LAPORAN PENDAHULUAN

KARDIOMEGALI

OLEH:

Ega Dwi saputri

B11515851

POLTEKKES BHAKTI MULIA SUKOHARO

TAHUN !"1#$!"18
A. Pengertian
Kardiomegali adalah sebuah keadaan anatomis (struktur organ) di
mana besarnya jantung lebih besar dari ukuran jantung normal, yakni lebih
 besar dari 55% besar rongga dada. pada Kardiomegali salah satu atau lebih
dari 4 ruangan jantung membesar. Namun umumnya kardiomegali
diakibatkan oleh pembesaran bilik jantung kiri (ventrikel kardia sinistra).
Kardiomegali adalah suatu kondisi dimana jantung membesar 
dengan rasio kardiotoraks lebih dari 0,50. al ini dapat dikaitkan dengan
 banyak penyebab, tapi sebagian besar karena output jantung yang rendah,
 jika tidak disebut sebagai gagal jantung. !ebuah rasio kardiotoraks adalah
"ara untuk mengukur ukuran hati seseorang. #alam hal ini, kardiomegali
terjadi jika jantung lebih dari 50 persen lebih besar dari diameter bagian
dalam tulang rusuk seseorang.
B. Etiologi
$enyebabnya ada banyak sekali, hampir semua keadaan yang memaksa
 jantung untuk bekerja lebih keras dapat menimbulkan perubahan
 perubahan pada otot jantung sehingga jantung akan membesar. &ogikanya
adalah misalnya pada binaraga'an, ototototnya membesar karena
seringnya mereka melakukan aktivitas beban tinggi. antung juga demikian.
$enyebab yang terbanyak
1. $enyakit antung ipertensi
$ada keadaan ini terdapat tekanan darah yang tinggi sehingga jantung
dipaksa kerja ekstra keras memompa mela'an gradien tekanan darah
 peri*er anda yang tinggi.
+. $enyakit antung Koroner 
$ada keadaan ini sebagian pembuluh darah jantung (koroner) yang
memberikan pasokan oksigen dan nutrisi ke jantung terganggu
!ehingga otototot jantung berusaha bekerja lebih keras dari biasanya
menggantikan sebagian otot jantung yang lemah atau mati karena
kekurangan pasokan darah.
. Kardiomiopati (diabetes, in*eksi)
-akni penyakit yang mengakibatkan gangguan atau kerusakan langsung
 pada otototot jantung. al ini dapat bersi*at ba'aan atau karena
 penyakit metabolisme seperti diabetes atau karena in*eksi. kibatnya
otot jantung harus kerja ekstra untuk menjaga pasokan darah tetap
lan"ar.
4. $enyakit Katup antung
#i jantung ada 4 katup yang mengatur darah yang keluar masuk 
 jantung. pabila salah satu atau lebih dari katup ini mengalami
gangguan seperti misalnya menyempit (stenosis) atau bo"or 
(regurgitasi), akan mengakibatkan gangguan pada "urah jantung
(kemampuan jantung untuk memopa jantung dengan volume tertentu
se"ara teratur). kibatnya jantung juga perlu kerja ekstra keras untuk 
menutupi kebo"oran atau kekurangan darah yang dipompanya.
5. $enyakit $aru Kronis
/engapa penyakit paru kronis juga bisa menyebabkan kardiomegali
Karena pada penyakit paru kronis dapat timbul keadaan di mana terjadi
 perubahan sedemikian rupa pada struktur jaringan paru sehingga darah
menjadi lebih sulit untuk mele'ati paruparu yang kita kenal dengan
nama 1ipertensi $ulmonal1. Karena itu bilik jantung kanan yang
memompa darah ke paruparu perlu kerja ekstra keras, sehingga tidak 
seperti kebanyakan kardiomegali bukan bilik kiri yang membesar tapi
 bilik kanan, tapi jika sudah berat bahkan bilik kiri pun akan ikut
membesar.
Kardiomegali itu sering kali disertai dengan keadaan gagal jantung.
2leh karena itu kardiomegali seringkali menunjukkan bah'a jantung
telah lama mengalami kegagalan *ungsi yang sudah berlangsung "ukup
lama dan berat. !elain itu kardiomegali "enderung membuat jantung
mudah terkena penyakit jantung koroner karena jantung yang besar 
 perlu pasokan darah dan oksigen yang besar sedangkan pasokan darah
 belum tentu lan"ar. Kardiomegali berpotensi berbahaya tapi yang lebih
 berbahaya adalah penyakit yang menyebabkannya, karena seringkali
 timbul gejalagejala klinis lain yang berpotensi *atal seperti gagal
 jantung dan stroke.
3N# #N &

a.  Na*as pendek 
 b. $ening atau pusing
". Ketidak normalan denyut jantung (aritmia)
d. $embengkakan (edema)
e. 6atuk 
*.  Nyeri dada
g. !esak na*as

!ebagian orang dengan pembesaran jatung seringkali tidak mengalami

gejala apapun namun sebagian lagi mungkin merasakan gejala. gejala yang
 behubungan dengan jantung selalu harus di anggap dengan dianggap serius. maka,
 jika merasakan gejala berhubungan dengan jantung harus segera menghubungi
dokter. "ara terbaik untuk mengetahui adanya pemeriksaan jantung yaitu dengan
tes ekokardiogra*i atau dengan ultrasonogra*i.

4
7. $N-66
Kardiomegali disebabkan oleh keadaan yang memaksa jantung untuk bekerja
lebih keras. biasanya karena ada gangguan tertentu pada jantung atau sistem
 peredaran darah.
 $enyebab kardiomegali antara lain sebagai berikut 
8) !tres
+) nemia
) Kelainan pada kelenjar tiroid
4) $ernah mengalami serangan jantug
5) /emiliki penyakit jantung turunan
9) Kondtsi jantung ba'aan ("a"at jantung kongenital)
:) rimia (kelainan ritme jantung)
;) $enyakit otot jantung (kardiomiopati)
<) 3ubuh kelebihan =at besi (hemo"hromatosis)
80) $ulmonary hypertension (tekanan darah tinggi pada pembuluh darah yang
menghubungkan jantung dan paruparu)
88) Kelainan yang mempengaruhi jantung, seperti amiloidosis. amiloid adalah
kondisi dimana protein tidak normal beredar di darah dan dapat menumpuk di
 jantung mengganggu *ungsi jantung. apabila amiloid tertumpuk di jantung akan
menyebabkan membesar.
$&!NN
8.  Non *armakologi
a. /enghindari *aktor risiko
 b. $ada pasien dengan 66 kelebihan dianjurkan untuk menurukan 66
". &atihan *isik 
d. /enurunkan asupan garam
e. /eningkatkan konsumsi buah dan sayuran serta menurunkan asupan lemak 

+. >armakologi
3erapi dimulai serta betahap dan target tekanan darah di"apai se"ara progresi* 
dalam beberapa minggu. dianjurkan menggunakan obat masa kerja panjang (+4
 jam) dengan memberikan sekali sehari. pemakaian obat kombinasi
tergantungtekanan darah a'al dan ada tidaknya komplikasi.

ejala Kardiomegali
8. 3ergantung dari derajat keparahannya. 3ampak gejala yang berhubungan
dengan kegagalan pompa jantung untuk bekerja dengan baik 
+. #apat disertai nggeliyer, pusing, atau sensasi mau jatuh. 2rang a'am
menyebutnya ?vertigo@. #alam istilah asingnya disebut ?di==iness@.
. !esak na*as, seperti orang yang terengahengah.
4. 3erdapat "airan di rongga perut (as"ites)
5. Kaki (tungkai, pergelangan kaki) membengkak 
9. 6erat badan bertambah karena pembengkakan
:. $alpitasi atau jantung berdebar 

$ato*isiologi

$ada jantung normal, jantung mampu memenuhi kebutuhan tubuh untuk

menjalankan metabolisme se"ara 'ajar. $ada keadaan dimana metabolisme

meningkat seperti pada 'aktu kita sedang bekerja keras, berolahraga yang

memeras keringat, berakti*itas yang melebihi kebiasaan, maka jantung akan

melakukan kompensasi dengan meningkatkan *rekuensi denyut jantung.

!elanjutnya apabila metabolisme tubuh kembali normal, maka jantung pun akan

kembali ke keadaan normal.

 Namun pada jantung yang sudah kardiomegali, berolahraga berat justru akan

memperparah kondisi jantungnya.

$enyebab kardiomegali kemungkinan bukan karena dulunya suka olahraga

lalu terjadi kardiomegali, tetapi mungkin penyebab yang lain (ba"a di atas

 penyebab kardiomegali)

$ath'ay
Pemeriksaan Penunjang
 ika memiliki gejala masalah jantung, maka harus melakukan pemeriksaan
dan ketertiban tes *isik untuk menentukan apakah jantung membesar dan untuk 
menemukan penyebabnya. 3estes ini antara lain 
8) >oto #ada Aray
ambar Aray membantu dokter melihat kondisi paruparu dan jantung.
ika jantung membesar pada sinarA, tes lainnya biasanya akan diperlukan untuk 
menemukan penyebabnya.
+) 3es le"tro"ardiogram
/en"atat aktivitas listrik jantung melalui elektroda menempel pada kulit.
Bmpuls di"atat sebagai gelombang dan ditampilkan pada monitor atau di"etak di
atas kertas. 3es ini membantu mendiagnosa masalah irama jantung dan kerusakan
 jantung dari serangan jantung.
) 3es "ho"ardiogram
Cntuk mendiagnosis dan pemantauan pembesaran jantung menggunakan
gelombang suara untuk menghasilkan gambar video dari jantung. #engan tes ini,
empat bilik jantung dapat dievaluasi.
4) 3es darah
Cntuk memeriksa kadar =at tertentu dalam darah yang mungkin mengarah
ke masalah jantung.
5) Kateterisasi jantung dan biopsi
#alam prosedur ini, tabung tipis (kateter) dimasukkan di pangkal paha dan
 berulir melalui pembuluh darah ke jantung, di mana "ontoh ke"il (biopsi) dari
 jantung, jika diindikasikan, dapat diekstraksi untuk analisis laboratorium.
9) 3ekanan dalam ruang jantung
#apat diukur untuk melihat bagaimana paksa darah memompa melalui
 jantung. ambar arteri jantung dapat diambil selama prosedur (angiogram
koroner) untuk memastikan bah'a tidak memiliki penyumbatan.

I. Komplikasi
Komplikasi jantung membesar (kardiomegali) dapat men"akup 
a. agal jantung
!alah satu jenis yang paling serius dari pembesaran jantung, ventrikel kiri
membesar, meningkatkan risiko gagal jantung. $ada gagal jantung, otot jantung
melemah, dan peregangan ventrikel (membesar) ke titik bah'a jantung tidak 
dapat memompa darah se"ara e*isien ke seluruh tubuh.
 b. $embekuan darah
/emiliki pembesaran jantung dapat membuat lebih rentan terhadap
 pembentukan bekuan darah di selaput jantung. ika gumpalan memasuki aliran
darah, maka dapat memblokir aliran darah ke organorgan vital, bahkan
menyebabkan serangan jantung atau stroke. umpalan yang berkembang di sisi
kanan jantung dapat melakukan perjalanan ke paruparu, kondisi berbahaya yang
disebut emboli paru.
". antung murmur 
6agi penderita yang memiliki pembesaran jantung, dua dari empat katup
 jantung  mitral dan katup trikuspid  katup tidak menutup dengan benar karena
melebar, yang mengarah ke aliran balik darah. liran ini men"iptakan suara yang
disebut murmur jantung.
d. !erangan jantung dan kematian mendadak 
6eberapa bentuk pembesaran jantung dapat menyebabkan gangguan dalam
 pemukulan irama jantung. Brama jantung terlalu lambat untuk bergerak atau terlalu
"epat untuk memungkinkan jantung dapat mengakibatkan pingsan atau, dalam
 beberapa kasus, serangan jantung atau kematian mendadak.

II. Terapi kardiomegali

8. !esuai dg penyebab yang mendasarinya
+. 2bat golongan diuretik 
. 2bat golongan a"e inhibitor 
4. 2bat golongan beta blo"ker 
5. olongan nitrat
9. /engurangiDmenurunkan berat badan
:. #iet Eendah aram
;. $embatasan asupan "airan
<. 2lahraga

III. Pencegahan
da beberapa hal yang bisa dilakukan untuk memperbaiki kondisi pembesaran
 jantung, antara lain
8. 6erhenti merokok  
+. 3urunkan berat badan
. #iet rendah garam
4. Kendalikan ken"ing manis
5. /enjaga tekanan darah
9. /elakukan olahraga yang sesuai dengan *isik 
:. indari alkohol
;. /enjaga 'aktu tidur 
<. 6atasi asupan kolesterol
80. /enjaga diet yang seimbang

Konsep suhan Kepera'atan

1. $engkajian
B. #ata #asar 
a. Bdentitas Klien
 Nama, alamat, usia, agama, dan pekerjaan
 b. Bdentitas $enanggung ja'ab
 Nama, alamat, usia, agama dan pekerjaan
". Ei'ayat kesehatan
d. Keluhan utama
Keluhan saat masuk rumah sakit
e. Keluhan saat ini
 Keluhan yang dirasakan saat pengkajian
*. Ei'ayat penyakit sekarang
Keluhan pasien mulai a'al dirasakan hingga masuk rumah sakit
g. Ei'ayat penyakit dahulu
Ei'ayat penyakit yang pernah diderita klien
BB. $ola kti*itas
a. $ola Nutrisi
/emiliki kebiasaan makan makanan berlemak, asin
 b. $ola liminasi
da keluhan atau tidak 
". $ola $ersonal higiene
d. $ola Bstirahat dan tidur 
3erganggu karena sesak akibat perbesaran jantung
e. $ola ktivitas
/embutuhkan bantuan orang lain  mandiri, parsial atau total
BBB. $emeriksaan >isik 
8. $emeriksaan Cmum
a. Kesadaran  7omposmentis
 b. 3#  biasanya F 840D800 mmg
". Nadi  <0 G Dmenit
d. $erna*asan  F+0 G Dmenit
e. !uhu  9,; H 7
+. !istem perna*asan
EE F+4 GDmnt,bentuk hidung simetris,terdapat na*as "uping hidung,bentuk 
dan pergerakan paru tidak simetris,tidak ada barell"hest,napas "epat dan
dan dalam,terdengar 'he=ing pada lapang paru.*remitus vokal
simetris,orthopnea.
. !istem Kardiovaskuler 
$alpasi  /engalami $ergeseran $ada yaitu ada di antara B7! 5 dan
B7! 9
B"tus 7ordis  3itik denyut apeG tidak tepat berada pada B7! 5
$erkusi 
 6atas tas  B7+
6atas 6a'ah  di antara B7 5 dan B7 9
6atas Kanan  &inea /idsternalis deGtra
6atas kiri  sedikit bergeser dari /id"lavikularis !inestra
$embasaran antung  3erjadi $embesaran antung
uskultasi 
6 8  &up
6 +  #up
6   3idak 3erdengar 
6 3ambahan  3idak 3erdengar 
3# F840D<0mmg, Nadi  <+ GDmnt 3idak.terdapat distensi vena
 jugularis.tidak ada suara jantung tambahan.tidak ada "lubing *ingger,7E3
I  dtk.tidak terlihat iktus "ordis Konjungtiva tidak anemis, tidak ada
oedema palpebra, tidak ada sianosis hidung, lidah, bibir ,kuku, llert test
(),akral dingin.
K  & J &
L 'ave BBB > 8 J 4 Bn*erior /iokard Bn*ark
kut
!3 levasi BBB > 8 J 4
!3 #epresi 8 & J 5 J 9 nteseptal /iokard Bn*ark 

4. !istem $en"ernaan
6ising usus 8+ GDmnt,.mulut simetris.tidak ada stomatitis. /ukosa mulut
lembab, ada re*lek menelan, tidak ada nyeri tekan epigastrik, tidak teraba
 pembesaran hepar, tidak teraba masa dikolon, tidak ada distensi abdomen.
5. !istem $ersyara*an
Kesadaran kompos mentis,7! 4/95.. Ee*lek pupil terhadap "ahaya
(M), tidak ada strabismus, klien mampu bedakan stimulus tajam tumpul
halus kasar, klien mampu merespon pembi"araan dengan benar 
9. !istem ndokrin
3idak ada ekso*talmus,tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, "hovstek 
sign() karpopedal (), tremor ().
:. !istem enitourinari
rea genetal bersih tidak ada tanda peradangan,terpasang *olley "ateter.
vesika urinari tidak teraba penuh,tidak ada pembesaran ginjal.
;. !istem /uskuloskeletal
Kekuatan otot penuh ,tonus otot baik,terdapat edema pada ekstremitas
 ba'ah.
<. !istem integumen dan imunitas
da edema pada kaki,kulit kering.turgor kulit sedang,piting e dema MM
10.!istem $enginderaan

$asien dapat memba"a pada jarak 0"m.pasien dapat mendengar dengan

 jelas.

B. #iagnosa Kepera'atan

8. $enurunan "urah jantung bDd $enurunan kontraktilitas jantung
+. Bntoleransi akti*itas bDd Kelemahan
. Eesiko gangguan pertukaran gas bDd $erubahan membran kapiler alveolar 
4. Eesiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
mual dan kesulitan menelan

. Bntervensi
8. #iagnosa 8  $enurunan "urah jantung bDd $enurunan kontraktilitas jantung
3ujuan  !etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama +G+4 jam
"urah jantung adekuat
Kriteria asil  8. EE normal
+. !esak berkurang
Bntervensi  8 .pertahankan pasien untuk tirah baring
ED /engurangi beban jantung
+.Ckur parameter hemodinamik 
 ED /engetahui per*usi darah di organ dan untuk 
mengetahui 7$ sebagai indikator peningkatan
 beban kerja jantung
.$antau K terutama *rekuensi dan irama
ED /engetahui penurunan kontraktilitas jantung
4.$antau bunyi jantung ! dan !4
ED /engetahui tingkat gangguan pengisian sistole atau
diastole
5.6atasi natrium dan air 
ED /en"egah peningkatan beban jantung
9.pertahankan akses B
ED Cntuk maintenan"e jika se'aktu terjadi kega'atan
vaskuler 
:.Kolaborasi dalam $emeriksaan #, amlodipin 8G80
mg, "aptopril  G :,5 mg
ED /engetahui per*usi jaringan peri*er 
+. #iagnosa +  Bntoleransi akti*itas bDd Kelemahan
3ujuan  !etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama +G+4 jam
toleransi akti*itas pasien meningkat
Kriteria asil  $asien mampu berakti*itas se"ara bertahap
Bntervensi 
8. $ertahankan klien tirah baring sementara *ase akut
ED /engurangi beban kerja jantung
+. 3ingkatkan klien duduk di kursi dan tinggikan kaki klien
ED /engurangi beban jantung
. $ertahankan rentang gerak pasi* selama *ase kritis
ED /eningkatkan venus return
4. valuasi tanda vital saat kemajuan aktivitas terjadi
ED /eningkatkan kontraksi otot sehingga membantu venus return
5. 6erikan 'aktu istirahat diantara 'aktu akti*itas
ED /engetahui *ungsi jantung,bila dikaitkan dengan akti*itas
9. $ertahankan penambahan 2+ sesuai pesanan
 ED /endapatkan "ukup 'aktu resolusi bagi tubuh dan tidak terlalu
memaksa kerja jantung
:. !elama akti*itas kaji K,dispnea,sianosis,kerja napas,*rekuensi.
ED /eningkatkan oksigenasi jaringan
. #iagnosa   Eesiko gangguan pertukaran gas bDd $erubahan membran
kapiler alveolar 
3ujuan  !etelah dilakukan tindakan kepera'atan selama 8G+4 jam
diharapkan tidak terjadi gangguan pertukaran gas
Kriteria asil   # dalam batas normal
 3idak ada dispnea
Bntervensi 
8. 6erikan 2+ sesuai kebutuhan
ED /eningkatkan konsentrasi 2+ dalam proses pertukaran gas
+. $antau #
ED /engetahui tingkat oksigenasi pada jaringan
3. Koreksi keseimbangan sam basa
ED /en"egah asidosis yang memperberat *ungsi perna*asan
4. 6erikan posisi semi *o'ler 
ED /eningkatkan ekspansi paru
5. 7egah atelektasis dengan melatih batuk e*ekti* dan napas dalam
ED /eningkatkan ekspansi paru
9. Kaji kerja perna*asan
ED /engetahui tingkat e*ekti*itas *ungsi pertukaran gas
7. Kolaborasi  E& 500D+4 jam
>urosemid 8 G40 mg
ED /en"egah terjadinya retensi "airan
4. #iagnosa 4 
3ujuan  !etelah dilakukan askep selama  G +4 jam asupan makanan
dan "airan yang dikonsumsi memenuhi kebutuhan
metabolik 
Kriteria asil 
 Klien menghabiskan porsi yang disediakan Eumah !akit
 Klien mengatakan tidak mual
Bntervensi  8. 6atasi masukan lemak, garam dan "airan
ED memperbanyak volume "airan intravaskuler
+. Kaji makanan kesukaan klien
ED memenuhi kebutuhan klien
. Kolaborasi pemberian makanan parenteral dan terapi
antasida sesuai indikasi
ED memenuhi kebutuhan nutrisi klien
4. Eujuk ke ahli gi=i sesuai indikasi
ED mengetahui diit klien
5. indari makanan penghasil gas dan minuman
 berkarbonat
ED /en"egah distensi abdomen
 #a*tar $ustaka

Carpenito, Lynda Juall. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Edisi 8. EGC. Jakarta.

Doenoes, !E. 2007. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC. Jakarta.

"oepar#an. 2008. Ilmu Penyakit Dalam$ Jilid %. &'(%. Jakarta.

mmy !oekresno !. $d.(+00:). /engenali kardio *askuler. !umber  Komisi

$erlindungan nak Bndonesia.

$utrika $.E. harini. ( +004) . "aedio*askuler *ek $sikis, >isik, dan

3injauan gama . /akalah ini disampaikan pada !eminar 2nline Kharisma ke,
88< !eptember +004
IV. Patofisiologi