ANTARA
SMK WIYATA HUSADA RS. PUNTEN KOTA BATU
DENGAN
RSU “NGUDI WALUYO” WLINGI
TENTANG
PENDIDIKAN, PRAKTEK KLINIK, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
Nomor : 800/ 66/422.201.SMK WIDA/2011
Nomor :
Pada hari ini Selasa tanggal tiga bulan Januari tahun dua ribu dua belas, yang bertanda
tangan dibawah ini :
Dalam rangka upaya meningkatkan mutu pendidikan dan pelayanan kesehatan khususnya bidang
keperawatan, maka PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengadakan
Ikatan Kerjasama antara SMK Wiyata Husada RS. Punten Kota Batu dengan RSU “Ngudi
Waluyo” Wlingi tentang : kegiatan pendidikan, praktek kerja kesehatan, penelitian dan
pengembangan bidang keperawatan dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam pasal- pasal di
bawah ini :
BAB I
MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal 1
1. PIHAK PERTAMA menunjuk PIHAK KEDUA sebagai salah satu Rumah Sakit untuk tempat
/ lahan kegiatan praktek kerja kesehatan, penelitian dan pengembangan bagi peserta diklat
SMK Wiyata Husada RS. Punten Kota Batu dan atas penunjukan tersebut diterima dengan
baik oleh PIHAK KEDUA.
2. PIHAK PERTAMA menyerahkan peserta diklat SMK Wiyata Husada RS. Punten Kota Batu
kepada PIHAK KEDUA untuk mengadakan kegiatan praktek kerja kesehatan, penelitian dan
pengembangan dan atas penyerahan ini diterima dengan baik oleh PIHAK KEDUA.
BAB II
DASAR KERJASAMA
Pasal 2
1. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bekerjasama dengan prinsip saling menguntungkan
dalam upaya meningkatkan mutu mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan
penyelenggaraan pendidikan dengan mewujudkan kerjasama yang sehat dan serasi serta
menghayati azas gotong royong dan kekeluargaan.
BAB III
PEMBAGIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB
Pasal 3
Pasal 4
BAB IV
HAK DAN KEWAJIBAN
Pasal 5
Pasal 6
BAB V
LAIN – LAIN
Pasal 7
Jadual praktek di rumah sakit diatur bersama oleh Kepala Sekolah SMK Wiyata Husada RS.
Punten, Sub Bag Diklat dan Sub Bidang Etika penilaian mutu asuhan keperawatan.
BAB VI
PENUTUP
Pasal 8
1. Hal- hal yang belum diatur dalam Ikatan Kerjasama ini akan diatur kemudian oleh kedua
belah pihak secara musyawarah untuk mencapai mufakat dan mencantumkan dalam
addendum ( perjanjian tambahan) yang merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak dapat
dipisahkan dari Ikatan Kerjasama ini.
2. Segala perubahan, pencabutan terhadap hal – hal yang diatur dalam ikatan kerjasama ini,
hanya dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.
3. Apabila ikatan kerjasama ini sudah berakhir masa berlakunya dapat diperpanjang atas
kesepakatan kedua belah pihak.
4. Ikatan kerjasama ini berlaku selama 3 (tiga) tahun, terhitung mulai tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : WLINGI
Pada tanggal : 3 Januari 2012
TARIP
NO JENIS PELAYANAN Jasa Jasa
Jumlah
Sarana Pelayanan
1. Praktek Kerja Kelompok Bidang Kesehatan
s/d 40 orang per minggu :
1. Setingkat SLTA 50.000 2.000 52.000
2. Diploma I, II, III 100.000 6.000 106.000
3. Strata I / Diploma IV 150.000 10.000 160.000
4. Strata II 200.000 20.000 220.000
Keterangan :
- Js. Sarana untuk 1 kali kegiatan.
- Js. Sarana untuk 1 kali org / minggu
2. Praktek Kerja Kelompok Bidang Kesehatan
lebih dari 40 orang per minggu :
5. Setingkat SLTA 60.000 2.000 62.000
6. Diploma I, II, III 150.000 6.000 156.000
7. Strata I / Diploma IV 200.000 10.000 210.000
8. Strata II 250.000 20.000 270.000
Keterangan :
- Js. Sarana untuk 1 kali kegiatan.
- Js. Sarana untuk 1 kali org / minggu
3. Honorarium CI
1. Diploma III 15.000
2. Strata I / Diploma IV 20.000
Keterangan :
- Per mhs per. minggu
Lampiran