TELUSUR

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN

STAF

DR.Dr.Sutoto.,M,Kes
CURICULUM VITAE: DR.DR.SUTOTO,M.KES
• Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah
Sakit Seluruh Indonesia),
• Board Member of ASQua (Asia Society for Quality
in Health Care),
• Regional Advisory Council dari JCI (Joint
Commission Internasioanl) sejak 2013, Dewan
Pembina MKEK IDI Pusat.
Pernah menjabat sebagai Ketua Perhimpunan Rumah
sakit seluruh Indonesia Periode tahun 2009-2012 dan
2012-2015, Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta
(2001-2005), Direktur Utama RS Kanker Dharmais
Pusat Kanker Nasional (2005-2010) , Direktur RSUD
Banyumas (1991-2000), serta Plt Dirjen Pelayanan
Medis Kementerian Kesehatan R.I thn 2010
KARS
• AKREDITASI MELACAK SEMUA LUBANG
KELEMAHAN RS AGAR RS SELAMAT DARI
TUNTUTAN –TUNTUTAN YANG MUNGKIN
TERJADI

3
 Standar KPS 9
Rumah sakit memiliki proses kredensialing melalui pengum-
pulan, verifikasi dan evaluasi dari izin, pendidikan, pelatihan
dan pengalaman untuk mengizinkan anggota staf medis
melakukan asuhan pasien tanpa supervisi

Dokumen :
1. Penetapan dan pengumuman staf medis yang dapat
mela-kukan asuhan pasien secara mandiri (SPK/surat
penugas-an klinis dgn RKK/rincian kewenngan klinis,
tersedia di file kepegawaian, fle kredensial dan di unit
pelayanan)
2. Kebijakan dan Proses serta data kredensialing
3. Bukti Verifikasi ijasah dan STR dari sumber aslinya
4. DAFTAR Dr dengan STR,SIP,SPK dan RKK dan
SUTOTO. KARS
tanggal berlakunya
 UNTUK DIPERHATIKAN !!!!
1. Tidak boleh ada STR dan SIP, SPK dan RKK yang
kadaluwarsa.
2. Tidak boleh ada satupun staf medis yang memberikan
pelayanan kepada pasien yang tidak memiliki
STR,SIP,SPK dan RKK. Dan harus masih
berlaku.(termasuk setiap PPDS harus punya STR dan
SIP selaku dr umum)
3. Semua unit harus tersedia SPK dan RKK dalam
bentuk soft copy untuk masing masing dr yang
memberikan pelayanan pasien untuk memantau
KARS
kepatuhan terhadap kewenangan klinis
 cek STR pada K.K.I

KARS
UU PRAKTIK KEDOKTERAN
sutoto
 1. Pengendalian
Infeksi(infection Control)
2. Edukasi pasien (Patient
FUNGSI Education)
3. Asesmen Pasien (Patient
Assessment
4. Manajerial (Managerial)

DIMENSI • Kecepatan (dispatch)

PROSES • Transportasi (transportation)
TELUSUR
• Pelayanan Medis (medical care)
• Risiko Potensial (potensial risk)

1. Ketepatan Waktu
(Timelineness)
KINERJA 2. Keselamatan (Safety)
3. Rasa hormat (Respect)
4. Kepantasan
(Appropriateness)
TELUSUR DOKUMEN KPS
LANGKAH TELUSUR FILE PEGAWAI RS

1. Minta daftar seluruh pegawai RS

2. Diambil secara random sampling 5 berkas file
staf medis, 5 berkas file staf keperawatan, 5
berkas file staf profesional kesehatan lainya
3. Pakai ceklis staf medis, keperawatan dan staf
profesional kesehatan lainnya
 TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN
STAF MEDIS

SUTOTO. KARS 18
 LEMBAR KERJA KUALIFIKASI STAF MEDIK
SPESIALISASI……………………… TANGGAL PERTAMA KALI DIANGKAT :………………………
NAMA ………………………………………… GELAR/KREDENSIAL :
…………………………………………….
Std Elemen penilaian Patuh Komen
ya/tdk
KPS.9 1. Ada catatan tentang mereka yang diijinkan memberikan pelayanan kepada
pasien tanpa supervisi (RINCIAN KEWENANGAN KLINIK /RKK)

2.Rumah sakit membuat salinan yg disimpan di file kredensial/file kepegawaian

pendidikan, SIP,STR , SPK, RKK dari setiap staf medik

3.Semua dokumen pendidkan, registrasi harus diverifikasi oleh sumber yang

menerbitkan, sebelum yang bersangkutan bekerja memberikan pelayanan
kepad pasien
4. Semua dokumen kredensial (pendidikan, STR. SIP. SPK.RKK Harus selalu di-
updated
5.Pada pengangkatan awal ada Surat Penugasan Klinik dan Rincian Kewenangan
klinis dari direktur
KPS.9.1 1. Ditetapkan kebijakan tentang proses evaluasi file kredensial dari setiap staf
paling kurang setiap 3 tahun (Rekredensial)
3. Bukti penetapan kembali disimpan di file kredensial staf
SUTOTO. KARS 19
Std Elemen penilaian Patuh kome
ya/tdk n
KPS. 1. RS meggunakan proses terstandar memberikan kewenangan klinis kpd
10 setiap staf medik untuk memberikan layanan pada saat awal diangkat
(Kredensial) dan pada saat diangkat kembali (Rekredensial)
2. Keputusan mengangkat kembali didasarkan dari area kompetensi (a)
sampai ( f)
3. SPK DAN RKK setiap staf medis  di informasikan keseluruh unit di
rumah sakit
4. Setiap staf medik hanya memberi pelayanan yang ditetapkan dalam
SPK/RKK
KPS. 1.Evaluasi dan mutu dari pelayanan yang diberikan oleh setiap staf medik
11 di kaji setiap tahun dan dikomunikasikan ke staf medik lain
5. Hasil evaluasi dicatat di file kredensial staf medik dan di file lain tentang
kepegawaian
KPS. 1. Anggota Staf medik /Kep/staf profesional lainnya diberi pelatihan
8.1 cardiac life support
3. Ada bukti tentang kelulusan pelatihan staf medis
4. Tingkat pelatihan untuk setiap orang diulangi berdasar kebutuhan atau
SUTOTO. KARS 20
kerangka waku yang ditetapkan pengelola pelatihan, atau setiap 2 tahun
TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN
STAF KEPERAWATAN
SUTOTO. KARS 22
 TELUSUR FILE KEPEGAWAIAN
STAF PROFESIONAL KESEHATAN LAINNYA
SUTOTO. KARS 24
TERIMA KASIH