Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SANGGAR
Jln. La Hami Kore Kec. Sanggar 84191

SURAT KETERANGAN
NO: 440/ /01.2.20/2018

Yang bartanda tangan dibawa ini :


Nama : Syahru Ramadhan
Alamat : Oi saro
Umur : 27 thn
Jabatan : Petugas Kesehatan Jiwa UPT.Puskesmas Sanggar
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Fitrah
Alamat : Sandue
Umur : 26 thn

Bahwa yang namanya tersebut diatas benar benar mempunyai riwayat penyakit epilepsi
(ayan),dan pada saat kejadian perkara yang bersangkutan juga mengeluh tidak adanya
perhatian dari keluarga,sehingga menimbulkan emosi sesaat dan melakukan pembakaran
rumahnya sendiri.

Demikian surat keterangan ini kami buat semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Kore-Sanggar 9 Januari 2018


Kepala UPT.Puskesmas Sanggar Petugas Kesehatan Jiwa

Ibrahim S Kep. Syahru Ramadhan S.Kep NS


Nip.196212311986031390

Anda mungkin juga menyukai