Dampak Elektrolit dalam Patogenesis Kejang Demam Sederhana

Azad Farhan Hawas, Haydar Hashim Al-Shalah, Adnan Handhil Al-Jothary

Departemen Biokimia Klinis Pediatri, Fakultas Kedokteran, Universitas Babylon, Hillah, Irak

Abstrak

Kejang demam adalah salah satu gangguan kejang yang paling umum pada anak-anak dengan angka
kejadian 2% -5%, kejang demam terjadi antara usia 6 dan 60 bulan dengan suhu 38 ° C atau lebih
tinggi, dan bukan merupakan akibat infeksi sistem saraf pusat atau ketidakseimbangan metabolik,
dan kejang ini terjadi ketika riwayat kejang demam sebelumnya tidak ada. Pada penelitian ini, 150
anak yang usianya berkisar antara 6 dan 60 bulan dibagi menjadi tiga kelompok: Group A terdiri dari
50 anak dengan kejang demam, Grup B terdiri dari 50 anak yang mengalami demam tanpa kejang,
dan Grup C terdiri dari 50 anak sehat dengan kejang nonfebris. Dalam penelitian ini, natrium serum
dan kalium secara signifikan lebih rendah dalam kasus kejang demam daripada kelompok kontrol,
sedangkan tidak ada perubahan signifikan yang ditunjukkan pada kadar kalsium ionik dalam kasus
kejang demam bila dibandingkan dengan kelompok kontrol. Temuan ini mengungkapkan bahwa ada
korelasi antara perbedaan natrium serum dan kalium dalam kejang demam sederhana.

Kata kunci: Kejang, kejang demam, demam, kalium dan kalsium, natrium

Pendahuluan

Kejang demam adalah masalah neurologis yang sangat umum selama masa kanak-kanak. Sekitar 2%
–5% anak-anak diperkirakan menjalani setidaknya satu kejang selama demam sebelum usia 5 tahun,
terhitung 30% dari semua kejang pada anak-anak. Kejang dikaitkan dengan demam walaupun tidak
ada bukti infeksi intrakranial atau alasan pasti untuk itu. [1,2]

Mekanisme yang mendasari kejang demam memiliki etiologi multifaktorial, diperumit oleh fakta
bahwa patogenesis kejang demam tidak diketahui pada umumnya; kejang demam merupakan titik
antara ambang batas kejang yang rendah dan komponen genetik. Banyak elemen penting memiliki
peran penting dalam reaksi redoks, dalam jaringan ikat atau membran sel, dalam stabilisasi molekul
biologis, dan dalam kontrol proses biologis dengan memfasilitasi pengikatan molekul ke reseptor
pada membran sel. [3]

Sedangkan gangguan pada serum elektrolit dianggap sebagai teori patogenetik kejang demam,
belum dikonfirmasi, tingkat rendah beberapa elemen seperti zat besi dan natrium (Na +) di darah
berperan dalam terjadinya kejang demam berulang. [4]

Natrium adalah kation utama cairan ekstraseluler dan berperan kunci sebagai kation monovalen,
dan dapat menggambarkan kondisi vital darah yang berhubungan dengan metabolisme dan proses
enzimatik sebagai aktivator sel, ini terutama terkait dengan sel fungsi membran, dan itu terjadi
dalam pembentukan dan transmisi potensial aksi dalam transmisi sinaptik asetilocolinergik. [5]
Kalium adalah kation intraseluler utama. Hipokalemia atau hiperkalemia jarang dapat menyebabkan
gejala di sistem saraf pusat (SSP) berbeda dengan kelainan elektrolit yang lain. Efek pasti dari
perubahan di kalium ekstraseluler terutama pada kardiovaskular dan sistem saraf, dan kelainan
kalium yang parah dapat memicu aritmia fatal atau kelumpuhan otot sebelum munculnya gejala
SSP. [6,7]

Unsur mineral paling melimpah di tubuh manusia adalah kalsium. Istilah kalsium terionisasi,
meskipun banyak digunakan, adalah keliru karena semua kalsium dalam plasma atau serum
terionisasi, terlepas dari apakah bebas atau terikat dengan protein atau anion kecil dengan
pengikatan ion. Kalsium (ionik) bebas adalah bagian yang aktif secara biologis dari kalsium darah;
PTH dan 1,25 (OH) 2D mengatur kalsium dengan ketat, dan karenanya diamati sebagai indikator
terbaik status kalsium. [8] Kalsium memiliki peran kunci dalam banyak fungsi fisiologis penting
termasuk kontraksi otot, sekresi hormon, metabolisme glikogen, dan pembelahan sel. [9] Kalsium
menstabilkan membran plasma dan mempengaruhi permeabilitas dan rangsangan. [10]

Bahan dan metode penelitian

Subjek

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Pendidikan Ginekologi dan Pediatri Babylon, Kota Hilla,
Provinsi Babylon.

Pasien sampel penelitian menghadiri klinik rawat jalan,ruang gawat darurat. Semua sampel
dikumpulkan dari Agustus 2016 hingga Februari 2017. Pemeriksaan laboratorium untuk diagnosis
telah dilakukan di laboratorium rumah sakit. Sementara tes biokimia di bawah penelitian dilakukan
di Laboratorium Departemen Biokimia Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Babylon, Hillah, Irak.
Penelitian ini melibatkan 150 anak-anak, 50 di antaranya pasien didiagnosis dengan kejang demam
sederhana dan 100 lainnya yaitu lima puluh dengan demam dan lima puluh lainnya adalah kelompok
sehat.

Kriteria inklusi

Anak-anak dengan kejang demam sederhana dari usia 6 hingga 60 bulan dengan kejang umum dan
satu serangan kejang selama sakit (24 jam), durasi kejang <15 menit, tipe umum, dan pertumbuhan
normal dibutuhkan dalam penelitian ini.

Kriteria eksklusi

Anak-anak dengan riwayat kejang, lebih muda dari 6 bulan atau lebih dari 60 bulan, memiliki riwayat
kejang demam, muntah dan diare, anak dengan perkembangan yang tertunda, gagal tumbuh, atau
meningitis akut dikeluarkan dari penelitian

Pengambilan sampel darah

Dari semua peserta, sampel darah vena diambil menggunakan 5 ml jarum suntik sekali pakai. Lima
mililiter darah dikumpulkan dari masing-masing peserta dengan venipuncture dan dimasukkan
dengan lembut ke dalam tabung polos bersih dan kering. Pada suhu 37 ° C dan selama 10-15 menit,
darah sampel dibiarkan kering dan kemudian disentrifugasi pada 2000 × g sekitar 10-15 menit, lalu
serum dibagi menjadi lima alikuot dan disimpan pada suhu −20 ° C hingga analisis. Konsentrasi
serum natrium (Na), kalium (K), dan kalsium ionik (iCa) diukur dalam penelitian ini.

Metode
Pengukuran natrium serum, kalium, dan kalsium ionik dilakukan oleh alat Selektif Ion otomatis

Metode Elektroda GE 300 Genius (Irlandia).

Hasil

Distribusi pasien dengan kejang demam sederhana menurut jenis kelamin. Terdapat persentase yang
sama antara laki-laki (50%) dan pasien wanita (50%). Gambar 1 menunjukkan distribusi pasien
dengan kejang demam sederhana menurut usia.

Distribusi tersebut dibagi berdasarkan usia (dalam bulan) menjadi lima kategori di mana 6–12, 13–
24, 25–36, 37–48, dan 49–60. Jumlah tertinggi adalah di usia 13-24 dan lebih sedikit pada usia 37–
48. Tabel 1 menunjukkan perbedaan rata-rata elektrolit serum termasuk di antaranya kalium,
natrium, dan kalsium ionik pasien dengan kejang demam sederhana dan pasien dengan hanya
demam tanpa kejang.

Ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata kalium dan natrium dalam kelompok penelitian (P
<0,05 *), sedangkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata kalsium ionik dalam
kelompok studi (P = 0,656).
Tabel 2 menunjukkan bahwa perbedaan rata-rata elektrolit serum termasuk di antaranya kalium,
natrium, dan kalsium ionik pasien dengan kejang demam sederhana dan peserta sehat.

Ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata kalium dan natrium dalam kelompok studi (P <0,05
*), sementara tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata kalsium pada kelompok belajar (P
= 0,229).

Tabel 3 menunjukkan perbedaan rata-rata elektrolit serum termasuk kalium, natrium, dan kalsium
ion antara pasien hanya dengan demam dan orang sehat. Tidak ada perbedaan yang signifikan
antara cara kalium, natrium, dan ion kalsium dalam kelompok studi (P = 0,408, 0,4, 0,189, masing-
masing).

Diskusi

Otak, di antara banyak jaringan dan organ manusia lainnya, mungkin dipengaruhi oleh gangguan
elektrolit; oleh karena itu, gangguan elektrolit harus segera dikenali karena dapat menyebabkannya
komplikasi parah dan mengancam jiwa bila diabaikan atau tidak ditatalaksana dengan tepat. Tingkat
keparahan neuron akut dicerminkan oleh manifestasi neurologis, dan karenanya membutuhkan
perawatan darurat. [11] Dengan cepat gejala atau kejang neurologis progresif, akut dan / atau
ketidakseimbangan elektrolit yang parah dapat berkembang dan mungkin merupakan satu-satunya
gejala yang muncul. Kejang sering terlihat pada pasien denganvgangguan natrium, terutama,
hipokalsemia, hiponatremia, dan hipomagnesemia. [12] Penelitian ini menunjukkan perbedaan
signifikan antara kadar rendah kalium dan natrium pada sekelompok pasien dengan kejang demam
dan demam tanpa kejang, dengan P <0,05 * dan juga ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata
kalium dan natrium pada sekelompok pasien dengan kejang demam dan orang sehat, dengan P
<0,05 *. Fungsi natrium meliputi pemeliharaan keseimbangan cairan, regulasi tekanan darah, dan
fungsi normal sistem saraf.

Secara fisiologis, natrium adalah kation ekstraseluler yang dominan dan menentukan pergerakan
cairan. Kapan saja kadar natrium menjadi rendah, itu menyebabkan kelebihan air masuk ke dalam
sel. Hipo-osmalaritas ekstraseluler menyebabkan pergeseran cairan dari ruang intravaskular ke
ruang intraseluler; sebagian besar sel-sel memiliki kemampuan untuk berkembang, kecuali untuk
sel-sel saraf, karena otak terbatas pada tulang calvarium, tempat ekspansi terbatas. Oleh karena itu,
hal ini dapat menyebabkan edema intraserebral yang menyebabkan iritasi yang konstan pada
neuron, pada akhirnya menghasilkan kejang. Ketika tingkat natrium turun, kemungkinan kejang
akan berulang lebih tinggi. [13] Dalam organisme hidup, fungsi natrium dan kalium sangat berbeda.
Pada hewan, kegunaan kalium dan natrium secara berbeda untuk menghasilkan potensi listrik dalam
sel hewan, terutama di jaringan saraf. Menipisnya kalium pada hewan, termasuk manusia,
menyebabkan disfungsi neurologis yang berbeda. [14,15] Aktif sebaliknya, tidak ada perbedaan
berarti dalam hal sarana dari hasil kalsium ionik pada kelompok pasien dengan kejang demam
dengan kelompok lain (demam tanpa kejang dan orang yang sehat). Hamed et al [16] melaporkan
tidak ada perbedaan dalam kadar Ca di antara kelompok pasien dan kelompok yang sehat. Akbayram
et al., dalam penelitian mereka, memperoleh bahwa Ca dan K pada kelompok kejang demam lebih
rendah dari kelompok kontrol, [17] dan Namakin et al. [18] menemukan perbedaan signifikan antara
natrium serum rata-rata anak-anak dengan kejang demam dan kontrol. Di sisi lain, Nadkarni et
al.[19] ditemukan tidak ada perbedaan signifikan dalam rata-rata natrium serum antara kelompok
studi dan kontrol, Al-Rubae et al., [20] dalam penelitian mereka, menunjukkan bahwa kadar kalsium
serumnya rendah dan natrium diamati pada pasien FSs bila dibandingkan

untuk mengendalikan kelompok sementara tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kalium

tingkat antara pasien dan kontrol. Namun ada beberapa

keterbatasan dalam semua studi di atas dalam hal itu, dalam beberapa studi,

pengukuran elektrolit dilakukan dengan metode fotometrik

dan itu kurang akurat daripada penganalisis elektrolit karena

referensi interval elektrolit sangat menit, jadi begitu

terkena beberapa kesalahan dalam metode fotometrik, juga beberapa

studi dilakukan pada sejumlah kecil pasien.

Kesimpulan

Studi tersebut menyimpulkan bahwa perubahan natrium dan kalium

Kadar bisa berperan dalam pengembangan demam sederhana

ledakan.
Dukungan keuangan dan sponsor

Nol.

Konflik kepentingan

Tidak ada konflik kepentingan