AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP-RM-01

SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 5 Januari 2016
Halaman :1/2
PUSKESMAS DAU

PEMERINTAH
KABUPATEN dr. Widya Damayanti
MALANG NIP.197103092002122004

i1. Pengertian Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, serta pelayanan dan
tindakan lain yang telah di berikan kepada pasien
Akses/pemanfaatan rekam medis dapat dipakai sebagai :
a. Pemeliharan kesehatan dan pengobatan pasien.
b. Alat bukti dalam proses penegakan hokum, disiplin kedokteran
dan kedokteran gigi dan penegakan etika kedokteran gigi.
c. Data statistik kesehatan
Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan atau
penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan
persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus
dijaga kerahasiaannya.
Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan atau
penelitian tidak diperlukan persetujuan pasien, bila dilakukan untuk
kepentingan Negara.
2. Tujuan Sebagai acuan agar kerahasian rekam medis pasien tersimpan dan
terjaga dengan baik dan menghindari penyalahgunaan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor
440/25/SK/35.07.103.139/2015 tentang Akses Terhadap Rekam
Medis
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008 tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Petugas menjaga keamanan penyimpanan berkas rekam medis di
ruang penyimpanan, dan rekam medis hanya boleh dimasuki oleh
petugas yang berwenang.
2. Petugas memastikan peminjaman berkas rekam medis untuk
pelayanan pengobatan pasien dilakukan oleh petugas yang
berwenang.
3. Petugas memastikan bahwa peminjaman berkas rekam medis
oleh pihak oleh pihak ketiga atau untuk keperluan penelitian harus
memenuhi prosedur yaitu:
a. Menunjukkan surat ijin penelitian dan disposisi dari kepala
puskesmas Dau
b. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar puskesmas.
c. Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan
atau penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOP-RM-01
UPTD dr. Widya
SOP No. Revisi : 00
PUSKESMAS DAU Damayanti
Tanggal Terbit : 5 Januari 2016
Halaman :2/2

mendapatkan persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli

warisnya dan harus dijaga kerahasiaannya.
d. Pemanfaatan berkas rekam medis untuk kepentingan
pengadilan tidak perlu mendapatkan persetujuan dari pasien
6. Unit terkait Rekam Medis