Penyebab

Penyebab anemia selama kehamilan adalah multifaktorial dan termasuk asupan makanan yang tidak memadai yang
menyebabkan kekurangan zat besi, vitamin B12, folat dan vitamin A, peningkatan kebutuhan zat besi karena
tuntutan fisiologis selama kehamilan, bioavailabilitas zat besi yang buruk, infeksi parasit usus, malaria,
hemoglobinopati, kronis infeksi seperti TB dan HIV [9-17].
Okube OT, Mirie W, Odhiambo E, Sabina W, Habtu M: Prevalence and factors associated with anaemia
among pregnant women attending antenatal clinic in the second and third trimesters at pumwani maternity
hospital, Kenya. Open Journal of Obstetrics and Gynecology 2016, 6(01):16.

nfeksi cacing tambang secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan risiko anemia pada wanita hamil. Peran
cacing tambang sebagai faktor risiko anemia konsisten dengan temuan penelitian sebelumnya [30-32, 34, 46, 48, 50-
54].
Mengist HM, Zewdie O, Belew A: Intestinal helminthic infection and anemia among pregnant women
attending ante-natal care (ANC) in East Wollega, Oromia, Ethiopia. BMC research notes 2017, 10 (1):440.
https://doi.org/10.1186/s13104-017-2770-y PMID: 28870241
Infeksi cacing tambang dapat menyebabkan anemia dengan mengurangi asupan makanan, mal-penyerapan dan
kehilangan nutrisi endogen. Cacing tambang juga mencerna darah dengan menempel pada mukosa usus kecil bagian
atas, yang dapat menyebabkan perdarahan di saluran pencernaan yang menyebabkan anemia kronis pada kehamilan
[55-60].
55. Lee AI, Okam MM: Anemia in pregnancy. Hematology/Oncology Clinics 2011, 25(2):241–259. https://
doi.org/10.1016/j.hoc.2011.02.001 PMID: 21444028
Studi saat ini telah menunjukkan bahwa cacing tambang berkontribusi terhadap proporsi anemia yang signifikan
dalam populasi ini, menunjukkan bahwa semua wanita hamil harus diskrining dan dirawat karena infeksi parasit
usus selama kunjungan perawatan antenatal. Perawatan anti-cacing harus dilakukan di antara wanita hamil karena
terapi anti-cacing murah, efektif, dan aman untuk diberikan selama kehamilan [61-63]
Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA: Hookworm-related anaemia among pregnant women: a systematic review.
PLoS neglected tropical diseases 2008, 2(9):291.

Temuan penelitian menunjukkan hubungan negatif antara asupan kopi dan anemia ibu. Penelitian sebelumnya yang
dilakukan di Kosta Rika juga mendukung temuan ini [64].
64. Munoz L, Lo ¨nnerdal B, Keen CL, Dewey KG: Coffee consumption as a factor in iron deficiency anemia
among pregnant women and their infants in Costa Rica. The American journal of clinical nutrition 1988,
48(3):645–651. https://doi.org/10.1093/ajcn/48.3.645 PMID: 3414579
Minum kopi mempengaruhi bioavailabilitas zat besi dan karena potensinya sebagai penghambat penyerapan
cenderung memperburuk anemia pada saat kebutuhan fisiologis meningkat atau ketika asupan zat besi berbahaya
[65].
65. World Health Organization: Requirements of Vitamin A, Iron, Folate, and Vitamin B12: Report of a joint
FAO/WHO Expert Consultation. Rome: FAO, 1988.
Kopi diketahui mengandung tanin yang berpotensi mengganggu penyerapan zat besi [66].
66. Savolainen: Tannin content of tea and coffee. Journal of Applied Toxicology 1992, 12(3):191–192. PMID:
1629514
Namun, bukti empiris sangat sedikit. Studi lebih lanjut dengan desain studi yang kuat harus dilakukan dalam arah
ini.
Dalam penelitian ini konsumsi kopi ibu dan infeksi cacing tambang selama kehamilan adalah faktor predisposisi
kunci untuk anemia ibu. Oleh karena itu, intervensi penanggulangan cacing yang lebih komprehensif dan berbasis
masyarakat harus dilakukan. Semua wanita hamil yang datang ke klinik antenatal harus diskrining dan dirawat
secara rutin untuk infeksi parasit usus. Anti-helminthes harus diberikan sebagai profilaksis untuk remaja dan wanita
dewasa muda, sebelum karier reproduksinya. Analisis feses dan intervensi nutrisi harus ditanamkan dengan kuat ke
dalam
Anemia dan hubungannya dengan konsumsi kopi dan infeksi cacing tambang
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206880 8 November 2018 10/14
layanan bersalin rutin selama perawatan antenatal. Kami juga menyarankan pendidikan kesehatan berkelanjutan
tentang asupan makanan, akses ke perawatan kesehatan, air bersih, kebersihan dan sanitasi untuk wanita dari
kelompok usia reproduksi khususnya, wanita hamil. Suplementasi zat besi-folat yang dikombinasikan dengan obat
cacing juga akan mendapat masukan positif. Efek penghambat kopi pada penyerapan zat besi sebagian dapat diatasi
dengan asupan bersamaan makanan kaya vitamin C dan diet hewani. Selain itu, wanita hamil harus membatasi
konsumsi kopi, dan menghindari minum kopi dengan makanan

Manifestasi Klinis

Anemia ditandai oleh penurunan konsentrasi eritrosit atau hemoglobin (Hgb) yang bersirkulasi dan penurunan
kapasitas pengangkutan oksigen [3]
3. McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D, De Benoist B: Worldwide prevalence of anaemia, WHO vitamin
and mineral nutrition information system, 1993–2005. Public health nutrition 2009, 12(4):444–454.
https://doi.org/10.1017/S1368980008002401 PMID: 18498676
. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan anemia pada kehamilan sebagai kadar hemoglobin kurang
dari 11g / dl [4]
4. World Health Organization: Iron deficiency anaemia: assessment, prevention and control: a guide
for programme managers. Geneva: WHO, 2001.

Dampak

Sejumlah penelitian menunjukkan kemungkinan dampak buruk anemia ibu pada kehamilan dan hasil anak, termasuk
persalinan lama, perdarahan postpartum, pembatasan pertumbuhan intrauterin, kematian intrauterin, kelahiran
prematur, berat lahir rendah, skor APGAR rendah, anemia janin, peningkatan mortalitas perinatal, dan gangguan
perkembangan fisik dan kognitif anak-anak [6, 18-23].
. Haggaz AD, Radi EA, Adam I: Anaemia and low birthweight in western Sudan. Transactions of the Royal
Society of Tropical Medicine and Hygiene 2010, 104(3):234–236. https://doi.org/10.1016/j. trstmh.2009.07.013
PMID: 19709703
Anemia selama kehamilan juga telah dikaitkan dengan efek kesehatan yang merugikan bagi ibu, termasuk
kelelahan, penurunan produktivitas kerja, gangguan fungsi kekebalan tubuh, dan peningkatan risiko morbiditas dan
mortalitas ibu [2, 6, 23, 24].

Citation:KumeraG, Haile K, Abebe N, MarieT, Eshete T (2018) Anemiaand its association with coffee
consumption and hookworm infection among pregnant women attending antenatal care at Debre
Markos Referral Hospital, Northwest Ethiopia. PLoS ONE 13(11): e0206880.https://doi.
org/10.1371/journal.pone.0206880
Defenisi

Anemia adalah penurunan daya dukung oksigen darah. Hal ini dapat muncul jika konsentrasi hemoglobin (Hb) dari
sel darah merah (RBC) atau volume sel RBC yang dikemas (PCV) di bawah ini berada di bawah tekanan yang
rendah untuk perubahan usia individu, jenis kelamin, lokasi geografis, dan status fisiologis [1,2]. Selama kehamilan
total volume darah meningkat sekitar 1,5 liter [3].
[3] S. Chandra, A. K. Tripathi, S. Mishra, M. Amzarul, and A. K. Vaish, “Physiological changes in
hematological parameters during pregnancy,” Indian Journal of Hematology and Blood
Transfusion,vol.28,no.3,pp.144–146,2012
Volume plasma meningkat lebih banyak dibandingkan dengan massa sel merah yang mengarah ke hemodilusi dan
mengurangi konsentrasi hemoglobin. Ini disebut anemia fisiologis kehamilan [3, 4].
[4] S. Pavord and B. Hunt, The Obstetric Hematology Manual,
CambridgeUniversityPress,NewYork,NY,USA,2018.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menyarankan bahwa anemia hadir dalam kehamilan ketika tingkat Hb
<11g / dl. Ini juga diklasifikasikan anemia pada kehamilan (10,0-10,9 g / dl), sedang (7,09,9 g / dl), dan beberapa
(lebih rendah dari 7,0 g / dl) berdasarkan pada tingkat hemoglobin konsentrasi

Advances in Hematology Volume 2018, Article ID 3942301, 8 pages

https://doi.org/10.1155/2018/3942301

Prevalence and Factors Associated with Anemia among Pregnant Women Attending Antenatal Clinic at
St. Paul’s Hospital Millennium Medical College, Addis Ababa, Ethiopia

AngesomGebreweld 1 andAsterTsegaye
Intervensi

Kolaboratif

FCM memberikan peningkatan signifikan yang lebih besar dalam parameter besi dan kualitas hidup dibandingkan
dengan FS di subkelompok Korea. FCM mungkin menjadi alternatif yang lebih baik daripada perawatan IDA yang
tersedia saat ini selama kehamilan.
Efficacy and safety of ferric carboxymaltose versus ferrous sulfate for iron deficiency anemia during
pregnancy: subgroup analysis of Korean women Jae-Yoon Shim1, Moon Young Kim2, Young Ju Kim3,
Young Lee4, Jeong Jae Lee5, Jong Kwan Jun6, Jong Chul Shin4, Yong Kyoon Cho7, Keun Young Lee8, Ahm
Kim1* and Tae-Bok Song

Shim et al. BMC Pregnancy and Childbirth (2018) 18:349 https://doi.org/10.1186/s12884-018-1817-y

Ferric carboxymaltose (FCM; Ferinject®) adalah sediaan besi parenteral bebas-dekstran yang memungkinkan
pemberian cepat zat besi dosis tunggal mingguan dan telah disetujui untuk pengobatan IDA oleh Badan Pengawas
Obat-obatan dan Produk Kesehatan Inggris pada tahun 2007, Makanan AS dan Administrasi Obat (FDA) pada tahun
2013, dan Korea FDA pada tahun 2010. Dalam studi FER-ASAP (FERrric carboxymaltose-Assessment of SAfety
and efficacy in Pregnancy), wanita hamil (minggu kehamilan 16-33) dengan IDA diacak dalam 1 : 1 rasio terhadap
FCM atau ferrous sulfate (FS) selama 12 minggu [9].
Breymann C, Milman N, Mezzacasa A, Bernard R, Dudenhausen J, investigators F-A. Ferric carboxymaltose
vs. oral iron in the treatment of pregnant women with iron deficiency anemia: an international, open-label,
randomized controlled trial (FER-ASAP). J Perinat Med. 2017;45:443–53.
Tingkat hemoglobin (Hb) meningkat pada tingkat yang sebanding di kedua perawatan; Namun, jumlah wanita yang
secara signifikan lebih tinggi mencapai koreksi anemia dalam jangka waktu yang lebih pendek dengan FCM (84%)
dibandingkan dengan FS (70%; P = 0,031). Pengobatan FCM secara signifikan meningkatkan kualitas hidup (QoL)
dari awal hingga persalinan, dan ada lebih sedikit efek samping terkait pengobatan gastrointestinal (AE) dengan
FCM (11%) dibandingkan dengan FS (15%)

Hasil dari analisis subkelompok FER-ASAP pada wanita Korea hamil dengan IDA selama kehamilan tahap akhir
menunjukkan bahwa peningkatan Hb lebih besar setelah pengobatan FCM dibandingkan dengan pengobatan FS,
meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik pada minggu ke-3

cara utama perawatan untuk IDA selama kehamilan adalah pemberian zat besi oral dan transfusi sel darah merah
(RBC). Zat besi oral biasa digunakan karena tidak mahal dan cukup efektif. Namun, seperti yang banyak penelitian
yang diterbitkan sebelumnya dan analisis subkelompok Korea kami mengungkapkan, asupan zat besi oral dikaitkan
dengan sejumlah besar efek samping gastrointestinal [11, 14].
14. Qunibi WY, Martinez C, Smith M, Benjamin J, Mangione A, Roger SD. A randomized controlled trial
comparing intravenous ferric carboxymaltose with oral iron for treatment of iron deficiency anaemia of non-
dialysisdependent chronic kidney disease patients. Nephrol Dial Transplant. 2011; 26:1599–607.
Transfusi darah adalah alternatif yang substansial; Namun, transfusi darah juga dikaitkan dengan risiko besar seperti
cedera paru-paru akut terkait transfusi, kontaminasi mikroba, kemungkinan transfusi yang tidak benar, transfusi
alergi hemolitik akut, dan reaksi transfusi nonhemolitik febris [16].
16. Dasararaju R, Marques MB. Adverse effects of transfusion. Cancer Control. 2015;22:16–25
Pada pasien yang tidak dapat mentoleransi zat besi oral atau hanya memiliki periode waktu yang sangat singkat
sebelum pengiriman (dan identifikasi atau non-koreksi IDA), FCM bisa menjadi solusi alternatif untuk koreksi
anemia dengan profil keamanan yang mirip dengan zat besi oral.