BADAN EKSEKUTIF MAHASIWA

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA’ SURABAYA

Kampus A : Jl. SMEA No.57 Surabaya Kampus B : Jl. Raya Jemursari 51 – 57 Surabaya
Telp. (031) 8291920 – 8284508 Fax. (031) 8291920
Website : http://unusa.ac.id Email: bem@unusa.ac.id

HALAMAN PENGESAHAN

Dengan ini, yang bertandatangan di bawah ini telah menyelesaikan Laporan

Pertanggungjawaban kegiatan (nama kegiatan) Badan Eksekutif Mahasiswa Universitas
Nahdlatul Ulama Surabaya.

Surabaya, tanggal (ddmmyyyy)

Presiden Mahasiswa Ketua Pelaksana

Mohammad Baihaki
NIM. 2130014045 NIM.

Mengetahui,

Direktur Akademik dan Pembina BEM Universitas

Kemahasiswaan

Umdatus Sholeha, S.ST., M.Kes Putri Mahanani, S.M., M.SM

NIP. 9904629 NIP. 1306893

Menyetujui,

Wakil Rektor I
Bidang Akademik dan Kemahasiswaan

Prof. H. Kacung Marijan, Drs., MA., Ph.D

NPP. 196403251989031002
 BADAN EKSEKUTIF MAHASIWA
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA’ SURABAYA
Kampus A : Jl. SMEA No.57 Surabaya Kampus B : Jl. Raya Jemursari 51 – 57 Surabaya
Telp. (031) 8291920 – 8284508 Fax. (031) 8291920
Website : http://unusa.ac.id Email: bem@unusa.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas ridho-Nya kami dapat menyelesaikan
laporan pertanggungjawaban atas kegiatan (nama kegiatan) tahun ajaran 2017-2018 tepat
pada waktunya.
Laporan ini kami buat sebagai sarana pertanggungjawaban atas kegiatan (nama
kegiatan) tahun ajaran 2017-2018 yang diadakan oleh Badan Eksekutif Mahasiswa
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya. Dalam laporan ini kami paparkan seluruh kegiatan
yang telah kami rancang sedemikian rupa selama berlangsungnya kegiatan (nama kegiatan)
BEM Universitas, serta kendala yang kami hadapi.
Ucapan terimakasih kami sampaikan kepada semua pihak, baik yang terlibat secara
langsung maupun tidak langsung yang telah membantu kelancaran kegiatan ini.
Kami menyadari banyak kekurangan dalam penyusunan laporan pertanggungjawaban
ini. Oleh karena itu, besar harapan kami atas kritik dan saran dalam penyempurnaannya.

Surabaya, tanggal(ddmmyyyy)

Panitia
 BADAN EKSEKUTIF MAHASIWA
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA’ SURABAYA
Kampus A : Jl. SMEA No.57 Surabaya Kampus B : Jl. Raya Jemursari 51 – 57 Surabaya
Telp. (031) 8291920 – 8284508 Fax. (031) 8291920
Website : http://unusa.ac.id Email: bem@unusa.ac.id

A. PENDAHULUAN

B. NAMA KEGIATAN

C. TEMA KEGIATAN

D. TUJUAN KEGIATAN

E. LANDASAN KEGIATAN

F. PESERTA

G. SUSUNAN KEPANITIAAN
(Terlampir pada lampiran I)

H. RUNDOWN KEGIATAN
(Terlampir pada Lampiran II)

I. REALISASI DANA
(Terlampir pada Lampiran III)

J. KENDALA

K. PENUTUP
Demikian laporan pertanggungjawaban ini kami susun dengan harapan perhatian dari
seluruh pihak sehingga program kerja selanjutnya yang telah tersusun dapat berjalan
dengan semestinya.
 BADAN EKSEKUTIF MAHASIWA
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA’ SURABAYA
Kampus A : Jl. SMEA No.57 Surabaya Kampus B : Jl. Raya Jemursari 51 – 57 Surabaya
Telp. (031) 8291920 – 8284508 Fax. (031) 8291920
Website : http://unusa.ac.id Email: bem@unusa.ac.id

Lampiran I
SUSUNAN KEPANITIAAN (nama kegiatan)
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
PERIODE 2017-2018

Penanggung Jawab : Mohammad Baihaki

Husniawati Srimas Cindy
Ketua Pelaksana :
Wakil Ketua Pelaksana :
Sekretaris :

Bendahara :
1. Seksi Acara :
2. Seksi Perlengkapan :
3. Seksi Kesehatan :
4. Seksi Konsumsi :
5. Seksi Keamanan :
6. Pendataan :
7. Pubdekdok :
 BADAN EKSEKUTIF MAHASIWA
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA’ SURABAYA
Kampus A : Jl. SMEA No.57 Surabaya Kampus B : Jl. Raya Jemursari 51 – 57 Surabaya
Telp. (031) 8291920 – 8284508 Fax. (031) 8291920
Website : http://unusa.ac.id Email: bem@unusa.ac.id

Lampiran II
RUNDOWN KEGIATAN (nama kegiatan)
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
PERIODE 2017-2018
 BADAN EKSEKUTIF MAHASIWA
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA’ SURABAYA
Kampus A : Jl. SMEA No.57 Surabaya Kampus B : Jl. Raya Jemursari 51 – 57 Surabaya
Telp. (031) 8291920 – 8284508 Fax. (031) 8291920
Website : http://unusa.ac.id Email: bem@unusa.ac.id

Lampiran III
REALISASI DANA PKKMB
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
PERIODE 2017-2018

1. Sie Acara

No. Nama Barang Banyak Harga @ Jumlah

1. Isolasi Coklat 1 bh Rp 12.000,- Rp 12.000,-

2. Club 600 ml 5 botol Rp 2.000,- Rp 10.000,-

3. Lakban BNG 1 bh Rp 9.900,- Rp 9.900,-

4. Lakban COK 1 bh Rp 9.900,- Rp 9.900,-

5. Kertas A4 1 rim Rp 35.000,- Rp 35.000,-

6. Kwitansi 2 bh Rp 2.000,- Rp 4.000,-

TOTAL Rp 80.800
 BADAN EKSEKUTIF MAHASIWA
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA’ SURABAYA
Kampus A : Jl. SMEA No.57 Surabaya Kampus B : Jl. Raya Jemursari 51 – 57 Surabaya
Telp. (031) 8291920 – 8284508 Fax. (031) 8291920
Website : http://unusa.ac.id Email: bem@unusa.ac.id

LEMBAR PENGESAHAN REALISASI DANA KEGIATAN (nama kegiatan)

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA PERIODE 2017-2018
Dengan ini, kami yang bertanda tangan di bawah ini telah menyetujui realisasi dana
kegiatan (nama kegiatan) Badan Eksekutif Mahasiswa Universitas Nahdlatul Ulama
Surabaya masa bakti 2017-2018.
Surabaya, (tanggal ddmmyyyy)
Presiden Mahasiswa Ketua Pelaksana

Mohammad Baihaki
NIM. 2130014045 NIM.

Mengetahui,

Direktur Akademik dan Pembina BEM Universitas

Kemahasiswaan

Umdatus Sholeha, S.ST., M.Kes Putri Maharani, S.M., M.SM

NIP. 9904629 NIP. 1306893

Menyetujui,
Wakil Rektor II

DOKUMENTASI
Drg, Umi Hanik, M.Kes.
NPP. 0108692
 BADAN EKSEKUTIF MAHASIWA
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA’ SURABAYA
Kampus A : Jl. SMEA No.57 Surabaya Kampus B : Jl. Raya Jemursari 51 – 57 Surabaya
Telp. (031) 8291920 – 8284508 Fax. (031) 8291920
Website : http://unusa.ac.id Email: bem@unusa.ac.id

DOKUMENTASI