 kali untuk terinfeksi TB Paru dibandingkan dengan orang yang
tinggal dalam rumah yang tidak lembab.
Penderita TB di Indonesia tahun 2012 adalah sebanyak 44.377 jiwa,
dengan jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak
33.222 jiwa. sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 1.181 jiwa
(Kemenkes RI, 2013), sedangkan pada tahun 2013 adalah sebanyak 33.547 jiwa,
(Kemenkes RI, 2014), selanjutnya pada tahun 2014 adalah sebanyak 33.424 jiwa,
(Kemenkes RI, 2015).
Penderita TB di Provinsi Aceh tahun 2012 adalah sebanyak 4.672 jiwa,
3.213 jiwa, sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 182 jiwa (Profil
Aceh, 2013). Selanjutnya pada tahun 2013 adalah sebanyak 4.381 jiwa, dengan
jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak 3.139

4
jiwa, sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 150 jiwa (Dinkes Aceh,
2014).
Jumlah penderita TB di Kabupaten Aceh Barat tahun 2012 adalah
sebanyak 113 jiwa, degan jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap
adalah sebanyak 89 jiwa, sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 2
jiwa (Profil Aceh, 2013). Selanjutnya pada tahun 2013 adalah sebanyak 67 jiwa,
49 jiwa, sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 9 jiwa (Dinkes
Aceh, 2014), sedangkan pada tahun 2014 adalah sebanyak 127 jiwa, dengan
jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak 76 jiwa.
sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 32 jiwa (Profil Aceh Barat,
2015).
Puskesmas Meureubo merupakan salah satu puskesmas yang berada dalam
wilayah Kabupaten Aceh Barat yang terletak di desa Meureubo Kecamatan
Meureubo, jumlah penderita TB Paru pada tahun 2013 di Puskesmas Meureubo
adalah sebanyak 11 jiwa dengan jumlah pengobatan lengkap sebanyak 8 jiwa
sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 7 jiwa. Jumlah penderita TB
Paru pada tahun 2014 di Puskesmas Meureubo adalah sebanyak 43 jiwa dengan
jumlah pengobatan lengkap sebanyak 25 jiwa sedangkan jumlah kesembuhan TB
adalah sebanyak 21 jiwa. Jumlah penderita TB Paru pada tahun 2015 di
Puskesmas Meureubo adalah sebanyak 32 jiwa dengan jumlah pengobatan
lengkap sebanyak 11 jiwa sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 9
jiwa. Penderita TB Paru tahun 2015 terdiri dari 7 perempuan dan 26 laki-laki,
yang berumur 20-73 tahun. Jumlah pasien yang sembuh banyak di bandingkan
5
dengan jumlah pasien yang melakukan pengobatan lengkap karena beberapa
pasien tersebut tidak melakukan pengobatan di puskesmas akan tetapi berobat
kampung (Puskesmas Meureubo, 2015).
Berdasarkan studi pendahuluan wawancara dengan 10 orang pasien TB
yang datang berobat ke Puskesmas Meureubo peneliti mengidentifikasi bahwa 3
diantaranya mengalami TB Paru karena keluarga mereka ada yang mengalami TB
Paru yaitu orang tua, sehingga mereka juga mengalami TB Paru. Selanjutnya 7
orang lainnya mengalami TB Paru karena kebiasaan merokok, dan 3 orang
bekerja sebagai pengumpul sampah dan besi-besi tua sehingga mudah untuk
terkena TB Paru.
Berdasarkan permasalahan diatas mengidikasikan bahwa TB Paru dapat
menyerang siapa saja serta dapat di tularkan kepada siapa saja sehingga penulis
tertarik untuk mengkaji secara ilmiah “Perbedaan faktor Host, Agent,
Environtment antara penderita TB Paru dan tidak menderita TB Paru di Wilayah
Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis ingin melihat
bagaimana Perbedaan faktor Host, Agent, Environtment antara penderita TB Paru
dan tidak menderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan
Meureubo Kabupaten Aceh Barat?”.

6
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui bagaimana Perbedaan faktor Host, Agent,
Environtment antara penderita TB Paru dan tidak menderita TB Paru di Wilayah
Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui Perbedaan faktor Host, antara penderita TB Paru dan tidak
menderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan
Meureubo Kabupaten Aceh Barat
b. Mengetahui Perbedaan faktor Agent antara penderita TB Paru dan tidak
c. Mengetahui Perbedaan faktor Environtment antara penderita TB Paru dan
tidak menderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat.
1.4 Hipotesis Penelitian
Ha : Ada Perbedaan faktor Host antara penderita TB Paru dan tidak menderita
TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat
Ha : Ada Perbedaan faktor Agent antara penderita TB Paru dan tidak

7
Ha : Ada Perbedaan faktor Environtment antara penderita TB Paru dan tidak
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Praktis
a. Bagi masyarakat sebagai bahan informasi mengenai Perbedaan faktor Host,
Agent, Environtment antara penderita TB Paru dan tidak menderita TB Paru
di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten
Aceh Barat
b. Bagi Universitas UTU Fakultas FKM sebagai bahan masukan dan referensi
tentang Perbedaan faktor Host, Agent, Environtment antara penderita TB
Paru dan tidak menderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat.
1.5.2 Manfaat Teoritis
1. Bagi peneliti dapat menambah wawasan dalam melakukan penelitian
khususnya tentang Perbedaan faktor Host, Agent, Environtment antara
penderita TB Paru dan tidak menderita TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat
2. Bagi Fakultas FKM Universitas Teuku Umar sebagai salah satu bahan
masukan atau informasi guna menambah bahan perpustakaan yang dapat
digunakan bagi pihak-pihak yang berkepentingan.
3. Bagi pihak lain diharapkan penelitian ini dapat dijadikan sebagai referensi
untuk dipelajari dibangku perkuliahan, dan dapat membandingkan antara

8
teori dengan praktek yang sesungguhnya di lapangan khususnya tentang TB
paru
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 TB
2.1.1 Pengertian
Tuberculosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
oleh kuman TB (Mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TB
menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. (Kemenkes RI,
2010).
Menurut Miller bahwa :”Kuman ini berbentuk batang dan bersifat tahan
asam sehingga di kenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Basil–basil
tuberkel di dalam jaringan tampak sebagai mikroorganisme berbentuk batang,
dengan panjang bervariasi antara 1 – 4 mikron dan diameter 0,3– 0,6 mikron.
Bentuknya sering agak melengkung dan kelihatan seperti manik –manik atau
bersegmen. Kuman tuberkulosis cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi
dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam
jaringan tubuh, kuman ini dapat dormant atau tertidur lama dalam beberapa
tahun” (dalam Fatimah, 2008).
2.1.2 Epidemiologi
Epidemiologi penyakit tuberkulosis paru adalah ilmu yang mempelajari
interaksi antara kuman (agent) Mycobacterium tuberculosis, manusia (host) dan
lingkungan (environment). Disamping itu mencakup distribusi dari penyakit,
perkembangan dan penyebarannya, termasuk didalamnya juga mencakup
prevalensi dan insidensi penyakit tersebut yang timbul dari populasi yang tertular.
9
10
Sejak zaman purba, penyakit TB dikenal sebagai penyebab kematian yang
menakutkan, sampai pada saat Robert Koch menemukan penyebabnya. Penyakit
ini masih termasuk penyakit yang mematikan. Istilah saat itu untuk penyakit yang
mematikan adalah Consumption ( Djojodibroto, 2009).
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi paling umum di dunia, dengan
perkiraan sepertiga populasi terinfeksi dari 2,5 juta orang meninggal setiap tahun.
Mycobacterium tubercolosis menginfeksi 8,7 juta kasus baru pada tahun 2000
dengan angka insidensi global yang meningkat sebanyak 0,4% per tahun. Infeksi
baru dalam jumlah banyak terdapat di Asia Tenggara (3 juta) dan Afrika (2 juta).
Sepertiga pasien dengan tubercolosis di Afrika mengalami koinfeksi dengan HIV
(Human Imunno Defisiensi Virus) . Pada tahun 2005, WHO (World Health
Organisation) memprediksi bahwa akan terdapat 10.2 juta kasus baru dan Afrika
akan memiliki lebih banyak kasus daripada daerah lainnya. Di Inggris jumlah
kasus meningkat, dengan kasus di London mengalami peningkatan sebesar 40%
antara tahun 1999 dan 2000 (Mandal, 2006).
TB merupakan masalah utama kesehatan masyarakat dan Indonesia
termasuk kedalam kelompok dengan masalah TB terbesar (high burden
countries). Indonesia merupakan negara dengan pasien TB terbanyak ke-5 di
dunia setelah India, Cina, Afrika Selatan dan Nigeria (Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis, 2011).
2.1.2 Penularan TB
Sumber penularan TB paru adalah penderita TB paru BTA positif.
Penularan terjadi pada waktu penderita TB paru batuk atau bersin, penderita
menyebarkan kuman bakteri ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak).

11
Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar
selama beberapa jam, orang dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup
kedalam pernapasan. Setelah kuman TB paru masuk kebagian tubuh lainnya
melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran napas, atau
penyebaran langsung kebagian-bagian tubuh lainnya (Kemenkes RI, 2010).
Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman
yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan
dahak, makin menular penderita TB paru tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak
negatif maka penderita tersebut tidak menularkan. Kemungkinan seorang
terinfeksi TB paru di tentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya
menghirup udara tersebut.
Risiko penularan setiap tahun (Annual Risk of Tuberculosis Infection =
ARTI) di Indonesia di anggap cukup tinggi dan bervariasi antara 1 – 2 %.
Sebagian besar dari orang yang terinfeksi tidak akan menjadi penderita TB.
Dimana Pada daerah dengan ARTI sebesar 1 % berarti setiap tahun diantara
100.000 penduduk rata-rata terjadi 1000 penderita TB Paru baru setiap tahun,
dimana 50 penderita adalah BTA positif ( Suryo, 2010).
2.1.3 Gejala TB
a. Gejala utama: batuk terus menerus dan berdahak selama tiga minggu atau lebih.
b. Gejala lainnya :
1. batuk bercampur darah
2. sesak napas dan nyeri dada
3. badan lemah
4. nafsu makan berkurang

12
5. berat badan turun
6. rasa kurang enak badan (lemas)
7. demam meriang berkepanjangan
8. berkeringat di malam hari walaupun tidak melakukan kegiatan.
(Kementrian Kesehatan RI, 2010)
2.1.4 Komplikasi
Komplikasi Penyakit TB paru bila tidak ditangani dengan benar akan
menimbulkan komplikasi seperti: pleuritis, efusi pleura, empiema, laringitis,TB
usus. Menurut Kementrian Kesehatan RI, (2010) komplikasi yang sering terjadi
pada penderita TB Paru stadium lanjut:
1) Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran nafas bawah) yang dapat
mengakibatkan kematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya jalan
nafas.
2) Kolaps dari lobus akibat retraksi bronkial.
3) Bronkiectasis dan fribosis pada Paru.
4) Pneumotorak spontan: kolaps spontan karena kerusakan jaringan Paru.
5) Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, ginjal dan
sebagainya.
6) Insufisiensi Kardio Pulmoner
2.1.5 Klasifikasi Penyakit Tuberkulosis Paru dan Tipe Penderita
Penentuan klasifikasi penyakit dan tipe penderita tuberkulosis paru
memerlukan suatu definisi kasus yang meliputi empat hal, yaitu :

13
1. Klasifikasi Penyakit Tuberkulosis Paru
Berdasarkan buku Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, 2011
pembagian klasifikasi penyakit TB Paru adalah :
a. Klasifikasi berdasarkan organ tubuh yang terkena :
1. Tuberkulosis Paru adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan paru.
2. Tuberkulosis ekstra paru adalah tuberkulosis yang menyerang organ tubuh
lain selain paru, misalnya selaput otak, selaput jantung, kelenjar lymfe,
tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan
lain-lain.
b. Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis
1. Tuberkulosis paru BTA positif
a. Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS (Sewaktu-Pagi-
Sewaktu) hasilnya BTA positif.
b. 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto rontgen dada
menunjukkan gambaran tuberkulosis aktif.
c. 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB
positif.
d. 1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak
SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak ada
perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT (Obat Anti
Tuberkulosis).
2. Tuberkulosis paru BTA negatif
a) Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif
b) Foto rontgen dada abnormal sesuai dengan gambaran tuberkulosis

14
c) Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT, bagi pasien
dengan HIV negatif
d) Ditentukan oleh dokter untuk diberi pengobatan
2. Tipe Penderita Tuberkulosis Paru
Tipe penderita ditentukan berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya.
Dalam buku Kementrian Kesehatan RI, 2010 Ada beberapa tipe penderita yaitu:
a) Kasus baru
Adalah penderita yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah
menelan OAT kurang dari satu bulan (30 dosis harian).
b) Kambuh
Adalah penderita tuberkulosis paru yang sebelumnya pernah mendapat
pengobatan tuberkulosis paru dan telah dinyatakan sembuh, kemudian kembali
lagi berobat dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif.
c) Pindahan (Transfer In)
Adalah penderita yang sedang mendapat pengobatan di suatu kabupaten lain,
kemudian pindah berobat ke kabupaten ini.
d) Pengobatan setelah lalai (Default / Drop-out )
Adalah penderita yang sudah berobat paling kurang 1 bulan dan berhenti 2
bulan atau lebih, kemudian datang kembali berobat. umumnya penderita
tersebut kembali dengan pemeriksaan dahak BTA positif.
e) Gagal
(1) Adalah penderita BTA positif yang masih tetap positif atau kembali
menjadi positif pada akhir bulan ke 5 (satu bulan setelah pengobatan) atau
lebih.
15
(2) Adalah penderita dengan hasil BTA negatif rontgen positif menjadi BTA
positif pada akhir bulan ke 2 pengobatan.
f) Lain-lain
Adalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas. Dalam kelompok
ini termasuk pasien dengan kasus kronik, yaitu pasien dengan hasil
pemeriksaan masih BTA positif selesai pengobatan ulangan.
2.1.6 Kegagalan
Menurut Halim (1999) Kegagalan (Drop Out) adalah terjadinya
kemunduran selama masa penyembuhan (saat penderita masih menerima
pengobatan tuberculosis) terutama kemunduran bakteriologik. Dep kes (1993)
Drop out adalah penderita yang tidak mengambil obat selama 2 bulan berturuturut
atau lebih selama masa pengobatan selesai. Reviono (1999) mengungkapkan
bahwa keadaan drop out pada masa pengobatan terjadi pada dua bulan pertama
pengobatan sampai pengobatan lanjutan, kejadian berhenti berobat yang terjadi
pada fase awal dua bulan pertama pengobatan (Zulkifli, 2010)
Menurut Haryanto (2002) kegagalan dalam pengobatan (Drop Out)
dikarenakan rendahnya tingkat pendidikan memberikan konstribusi yang besar
bagi rendahnya tingkat pemahaman pada penderita mengenai penyakitnya. Kasus
kegagalan dalam pengobatan (Drop Out) menjadi salah satu keberhasilan program
pemberantasan TB Paru. Penderita yang gagal bisa meninggal dunia namun juga
tidak bisa sembuh dan tetap merupakan sumber penularan bagi masyarakat
sekitar, banyak faktor yang dapat mempengaruhi kesembuhan penderita TB paru
antara lain, umur, sosial ekonomi, keteraturan minum obat dan penyakit kronis
16
yang menyertai pemakaian obat anti tuberkolosis sebelumnya dan adanya resisten
efek samping obat yang di minum.
2.1.7 Pengobatan TB Paru
Tujuan pengobatan TB paru adalah untuk menyembuhkan pasien, mencegah
kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan mata rantai penularan dan
mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap OAT. Jenis, sifat dan dosis yang
digunakan untuk TB paru sebagaimana tertera dalam Tabel 2.1.
Tabel 2.1 Jenis, sifat dan dosis OAT
Dosis (mg/kg) Dosis (mg/kg) 3 x

Jenis OAT Sifat
Harian Seminggu
5 10
Isoniasid ( H ) Bakterisid
(4-6 ) ( 8-12 )
10 10
Rifampicin ( R ) Bakterisid
( 8 -12 ) ( 8- 12 )
25 35
Pyrazinamid ( Z ) Bakterisid
( 20-30 ) ( 30-40 )
15 -
Steptomycin ( S ) Bakterisid
( 12-18 )
15 30
Etambutol ( E ) Bakteriostatik
( 15-20 ) ( 20-35 )
(Depkes, 2008).
Pengobatan TB paru menurut Depkes RI (2013) dilakukan dengan prinsip-
prinsip sebagai berikut : 1) OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi
beberapa jenis obat, dalam jumlah cukup dan dosis tepat sesuai kategori
pengobatan. 2) Untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat, dilakukan
pengawasan langsung oleh seorang Pengawas Menelan Obat ( PMO ). 3)
Pengobatan TB paru diberikan dalam dua tahap, yaitu tahap awal ( intensif ) dan
lanjutan. Pengobatan TB paru dalam jangka waktu tertentu dapat menimbulkan
efek samping baik yang bersifat ringan maupun yang berat. Tabel 2.2 menjelaskan
efek samping OAT dari yang ringan maupun berat dengan pendekatan gejala.
17
Tabel 2.2 Efek samping ringan OAT
Efek Samping Penyebab Penatalaksanaan

Tidak ada nafsu makan Rifampicin Semua OAT diminum malam
sebelum tidur
Nyeri sendi Pyrazinamid Beri Aspirin
Kesemutan s/d rasa INH Beri vitamin B6 ( piridoxin ) 100
terbakar di kaki mg per hari
Warna kemerahan pada Rifampisin Tidak perlu diberi apa-apa, tapi
seni ( urine ) penjelasan pada pasien
(Depkes, 2008).
Tabel 4.3 Efek samping berat OAT
Efek Samping Penyebab Penatalaksanaan

Gatal dan kemerahan Semua jenis OAT Ikuti petujuk pelaksanaan
kulit dibawah .
Tuli Streptomisin Streptomisin dihentikan
Gangguan Streptomisin Streptomisin dihentikan, ganti
keseimbangan Etambutol
Ikterus tanpa penyebab Hampir semua Hentikan semua OAT sampai
lain OAT ikterus menghilang.
Bingung dan muntah – Hampir semua Hentikan semua OAT, segera
muntah (permulaan OAT lakukan tes fungsi hati.
ikterus karena obat)
Gangguan penglihatan Etambutol Hentikan Etambutol
Purpura dan rejatan Rifampisin Hentikan Rifampisin
(syok )
(Depkes, 2008).
Efek Samping Penyebab Penatalaksanaan Gatal dan kemerahan kulit Semua
jenis OAT Ikuti petujuk pelaksanaan dibawah . Tuli Streptomisin Streptomisin
dihentikan Gangguan keseimbangan Streptomisin Streptomisin dihentikan, ganti
Etambutol Ikterus tanpa penyebab lain Hampir semua OAT Hentikan semua OAT
sampai ikterus menghilang. Bingung dan muntah – muntah (permulaan ikterus
karena obat) Hampir semua OAT Hentikan semua OAT, segera lakukan tes fungsi
hati. Gangguan penglihatan Etambutol Hentikan Etambutol Purpura dan rejatan
(syok ) Rifampisin Hentikan Rifampisin (Depkes, 2008).

18
Penatalaksanaan pasien dengan efek samping “gatal dan kemerahan kulit”
dilakukan dengan menyingkirkan dulu kemungkinan penyebab lain. Sementara
dapat diberikan anti-histamin, sambil meneruskan OAT dengan pengawasan ketat.
Gatal – gatal tersebut pada sebagian pasien akan hilang, namun pada sebagian
pasien malahan terjadi kemerahan kulit. Bila keadaan seperti ini terjadi maka
OAT yang diberikan harus dihentikan, dan ditunggu sampai kemerahan kulit
tersebut hilang. Jika gejala efek samping ini bertambah berat, pasien perlu dirujuk.
Efek samping hepatotoksisitas bisa terjadi karena reaksi hipersensitivitas atau
karena kelebihan dosis (Depkes, 2008).
2.2 Determinan TB Paru
Determinan TB paru menurut teori Prof. John Gordon dalam Widoyono
(2011) menjelaskan bahwa terjadinya suatu penyakit dipengaruhi oleh tiga hal
yaitu bibit penyakit (agent), pejamu (host), dan lingkungan (environment).
2.2.1 Host
3. Umur
TB Paru dapat menyerang semua golongan umur. Beberapa penelitian
menunjukkan kecenderungan pada kelompok usia produktif. Hal ini disebabkan
karena pada usia produktif mempunyai mobilitas yang tinggi sehingga
kemungkinan untuk terpapar kuman TB Paru lebih besar. Bayi dan anak-anak
mempunyai daya tahan tubuh yang lemah sampai berusia 2 tahun, anak dapat
terserang meningitis tuberkulosis, namun jika status gizinya baik, penyebarannya
dapat dicegah. Sebagian besar basil TB yang masuk ke dalam tubuh anak tidak
menimbulkan penyakit tetapi akan tetap tinggal dalam paru sampai anak dewasa.
TB Paru pada orang dewasa dapat terjadi melalui 2 mekanisme, yang pertama
19
dengan terhirup basil tuberkulosis kemudian berkembang biak dalam paru dan
merusaknya, dan yang kedua timbul akibat aktifnya kembali basil tuberkulosis
yang dorman dalam tubuh ketika masih anak-anak.
Menurut Kusharyadi (2012) dibawah ini dikemukakan beberapa pendapat
mengenai batasan usia. Beberapa pendapat para ahli tentang batasan usia adalah
sebagai berikut :
a. Masa muda (18-29 tahun)
b. Masa Tua (usia ≥ 30 tahun)
4. Jenis Kelamin
Penyakit TB Paru menyerang laki-laki dan perempuan. Menurut data WHO
(2004), kematian wanita akibat TB di dunia lebih banyak dari pada kematian
karena proses kehamilan, persalinan dan nifas. Beberapa penelitian menunjukkan
bahwa laki-laki lebih sering terserang TB Paru dari pada perempuan. Hal ini
disebabkan mobilitas pria yang lebih tinggi dan kebiasaan merokok dan konsumsi
alkohol yang dapat menurunkan daya tahan tubuh sehingga lebih mudah terserang
TB Paru.
5. Pendidikan
Pendidikan seorang penderita TB paru berpengaruh terhadap cara bertindak
baik tindakan untuk melakukan pencegahan maupun pemilihan alternatif
pengobatan. Berdasarkan hasil survei prevalensi yang dilaksanakan Departemen
Kesehatan (2004) dengan desain case control, ditemukan bahwa pendidikan
merupakan salah satu faktor risiko terjadinya drop out, pendidikan juga
merupakan salah satu faktor risiko terjadinya drop out pada pengobatan TB Paru.
20
6. Status Gizi
Keadaan malnutrisi atau kekurangan kalori, protein, vitamin, akan
memengaruhi daya tahan tubuh seseorang sehingga rentan terhadap berbagai
macam penyakit termasuk TB Paru. Dan faktor ini merupakan salah satu faktor
penting penyebaran TB Paru khususnya di negara miskin.
Indeks massa tubuh (IMT) adalah nilai yang diambil dari perhitungan antara
berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) seseorang. IMT dipercayai dapat menjadi
indikator atau mengambarkan kadar adipositas dalam tubuh seseorang. IMT tidak
mengukur lemak tubuh secara langsung, tetapi penelitian menunjukkan bahwa
IMT berkorelasi dengan pengukuran secara langsung lemak tubuh seperti
underwater weighing dan dual energy x-ray absorbtiometry (Grummer-Strawn
LM et al., 2009). IMT merupakan altenatif untuk tindakan pengukuran lemak
tubuh karena murah serta metode skrining kategori berat badan yang mudah
dilakukan. Untuk mengetahui nilai IMT ini, dapat dihitung dengan rumus berikut:
Menurut rumus metrik:

BB
IMT :
TB2
Keterangan
IMT : Indek Masa Tubuh
BB : Berat Badan
TB : Tinggi Badan (Meter)
Batas ambang IMT untuk Indonesia adalah sebagai berikut:

21
Tabel 2.1 Kategori ambang IMT
IMT Kategori
< 17,0 KEK
>17,0-18,5 Kurus
18,5-25,0 Normal
25,0-27,0 gemuk
> 27,0 Obesitas
7. Merokok
Merokok sangat berpengaruh terhadap kesehatan. Di dalam rokok terdapat
45 jenis bahan kimia beracun. Merokok dapat mengiritasi paru-paru yang sakit
sehingga mempersulit untuk menormalkan kembali keadaannya. Pada perokok
banyak dijumpai gejala berupa batuk kronis, berdahak dan gangguan pernapasan.
Apabila dilakukan uji fungsi paru-paru maka pada perokok jauh lebih buruk
dibandingkan dengan yang bukan perokok. Penelitian Umar dengan penelitian
prospektif observasional analitik di RS Persahabatan tahun 2005 melaporkan
bahwa penderita yang mempunyai kebiasaan merokok 7,7 kali lebih sulit untuk
sembuh dari pada yang tidak merokok pada penderita TB Paru.
Jumlah rokok yang dihisap dapat dalam satuan batang, bungkus, pak per
hari, terbagi atas 3 kelompok yaitu :
i. Perokok Ringan, apabila seseorang menghisap kurang dari 10 batang rokok
per hari.
ii. Perokok Sedang, apabila seseorang menghisap 10 – 20 batang rokok per
hari.
iii. Perokok Berat, apabila seseorang menghisap lebih dari 20 batang rokok per
hari (Bustan, 2000).

22
2.2.2 Agent
TB Paru disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis dan untuk menjadi
sakit, dipengaruhi oleh jumlah bakteri yang mempunyai kemampuan
menggandakan terjadinya infeksi, serta virulensi dari bakteri itu sendiri.
Agent adalah faktor esensial yang harus ada agar penyakit dapat terjadi.
Agent dapat berupa benda hidup, tidak hidup, energi, sesuatu yang abstrak,
suasana sosial, yang dalam jumlah yang berlebih atau kurang merupakan
penyebab utama/esensial dalam terjadinya penyakit ( Soemirat, 2010).
Agent yang mempengaruhi penularan penyakit tuberkulosis adalah kuman
Mycobacterium tuberculosis. Agent ini dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya patogenitas, infektifitas dan virulensi. Patogenitas adalah kemampuan
suatu mikroorganisme untuk menimbulkan penyakit pada host. Patogenitas kuman
tuberkulosis paru tergolong pada tingkat yang rendah. Infektifitas adalah
kemampuan mikroba untuk masuk ke dalam tubuh host dan berkembangbiak di
dalamnya. infektifitas kuman tuberkulosis paru termasuk pada tingkat menengah.
Virulensi adalah keganasan suatu mikroba bagi host. Berdasarkan sumber yang
sama virulensi kuman tuberkulosis termasuk tingkat tinggi (Roeswendi, 2009).
Keluhan yang dirasakan pasien tuberkulosis dapat bermacam-macam atau
bahkan banyak pasien ditemukan TB paru tanpa keluhan sama sekali dalam
pemeriksaan kesehatan. Menurut Sudoyo (2007) keluhan yang terbanyak adalah
demam, batuk/batuk darah, sesak nafas, nyeri dada, dan malaise. Berikut
penjelasan dari masing-masing keluhan tersebut :

23
1. Demam
Biasanya subfebril meyerupai demam influenza. Tetapi kadang-kadang
panas badan dapat mencapai 40-41oC. Serangan demam pertama dapat sembuh
sebentar, tetapi kemudian dapat timbul kembali.
2. Batuk/Batuk darah
Batuk terjadi karena adanya iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk
membuang produk-produk radang keluar. Sifat batuk dimulai dari batuk kering
kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif. Keadaan yang lanjut
adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah.
c. Sesak nafas
Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, yang
infiltrasinya sudah meliputi setengah bagian paru-paru.
d. Nyeri dada
Nyeri dada timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura sehingga
menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan kedua pleura sewaktu pasien
menarik/melepaskan napasnya.
2.2.3 Environment
Lingkungan yang buruk, misalnya pemukiman yang padat dan kumuh,
rumah yang lembab dan gelap, kamar tanpa ventilasi serta lingkungan tempat
kerja yang buruk dapat mempermudah penularan TB Paru.
a. Kepadatan Penghuni Rumah, ukuran luas ruangan suatu rumah erat kaitannya
dengan kejadian tuberkulosis paru. Hal ini dikarenakan kepadatan rumah yang
tinggi akan mengakibatkan kadar CO2 di rumah meningkat. Peningkatan CO2,
sangat mendukung perkembangan bakteri. Hal ini di karenakan Mycobacterium

24
tuberculosis adalah aerob obligat dan mendapatkan energi dari oksidasi banyak
komponen karbon sederhana. Kepadatan penghuni rumah merupakan
perbandingan luas lantai dalam rumah dengan jumlah anggota keluarga
penghuni rumah tersebut. Kepadatan hunian ruang tidur menurut Permenkes RI
Nomor 829/MENKES/SK/VII/1999 adalah minimal 8 m2 , dan tidak
dianjurkan digunakan lebih dari dua orang tidur dalam satu ruang tidur, kecuali
anak di bawah umur lima tahun. Suhu kamar yang ideal adalah 20 sampai
dengan 250c
b. Kelembaban Rumah, kelembaban dalam rumah akan mempermudah
berkembangbiaknya mikroorganisme antara lain bakteri spiroket, ricketsia dan
virus. Mikroorganisme tersebut dapat masuk ke dalam tubuh melalui udara
,selain itu kelembaban yang tinggi dapat menyebabkan membran mukosa
hidung menjadi kering sehingga kurang efektif dalam menghadang
mikroorganisme. Kelembaban udara yang meningkat merupakanmedia yang
baik untuk bakteri-bakteri termasuk bakteri tuberkulosis. Kelembaban ruangan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1077/Menkes/Per/V/2011
tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah menetapkan bahwa
kelembaban yang sesuai untuk rumah sehat adalah 40- 60%. Kelembaban yang
terlalu tinggi maupun rendah dapat menyebabkan suburnya pertumbuhan
mikrorganisme, termasuk mikroorganisme penyebab penyakit.
c. Ventilasi Jendela dan lubang ventilasi selain sebagai tempat keluar masuknya
udara juga sebagai lubang pencahayaan dari luar, menjaga aliran udara di
dalam rumah tersebut tetap segar. Di samping itu tidak cukupnya ventilasi akan
menyebabkan peningkatan kelembaban ruangan karena terjadinya proses

25
penguapan cairan dari kulit dan penyerapan. Kelembaban ruangan yang tinggi
akan menjadi media yang baik untuk tumbuh dan berkembangbiaknya bakteri-
bakteri patogen termasuk kuman tuberkulosis.
d. Pencahayaan Sinar Matahari Cahaya matahari selain berguna untuk menerangi
ruang juga mempunyai daya untuk membunuh bakteri. Fungsi sinar matahari
didalam rumah sangat baik bagi kesehatan dimana sinar matahri yang masuk
kedalam rumah dapat menghilangkan jamur dinding, mengusir nyamuk,
membunuh bakteri dn virus yang ada di udara dan sebagai sumber energi.
e. Lantai rumah Komponen yang harus dipenuhi rumah sehat memiliki lantai
kedap air dan tidak lembab. Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap proses
kejadian Tuberkulosis paru, melalui kelembaban dalam ruangan. Lantai tanah
cenderung menimbulkan kelembaban, pada musim panas lantai menjadi kering
sehingga dapat menimbulkan debu yang berbahaya bagi penghuninya.
f. Dinding rumah. Dinding rumah berfungsi sebagai pelindung, baik dari
gangguan hujan maupun angin serta melindungi dari pengaruh panas dan debu
dari luar serta menjaga kerahasiaan (privacy) penghuninya.Beberapa bahan
pembuat dinding adalah dari kayu, bambu, pasangan batu bata atau batu dan
sebagainya.Tetapi dari beberapa bahan tersebut yang paling baik adalah
pasangan batu bata atau tembok (permanen) yang tidak mudah terbakar dan
kedap air sehingga mudah dibersihkan.
Berdasarkan penelitian Syamsuardi di Puskesmas Muaro Paiti (2008)
dengan desain case control menemukan bahwa ada pengaruh faktor lingkungan
seperti suhu kamar dengan kejadian TB Paru, ada pengaruh pencahayaan kamar
dengan kejadian TB Paru, dan seseorang yang menghuni rumah dengan

26
pencahayaan dan suhu kamar yang tidak memenuhi syarat kesehatan serta
memiliki kebiasaan merokok mempunyai risiko terjadinya TB Paru sebesar 96%.
Berdasarkan hasil penelitian Ernita Azis, dkk (2008) dalam berita
kedokteran masyarakat menemukan bahwa balita yang tinggal di rumah dengan
keadaan ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan risiko terkena TB
meningkat 1,354 kali lebih besar dibandingkan balita yang tinggal di rumah
dengan keadaan ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan.
2.3 Pencegahan TB Paru
Program pencegahan penyakit tuberkulosis paru dilakukan secara
berjenjang, mulai dari pencegahan primer, kemudian pencegahan sekunder, dan
pencegahan tersier, sebagai berikut (Depkes RI, 2008):
2.3.1 Pencegahan Primer
Konsep pencegahan primer penyakit tuberkulosis paru adalah mencegah
orang sehat tidak sampai sakit. Upaya pencegahan primer sesuai dengan
rekomendasi WHO dengan pemberian vaksinasi Bacille Calmette-Guérin (BCG)
segera setelah bayi lahir. Walaupun BCG telah diberikan pada anak sejak tahun
1920-an, efektivitasnya dalam pencegahan TB masih merupakan kontroversi
karena kisaran keberhasilan yang diperoleh begitu lebar (antara 0-80%). Namun
ada satu hal yang diterima secara umum, yaitu BCG memberi perlindungan lebih
terhadap penyakit tuberkulosis yang parah seperti tuberkulosis milier atau
meningitis tuberkulosis. Karena itu kebijakan pemberian BCG disesuaikan dengan
prevalensi tuberkulosis di suatu negara (Depkes RI, 2008)
Di negara dengan prevalensi tuberkulosis yang tinggi, BCG harus diberikan
pada semua anak kecuali anak dengan gejala HIV/AIDS, demikian juga anak
27
dengan kondisi lain yang menurunkan kekebalan tubuh. Tidak ada bukti yang
menunjukkan bahwa vaksinasi BCG ulangan memberikan tambahan
perlindungan, dan karena itu hal tersebut tidak dianjurkan. Sebagian kecil anak (1-
2%) dapat mengalami efek samping vaksinasi BCG seperti pembentukan
kumpulan nanah (abses) lokal . Selain pemberian imunisasi BCG, pencegahan
primer juga dapat didukung dengan konsumsi gizi yang baik (Depkes RI, 2008):
2.2.2 Pencegahan Sekunder
Upaya pencegahan sekunder pada penyakit tuberkulosis paru perlu
dilakukan dengan skrining (screaning), yaitu pemeriksaan menggunakan sistem
skoring. Bila hasil evaluasi dengan skoring sistem didapat skor < 5, kepada anak
tersebut diberikan Isoniazid (INH) dengan dosis 5–10 mg/kg BB/hari selama 6
bulan. Bila anak tersebut belum pernah mendapat imunisasi BCG, imunisasi BCG
dilakukan setelah pengobatan pencegahan selesai (Depkes RI, 2008).
Upaya pencegahan sekunder dilakukan dengan melakukan pemeriksaan
laboratorium terhadap penderita tuberkulosis paru. Laboratorium tuberkulosis
paru merupakan bagian dari pelayanan laboratorium kesehatan mempunyai peran
penting dalam Penanggulangan Tuberkulosis paru berkaitan dengan kegiatan
deteksi pasien tuberkulosis paru, pemantauan keberhasilan pengobatan serta
menetapkan hasil akhir pengobatan (Depkes RI, 2008):
Diagnosis tuberkulosis paru melalui pemeriksaan kultur atau biakan dahak
merupakan metode baku emas (gold standard). Namun, pemeriksaan kultur
memerlukan waktu lebih lama (paling cepat sekitar 6 minggu) dan mahal.
Pemeriksaan 3 spesimen (SPS) dahak secara mikroskopis nilainya identik dengan
pemeriksaan dahak secara kultur atau biakan. Pemeriksaan dahak mikroskopis

28
merupakan pemeriksaan yang paling efisien, mudah, murah, bersifat spesifik,
sensitif dan dapat dilaksanakan di semua unit laboratorium (Depkes RI, 2008).
Untuk mendukung kinerja penanggulangan, diperlukan ketersediaan
Laboratorium tuberkulosis paru dengan pemeriksaan dahak mikroskopis yang
terjamin mutunya dan terjangkau di seluruh wilayah Indonesia. Tujuan
manajemen laboratorium tuberkulosis paru adalah untuk meningkatkan penerapan
manajemen laboratorium tuberkulosis paru yang baik di setiap jenjang
laboratorium dalam upaya melaksanakan pelayanan laboratorium yang bermutu
dan mudah dijangkau oleh masyarakat. Ruang lingkup manajemen laboratorium
tuberkulosis paru meliputi beberapa aspek yaitu; organisasi pelayanan
laboratorium tuberkulosis paru, sumber daya laboratorium, kegiatan laboratorium,
pemantapan mutu laboratorium tuberkulosis paru, keamanan dan kebersihan
laboratorium, dan monitoring (pemantauan) dan evaluasi (Depkes RI, 2008).
2.2.3 Pencegahan Tersier
Sasaran dari pencegahan tertier dilakukan pada penderita yang telah parah,
misalnya penderita tuberkulosis pasca primer biasanya terjadi setelah beberapa
bulan atau tahun sesudah infeksi primer, yang terjadi karena daya tahan tubuh
menurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi yang buruk. Ciri khas dari
tuberkulosis pasca primer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya
kavitas atau efusi pleura. Pengobatan TB dibagi dalam 2 fase: intensif dan
lanjutan. Fase intensif ditujukan untuk membunuh sebagian besar bakteri secara
cepat dan mencegah resistensi obat. Sedangkan fase lanjutan bertujuan untuk
membunuh bakteri yang tidak aktif. Fase lanjutan menggunakan lebih sedikit obat
29
karena sebagian besar bakteri telah terbunuh sehingga risiko pembentukan bakteri
yang resisten terhadap pengobatan menjadi kecil (Depes RI, 2008).
Pengobatan TB umumnya dilakukan dengan rawat jalan (outpatient basis),
namun ada beberapa kondisi yang membutuhkan perawatan di RS. Kondisi-
kondisi tersebut seperti: meningitis dan tuberkulosis milier, anak dengan
gangguan pernapasan dan tuberkulosis tulang belakang. Setelah pengobatan
dimulai, kadang gejala tuberkulosis atau gambaran X-ray dada menjadi lebih
parah. Hal ini umumnya terjadi seiring peningkatan kekebalan tubuh karena
perbaikan gizi, pengobatan tuberkulosis itu sendiri, atau terapi antiviral pada anak
dengan HIV. Efek samping pengobatan TB lebih jarang terjadi pada anak
dibandingkan pada pasien dewasa. Efek samping yang paling penting diperhatikan
adalah keracunan pada hati (hepatotoksisitas) yang dapat disebabkan oleh
isoniazid, rifampicin, dan pyrazinamide. Tidak ada anjuran untuk memeriksa
kadar enzim hati secara rutin karena peningkatan enzim yang ringan. Isoniazid
dapat menyebabkan defisiensi vitamin B6 (pyridoxine) pada kondisi tertentu
sehingga suplemen vitamin B6 direkomendasikan pada anak yang kurang gizi,
anak yang terinfeksi HIV, bayi yang masih menyusu ASI, dan remaja yang hamil
(WHO, 2006).
Menurut Maher et al (2008) dalam Oxford Textbook of Public Health
disebutkan bahwa konsep pengobatan anti-TB kemoterapi sebagai latar belakang
untuk pengembangan dan implementasi dari strategi untuk penanggulangan TB
yang dikenal sebagai DOTS (Directly Observed Treatment, Short-Course).
Penilaian terhadap kemajuan yang telah dilakukan terhadap target internasional
untuk penanggulangan TB tahun 2005, dan kemudian respon internasional yang

30
berkembang untuk tantangan TBC, termasuk pengembangan Strategi Stop TB dan
Global Plan untuk menerapkannya dengan penilaian prospek untuk pengendalian
tuberkulosis di masa depan untuk tahun 2015 (tahun target Millenium
Development Goals) dan kemudian tahun 2050 (tahun target untuk penghapusan
TB sebagai masalah kesehatan publik secara global).
2.4 Kerangka Teoritis
Mengacu pada tinjauan pustaka di atas maka kerangka teori ini
disimpulkan berdasarkan teori kepatuhan menurut Widoyono (2011)yaitu sebagai
berikut:
Host
1. Umur
2. Jenis Kelamin
3. Pendidikan
4. Status gizi
5. Merokok
Agent (Riwayat Penyakit) TB Paru
Envirotmen
a. Kepadatan Penghunian Rumah
b. Kelembaban Rumah
c. Ventilasi Jendela dan Lubang
Ventilasi
d. Pencahayaan Sinar Matahari
e. Lantai Rumah
f. Dinding
Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian

31
2.4 Kerangka Konsep
Mengacu pada kerangka teori diatas maka kerangka konsep disimpulkan
berdasarkan teori kepatuhan menurut Widoyono (2011) yaitu sebagai berikut
Variabel Independen Variabel Dependen
Host
1. Umur
2. Jenis Kelamin
3. Pendidikan
4. Status gizi
5. Merokok
Agent (Riwayat Penyakit) TB Paru
Envirotmen
1. Kepadatan Penghunian Rumah
2. Ventilasi Jendela dan Lubang
Ventilasi
3. Pencahayaan Sinar Matahari
4. Lantai Rumah
5. Dinding
Gambar 2.2 Kerangka Konsep

32
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah jenis penelitian survei yang bersifat analitik
dengan pendekatan Case Control dalah suatu penelitian analitik yang menyangkut
bagaimana faktor risiko dipelajari dengan menggunakan pendekatan
“retrospective”, (Notoatmodjo, 2012), yang bertujuan untuk mengetahui
Perbedaan faktor Host, Agent, Environtment antara penderita TB Paru dan tidak
menderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Mereubo Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat.
3.2 Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat pada tanggal, 10 Oktober-27
Oktober 2016.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita TB di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Meureubo pada tahun 2015 yaitu sebanyak 64 orang
dimana 32 responden merupakan pasien TB Paru dan 32 lainnya adalah
masyarakat yang bukan pasien TB Paru.
32
33
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik Total Sampling.
Menurut Notoatmodjo (2012), prosedur pengambilan sampel penelitian ini adalah
pengambilan sampel secara keseluruhan dikarenakan jumlah populasi yang sedikit
yaitu sebanyak 64 orang.
3.3.3 Kriteria Inklusi dan Ekslusi
Adapun kriteria inklusi dan ekslusi adalah sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili
dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel
(Notoatmodjo, 2012) yaitu :
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
a. Responden yang 32 adalah pasien TB Paru
b. Responden yang 32 adalah bukan pasien TB Paru tetapi karakteristik yang
dilihat adalah sama dengan pasien TB Paru
c. Responden yang berdomisili di wilayah kerja puskesmas Meureubo
d. Bersedia berpartisipasi dalam penelitian
2. Kriteria ekslusi
Kriteria ekslusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian tidak dapat
mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel penelitian
(Notoatmodjo, 2012).
Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah;
a. Responden yang 32 adalah bukan pasien TB Paru

34
b. Responden yang 32 adalah bukan pasien TB Paru tetapi karakteristik yang
dilihat adalah tidak sama dengan psien TB Paru
c. Responden yang berdomisili di luar wilayah kerja puskesmas Meureubo
d. Tidak bersedia berpartisipasi dalam penelitian
3.4 Pengolahan Data
Setelah data dikumpulkan penulis melakukan pengolahan data dengan
langkah-langkah sebagai berikut:
1. Editing (memeriksa), yaitu data yang telah didapatkan diedit untuk
mengecek ulang atau mengoreksi untuk mengetahui kebenaran.
2. Coding, dimana data yang telah didapat dari hasil penelitian dikumpul
dan diberi kode.
3. Tabulating data, data yang telah dikoreksi kemudian dikelompokkan
dalam bentuk tabel.
4. Transfering data, dimana data yang telah dibersihkan dimasukkan dalam
komputer kemudian data tersebut diolah dengan program komputer.
3.5 Metode Pengumpulan Data
1. Data Primer
Data yang diperoleh dari peninjauan langsung kelapangan melalui
pengamatan dilapangan dan kuisioner yang telah disusun sebelumnya.
2. Data Sekunder
Data yang diperoleh dari puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat seperti data jumlah desa, jumlah pasien TB Paru,
batasan wilayah dan data lainnya yang diperlukan dalam penelitian ini.
35
3.6 Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional
Variabel Independen
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
1 Umur Usia Wawancara Kuesioner 1. Muda Ordinal
responden 2. Tua
yang dilihat
dari tahun lahir
2 Jenis Jenis kelamin Observasi Cheklis 1. Laki-laki Ordinal
Kelamin responden 2. Perempuan
3 Pendidikan Jenjang Wawancara Kuesioner 1. Rendah Ordinal
Pendidikan 2. Tinggi
responden
yang dilihat
pada ijazah
terakhir
4 Status Gizi Status gizi Berat Badan IMT 1. Baik Ordinal
responden dan Tinggi 2. Tidak
berdasarkan Badan Baik
rekam medis
5 Merokok Kebiasan Wawancara Kuesioner 1. Ada Ordinal
responden 2. Tidak Ada
merokok atau
sugi tembakau
6 Riwayat Penyakit yang Wawancara Kuesioner 1. Ada Ordinal
Penyakit dialami 2. Tidak
responden baik Ada
sekarang
maupun di masa
lalu
7 Kepadatan Jumlah keluarga Observasi Cheklis 1. Padat Ordinal
Hunian yang tinggal 2. Tidak Padat
pada satu kamar
8 Ventilasi Jumlah jendela Observasi Cheklis 1. Ada Ordinal
Jendela di rumah 2. Tidak Ada
dalam setiap
ruangan
9 Pencaha Masuknya Observasi Cheklis 1. Ada Ordinal
yaan cahaya matahari 2. Tidak
Matahari pada setiap Ada
ruagan di rumah
10 Lantai Keadaan Observasi Cheklis 1. Layak Ordinal
Rumah Lantai rumah 2. Tidak
memenuhi Layak
syarat atau
tidak
36
11 Dinding Dinding Observasi Cheklis 1. Layak Ordinal

Rumah Rumah 2. Tidak
Responden Layak
tempati
Variabel Depende
1 Kejadian penyakit yang Rekam Lembar 1.Ada Ordinal
TB Paru menyerang Medis Observasi 2.Tidak
paru-paru Ada
3.7 Aspek Pengukuran Variabel
Aspek pengukuran yang digunakan dalam pengukuran variabel dalam
penelitian ini adalah skala Guddman yaitu memberi skor dari nilai tertinggi ke
nilai terendah berdasarkan jawaban responden (Notoatmodjo, 2012).
1. Faktor Umur
Muda: jika responden berumur ≤ 30 Tahun = 0
Tua: jika responden berumur > 30 Tahun = 1
2. Faktor Jenis Kelamin
Laki-laki: jika responden berjenis kelamin laki-laki = 0
Perempuan: jika responden berjenis kelamin perempuan = 1
3. Faktor Pendidikan
Tinggi: jika responden tamatan SMA-Perguruan Tinggi = 1
Rendah: jika responden tamatan SD-SMP = 0
4. Faktor Status Gizi
Baik : jika IMT menyatakan baik = 1
Tidak Baik: jika IMT menyatakan tidak baik = 0

37
5. Faktor Merokok
Ada : jika responden seorang perokok, baik perokok ringan, sedang
maupun berat = 0
Tidak Ada: jika responden bukan seorang perokok = 1
6. Faktor Riwayat Penyakit
Ada: jika responden mendapat skor nilai > 2
Tidak Ada: jika responden mendapat skor nilai ≤ 2
7. Faktor Kepadatan hunian kamar
Padat: jika jumlah penghuni kamar > 2 orang dewasa 1 bayi
Tidak padat: jika jumlah penghuni kamar ≤ 2 orang dewasa 1 bayi
8. Faktor Ventilasi Jendela
Ada: jika cahaya matahari masuk ke dalam ruangan di rumah = 1
Tidak Ada: jika cahaya matahari masuk ke dalam ruangan di rumah = 0
9. Faktor Pencahayaan Sinar Matahari
Ada: jika cahaya matahari masuk ke dalam ruangan di rumah = 1
Tidak Ada: jika cahaya matahari masuk ke dalam ruangan di rumah = 0
10. Faktor Lantai Rumah
Layak: jika lantai rumah terbuat dari keramik, semen, dan kayu yang
bersih = 1
Tidak Layak: jika lantai rumah tanah = 0
11. Faktor Dinding Rumah
Layak: jika dinding rumah terbuat dari beton, dan kayu = 1
Tidak Layak: jika dinding rumah terbuat dari bambu, terpal, dan
teriplek. = 0
38
12. Faktor Kejadian TB Paru
Ada: jika responden mendapat skor nilai = 0
Tidak Ada: jika responden mendapat skor nilai = 1
3.8 Teknik Analisis Data
3.8.1 Analisis Univariat
Analisis Univariat dilakukan untuk mendapat data tentang distribusi
frekuensi dari masing-masing variabel, kemudian data ini di sajikan dalam bentuk
tabel distribusi frekuensi.
3.8.2 Analisis uji t
Analisis ini digunakan untuk mengetahui hipotesis dengan menentukan
hubungan antara variabel independen (variabel bebas) dengan variabel dependen
(variabel terikat) dengan menggunakan uji statistik uji t (Budiarto, 2003).

39
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum
4.1.1. Keadaan Geografis Lokasi Penelitian
UPTD Puskesmas Meureubo merupakan Puskesmas yang berada di
wilayah Kecamatan Meureubo. Berdiri pada tahun 1992 terletak di sebelah Barat
Kota Meulaboh Kabupaten Aceh Barat kurang lebih berjarak 3,5 km tepatnya
berada di Gampong Meureubo. Luas wilayah 112,87 km2 dengan persentase luas
Kecamatan terhadap Kabupaten adalah 3,85% jumlah wilayah kerjanya meliputi
28 Gampong dengan dua kemukiman yaitu kemukiman Meureubo dengan
kemukiman Ranto Panjang dari 28 desa 20 desa kategori desa biasa dan 8 desa
masuk dalam kategori desa sangat terpencil , 2 gampong yaitu Peunaga Baro dan
Pasir Putih merupakan gampong Persiapan untuk defenitif dengan batasannya :
 Sebelah Utara : Kecamatan Pante Ceureumen
 Sebelah Selatan : Samudera Indonesia
 Sebelah Barat : Kecamatan Johan Pahlawan
 Sebelah Timur : Kabupaten Nagan Raya
4.1.2. Keadaan Demografis
Jumlah penduduk yang besar merupakan modal pembangunan, dan juga
merupakan beban dalam pembangunan, karenanya pembangunan diarahkan
kepada peningkatan kualitas sumber daya manusia. Puskesmas Meureubo di
harapkan dapat memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu di wilayah kerja
sebanyak 28.711 jiwa terdiri atas 14760 laki-laki dan 13.951 perempuan dengan
jumlah rumah tangga 6.629 rumah tangga dan rata-rata jiwa perumah tangga.
39
40
Adapun berdasarkan tingkat sosial ekonomi penduduk di Puskesmas
Meureubo sebagian besar berada dikelompok menengah kebawah. Mata
pencaharian sebagian besar adalah petani dan nelayan dan penyerapan tenaga
kerja juga bertambah dengan dibuka areal pertambangan batubara di Kecamatan
Meureubo.
4.2 Hasil Penelitian
4.2.1 Analisis Univariat
Sebelum dilakukannya analisis bivariat untuk melihat hubungan antara
variabel maka terlebih dahulu dibuat analisis univariat dengan tabel distribusi
frekuensi dari masing-masing variabel yang diteliti:
1. Umur Responden
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase berdasarkan umur responden
dapat dilihat pada tabel 4.2 berikut dibawah ini:
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Responden di Wilayah

Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten
Aceh Barat Tahun 2016
No Umur Responden Frekuensi %
1 Tua (> 30 tahun) 50 78,1
2 Muda (≤ 30 Tahun) 14 21,9
Total 64 100
Sumber: data primer 2016
Dari tabel 4.1 di ketahui bahwa responden tertinggi yang berumur tua
(> 30 tahun) tahun adalah sebanyak 50 orang (78,1%), sedangkan responden
terendah yang berumur muda (≤ 30 Tahun) tahun adalah sebanyak 14 orang (21,9
%).
41
2. Jenis Kelamin Responden
Hasil perhitungan frekuensi berdasarkan jenis kelamin responden dapat
dilihat pada tabel 4.2 berikut dibawah ini:
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Responden di

Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016
No Jenis Kelamin Frekuensi %
1 Laki-laki 39 60,9
2 Perempuan 25 39,1
Total 64 100
Dari tabel 4.2 dapat di ketahui bahwa responden yang berjenis kelamin
laki-laki sebanyak 39 orang (60,9%), responden yang berjenis kelamin
perempuan sebanyak 25 orang (39,1%).
3. Pendidikan
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel pendidikan dapat
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden di Wilayah Kerja

Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh
Barat Tahun 2016
No Pendidikan Frekuensi %
1 Tinggi 23 35,9
2 Rendah 41 64,1
Total 64 100
Dari tabel 4.3 dapat di ketahui bahwa responden yang berpendidikan
tinggi sebanyak 23 orang (35,9%), responden yang berpendidikan rendah adalah
sebanyak 41 orang (64,1%).
4. Status Gizi
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel status gizi dapat

42
Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Status Gizi Responden dengan penyakit TB

Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan
Meureubo Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016
No Status Gizi Frekuensi %
1 Baik 39 60,9
2 Tidak Baik 25 39,1
Total 64 100
Dari tabel 4.4 dapat di ketahui bahwa responden yang status gizi baik
adalah sebanyak 39 orang (60,9%), yang status gizi tidak baik adalah sebanyak 25
orang (39,1%).
5. Merokok
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel merokok dapat
Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Merokok Responden dengan penyakit TB

Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan
Meureubo Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016
No Merokok Frekuensi %
1 Ada 36 56,3
2 Tidak Ada 28 43,8
Total 64 100
Dari tabel 4.5 dapat di ketahui bahwa responden yang merokok ada
adalah sebanyak 36 orang (56,3%), yang merokok tidak ada adalah sebanyak 28
orang (43,8%).
6. Riwayat Penyakit
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel riwayat penyakit

43
Tabel 4.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Penyakit Responden

dengan penyakit TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat Tahun 2016
No Riwayat Penyakit Frekuensi %
1 Ada 27 42,2
2 Tidak Ada 37 57,8
Total 64 100
Dari tabel 4.6 dapat di ketahui bahwa responden yang memiliki riwayat
penyakit ada adalah sebanyak 27 orang (42,2%) dan responden memiliki riwayat
penyakit tidak ada adalah sebanyak 37 orang (57,8%).
7. Kepadatan Hunian
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel kepadatan hunian
Tabel 4.7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepadatan Hunian Responden

No Kepadatan Hunian Frekuensi %
1 Padat 28 43,8
2 Tidak Padat 36 56,3
Total 64 100
Dari tabel 4.7 dapat di ketahui bahwa responden yang memiliki
kepadatan hunian padat sebanyak 28 orang (43,8%) dan responden memiliki
kepadatan hunian tidak padat sebanyak 36 orang (56,3%)
8. Ventilasi Jendela
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel ventilasi jendela
dan lubang ventilasi dapat dilihat pada tabel 4.8 berikut dibawah ini:
44
Tabel 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan ventilasi jendela Responden

No Ventilasi jendela Frekuensi %
1 Ada 31 48,4
2 Tidak Ada 33 51,6
Total 64 100
Dari tabel 4.8 dapat di ketahui bahwa responden yang memiliki ventilasi
jendela tidak ada sebanyak 33 responden (51,6%) dan responden yang memiliki
ventilasi jendela ada sebanyak 31 responden (48,4%).
9. Pencahayaan Matahari
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel pencahayaan
matahari dapat dilihat pada tabel 4.9 berikut dibawah ini:
Tabel 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Pencahayaan Matahari

Responden dengan penyakit TB Paru di Wilayah Kerja
Barat Tahun 2016
No Pencahayaan Matahari Frekuensi %
1 Ada 26 40,6
2 Tidak Ada 38 59,4
Total 64 100
Dari tabel 4.9 dapat di ketahui bahwa responden yang memiliki
pencahayaan matahari tidak ada ada sebanyak 38 responden (59,4%) dan
responden yang memiliki pencahayaan matahari ada sebanyak 26 responden
(40,6%).
10. Lantai Rumah
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel lantai rumah

45
Tabel 4.10.Distribusi Responden Berdasarkan Lantai Rumah Responden

No Lantai Rumah Frekuensi %
1 Layak 43 67,2
2 Tidak Layak 21 32,8
Total 64 100
Dari tabel 4.10 dapat di ketahui bahwa responden yang memiliki lantai
rumah layak sebanyak 43 responden (67,2%) dan responden yang memiliki lantai
rumah tidak layak sebanyak 21 responden (32,8%).
11. Dinding Rumah
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel dinding rumah
Tabel 4.11.Distribusi Responden Berdasarkan Dinding Rumah Responden

No Dinding Rumah Frekuensi %
1 Layak 52 81,3
2 Tidak Layak 12 18,8
Total 64 100
Dari tabel 4.11 dapat di ketahui bahwa responden yang memiliki dinding
rumah layak sebanyak 52 responden (81,3%) dan responden yang memiliki
dinding rumah tidak layak sebanyak 12 responden (18,8%).
12. TB Paru
Hasil perhitungan frekuensi dan persentase dari variabel TB Paru dapat

46
Tabel 4.12.Distribusi Frekuensi Berdasarkan penyakit TB Paru di Wilayah

Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten
Aceh Barat Tahun 2016
No TB Paru Frekuensi %
1 Ada 32 50,0
2 Tidak Ada 32 50,0
Total 64 100
Dari tabel 4.12 dapat di ketahui bahwa responden yang ada mengalami
TB Paru sebanyak 32 orang (50,0%) dan responden yang tidak ada mengalami TB
Paru sebanyak 32 orang (50,0%)
4.2.2 Analisis Uji t
Analisis bivariat untuk mengetahui hubungan variabel independen dan
dependen. Pengujian ini menggunakan uji chi-square. Dimana ada hubungan yang
bermakna secara statistik jika diperoleh nilai pvalue < 0,05.
a. Perbedaan Umur dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.13.Perbedaan Umur Responden Penderita TB Paru dan tidak

Menderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo
TB Paru Mean SD SE Pvalue N
Ada 0,63 0,492 0,087 0,002 32
Tidak Ada 0,94 0,246 0,043 32
Sumber : data primer 2016
Berdasarkan Tabel 4.13, diperoleh hasil rata-rata umur responden yang
menderit TB Paru adalah 0,63 dengan standar deviasi 0,492, sedangkan untuk
responden yang tidak menderita TB Paru rata-rata umurnya adalah 0,94 dengan
standar deviasi 0,246. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,002, berarti pada
alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata umur antara responden
yang terkena TB Paru dan tidak terkena TB Paru.

47
b. Perbedaan Jenis Kelamin dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.14.Perbedaan Jenis Kelamin Responden Penderita TB Paru dan

tidak Menderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Meureubo
Ada 0,22 0,420 0,074 0,004 32
Tidak Ada 0,56 0,504 0,089 32
Berdasarkan Tabel 4.14, diperoleh hasil rata-rata jenis kelamin responden
yang menderita TB Paru rata-rata umurnya adalah 0,22 dengan standar deviasi
0,420, sedaangkan responden yang tidak menderita TB Paru adalah 0,56 dengan
alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata jenis kelamin antara
responden yang terkena TB Paru dan tidak terkena TB Paru.
c. Perbedaan Pendidikan dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.15.Perbedaan Pendidikan Responden Penderita TB Paru dan tidak

Ada 0,16 0,369 0,065 0,000 32
Tidak Ada 0,56 0,504 0,089 32
Berdasarkan Tabel 4.15, diperoleh hasil rata-rata pendidikan responden
yang menderita TB Paru rata-rata pendidikan adalah 0,16 dengan standar deviasi
0,369, sedangkan responden yang tidak menderita TB Paru adalah 0,56 dengan
alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata pendidikan antara

48
d. Perbedaan Status Gizi dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.16.Perbedaan Status Gizi Responden Penderita TB Paru dan tidak

Ada 0,38 0,492 0,087 0,000 32
Tidak Ada 0,84 0,369 0,065 32
Berdasarkan Tabel 4.16, diperoleh hasil rata-rata status gizi responden
yang menderita TB Paru adalah 0,38 dengan standar deviasi 0,492, sedangkan
untuk responden yang tidak menderita TB Paru rata-rata status gizi adalah 0,84
dengan standar deviasi 0,369. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,000, berarti
pada alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata status gizi antara
e. Perbedaan Merokok dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.17.Perbedaan Merokok Responden Penderita TB Paru dan tidak

Ada 0,28 0,457 0,081 0,011 32
Tidak Ada 0,59 0,499 0,088 32
Berdasarkan Tabel 4.17, diperoleh hasil rata-rata merokok responden
untuk responden yang tidak menderita TB Paru rata-rata merokok adalah 0,59
pada alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata merokok antara

49
f. Perbedaan Kepadatan Hunian dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.18.Perbedaan Kepadatan Hunian Responden Penderita TB Paru dan

Ada 0,28 0,457 0,081 0,000 32
Tidak Ada 0,84 0,369 0,065 32
Berdasarkan Tabel 4.18, diperoleh hasil rata-rata kepadatan hunian
kamar responden yang menderit TB Paru adalah 0,28 dengan standar deviasi
0,457, sedangkan untuk responden yang tidak menderita TB Paru rata-rata
kepadatan hunian kamar adalah 0,84 dengan standar deviasi 0,369. Hasil uji
statistik didapatkan nilai p=0,000, berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan
yang signifikan rata-rata kepadatan hunian kamar antara responden yang terkena
TB Paru dan tidak terkena TB Paru.
g. Perbedaan Riwayat Penyakit dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.19.Perbedaan Riwayat Penyakit Responden Penderita TB Paru dan

Ada 0,72 0,336 0,059 0,000 32
Tidak Ada 0,13 0,457 0,081 32
Berdasarkan Tabel 4.19, diperoleh hasil rata-rata riwayat penyakit
responden yang menderita TB Paru adalah 0,72 dengan standar deviasi 0,336,
sedangkan untuk responden yang tidak menderita TB Paru rata-rata riwayat
penyakit adalah 0,13 dengan standar deviasi 0,457. Hasil uji statistik didapatkan
nilai p=0,000, berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-
rata riwayat penyakit antara responden yang terkena TB Paru dan tidak terkena
TB Paru.
50
h. Perbedaan Ventilasi Jendela dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.20.Perbedaan Ventilasi Jendela Responden Penderita TB Paru dan

Ada 0,25 0,440 0,078 0,000 32
Tidak Ada 0,72 0,457 0,081 32
Berdasarkan Tabel 4.20, diperoleh hasil rata-rata ventilasi jendela
responden yang menderit TB Paru adalah 0,25 dengan standar deviasi 0,440,
sedangkan untuk responden yang tidak menderita TB Paru rata-rata ventilasi
jendela adalah 0,72 dengan standar deviasi 0,457. Hasil uji statistik didapatkan
rata ventilasi jendela antara responden yang terkena TB Paru dan tidak terkena TB
Paru.
i. Perbedaan Pencahayaan Sinar Matahari dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.21.Perbedaan Pencahayaan Sinar Matahari Responden Penderita

TB Paru dan tidak Menderita TB Paru di Wilayah Kerja
Barat Tahun 2016
Ada 0,09 0,296 0,052 0,000 32
Tidak Ada 0,72 0,457 0,081 32
Berdasarkan Tabel 4.21, diperoleh hasil rata-rata pencahayaan sinar
matahari responden yang menderita TB Paru adalah 0,09 dengan standar deviasi
0,296, sedangkan untuk responden yang tidak menderita TB Paru rata-rata
pencahayaan sinar matahari adalah 0,72 dengan standar deviasi 0,457. Hasil uji
statistik didapatkan nilai p=0,000, berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan
yang signifikan rata-rata pencahayan sinar matahari antara responden yang
terkena TB Paru dan tidak terkena TB Paru.

51
j. Perbedaan Lantai Rumah dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.22.Perbedaan Lantai Rumah Responden Penderita TB Paru dan

Ada 0,59 0,499 0,088 0,189 32
Tidak Ada 0,75 0,440 0,078 32
Berdasarkan Tabel 4.22, diperoleh hasil rata-rata lantai rumah responden
untuk responden yang tidak menderita TB Paru rata-rata lantai rumah adalah 0,75
pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan rata-rata lantai rumah
antara responden yang terkena TB Paru dan tidak terkena TB Paru.
k. Perbedaan Dinding Rumah dengan Penyakit TB Paru
Tabel 4.14.Perbedaan Dinding Rumah Responden Penderita TB Paru dan

Ada 0,69 0,471 0,083 0,010 32
Tidak Ada 0,94 0,246 0,043 32
Berdasarkan Tabel 4.13, diperoleh hasil rata-rata dinding rumah
responden yang menderit TB Paru adalah 0,69 dengan standar deviasi 0,471,
sedangkan untuk responden yang tidak menderita TB Paru rata-rata dinding
rumah adalah 0,94 dengan standar deviasi 0,246. Hasil uji statistik didapatkan
rata dinding rumah antara responden yang terkena TB Paru dan tidak terkena TB
Paru.
52
4.3 Pembahasan
Penelitian yang dilakukan bertujuan untuk mengetahui Perbedaan Host,
Agent, Environtment Penderita TB Paru dengan tidak menderita TB Paru di
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat. Variabel
yang diteliti dalam penelitian ini adalah variabel independen yaitu variabel umur,
jenis kelamin, pendidikan, status gizi, merokok, riwayat penyakit, kepadatan
hunian, ventilasi jendela, pencahayaan matahari, lantai rumah dan dinding rumah
dengan variabel dependen yaitu penyakit TB Paru. Penelitian yang dilakukan oleh
peneliti hasil penelitian dilapangan yang peneliti lakukan dan didukung oleh data
dari puskesmas.
4.3.1 Perbedaan Umur penderita TB Paru dengan tidak menderita TB Paru
Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,002, berarti pada alpha 5% terlihat
ada perbedaan yang signifikan rata-rata umur antara responden yang terkena TB
Paru dan tidak terkena TB Paru.
Berdasarkan hasil pengamatan di lapangan peneliti menemukan bahwa
umur responden yang lebih tua lebih banyak mengalami TB Paru karena pada
masa muda tidak menjaga pola hidup selain itu pada masa muda bekerja dengan
giat dan kurang beristirahat sehingga di masa tua responden mengalami penyakit
TB Paru.
Umur berperan dalam kejadian penyakit tuberkulosis paru. Risiko untuk
mendapatkan tuberkulosis paru dapat dikatakan seperti halnya kurva normal
terbalik, yakni tinggi ketika awalnya, menurun karena diatas 2 tahun hingga
dewasa memiliki daya tahan terhadap tuberkulosis paru dengan baik. Puncaknya
tentu dewasa muda dan menurun kembali ketika seseorang atau kelompok
53
menjelang usia tua. Kelenjar timus berperan dalam pendewasaan limfosit B dan
limfosit T. pada kelompok usia 20 – 50 tahun ditemukan bahwa kadar hormone
timus dalam serum relatif tetap dan mengalami penurunan yang signifikan pada
usia 50 tahun keatas. Hal ini membuktikan bahwa kadar imunitas orang berusia 20
– 50 tahun relatif sama (Widoyono, 2011)
Berdasarkan hasil penelitian Rusnoto, dkk di BP4 Pati (2006) dengan desain
case control ditemukan bahwa umur >45 tahun mempunyai risiko 3,816 kali (OR
3,816 ; CI 1,701-8,558) untuk terinfeksi TB Paru dibandingkan dengan umur ≤45
tahun.
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Sari (2014), dimana analisis
data menggunakan pendekatan case control dan didapatkan hasil bahwa adanya
hubungan antara umur dengan kejadian TB Paru di wilayah kerja Puskesmas
Tanah Kali Kedinding Surabaya, hasil p value umur (0,010) < α (0,05).
4.3.2 Perbedaan Jenis Kelamin penderita TB Paru dengan tidak menderita
TB Paru
ada perbedaan yang signifikan rata-rata jenis kelamin antara responden yang
responden yang laki-laki lebih bayak mengalami kejadian TB Paru dibandingkan
dengan responden yang berjenis kelamin perempuan, hal ini karena kebanyakan
responden laki-laki berpola hidup kurang sehat seperi merokok, dan bekerja
dengan berat sehingga mengalami gangguan kesehatan yang dapat menyebabkan

54
penyakit TB Paru. Selain itu responden laki-laki lebih jarang memeriksakan
kesehatannya ke pelayanan kesehatan dan jarang mengkonsumsi obat jika sakit.
Jenis Kelamin adalah perbedaan bentuk, sifat, dan fungsi biologi laki-laki
dan perempuan yang menentukan perbedaan peran mereka dalam
menyelenggarakan upaya meneruskan garis keturunan (Notoatmodjo, 2012).
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Dotulong, Sapulete dan
Kandou (2015), dimana analisis data menggunakan pendekatan case control dan
didapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian
TB Paru di Desa Wori Kecamatan Wori Minahasa Utara, hasil p value jenis
kelamin (0,000) < α (0,05).
4.3.3 Perbedaan Pendidikan penderita TB Paru dengan tidak menderita TB
Paru
ada perbedaan yang signifikan rata-rata pendidikan antara responden yang terkena
responden yang memiliki pendidikan rendah lebih banyak mengalami penyakit
TB Paru karena mereka tidak mengetahui tentang bahaya dan pencegahan atau
penyebabb dari penykit TB Paru tersebut. Hal ini membuat responden yang
berpendidikan rendah tidak menjaga pola hidupnya dengan baik karena kurangnya
pengetahuan yang didapat sehingga mengalami kejadian TB Paru.
Menurut Suryo (2010) tingkat pendidikan menentukan pengetahuan
mengenai rumah yang memenuhi syarat kesehatan juga pengetahuan mengenai
penyakit TB Paru. Dengan pengetahuan yang baik, maka seseorang akan

55
mengkondisikan rumahnya agar sehat. Selain itu, seseorang dengan pengetahuan
yang baik akan berusaha mencegah terjadinya penularan yang mungkin terjadi.
Pernyataan mengenai tingkat pendidikan sebagai faktor risiko TB Paru
sesuai dengan hasil penelitian Ratnasari (2005) yang menunjukkan hasil bahwa
tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor risiko TB paru hasil p value
pendidikan (0,006) < α (0,05).
4.3.4 Perbedaan Status Gizi penderita TB Paru dengan tidak menderita TB
Paru
ada perbedaan yang signifikan rata-rata status gizi antara responden yang terkena
responden yang memiliki status gizi tidak baik lebih banyak mengalami kejadian
TB Paru karena status gizi merupakan kondisi kesehatan sesorang, responden
yang memiliki status gizi tidak baik akan lebih mudah mengalami peyakit karena
daya tahan tubuhnya yang tidak baik. Dan pada saat kekebalan tubuh menurun
atau lemah, kuman tuberkulosis paru akan mudah menyebabkan penyakit
tuberkulosis paru.
Untuk mengetahui status gizi, yaitu ada tidaknya malnutrisi pada individu
atau masyarakat diperlukan Penilaian Status Gizi (PSG). Definisi dari PSG adalah
interpretasi dari data yang didapatkan dengan menggunakan berbagai metode
untuk mengidentifikasi populasi atas individu yang berisiko atau dengan status
gizi buruk. Metode dalam PSG dibagi dalam tiga kelompok. Kelompok pertama,
metode secara langsung yang terdiri dari penilaian dengan melihat tanda klinis, tes
56
laboratorium, metode biofisik, dan pengukuran antropometri. Kelompok kedua,
penilaian dengan melihat statistik kesehatan yang biasa disebut PSG tidak
langsung karena tidak menilai individu secara langsung. Kelompok ketiga,
penilaian dengan melihat variabel ekologi (Departemen Gizi dan Kesehatan
Masyarakat UI, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian Rusnoto, dkk di BP4 Pati (2006) dengan desain
case control ditemukan bahwa status gizi yang buruk berisiko 5,113 kali untuk
terinfeksi TB Paru dibanding orang dengan status gizi baik.
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Nurhanah, Amiruddin,
Abdullah (2010), dimana analisis data menggunakan pendekatan case control dan
didapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara status gizi dengan kejadian TB
Paru pada masyarakat di Propinsi Sulawesi Selatan 2007, hasil p value status gizi
(0,000) < α (0,05).
4.3.5 Perbedaan Merokok penderita TB Paru dengan tidak menderita TB
Paru
ada perbedaan yang signifikan rata-rata merokok antara responden yang terkena
responden yang merokok lebih banyak mengalami kejadian TB Paru karena asap
rokok tidak baik bagi kesehatan dapat merusak paru-paru dan dapat mengakibat
berbagai penyakit seperti penyakit TB Paru. Sedangkan responden yang memiliki
tidak merokok lebih sedikit mengalami kejadian TB Paru karena rumah bersih
dari asap rokok sehingga tidak merusak paru-paru dan terhindari TB Paru .
57
Rokok bukan hanya masalah perokok aktif tetapi juga perokok pasif. Asap
rokok terdiri dari 4.000 bahan kimia, 200 di antaranya merupakan racun antara
lain Carbon Monoksida (CO), Polycyclic Aromatic Hydrocarbons (PAHs) dan
lain-lain (Kemenkes RI, 2011a).
Penelitian Umar dengan penelitian prospektif observasional analitik di RS
Persahabatan tahun 2005 melaporkan bahwa penderita yang mempunyai
kebiasaan merokok 7,7 kali lebih sulit untuk sembuh dari pada yang tidak
merokok pada penderita TB Paru.
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Anggraeni, Raharjo, dan
Nurjazuli (2015), dimana analisis data menggunakan pendekatan case control dan
didapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara kebiasaan merokok dengan
kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Gondanglegi Kecamatan
Gondanglegi Kabupaten Malang, hasil p value kebiasaan merokok (0,0001) < α
(0,05).
4.3.6 Perbedaan Riwayat Penyakit penderita TB Paru dengan tidak
menderita TB Paru
ada perbedaan yang signifikan rata-rata riwayat penyakit antara responden yang
responden yang memiliki riwayat penyakit ada lebih banyak mengalami penyakit
TB Paru karena pasien yang pernah mengalami penyakit lebih rentan atau lebih
mudah untuk mengalami penyakit TB Paru karena daya tahan tubuh yang kurang
baik. sedangkan repsonden yang tidak ada mengalami riwayat penyakit lebih
58
sedikit mengalami penyakit TB Paru karena responden memiliki daya tahan tubuh
yang baik sehingga tidak rentan atau tidak mudah mengalami penyakit TB Paru.
Riwayat penyakit merupakan faktor yang dianggap juga sebagai pencetus
timbulnya TB Paru, karena penyakit yang di derita seseorang akan mempengaruhi
kondisi kesehatan dalam lingkungan kerja. Apabila seseorang pernah atau
sementara menderita penyakit sistem pernafasan, maka akan meningkatkan resiko
timbulnya penyakit sistem pernapasan jika terpapar debu (Rizki, 2014)
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Widyasari, Wuryanto, dan
Setyawan (2012), dimana analisis data menggunakan pendekatan case control dan
didapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara riwayat penyakit seperti DM
dengan kejadian TB Paru dewasa di Wilayah Kecamatan Semarang Utara Tahun
2011, hasil p value riwayat penyakit (0,038) < α (0,05).
4.3.7 Perbedaan Kepadatan Hunian penderita TB Paru dengan tidak
menderita TB Paru
ada perbedaan yang signifikan rata-rata kepadatan hunian kamar antara responden
yang terkena TB Paru dan tidak terkena TB Paru.
responden yang memiliki kepadatan hunian yang padat lebih banyak mengalami
kejadian TB Paru karena keadaan kamar yang padat dapat menyebabkan penghuni
rumah untuk tidak memperoleh udara yang segar serta membuat suasana dalam
kamar terasa penuh, hal ini dapat menyebabkan paru-paru mengalami masalah
kesehatan. Sedangkan responden yang memiliki kepadatan hunian tidak padat
lebih banyak yang tidak mengalami kejadian TB Paru karena udara di dalam
59
kamar terasa nyaman dan segar, pergantian udara dapat dihirup dengan baik oleh
penghuni kamar, hal ini membuat fungsi paru-paru dapat bekerja dengan baik dan
terhindar dari masalah kesehatan.
Kepadatan Penghuni Rumah, ukuran luas ruangan suatu rumah erat
kaitannya dengan kejadian tuberkulosis paru. Hal ini dikarenakan kepadatan
rumah yang tinggi akan mengakibatkan kadar CO2 di rumah meningkat.
Peningkatan CO2, sangat mendukung perkembangan bakteri. Hal ini di karenakan
Mycobacterium tuberculosis adalah aerob obligat dan mendapatkan energi dari
oksidasi banyak komponen karbon sederhana (Hera, 2013)
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Mawardi, dan Indah (2014),
dimana analisis data menggunakan pendekatan case control dan didapatkan hasil
bahwa adanya hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian TB Paru di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Dadahup Kecamatan Dadahup Kabupaten
Kapuas, hasil p value kepadatan huniaan (0,006) < α (0,05).
4.3.8 Perbedaan Ventilasi Jendela penderita TB Paru dengan tidak
menderita TB Paru
ada perbedaan yang signifikan rata-rata ventilasi jendela antara responden yang
responden yang memiliki jendela ada lebih banyak yang tidak mengalami TB
Paru karena setiap ruangan dirumah memiliki jendela sehingga pertukaran udara
selalu terjadi dalam rumah dan suasana rumah selalu terasa segar dan responden
terhindar dari kejadian TB Paru. Sedangkan responden yang tidak ada memiliki
60
jendela di setiap ruangannya lebih banyak yang mengalami kejadian TB Paru
karena jendela tidak ada di ruangan sehingga udara tidak dapat tertukar, hal ini
menyebabkan suasana rumah tidak sehat dan menyebabkan responden mengalami
TB Paru.
Jendela dan lubang ventilasi selain sebagai tempat keluar masuknya
udara juga sebagai lubang pencahayaan dari luar, menjaga aliran udara di dalam
rumah tersebut tetap segar. Di samping itu tidak cukupnya ventilasi akan
menyebabkan peningkatan kelembaban ruangan karena terjadinya proses
penguapan cairan dari kulit dan penyerapan. Kelembaban ruangan yang tinggi
akan menjadi media yang baik untuk tumbuh dan berkembangbiaknya bakteri-
bakteri patogen termasuk kuman tuberkulosis (Hera, 2013)
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Kurniasari, Suhartono, dan
Cahyo (2012), dimana analisis data menggunakan analisis case control dan
didapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara ventilasi jendela dengan kejadian
TB Paru di Kecamatan Baturetno Kabupaten Wonogiri, hasil p value ventilasi
jendela (0,005) < α (0,05).
4.3.9 Perbedaan Pencahayaan Matahari penderita TB Paru dengan tidak
menderita TB Paru
ada perbedaan yang signifikan rata-rata pencahayan sinar matahari antara
responden yang memiliki pencahayaan matahari ada lebih banyak yang tidak
mengalami TB Paru karena cahaya matahari selalu masuk ke setiap ruangan yang
61
ada di rumah, seperti kamar, ruang makan, ruang tamu dan dapur hal ini membuat
suasana dan keadaan rumah selalu nyaman dan sehat sehingga terhindar dari TB
Paru. Sedangkan responden yang tidak ada memiliki pencahayaan matahari di
rumahnya lebih banyak mengalami kejadian TB Paru karena suasana rumah yang
tidak nyaman karena cahaya matahari tidak masuk dalam setiap ruangan seperti
kamar, ruang makan, dapur dan ruang tamu. Hal ini membuat suasana rumah
terasa lembab dan tidak baik bagi kesehatan sehingga menyebabkan pasien
mengalami TB Paru.
Pencahayaan Sinar Matahari Cahaya matahari selain berguna untuk
menerangi ruang juga mempunyai daya untuk membunuh bakteri (Hera, 2013)
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Simbolon (2007), dimana
analisis data menggunakan pendekatan case control dan didapatkan hasil bahwa
adanya hubungan antara pencahayaan matahari dengan kejadian TB Paru di
Kabupaten Rejang Lebong, hasil p value pencahayaan matahari (0,006) < α
(0,05).
4.3.10 Perbedaan Lantai Rumah penderita TB Paru dengan tidak menderita
TB Paru
tidak ada perbedaan yang signifikan rata-rata lantai rumah antara responden yang
responden yang memiliki lantai rumah memenuhi syarat lebih banyak yang tidak
mengalami kejadian TB Paru karena lantai rumah terbuat dari keramik dan semen
yang licin tidak mengalami bolong-bolong sehingga selalu terjaga kebersihannya

62
dengan di pel. Hal ini membuat seluruh keluarga terhindar dari maslaah TB Paru.
Sedangkan responden yang lantai rumahnyaa tidak memenuhi syarat lebih banyak
mengalami kejadian TB Paru karena lantai rumah mereka terbuat dari semen akan
tetapi terdapat lantai yang berlubang dimana-mana sehingga pasir banyak terdapat
di dalam rumah, hal ini membuat responden tidak dapat menjaga kebersihan
rumahnya dan mengalami masalah TB Paru.
Lantai rumah Komponen yang harus dipenuhi rumah sehat memiliki
lantai kedap air dan tidak lembab. Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap
proses kejadian Tuberkulosis paru, melalui kelembaban dalam ruangan. Lantai
tanah cenderung menimbulkan kelembaban, pada musim panas lantai menjadi
kering sehingga dapat menimbulkan debu yang berbahaya bagi penghuninya
(Hera, 2013)
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Halim, Naning, dan Satrio
(2015), dimana analisis data menggunakan pendekatan case control dan
didapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara lantai rumah dengan kejadian TB
Paru pada anak usia 1-5 tahun di Kabupaten Kebumen, hasil p value lantai rumah
(0,002) < α (0,05).
4.3.11 Perbedaan Dinding Rumah penderita TB Paru dengan tidak
menderita TB Paru
ada perbedaan yang signifikan rata-rata dinding rumah antara responden yang
responden yang memiliki dinding rumah memenuhi syarat lebih banyak yang
63
tidak mengalami kejadian TB Paru karena dinding rumah terbuat dari beton dan
kayu yang masih layak di gunakan dan licin tidak mengalami lubang-lubang
sehingga selalu terjaga kebersihannya. Hal ini membuat seluruh keluarga
terhindar dari masalah TB Paru. Sedangkan responden yang dinding rumahnya
tidak layak lebih banyak mengalami kejadian TB Paru karena dinding rumah
mereka terbuat dari beton akan tetapi terdapat dinding yang berlubang sehingga
menyebabkan debu, hal ini membuat responden tidak dapat menjaga kebersihan
rumahnya dan mengalami masalaha TB Paru.
Dinding-dinding berfungsi sebagai pelindung, baik dari gangguan hujan
maupun angin serta melindungi dari pengaruh panas dan debu dari luar serta
menjaga kerahasiaan (privacy) penghuninya.Beberapa bahan pembuat dinding
adalah dari kayu, bambu, pasangan batu bata atau batu dan sebagainya.Tetapi dari
beberapa bahan tersebut yang paling baik adalah pasangan batu bata atau tembok
(permanen) yang tidak mudah terbakar dan kedap air sehingga mudah
dibersihkan.
Hasil penelitian ini di dukung oleh penelitian Mudiyono, Endah, dan Adi
(2015), dimana analisis data menggunakan pendekatan case control dan
didapatkan hasil bahwa adanya hubungan antara dinding rumah dengan kejadian
TB Paru di Kota Pekalongan, hasil p value dinding rumah (0,025) < α (0,05).
64
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Ada Perbedaan faktor Host (umur (p= 0,002 < α = 0,05), jenis kelamin
(p= 0,004 < α = 0,05), pendidikan (p= 0,000 < α = 0,05), status gizi (p=
0,000 < α (0,05) dan merokok (p= 0,011 < α (0,05)) antara penderita TB
Paru dan tidak menderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat
2. Ada Perbedaan faktor Agent (riwayat penyakit (p= 0,000 α (0,05)) antara
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat
3. Ada Perbedaan faktor Environtment (kepadatan hunian kamar (p= 0,000
< α (0,05), ventilasi jendela (p= 0,000< α (0,05), pencahayaan matahari
(p= 0,000 < α (0,05), dinding rumah (p= 0,010 < α (0,05).) antara
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat.
Akan tetapi tidak Ada perbedaan yang signifikan rata-rata faktor lantai
rumah dengan kejadian TB Paru (p= 0,189 > α (0,05).
5.2 Saran
1. Kepada pihak puskesmas diharapkan agar dapat memberikan penyuluhan
atau informasi kepada masyarakat agar menjaga kebersihan lingkungan,
tidak merokok, dalam satu kamar hanya boleh di terdiri dari 2 orang
dewasa dan 1 bayi, agar membuat jendela dan ventilasi dalam setiap
64
65
ruangan di rumah. Hal ini diharapkan agar terhindar dari bahaya penyakit
TB Paru dan penyebab dari penyakit TB Paru tersebut.
2. Kepada masyarakat sekitar wilayah kerja Puskesmas Meureubo
diharapkan agar dapat lebih memperhatikan kebersihan lingkungan,
ventilasi udara sehingga udara dalam rumah selalu dapat bertukar, serta
jika ada keluarga yang perokok untuk tidak merokok di dalam rumah,
sehingga dapat terhindar dari penyakit TB Paru.
3. Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Barat diharapkan agar dapat
lebih memperhatikan fasilitas kesehatan agar dapat berperan aktif dalam
memberikan penyuluhan kepada masyarakat sehingga masyarakat
mengetahui bahaya TB Paru.
4. Kepada masyarakat yang telah mengalami TB Paru agar dapat selalu
memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan yang ada dan rutin
mengkonsumsi obat hingga sembuh.
5. Kepada Peneliti sendiri diharapkan agar penelitian ini dapat menambah
wawasan peneliti tentang TB Paru, dan dapat memberikan informasi
yang bermanfaat bagi semua pihak.
6. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan agar dapat melakukan penelitian
yang sama akan tetapi pada faktor-faktor yang lainnya yang juga
berhubungan dengan TB Paru.

66
DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni Raharjo dan Nurjazzul. 2015 Hubungan Kualitas Lingkungan Fisik

Rumah dan Perilaku Kesehatan dengan Kejdian TB Paru di Wilayah
Kerja Puskesmmas Gindanglegi Keaatan Gondanglegi Kabupaten
Malang. Univversitas Diponegoro, Semarang. Jurnal Kesehatan asyarakat
Vol. 3 No 1 Januari 2015.
Achmadi, U.F. 2005. Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. PT. Kompas Media
Nusantara: Jakarta.
Bustan. 2000. Epidemiologi Penyakit. Jakarta: Rineka Cipta.
Budiarto.2003. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Alfabeta:

Bandung
Depkes RI. 2008. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Departemen

Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
Dinkes Aceh. 2014. Data Kesehatan TB di Aceh. Aceh
Djojodibroto, D. 2009. Respirologi (Respiratory Medicine). Jakarta : EGC.
Dotulong, Sapulete, dan Kandou. 2015. Hubungan Faktor Risiko Umur, Jenis
Kelamin dan Kepadatan Hunian, dengan Kejadian Penyakit TB Paru di
Desa Wori Kecamatan Wori. Universitas Sam Ratulangi.. Jurnal
Kedokteran Komunitas dan Tropik. Vvol III No. 2 April 2015.
Fatimah S. 2008. Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah yang Berhubungan

dengan Kejadian TB paru di Kabupaten Cilacap (Kecamatan: Sidareja,
Cilacap, Kedungan, Patimuan, Gandrungmangu, Bantarasari) Tahun
2008. Tesis. Semarang: Universitas Diponedoro Semarang.
Halim, Naning dan Satrio.. 2015.. Faktor Risiko Kejadian TB Paru pada anak
Usia 1-5 Tahun di Kabupaten Kebumen. Universitas Jabi Jurnl Kesas ol 17
No 2 Hal 26-29 Juli-Deseber 2015
Haryanto, 2002. Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan Penderita

Tuberkulosis Paru di Kabupaten Tangerang. Jurnal Ekologi Kesehatan
Vol.2 2003. 3 : 282-289
Kemenkes RI. 2013. Profil Kesehatan Indoensia. Jakarta
___________. 2014. Profil Kesehatan Indoensia. Jakarta

67
Kurniasari, Suhartono, dan Cahyo. 2012. Faktor Risiko Kejadian TB Pru di

Kecamatan Baturetno Kbaupaten Wonogiri. FKMM UNDIP. Jurnal Media
Kesehatan Msyarakat Indonesia. Vo. 11,, No. 2 Oktober 2012.
Mandal, dkk, 2006, Lacture Notes : Penyakit Infeksi, (6 Edition), Erlangga

:Jakarta
Mudiyono, Endah, dan Adi.. 2015. Hubungan Antara Perilaku Ibu dan
Lingkungan Fisik Rummah dengan Kejadian TB Paru Anak di Kota
Pekalongan. UNDIP. Jurnal Keseling Indonesi Vvol 14 No 2 Oktober
2015.
Mawardi, dan Indah 2014. Hubungan Kondidis Fisik Ruah dan Kepadtan Hunian
dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja UPT Puskesas Dadahup
Kecatan Dadahup Kabupaten Kapuas. UNISKA. Jurnal An-Nad, Vol 1
No. 1 Juni 2014. Hal. 14-20.
Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta.
Nurhanah, Amiruddin, dan Abdullah. 2010.. Faktor-faktor yang berhubungan

dengan Kejadian Tuberkulosis Paru pada Masyarakat di Propinsi
Sulawesi Selatan 2007.. Unhas akassar. Jurnal MMKMI. Vvol 6 No 4
Oktober 2010 Hal 204-209.
Pedoman Nasional Pengendalaian Tuberkulosis. 2011. Jakarta.
Profil Kesehatan Aceh. 2013. Data Kesehatan TB di Aceh. Aceh
__________________. 2014. Data Kesehatan TB di Aceh. Aceh
__________________. 2015. Data Kesehatan TB di Aceh Barat. Aceh Barat
Puskesmas Meureubo. 2015. Data Kesehatan TB di Wilayah Kerja Puskesmas

Meureubo. Aceh Barat.
Ratnasari. 2005. Faktor-faktor Risiko TB Paru di Beberapa Unit Pelayanan

Kesehatan Koata Semarang. Universitas Eirlangga.
Rusnoto, dkk. 2006. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian TB Paru

Pada Usia Dewasa (Studi Kasus Di BP4 Pati). Jurnal UNDIP. Semarang
Roeswendi. 2009. Faktor determinan kejadian tb paru di Purworejo. Jogjakarta:

UGM
Sari. 2014. Hubungan Karakteristik Kontak dengan Adanya Gejala TB Pada

Kontak Penderita TB Paru. Universitas Eirlangga.. Jurnal Berkala
Epidemiologi ol 2 No. 2 ei 2014: 274-285
68
Simbolon. 2007. Faktor Risiko TB Paru di Kabupaten Rejang Lebong. Politenik

Kesehata Bengkulu. Jurnal Kesehtan Mmasyarakat Nasional, Vol 2 No. 3
Deseber 2007.
Suryo. 2010. Herbal Penyembuh Gangguan Sistem Pernafasan. Jakarta: PT.

Bentang Pustaka.
Soemirat,. J, 2010. Epidemiologi Lingkungan. Gadjah mada University Press:

Yogyakarta.
Umar, F., 2005. Pengaruh Peran Petugas PMO Dan Persepsi Penderita Tabel Paru
BTA Positif Terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis di
Kota Ternate Provinsi Maluku Utara. Tesis. Yogyakarta : Universitas
Gajah Mada.
Sudoyo, Aru W, dkk. 2007. Buku Ajar Ilmu penyakit Dalam. Edisi 4, Jilid 1.
Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI
Widoyono. 2011. Penyakit Tropis: Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, dan

Pemberantasannya, Edisi ke-2, Semarang, Erlangga, 2011
Widyasri, Wuryanto, dan Setyawan. 2012.. Hubungan Antara Jenis Kepribadian

Riwayat Penyakit, dan Riwayat Paparan erokok dengan Kejadian TB Paru
Dewasa di Wilayah Kecamatan Semrng Utara Tahun 2011. FKM UNDIP
Jurnal Kesehataan Msyarakat, Vol. 1 No.. 2, Tahun 2012 Halaman 446-
453.
Zulkifli dan Asril Bahar. 2010. Tuberkulosis Paru dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Edisi kelima Jilid III. Jakarta. FKUI
69
KUESIONER PENELITIAN
PERBEDAAN FAKTOR HOST, AGENT, ENVIRONMENT PENDERITA TB

PARU DENGAN TIDAK MENDERITA TB DI PUSKESMAS
MEUREUBO KECAMATAN MEUREUBO KABUPATEN
ACEH BARAT
I. Karakteristik Responden
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jenis Kelamin :
Status Gizi :
II. Faktor Merokok
Pertanyaan Ya Tidak
Apakah anda seorang perokok/Sugi tembakau
III. Faktor Riwayat Penyakit

No Pertanyaan Ada Tidak Ada
1 Apakah anda pernah mengalami penyakit demam
2 Apakah anda pernah mengalami penyakit sesak
nafas
3 Apakah anda pernah mengalami sakit batuk-batuk
4 Apakah anda pernah mengalami penyakit nyeri
dada
IV. Kepadatan Hunian Kamar

Pertanyaan Dewasa Balita
Jumlah Hunian dalam satu kamar
V. Jumlah Ventilasi Jendela dan Lubang Ventilasi

No Pertanyaan: apakah ada jendela dan lubang ventilasi Ada Tidak Ada
di ruang:
1 Pada kamar
2 Ruang tamu
3 Ruang makan
4 Ruang dapur
70
VI. Pencahayaan Sinar Matahari

No Pertanyaan: apakah sinar matahari masuk ke dalam Ada Tidak Ada
rumah anda di ruang:
1 Pada kamar
2 Ruang tamu
3 Ruang makan
4 Ruang dapur
VII. Jenis Lantai Rumah

No Pertanyaan: Lantai rumah anda terbuat dari? Ada Tidak Ada
1 Terbuat dari Keramik
2 Terbuat dari Lantai Semen
3 Lantai Tanah
4 Lantai Kayu
VIII. Jenis Dinding Rumah

No Pertanyaan: Dinding rumah anda terbuat dari? Ada Tidak Ada
1 Beton
2 Kayu
3 Tepas
4 Teriplek
5 Terpal
IX. Faktor Kejadian TB Paru

Pertanyaan Ada Tidak Ada
Apakah anda atau keluarga mengalami TB Paru
71
TABEL SKOR
NO Variabel yang No. urut Bobot Skor Rentang

diteliti pertanya Ya Tidak
an
1 Umur Tua > 30 tahun
Muda ≤ 30 tahun
2 Jenis Kelamin Laki-laki = 1
Perempuan = 0
3 Pendidikan Tinggi : TamanTan SMA-
Perguruan Tinggi
=1
Rendah: Tamatan SD-SMP
=0
4 Status Gizi IMT<17, >17-18,5, 25,0-
27,0 dan > 27,0 =
tidak baik = 0
IMT 18,5-25,0 = baik = 1
5 Merokok Ada = 0
Tidak Ada = 1
6 Riwayat Penyakit 1 1 0 4+0
2 1 0 =2
3 1 0 2
4 1 0 Ada: >2
Tidak Ada : ≤2
7 Kepadatan Hunian Padat > 2 orang dewasa 1
Kamar bayi = 0
Tidak Padat ≤ 2 orang
dewasa 1 bayi = 1
8 Ventilasi jendela 1 1 0 4+0
dan lubang 2 1 0 =2
ventilasi 3 1 0 2
4 1 0 Ada: >2
Tidak Ada : ≤2
9 Pencahayaan 1 1 0 4+0
Matahari 2 1 0 =2
3 1 0 2
4 1 0 Ada: >2
Tidak Ada : ≤2
10 Lantai Rumah Layak = jika lantai keramik,
semen dan kayu
yang dalam
kondisi baik = 1
Tidak Layak = jika lantai
rumah dari keramik, semen
dan kayu yang dalam
kondisi tidak baik = 0
72
11 Dinding Rumah Layak = jika dinding terbuat

dari kayu dan
beton yang dalam
kondisi baik = 1
Tidak Layak = jika dinding
terbuat dari kayu
dan beton yang
dalam kondisi
tidak baik = 0
12 TB Paru 1 0 1 0+1
= 0,5 di genapkan = 1
2
Ada: = 0
Tidak Ada : = 1
73
RIWAYAT HIDUP
Nama : Ramita ostria

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Pungki, 07 Oktober 1993
Agama : Islam
Alamat : Jl Nasional Meulaboh Tapak Tuan
Gampong Ujong Drien lr Coklat Dusun
Tgk Yed Kec. Meureubo Kab. Aceh
Barat
Nama Orang Tua

Nama Ayah : Usman Haitami (Alm)
Nama Ibu : Meureudom Ratna
Alamat Orang Tu : Jl Nasional Meulaboh T-tuan Gampong
Ujong Drien lr Coklat Dusun Tgk yed
Kec. Meureubo Kab. Aceh Barat
Pendidikan Yang Telah Di Tempuh

1. SD N Pasi Pinang : Tamat 2005
2. SMP N 2 Meureubo : Tamat 2008
3. SMA N 2 Meulaboh : Tamat 2011
4. FKM UTU : Masuk 2012 Sampai Sekarang

Bab I Pendahuluan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab I Pendahuluan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

1.1 Latar Belakang

Menurut teori simpul Achmadi, gangguan kesehatan terhadap seseorang

udara adalah penyakit TB Paru, dengan mekanisme penularan adanya percikan

saluran pernafasan orang lain (Achmadi, 2005).

dalam tubuh akan berkembangbiak, lamanya dari terkumpulnya kuman sampai

timbulnya gejala penyakit dapat berbulan-bulan sampai tahunan. Selanjutnya

dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam

Perasaan tidak enak (malaise), lemah (Sudoyo, 2007).

Program pemerintah yang sudah di lakukan berbagai Pengobatan TB paru

adalah melakukan pengobatan dengan prinsip-prinsip sebagai berikut : 1) OAT

menelan obat, dilakukan pengawasan langsung oleh seorang Pengawas Menelan

Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksius yang menyerang paru-paru,

secara khas ditandai oleh pembentukan granuloma dan menimbulkan nekrosis

orang lain. Pengobatan TB membutuhkan waktu panjang (6 – 9 bulan) untuk

mencapai penyembuhan dan dengan paduan (kombinasi) beberapa macam obat,

strategi DOTS (Direct Observed Treatment Short course) dalam manajemen

penderita TB untuk menjamin pasien menelan obat, dilakukan pengawasan

dianjurkan. Walaupun demikian angka penderita mangkir untuk meneruskan

minum obat tetap cukup tinggi (Depkes RI, 2008).

Berdasarkan penelitian Syamsuardi di Puskesmas Muaro Paiti (2008),

terinfeksi TB Paru dibandingkan dengan laki-laki .

Berdasarkan hasil penelitian Rusnoto, dkk (2006) dengan desain case

tinggal dalam rumah yang tidak lembab.

Penderita TB di Indonesia tahun 2012 adalah sebanyak 44.377 jiwa,

dengan jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak

33.222 jiwa. sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 1.181 jiwa

dengan jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak

22.381 jiwa. sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 1.119 jiwa

dengan jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak

11.511 jiwa. sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 1.117 jiwa

(Kemenkes RI, 2015).

Penderita TB di Provinsi Aceh tahun 2012 adalah sebanyak 4.672 jiwa,

dengan jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak

jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak 3.139

Jumlah penderita TB di Kabupaten Aceh Barat tahun 2012 adalah

adalah sebanyak 89 jiwa, sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 2

dengan jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak

49 jiwa, sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 9 jiwa (Dinkes

jumlah penderita yang melakukan pengobatan lengkap adalah sebanyak 76 jiwa.

sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 32 jiwa (Profil Aceh Barat,

Puskesmas Meureubo merupakan salah satu puskesmas yang berada dalam

wilayah Kabupaten Aceh Barat yang terletak di desa Meureubo Kecamatan

Meureubo, jumlah penderita TB Paru pada tahun 2013 di Puskesmas Meureubo

adalah sebanyak 11 jiwa dengan jumlah pengobatan lengkap sebanyak 8 jiwa

sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 7 jiwa. Jumlah penderita TB

jumlah pengobatan lengkap sebanyak 25 jiwa sedangkan jumlah kesembuhan TB

adalah sebanyak 21 jiwa. Jumlah penderita TB Paru pada tahun 2015 di

Puskesmas Meureubo adalah sebanyak 32 jiwa dengan jumlah pengobatan

lengkap sebanyak 11 jiwa sedangkan jumlah kesembuhan TB adalah sebanyak 9

dengan jumlah pasien yang melakukan pengobatan lengkap karena beberapa

pasien tersebut tidak melakukan pengobatan di puskesmas akan tetapi berobat

kampung (Puskesmas Meureubo, 2015).

Berdasarkan studi pendahuluan wawancara dengan 10 orang pasien TB

yang datang berobat ke Puskesmas Meureubo peneliti mengidentifikasi bahwa 3

diantaranya mengalami TB Paru karena keluarga mereka ada yang mengalami TB

orang lainnya mengalami TB Paru karena kebiasaan merokok, dan 3 orang

Berdasarkan permasalahan diatas mengidikasikan bahwa TB Paru dapat

tertarik untuk mengkaji secara ilmiah “Perbedaan faktor Host, Agent,

Environtment antara penderita TB Paru dan tidak menderita TB Paru di Wilayah

Kerja Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis ingin melihat