FORMULIR CHECKLIST

PREVIEW II

A. IDENTITAS :

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………
Tahun Akademik : ……………………………………………………………………………………
Program Studi : ……………………………………………………………………………………
Judul Tugas
Akhir: ..............................................................................................................................
...........................................................................................................................
....
...........................................................................................................................
....
Pembimbing I
: ..............................................................................................................................
Pembimbing II
: ..............................................................................................................................

B. PEMERIKSAAN PERSYARATAN :

Pengesahan
No. Persyaratan Nama & Tanda Ket.
Checklist
Tangan Pemeriksa
Menyerahkan fotocopy draf laporan Tugas
1
Akhir sebanyak 3 exp
Menyerahkan fotocopy buku bimbingan
2
(lembar bimbingan)
3 Sertifikat Toefl (Eprt) yang kedua *)

4 Score TAK

*) Jika skor toefl yang pertama belum mencapai 450

Bandung, ………………… 20…

Dosen Pembimbing Ketua KK

( ) ( )