Dokter Muda THT-KL Periode November-Desember 2018 1

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Clinical Science Session

Faringitis

Oleh:
Nugra Daary R G 1840312246

Preseptor :
dr. Dolly Irfandy, Sp.THT-KL(K), FICS

BAGIAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR M. DJAMIL PADANG
2018

Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 1(1)

 Dokter Muda THT-KL Periode November-Desember 2018 2
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Clinical Science Session

Faringitis
Nugra Daary R G1

Affiliasi penulis : 1. Profesi Dokter FK UNAND otot dan sebagian fasia bukofaringeal. Faring terbagi
(Fakultas Kedokteran Universitas Andalas); atas nasofaring, orofaring dan laringofaring
(hipofaring).1
PENDAHULUAN Unsur-unsur faring meliputi mukosa, palut lendir
(mucous blanket) dan otot.1
1.1 Latar Belakang
Penyakit saluran pernapasan atas adalah penyakit
yang paling sering datang ke layanan kesehatan
primer. Penyakit saluran pernapasan atas diantaranya
berupa faringitis.1
Etiologi yang menyebabkan infeksi pada saluran
tersebut hampir sama, kebanyakan disebabkan karna
virus, dilanjutkan dengan bakteri dan bisa juga
disebabkan oleh pemakaian kortikosteroid inhalan yang
terus menerus dan berlangsung lama. 1
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Diagnosis banding dari penyakit ini begitu luas dan
dapat terjadi bersamaan. Tatalaksana yang diberikan
juga sering disamaratakan dengan pemberian
antibiotik. Oleh karena itu faringitis yang akan dibahas
dalam tulisan clinical science session ini. Gambar 1. Anatomi Faring1

1.2 Tujuan Penulisan Mukosa

Tujuan penulisan Clinical Science Session ini
adalah untuk mengetahui anatomi dan fisiologi faring,
definisi, epidemiologi, etiologi, patogenesis, diagnosis,
tatalaksana, komplikasi dan prognosis faringitis.
1.3 Metode Penulisan
Metode penulisan Clinical Science Session ini
adalah dengan studi kepustakaan dengan merujuk
pada berbagai literatur.
1.4 Manfaat Penulisan
Manfaat penulisan Clinical Science Session ini
adalah menambah wawasan dan pengetahuan
mengenai faringitis.
TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi Faring
Faring adalah suatu kantong fibromuskuler yang
berbentuk seperti corong dengan bagian atas yang
besar dan bagian bawah yang sempit. Faring
merupakan ruang utama traktus respiratorius dan
traktus digestivus. Kantung fibromuskuler ini mulai dari
dasar tengkorak dan terus menyambung ke esofagus
hingga setinggi vertebra servikalis ke-6. Ke atas, faring
berhubungan dengan rongga hidung melalui koana. Ke
depan berhubungan dengan rongga mulut melalui
ismus orofaring, sedangkan dengan laring dibawah
berhubungan dengan aditus laring dan ke bawah
berhubungan dengan esophagus. Panjang dinding
posterior faring pada orang dewasa kurang lebih 14 cm;
bagian ini merupakan bagian dinding faring yang
terpanjang. Dinding faring dibentuk oleh (dari dalam
keluar) selaput lendir, fasia faringobasiler, pembungkus
Bentuk mukosa faring bervariasi, tergantung pada
letaknya. Pada nasofaring karena fungsinya untuk
saluran respirasi, maka mukosanya bersilia, sedang
epitelnya torak berlapis yang mengandung sel goblet.
Di bagian bawahnya, yaitu orofaring dan laringofaring,
karena fungsinya untuk saluran cerna, epitelnya
gepeng berlapis dan tidak bersilia. 1
Di sepanjang faring dapat ditemukan banyak sel
jaringan limfoid yang terletak dalam rangkaian jaringan
ikat yang termasuk dalam sistem retikuloendotelial.
Oleh karena itu faring dapat disebut juga daerah
pertahanan tubuh terdepan. 1
Palut Lendir (Mucous Blancet)
Daerah nasofaring dilalui oleh udara pernapasan
yang diisap melalui hidung. Di bagian atas, nasofaring
ditutupi oleh palut lendir yang terletak diatas silia dan
bergerak sesuai dengan arah gerak silia ke belakang.
Palut lendir ini berfungsi untuk menangkap partikel
kotoran yang terbawa oleh udara yang diisap. Palut
lendir ini mengandung enzim Lyzozyme yang penting
untuk proteksi.1
Otot
Otot-otot faring tersusun dalam lapisan melingkar
(sirkular) dan memanjang (longitudinal). Otot-otot yang
sirkular terdiri dari m. konstriktor faring superior, media,
dan inferior. Otot-otot ini terletak disebelah luar. Otot-
otot ini berbentuk kipas dengan tiap bagian bawahnya
menutup sebagian otot bagian atasnya dari belakang.
Di sebelah depan, otot-otot ini bertemu satu sama lain

Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 1(1)


dan dibelakang bertemu pada jaringan bertemu pada
jaringan ikat yang disebut “rafe faring” (raphe
pharyngis). Kerja otot konstriktor untuk mengecilkan
lumen faring. Otot-otot ini dipersarafi oleh n.vagus
(n.X). 1
Otot-otot yang longitudinal adalah m. stilofaring
dan m. palatofaring. Letak otot-otot ini di sebelah
dalam. M. stilofaring gunanya untuk melebarkan faring
dan menarik laring, sedangkan m. palatofaring
mempertemukan ismus orofaring dan menaikkan
bagian bawah faring dan laring.Jadi kedua otot ini
bekerja sebagai elevator. Kerja kedua otot itu penting
pada waktu menelan. M. Stilofaring dipersarafi oleh n.IX
sedangkan m. palatofaring dipersarafi oleh n.X.1
Pada palatum mole terdapat lima pasang otot
yang dijadikan satu dalam satu sarung fasia dari
mukosa yaitu m. levator veli palatini, m. tensor veli
palatini, m. palatoglossus, m. palatofaring, dan m.
azigos uvula. 1
M. levator veli palatini membentuk sebagian besar
palatum mole dan kerjanya untuk menyempitkan ismus
faring dan memperlebar ostium tuba Eustachius. Otot
ini dipersarafi oleh n.X. 1
M. tensor veli palatini membentuk tenda palatum
mole dan kerjanya untuk mengencangkan bagian
anterior palatum mole dan membuka tuba eustachius.
Otot ini dipersarafi oleh n.X. 1
M. palatoglosus membentuk arkus anterior faring
dan kerjanya menyempitkan ismus faring. Otot ini
dipersarafi oleh n.X. 1
M. palatofaring membentuk arkus posterior
faring.Otot ini dipersarafi oleh n.X. M. Azigos uvula
merupakan otot yang kecil, kerjanya memperpendek
dan menaikkan uvula ke belakang atas. Otot ini
dipersarafi oleh n.X. 1
Gambar 2. Anatomi Otot Faring
Dokter Muda THT-KL Periode November-Desember 2018 3
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Perdarahan
Faring mendapat darah dari beberapa sumber dan
kadang-kadang tidak beraturan. Yang utama berasal
dari cabang a. karotis eksterna (cabang faring
asendens dan cabang fausial) serta dari cabang a.
maksila interna yakni cabang palatine superior. 1
Gambar 3. Anatomi Vaskularisasi Faring
Persarafan
Persarafan motorik dan sensorik daerah faring
berasal dari pleksus faring yang ekstensif. Pleksus ini
dibentuk oleh cabang faring dari n. vagus, cabang dari
n. glosofaring dan serabut simpatis. Cabang faring dari
n.vagus berisi serabut motorik. Dari pleksus faring yang
ekstensif ini keluar cabang-cabang untuk otot-otot
faring kecuali m.stilofaring yang dipersarafi langsung
oleh cabang n. glosofaring (n.IX). 1
Kelenjar Getah Bening
Aliran limfa dari dinding faring dapat melalui 3
saluran, yakni superior, media dan inferior. Saluran
limfa superior mengalir ke kelenjar getah bening
retrofaring dan kelenjar getah bening servikal dalam
atas. Saluran limfa media mengalir ke kelenjar getah
bening jugulo-digastrik dan kelenjar servikal dalam
atas, sedangkan saluran limfa inferior mengalir ke
kelenjar getah bening servikal dalam bawah. 1
Berdasarkan letaknya faring dibagi atas:
Gambar 4. Pembagian Letak Faring
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 1(1)

1. Nasofaring
Batas nasofaring di bagian atas adalah dasar
tengkorak, di bagian bawah adalah palatum mole, ke
depan adalah rongga hidung sedangkan ke belakang
adalah vertebra servikal. 1
Nasofaring yang relatif kecil mengandung serta
berhubungan erat dengan beberapa struktur penting
seperti adenoid, jaringan limfoid pada dinding lateral
faring dengan resesus faring yang disebut fossa
Rosenmuller, kantong ranthke, yang merupakan
invaginasi struktur embrional hipofisis serebri, torus
tubarius, suatu refleksi mukosa faring di atas
penonjolan kartilago tuba Eustachius, koana, foramen
jugulare, yang dilalui oleh Nervus Glossopharyngeus,
Nervus Vagus dan Nervus Asesorius spinal saraf
cranial dan vena jugularis interna, bagian petrosus os
temporalis dan foramen laserum dan muara tuba
Eustachius. 1
2. Orofaring
Orofaring disebut juga mesofaring, dengan batas
atasnya adalah palatum mole, batas bawah adalah tepi
atas epiglotis ke depan adalah rongga mulut sedangkan
ke belakang adalah vertebra servikalis. 1
Struktur yang terdapat di rongga orofaring adalah
dinding posterior faring, tonsil palatine, fosa tonsil serta
arkus faring anterior dan posterior, uvula, tonsil lingual
dan foramen sekum. 1
Secara klinik dinding posterior faring penting
karena ikut terlibat pada radang akut atau radang kronik
faring, abses retrofaring, serta gangguan otot-otot di
bagian tersebut. Gangguan otot posterior faring
bersama-sama dengan otot palatum mole
berhubungan dengan gangguan n. vagus. 1
3. Laringofaring
Batas laringofaring di sebelah superior adalah tepi
atas epiglotis, batas anterior ialah laring, batas inferior
ialah esophagus, sertas batas posterior adalah vertebra
servikal. Bila laringofaring diperiksa dengan kaca
tenggorok pada pemeriksaan laring tidak langsung atau
dengan laringoskop pada pemeriksaan laring langsung,
maka struktur pertama yang tampak dibawah dasar
lidah ialah valekula. 1
Fisiologi Faring
Fungsi faring yang terutama ialah untuk respirasi,
pada waktu menelan, resonansi suara dan untuk
artikulasi. 1
a) Fungsi menelan
Terdapat 3 fase dalam proses menelan yaitu fase
oral, fase faringal dan fase esofagal. Fase oral, bolus
makanan dari mulut menuju ke faring.Gerakan disini
disengaja (voluntary). Fase faringal yaitu pada waktu
transport bolus makanan melalui faring. Gerakan disini
tidak sengaja (involuntary). Fase esofagal disini
gerakannya tidak disengaja, yaitu pada waktu bolus
makanan bergerak secara peristaltic di esophagus
menuju lambung. 1
Dokter Muda THT-KL Periode November-Desember 2018 4
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Gambar 5. Gambar Fase Menelan
1
b) Fungsi faring dalam proses bicara.
Pada saat berbicara dan menelan terjadi gerakan
terpada dari otot-otot palatum dan faring. Gerakan ini
antara lain berupa pendekatan palatum mole kea rah
dinding belakang faring. Gerakan penutupan ini terjadi
sangat cepat dan melibatkan mula-mula
m.salpingofaring dan m.palatofaring.kemudian
m.levator veli palatini bersama-sama m.konstriktor
faring superior. Pada gerakan penutupan nasofaring
m.levator vveli palatini menarik palatum mole ke atas
belakang hampir mengenai dinding posterior faring.
Jarak yang tersisa ini diisi oleh tonjolan (fold of)
passavant pada dinding belakang faring yang terjadi
akibat 2 macam mekanisme, yaitu pengangkatan faring
sebagai hasil gerakan m.palatofaring (bersama
m.salpingofaring) dan oleh kontraksi aktif m.konstriktor
faring superior. Mingkin kedua gerakan ini bekerja tidak
pada waktu yang bersamaan. 1
Ada yang berpendapat bahwa tonjolan Passavant
ini menetap pada pada periode fonasi, tetapi ada pula
pendapat yang mengatakan tonjolan ini timbul dan
hilang secara cepat bersamaan dengan gerakan
palatum. 1
Definisi Faringitis
Faringitis adalah penyakit inflamasi dari mukosa
dan submukosa pada tenggorokan, Jaringan yang
terkena meliputi orofaring, nasofaring, hipofaring, tonsil,
dan adenoid.2
Faringitis merupakan peradangan dinding faring
yang dapat disebabkan oleh virus (40-60%), bakteri (5-
40%), alergi, trauma, toksin, dan lain-lain. 2
Virus dan bakteri melakukan invasi ke faring dan
menimbulkan reaksi inflamasi local.Infeksi bakteri grup
A Streptokokus 𝛽 hemolitikus dapat menyebabkan
kerusakan jaringan yang hebat, karena bakteri ini
melepaskan toksin ekstraselular yang dapat
menimbulkan demam reumatik, kerusakan katup
jantung, glomerulonephritis akut karena fungsi
glomerulus terganggu akibat terbentuknya kompleks
antigen-antibodi. Bakteri ini banyak menyerang anak
usia sekolah, orang dewasa dan jarang pada anak
umur kurang dari 3 tahun. Penularan infeksi melalui
secret hidung dan ludah (droplet infection). 2
Etiologi Faringitis
Faringitis merupakan peradangan dinding faring
yang dapat disebabkan akibat infeksi maupun non
infeksi. Banyak mikroorganisme yang dapat
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 1(1)

menyebabkan faringitis, virus (40-60%), bakteri (5-
40%).2 Respiratory viruses merupakan penyebab
faringitis yang paling banyak teridentifikasi dengan
Rhinovirus (±20%) dan coronaviruses (±5%). Selain itu
juga ada Influenzavirus, Parainfluenza virus,
adenovirus, Herpes simplex virus type 1&2, Coxsackie
virus A, cytomegalovirus dan Epstein-Barr virus (EBV).3
Selain itu infeksi HIV juga dapat menyebabkan
terjadinya faringitis. Faringitis yang disebabkan oleh
bakteri biasanya oleh grup S.pyogenes dengan 5-
15% penyebab faringitis pada orang dewasa. Group A
streptococcus merupakan penyebab faringitis yang
utama pada anak-anak berusia 5-15 tahun, ini jarang
ditemukan pada anak berusia <3tahun. 2, 3
Bakteri penyebab faringitis yang lainnya (<1%)
antara lain Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium
diptheriae, Corynebacterium ulcerans, Yersinia
eneterolitica dan Treponema pallidum, Mycobacterium
tuberculosis. Faringitis dapat menular melalui droplet
infection dari orang yang menderita faringitis. Faktor
resiko penyebab faringitis yaitu udara yang dingin,
turunnya daya tahan tubuh, konsumsi makanan yang
kurang gizi, konsumsi alkohol yang berlebihan. 3
Pada faringitis kronik, faktor-faktor yang
berpengaruh:4
1. Infeksi persisten di sekitar faring. Pada rhinitis dan
sinusitis kronik, mucus purulent secara konstan
jatuh ke faring dan menjadi sumber infeksi yang
konstan. Tonsillitis kronik dan sepsis dental juga
bertanggung jawab dalam menyebabkan faringitis
kronik dan odinofagia yang rekuren.
2. Bernapas melalui mulut. Bernapas melalui mulut
akan mengekspos faring ke udara yang tidak
difiltrasi, dilembabkan dan disesuaikan dengan
suhu tubuh sehingga menyebabkan lebih mudah
terinfeksi. Bernapas melalui mulut biasa
disebabkan oleh :
a. Obstruksi hidung
b. Obstruksi nasofaring
c. Gigi yang menonjol
d. Kebiasaan
3. Iritan kronik. Merokok yang berlebihan,
mengunyah tembakau, peminum minuman keras,
makanan yang sangat pedas semuanya dapat
menyebabkan faringitis kronik.
4. Polusi lingkungan. Asap atau lingkungan yang
berdebu atau uap industry juga menyebabkan
faringitis kronik.
5. Faulty voice production. Penggunaan suara yang
berlebihan atau faulty voice production juga adalah
salah satu penyebab faringitis kronik.
Faktor risiko dari faringitis yaitu:
1. Cuaca dingin dan musim flu
2. Kontak dengan pasien penderita faringitis
karena penyakit ini dapat menular melalui
udara
3. Merokok, atau terpajan oleh asap rokok
4. Infeksi sinus yang berulang
5. Alergi
Epidemiologi Faringitis
Di USA, faringitis terjadi lebih sering terjadi pada
anak-anak daripada pada dewasa. Sekitar 15 – 30 %
faringitis terjadi pada anak usia sekolah, terutama usia
4 – 7 tahun, dan sekitar 10%nya diderita oleh dewasa.
Faringitis ini jarang terjadi pada anak usia < 3 tahun. 4
Penyebab tersering dari faringitis ini yaitu
streptokokus grup A, karena itu sering disebut faringitis
Dokter Muda THT-KL Periode November-Desember 2018 5
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
GAS (Group A Streptococci). Bakteri penyebab
tersering yaitu Streptococcus Pyogenes. Sedangkan,
penyebab virus tersering yaitu rhinovirus dan
adenovirus. Masa infeksi GAS paling sering yaitu pada
akhir musim gugur hingga awal musim semi. 4
Patogenesis Faringitis
Infeksi faringitis bakteri maupun virus secara
langsung menginvasi mukosa faring menyebabkan
respon lokal inflamasi. Virus seperti rinovirus dan
korona virus menyebabkan iritasi sekunder mukosa
faring hingga sekresi nasal.5
Bakteri S. Pyogenes memiliki sifat penularan yang
tinggi dengan droplet udara yang berasal dari pasien
faringitis.Droplet ini dikeluarkan melalui batuk dan
bersin. Jika bakteri ini hinggap pada sel sehat, bakteri
ini akan bermultiplikasi dan mensekresikan toksin.
Toksin ini menyebabkan kerusakan pada sel hidup dan
inflamasi pada orofaring dan tonsil. Kerusakan jaringan
ini ditandai dengan adanya tampakan kemerahan pada
faring.4 Periode inkubasi faringitis hingga gejala muncul
yaitu sekitar 24 – 72 jam.5
Beberapa strain dari S. Pyogenes menghasilkan
eksotoksin eritrogenik yang menyebabkan bercak
kemerahan pada kulit pada leher, dada, dan lengan.
Bercak tersebut terjadi sebagai akibat dari kumpulan
darah pada pembuluh darah yang rusak akibat
pengaruh toksin.5
Klasifikasi Faringitis
Faringitis dibagi menjadi:2
1. Faringitis akut
a) Faringitis viral
b) Faringitis bakterial
c) Faringitis fungal
d) Faringitis gonorea
2. Faringitis kronik
a) Faringitis kronik hiperplastik
b) Faringitis kronik atrofi
3. Faringitis spesifik
a) Faringitis luetika
b) Faringitis tuberkulosis
1. Faringitis Akut
a. Faringitis Viral2
Gejala dan tanda faringitis viral adalah demam
disertai rinorea, mual, nyeri tenggorokan dan sulit
menelan.Pada pemeriksaan tampak faring dan tonsil
hiperemis. Rinovirus menimbulkan gejala rhinitis dan
beberapa hari kemudian akan menimbulkan faringitis.
Virus influenza, coxsachievirus dan cytomegalovirus
tidak menghasilkan eksudat. Coxachievirus dapat
menimbulkan lesi vesicular di orofaring dan lesi kulit
berupa mauclopapular rash. Adenovirus selain
menimbulkan gejala faringitis, juga menimbulkan gejala
konjungtivitis terutama pada anak. Epstein Barr Virus
(EBV) menyebabkan faringitis yang disertai produksi
eksudat pada faring yang banyak. Terdapat
pembesaran kelenjar limfa di seluruh tubuh terutama
retroservikal dan hepatosplenomegali. 2
Faringitis yang disebabkan HIV-1 menimbulkan
keluhan nyeri tenggorok, nyeri menelan, mual, dan
demam. Pada pemeriksaan tampak faring hiperemis,
terdapat eksudat, limfadenopati akut di leher dan
pasien tampak lemah. 2
Terapinya adalah istirahat dan minum yang cukup.
Kumur dengan air hangat. Analgetika jika perlu dan
tablet isap. Antivirus metisoprinol (Isoprenosine)
diberikan pada infeksi herpes simpleks dengan dosis
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 1(1)
 Dokter Muda THT-KL Periode November-Desember 2018 6
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

60-100 mg/kgBB dibagi dalam 4-6 kali pemberian/hari

pada orang dewasa dan pada anak <5 tahun diberikan
50 mg/kgBB dibagi dalam 4-6 kali pemberian/hari. 2

Tabel 1. Dosis Penisilin

Alternatif pada Pasien yang Alergi Penisilin

Eritromisin oral atau klindamisin dapat diberikan

untuk pasien yang alergi terhadap penisilin.5
Gambar 6. Faringitis Viral

b. Faringitis bakterial

Infeksi grup A Streptokokus 𝛽 hemolitikus

merupakan penyebab faringitis akut pada orang
dewasa (15%) dan pada anak (30%). Gejala dan
tandanya adalah nyeri kepala yang hebat, muntah Tabel 2. Dosis Klindamisin dan Eritromisin
kadang-kadang disertai demam dengan suhu yang
tinggi, jarang disertai batuk. Pada pemeriksaan tampak Faringitis akibat infeksi bakteri streptococcus
tonsil membesar, faring dan tonsil hiperemis dan group A dapat diperkirakan dengan menggunakan
terdapat eksudat di permukaannya. Beberapa hari Centor criteria3, yaitu :
kemudian timbul bercak petechiae pada palatum dan
faring. Kelenjar limfa leher anterior membesar, kenyal,
dan nyeri pada penekanan.2

Terapi: 2

a. Antibiotik diberikan terutama bila diduga penyebab

faringitis akut ini grup A Streptokokus 𝛽
hemolitikus. Penicillin G Benzatin 50.000 U/kgBB, Tabel 3. Kriteria Centor untuk Faringitis3
IM dosis tunggal, atau amoksisilin 50 mg/kgBB
dosis dibagi 3 kali/hari selama 10 hari dan pada Pada modified Centor criteria ditambah kriteria umur:
dewasa 3 x 500 mg selama 6-10 hariatau
eritromisin 4 x 500 mg/hari - 2-14 tahun (+1)

b. Kortikosteroid: deksametason 8-16 mg, IM, 1 kali. - 15-44 tahun (0)

Pada anak 0.08-0.3 mg/kgBB, IM, 1 kali.
- 45 tahun keatas (-1)
c. Analgetika
Penilaian skornya:
d. Kumur dengan air hangat atau antiseptic.
0: Kemungkinan faringitis karena streptococcus 1%-
2.5%. Tidak perlu pemeriksaan lebih lanjut dan
antibiotic.

1: Kemungkinan faringitis karena streptococcus 5%-

10%. Tidak perlu pemeriksaan lebih lanjut dan
antibiotic.

2: Kemungkinan faringitis karena streptococcus 11%-

17%. Kultur bakteri faring dan antibiotic hanya bila hasil
kultur positif

3: Kemungkinan faringitis karena streptococcus 28%-

Gambar 7. Faringitis Streptococcal sp. 35%. Kultur bakteri faring dan antibiotic hanya bila hasil
kultur positif

4-5: Kemungkinan faringitis karena streptococcus 51%-

53%. Terapi empiris dengan antibiotic dan atau kultur
bakteri faring

Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 1(1)


Tabel 4. Skoring
c. Faringitis Fungal
Candida dapat tumbuh di mukosa rongga mulut
dan faring. Keluhan nyeri tenggorok dan nyeri menelan.
Pada pemeriksaan tampak plak putih di orofaring dan
mukosa faring lainnya hiperemis. Pembiakan jamur ini
dilakukan dalam agar Saburoud dextrose.2
Terapi dengan Nystatin 100.000-400.000 2 DNA adalah tes deteksi antigen yang menggunakan
kali/hari dan analgetika. 2
Gambar 8. Faringitis Jamur
d. Faringitis Gonorea
Disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae.
Bakteri menyebar melalui oral seks dengan pasangan
yang terinfeksi. Sebagian besar infeksi tenggorokan
tidak menghasilkan gejala (asimtomatik). 2
Penyakit ini paling sering terjadi pada pria yang
homoseksual. Faktor risiko nya yaitu, aktivitas seksual
dengan banyak pasangan, dan melakukan seks oral.
Gejala dan tanda
Pada wanita , gejala urogenital utama gonore
meliputi :
- Keputihan
- Disuria
- Perdarahan intermenstrual
- Dispareunia ( hubungan seksual yang menyakitkan
) hiperplastik dan faringitis kronik atrofi. Faktor
- Nyeri perut bagian bawah
Jika infeksi berkembang menjadi penyakit radang
panggul (PID) , gejala mungkin termasuk yang berikut :
- Nyeri perut bagian bawah : gejala paling konsisten
PID
- Peningkatan cairan vagina atau cairan dari uretra
mukopurulen
- Disuria : Biasanya tanpa urgensi atau frekuensi
- Nyeri tekan daerah serviks
- Nyeri adneksa (biasanya bilateral) atau massa
adneksa
- Perdarahan intermenstrual
Dokter Muda THT-KL Periode November-Desember 2018 7
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
- Demam, menggigil, mual, dan muntah ( kurang
umum )
Pada laki-laki , gejala urogenital utama gonore
meliputi :
- Uretritis
- Epididimitis akut
- Striktur uretra
- Infeksi dubur : Dapat dengan nyeri , pruritus, atau
tenesmus
Diagnosa
Kultur adalah tes diagnostik yang paling umum
untuk gonore, yaitu dengan asam deoksiribonukleat
(DNA) probe dan kemudian polymerase chain reaction
(PCR) assay dan ligand chain reaction (LCR). Probe
probe untuk mendeteksi DNA gonore dalam spesimen.
Kultur swab dari tempat infeksi merupakan
standar kriteria untuk diagnosis di semua tempat
potensial infeksi gonokokal. Kultur sangat berguna
ketika diagnosis klinis tidak jelas, ketika kegagalan
pengobatan telah terjadi, ketika pelacakan kontak yang
bermasalah, dan ketika pertanyaan hukum muncul.
Terapi
Antara lain : 2
 Ceftriaxone 250 mg intramuscular (IM) single
dose PLUS atau IV
 Azithromycin 1 g PO single dose OR
 Doxycycline 100 mg PO twice a day for 7 days
2. Faringitis Kronis
Faringitis kronis atau persisten merupakan
masalah menjengkelkan dan menyakitkan bagi pasien.
Hal ini dapat bertahan selama lebih dari 3 bulan dan
sangat mengganggu kehidupan sehari-hari. Faringitis
kronis bisa disebabkan karena induksi yang berulang-
ulang faringitis akut atau karena iritasi faring akibat
merokok berlebihan dan penyalahgunaan alkohol,
seringkonsumsi minuman ataupun makanan yang
panas, dan batuk kronis karena alergi. Bernafas melalui
mulut, ini dapat disebabkan oleh: Kelainan pada
nasofarings, obstruksi pada hidung, dan protruding
teeth.2
Terdapat 2 bentuk yaitu faringitis kronik
predisposisi proses radang kronik di faring ini ialah
rhinitis kronik, sinusitis, iritasi kronik oleh rokok, minum
alcohol, inhalasi uap yang merangsang mukosa faring
dan debu. Faktor lain penyebab terjadinya faringitis
kronik adalah pasien yang biasa bernapas melalui
mulut karena hidungnya tersumbat. 2
a. Faringitis kronik hiperplastik
Pada faringitis kronik hiperplastik terjadi
perubahan mukosa dinding posterior faring.Tampak
kelenjar limfa di bawah mukosa faring dan lateral band
hiperplasi. Pada pemeriksaan tampak mukosa dinding
posterior tidak rata, bergranular. 2
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 1(1)

Gejalanya pasien sering mengeluh mula-mula
tenggorok kering gatal dan akhirnya batuk yang
berlendir. 2
Terapi lokal dengan melakukan kaustik faring
dengan memakai zat kimia larutan nitras argenti atau
dengan listrik (electro cauter). Pengobatan simptomatis
diberikan obat kumur atau tablet isap. Jika diperlukan
dapat diberikan obat batuk antitusif atau ekspektoran.
Penyakit di hidung dan sinus paranasal harus diobati. 2
b. Faringitis kronik atrofi
Faringitis kronik atrofi sering timbul bersamaan
dengan rhinitis atrofi. Pada rhinitis atrofi, udara
pernapasan tidak diatur suhu serta kelembabannya,
sehingga menimbulkan rangsangan serta infeksi pada
faring. 2
Gejalanya pasien sering mengeluh tenggorok
kering dan tebal serta mulut berbau. Pada pemeriksaan
tampak mukosa faring ditutupi oleh lendir yang kental
dan bila diangkat tampak mukosa kering2
Pengobatan ditujukan pada rhinitis atrofinya dan
untuk faringitis kronik atrofi ditambahkan dengan obat
kumur dan menjaga kebersihan mulut. 2
3. Faringitis Spesifik
a. Faringitis Luetika2
Faringitis leutika atau faringitis syphilis ini dapat
disebabkan oleh Treponema palidum yang dapat
menimbulkan infeksi di daerah faring seperti penyakit
lues di organ lain. Gambaran kliniknya tergantung pada
stadium penyakit primer, sekunder atau tertier.
1) Stadium primer
Kelainan pada stadium primer terdapat pada lidah,
palatum mole, tonsil, dan dinding posterior faring
berbentuk bercak keputihan.Bila infeksi terus
berlangsung maka timbul ulkus pada daerah faring
seperti ulkus pada genitalia yaitu tidak nyeri.Juga
didapatkan pembesaran kelenjar\ mandibular yang
tidak nyeri tekan. 2
2) Stadium sekunder
Stadium ini jarang ditemukan.Terdapat eritema
pada dinding faring yang menjalar kearah laring. 2
3) Stadium tertier
Pada stadium ini terdapat guma.Predileksinya
pada tonsil dan palatum.Jarang pada dinding posterior
faring.Guma pada dinding posterior faring dapat meluas
ke vertebra servikal dan bila pecah dapat menyebabkan
kematian. Guma yang terdapat di palatum mole, bila
sembuh akan terbentuk jaringan parut yang dapat
menimbulkan gangguan fungsi palatum secara
permanen. 2
Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan
serologi. Terapi penisilin dalam dosis tinggi merupakan
obat pilihan utama. 2
Dokter Muda THT-KL Periode November-Desember 2018 8
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
b. Faringitis Tuberkulosis
Faringitis tuberkulosis merupakan proses
sekunder dari tuberculosis paru. Pada infeksi kuman
tahan asam jenis bovinum dapat timbul tuberculosis
faring primer. Cara infeksi eksogen yaitu kontak dengan
sputum yang mengandung kuman atau inhalasi kuman
melalui udara. Cara infeksi endogen yaitu penyebaran
melalui darah pada tuberculosis miliaris.Bila infeksi
timbul secara hematogen maka tonsil dapat terkena
pada kedua sisi dan lesi sering ditemukan pada dinding
posterior faring, arkus faring anterior, dinding lateral
hipofaring, palatum mole, dan palatum durum. Kelenjar
regional leher membengkak. Saat ini juga penyebaran
secara limfogen. 2
Gejalanya yaitu keadaan umum pasien buruk
karena anoreksia dan odinofagia. Pasien mengeluh
nyeri yang gebat di tenggorok, nyeri di telinga atau
otalgia serta pembesaran kelenjar limfa servikal. 2
Untuk menegakkan diagnosis diperlukan
pemeriksaan sputum basil tahan asam, foto toraks
untuk melihat adanya tuberculosis paru dan biopsi
jaringan yang terinfeksi untuk menyingkirkan proses
keganasan serta mencari kuman basil tahan asam di
jaringan. 2
Pengobatan dengan isoniazid dan rifampisin selama 9
sampai 12 bulan merupakan terapi yang paling efektif
dan mampu mencapai hasil yang diinginkan dalam 99%
dari pasien . Sumber lain menyebutkan terapi sesuai
dengan terapi tuberkulosis. 2
Pemeriksaan Penunjang Faringitis
1. Kultur Swab tenggorokan (Gold standard)
2. Darah Rutin
3. Kultur BTA untuk diagnosis Faringitis TB
4. Tes infeksi jamur dengan menggunakan
pewarnaan KOH
5. Tes Antigen
Komplikasi Faringitis
Adapun komplikasi dari faringitis yaitu sinusitis,
otitis media, epiglotitis, mastoiditis, pneumonia, abses
peritonsilar, abses retrofaringeal. Selain itu juga dapat
terjadi komplikasi lain berupa septikemia, meningitis,
glomerulonefritis, demam rematik akut. Hal ini terjadi
secara perkontuinatum, limfogenik maupun
hematogenik.4
Prognosis Faringitis
Umumnya prognosis pasien dengan faringitis
adalah baik, akan tetapi tergantung dari berat ringan
nya infeksi. Pasien dengan faringitis ringan biasanya
sembuh dalam waktu 1-2 minggu.
DAFTAR PUSTAKA
1. Bansal M. Disease Ear, Nose and Throat. 1st ed.
New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publisher; 2013.
676 p
2. Rusmarjono dan Hermani B. Odinofagia. Buku Ajar
Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala &
Leher. Edisi Ketujuh. Cetakan ke-5. Balai Penerbit
FKUI. Jakarta: 2016
3. Weber R. Pharyngitis. Elsevier. Kansas; 2014.
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 1(1)
 Dokter Muda THT-KL Periode November-Desember 2018 9
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

4. Acerra JR. Pharyngitis in Emergency Medicine. 2010.

Diambil dari :
http://emedicine.medscape.com/article/764304-
overview#a0199 Diakses : 19 November 2018
5. Murphy TP. Pharyngitis. Great lakes; 2013.

Jurnal Kesehatan Andalas. 2018; 1(1)