PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA LANGKAP
Alamat : Jl. Raya Kelurahan Muara Langkap Atas
Kecamatan Bermani Ilir

Perihal : Permohonan Kaji Banding

KepadaYth.

Kepala UPTD Puskesmas………..

di

Tempat

Dalam rangka analisis kinerja UPTD Puskesmas Muara Langkap, Kabupaten Kepahiang, dengan
ini kami mohon ijin melakukan kaji banding Administrasi dan Manajemen, Upaya Kesehatan
Masyarakat dan Pelayanan Medis ke Puskesmas …………… pada :

Hari :

Tanggal :

Waktu :

Tempat :

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih.

MUARA LANGKAP, ………… 2017

Kepala UPTD
Puskesmas Muara Langkap

d
dr. M. Taufan Yudistira
NIP.19660622 198703 1 003
Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang

 LAPORAN KEGIATAN
MELAKUKAN KAJI BANDING KE PUSKESMAS …………………

I. PENDAHULUAN
Setiap pengelola program dan pelaksana program harus mengetahui tugas dan
melaksanakan tugasnya dengan baik. Proses pambelajaran dapat dilakukan melalui
kegiatan mengkaji pelaksanaan program ditempat lain yang mempunyai kinerja
program baik. Untuk itu pengelola dan pelaksana program kesehatan di Puskesmas
Watumalang perlu melakukan kajian pelaksanaan program Kesehatan di Puskesmas
Kaliwiro.

II. TUJUAN
a. Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam bidang tugas dan
tanggungjawabnya.
b. Meningkatkan kinerja petugas.

III. TEMPAT PELAKSANAAN

Lokasi kajian di Puskesmas ………………

IV. WAKTU DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Waktu : …………..
Pelaksana : ( terlampir )

V. HASIL
Terlampir

VI. Penutup
Demikian laporan ini disusun untuk digunakan seperlunya.

PELAKSANA
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

Kepala Puskesmas Muara Langkap,

dr. M. Taufan Yudistira

19850624 201407 1001
 LAPORAN HASIL KAJI BANDING KE PUSKESMAS ………….

1. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa

Analisa :

a. Analisa Temuan a
b. Analisa Temuan b

2. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa

Analisa:

a. AnalisaTemuan a
b. AnalisaTemuan b

3. PELAYANAN MEDIS
Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa

Analisa:

a. AnalisaTemuan a
b. AnalisaTemuan b

NO HASIL RENCAN TINDAK LANJUT TINDAK

LANJUT
1. 1. Membuat Rencana Kegiatan tiap bulan 1. Ada rencana
kegiatan

2.

Kepala Puskesmas Muara Langkap,

dr. M. Taufan Yudistira

19850624 201407 1001