GAGAL CAMPURAN ANXIETAS DAN DEPRESI

No. Dokumen : 440/ /SOP.3/410.109.5/2017

No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit : 29 April 2017
Halaman :1/4
UPTD KEPALA UPTD PUSKESMAS
PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
KECAMATAN DIDIK DJUMIANTO, SKM, M.MKes.
KEPANJENKIDUL NIP. 19631226 1991031004

Pengertian Gangguan yang ditandai oleh adanya gejala-gejala anxietas (kecemasan)

dan depresi bersama-sama, dan masing-masing gejala tidak
menunjukkan rangkaian gejala yang cukup beratuntuk dapat
ditegakannya suatu diagnosis tersendiri. Untuk gejala anxietas, beberapa
gejala autonomik harus ditemukan, walaupun tidak terusmenerus, di
samping rasa cemas atauk hawatir berlebihan.
Tujuan Sebagai acuan langkah langkah untuk
1. Menurunkan gejala depresi dan anxietas
2. Memfasilitasi pasien untuk kembali ke kondisi normal
Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Kepanjenkidul
No. 118/120.6/410.109.5/2017 Tentang Pelayanan Klinis UPTD
Puskesmas Kec. Kepanjenkidul
Referensi Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK. 02.02/Menkes/514/2015
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama.
Prosedur 1. Petugas memberikan terapi Non-farmakologi
a. Konseling dan edukasi pada pasien dan keluarga
1) Karena gangguan campuran cemas depresi dapat mengganggu
produktivitas pasien, keluarga perlu memahami bahwa hal ini
bukan karena pasien malas atau tidak mau mengerjakan
tugasnya, melainkan karena gejala-gejala penyakitnya itu
sendiri, antara lain mudah lelah serta hilang energi. Oleh sebab
itu, keluarga perlu memberikan dukungan agar pasien mampu
dan dapat mengatasi gejala penyakitnya.
2) Gangguan campuran anxietas dan depresi kadang-kadang
memerlukan pengobatan yang cukup lama, diperlukan
dukungan keluarga untuk memantau agar pasien melaksanakan
pengobatan dengan benar, termasuk minum obat setiap hari.
a. Intervensi Psikososial
1) Lakukan penentraman (reassurance) dalam komunikasi
terapeutik, dorong pasien untuk mengekspresikan pikiran
perasaan tentang gejala dan riwayat gejala.
2) Beri penjelasan adanya pengaruh antara faktor fisik dan
psikologis, termasuk bagaimana faktor perilaku, psikologik dan
 GANGGUAN CAMPURAN ANXIETAS DAN
DEPRESI
No. Dokumen : 440/ /410.109.5/2017
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit : 29 April 2017
Halaman :2/4

emosi berpengaruh mengeksaserbasi gejala somatik yang

mempunyai dasar fisiologik.
3) Bicarakan dan sepakati rencana pengobatandan follow-up,
bagaimana menghadapi gejala, dan dorong untuk kembali
keaktivitas normal.
4) Ajarkan teknik relaksasi (teknik nafas dalam)
5) Anjurkan untuk berolah raga teratur atau melakukan aktivitas
yang disenangi serta menerapkan perilaku hidup sehat.
6) Ajarkan untuk selalu berpikir positif dan manajemen stres
dengan baik.
2. Farmakologi:
a. Untuk gejala kecemasan maupun depresinya, diberikan
antidepresan dosis rendah, dapat dinaikkan apabila tidak ada
perubahan yang signifikan setelah 2-3 minggu: fluoksetin 1x10-
20 mg/hari atau sertralin 1 x 25-50 mg/hari atau amitriptilin
1x12,5-50 mg/hari atau imipramin1-2x10-25 mg/hari. Catatan:
amitriptilin dan imipramin tidak boleh diberikan pada pasien
dengan penyakit jantung, dan pemberian berhati-hati untuk
pasien lansia karena efek hipotensi ortostastik (dimulai dengan
dosis minimal efektif).
b. Pada pasien dengan gejala kecemasan yang lebih dominan dan
atau dengan gejala insomnia dapat diberikan kombinasi
fluoksetin atau sertralin dengan antianxietas benzodiazepin.
Obat-obatan antianxietas jenis benzodiazepin yaitu: diazepam
1x2-5 mg atau lorazepam 1-2 x 0,5-1 mg atau klobazam 2x5-10
mg atau alprazolam 2x 0,25-0,5mg. Setelah kira-kira 2-4 minggu
benzodiazepin ditappering-off perlahan, sementara antidepresan
diteruskan hingga 4-6 bulan sebelum ditappering-off. Hati-hati
potensi penyalahgunaan pada alprazolam karena waktu paruh
yang pendek.
3. Kriteria Rujukan
Pasien dapat dirujuk setelah didiagnosis mengalami gangguan ini,
terutama apabila gejala progresif dan makin bertambah berat yang
menunjukkan gejala depresi seperti pasien menolak makan, tidak
mau merawat diri, ada ide/tindakan bunuh diri; atau jika tidak ada
 GANGGUAN CAMPURAN ANXIETAS DAN
DEPRESI
No. Dokumen : 440/ /410.109.5/2017
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit : 29 April 2017
Halaman :2/4

perbaikan yang signifikan dalam 2-3 bulan terapi.

Diagram Alir -

Unit Terkait -