Margin atas 3

cm

Margin kiri 4 Margin

cm kanan 3 cm

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM
................................................................................................................................

BIDANG KEGIATAN:
PKM PENELITIAN

Diusulkan oleh:
Nama Lengkap Ketua NIM. ...................... Angkatan ........
Nama Lengkap Anggota 1 NIM. ...................... Angkatan ........
Nama Lengkap Anggota 2 NIM. ...................... Angkatan ........
Nama Lengkap Anggota 3 NIM. ...................... Angkatan ........
Nama Lengkap Anggota 4 NIM. ...................... Angkatan ........

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

YOGYAKARTA
2016

Margin bawah
3 cm
 PENGESAHAN PROPOSAL PKM-PENELITIAN
1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP
f. Email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN (BUKAN NIP)
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti
b. Sumber lain (Sebutkan..)
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
Menyetujui
Wakil Dekan III
Fakultas ______________
Universitas Negeri Yogyakarta
(Dr. Budi Tri Siswanto, M.Pd.)
NIP. 19590724 198502 1 001
Wakil Rektor III
Universitas Negeri Yogyakarta,
(Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes)
NIP. 19650301 199001 1 001
: ..........................
: PKM-P
: .........................
: .........................
: .........................
: Universitas Negeri Yogyakarta
: .........................
: .........................
: ......................... orang
: .........................
: .........................
: .........................
: Rp ...................
: Rp ...................
: ......................... bulan
Yogyakarta, -- Oktober 2016
Ketua Pelaksana Kegiatan,
(M.Muslim Machbub S.)
NIM. 12108244136
Dosen Pendamping,
(Sigit Yatmono, M.T)
NIDN. 15416241008 (BUKAN NIP)
ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ........................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ............................................................................................... v
RINGKASAN ..................................................................................................... vi

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ................................................................................. 2
1.3 Tujuan ...................................................................................................... 2
1.4 Luaran yang Diharapkan .......................................................................... 3
1.5 Manfaat .................................................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 [disesuaikan dengan sub bab yang akan dijelaskan] ................................. 5
2.2

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian ......................................................................................... 6
3.2 Subjek dan Objek Penelitian .................................................................... 6
3.3 Variabel Penelitian ................................................................................... 6
3.4 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................. 6
3.5 Alat dan Bahan ......................................................................................... 6
3.6 Prosedur Penelitian ................................................................................... 7
3.7 Teknik Analisis Data ................................................................................ 8
3.8 GSFDHG ................................................................................................... 7

BAB 4 BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya ........................................................................................ 9
4.2 Jadwal Kegiatan ....................................................................................... 9

BAB 5 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 10

BAB 6 LAMPIRAN-LAMPIRAN ..................................................................... 12
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing ................... 15
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan ................................................. 18
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas ........ 19
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Peneliti .............................................. 20

Daftar isi disesuaikan dengan halaman

yang sebenarnya
iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Qwertyuiopasdfghjklzxcvbnm ............................................................ x

Gambar 2. Mnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewq ............................................................. x
Gambar 3. Poiuytrwqasdfghjklmnbvcxz ............................................................... x

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Qwertyuioplkjhgfdsazxcvbnm ................................................................ x

Tabel 2. Mnbvcxzasdfghjklpoiuytrewq ................................................................ x

v
 RINGKASAN

[Paragraf pertama menjelaskan secara singkat dan jelas tentang latar

belakang/permasalahan dan hasil penelitian yang relevan]

[Paragraf kedua menjelaskan tentang tujuan penelitian, dan penjabaran

secara singkat tentang metode yang akan dilakukan, meliputi jenis penelitian,
variabel, waktu dan tempat, langkah kerja (secara garis besar),teknik analisis data]

[Paragraf ketiga menjelaskan secara singkat target luaran yang diharapkan].

Dalam ringkasan, format penulisannya yakni:

Font: Times New Roman,
size: 12 pt,
Align : Justify (rata kiri dan kanan)
Spasi: 1 (satu) spasi

vi
 1

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dalam Latar Belakang, hal yang perlu dibahas yakni:
 Topik permasalahan
 Permasalahan yang lebih spesifik
 Solusi yang pernah ditawarkan dan kelemahannya
 Solusi yang ditawarkan melalui penelitian
 Penjabaran alasan dari penelitian yang dilakukan
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka permasalahan yang muncul
dapat dirumuskan:
1. Dapat berupa kalimat tanya “apa”, “bagaimana”, dan “berapa”

1.3 Tujuan
[tujuan umumnya menjawab dari rumusan masalah]

1.4 Luaran yang Diharapkan

[ dalam PKM-P, luaran yang diharapkan berupa artikel dan paten]

1.5 Manfaat

Dalam bagian inti proposal (pendahuluan-daftar pustaka), format penulisannya

yakni:
Halaman: maks. 10 halaman
Font: Times New Roman,
size: 12 pt,
Align : Justify (rata kiri dan kanan)
Spasi: 1,15 spasi
 2

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

[Pada bab ini dikemukakan teori yang melandasi proposal kegiatan berdasar acuan
primer (penelitian dalam jurnal ilmiah) yang up to date dan relevan. Uraikan
dengan jelas kajian pustaka yang menimbulkan gagasan dan mendasari kegiatan
PKM yang akan dilakukan. Tinjauan Pustaka juga menguraikan teori, temuan, dan
bahan penelitian lain yang diperoleh dari pustaka acuan serta menjadi landasan
proposal kegiatan PKM. Tinjauan Pustaka bukan kumpulan teori, namun
merupakan rangkaian hasil yang sudah dikenali dan mempunyai sebuah atau
beberapa alur pikir tentang terjadinya suatu peristiwa ilmiah dari suatu topik
ilmiah yang akan dikaji atau diteliti.]
 3

BAB 3
METODE PENELITIAN
 Untuk PKM-Penelitian eksakta formatnya:
3.1 Jenis Penelitian

3.2 Subjek dan Objek Penelitian

3.3 Variabel Penelitian

3.4 Tempat dan Waktu Penelitian

3.5 Alat dan Bahan

3.6 Prosedur Penelitian

[dapat dalam bentuk diagram alir maupun urutan kalimat (numbering)]

3.7 Teknik Analisis Data

 Untuk PKM-P Sosial Humaniora formatnya:

3.1 Model Pengembangan

3.2 Prosedur Pengembangan

3.3 Subjek Penelitian

3.4 Teknik Pengumpulan Data

 4

BAB 4
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Penggunaan anggaran yang dibutuhkan untuk penelitian ini sebesar
Rp12.500.000,-
Tabel .... . Ringkasan Anggaran Biaya Kegiatan
No. Jenis Pengeluaran Biaya
1. Peralatan penunjang, ditulis sesuai kebutuhan Rp ...............
2. Bahan habis pakai, ditulis sesuai kebutuhan Rp ..............
3. Perjalanan, jelaskan kemana dan untuk tujuan Rp ...............
apa
4. Lain-lain: administrasi, publikasi, seminar, Rp .............
laporan, lainnya sebutkan
Jumlah Rp .............

4.2 Jadwal Kegiatan

Tabel ....... . Jadwal Rencana Kegiatan
Bulan
No Jenis Kegiatan 1 2 3 4 5
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Perencanaan kegiatan
2 Kegiataan 1
3. Kegiatan 2
4. Kegiatan
5. Dst.
6.
7.
8. Evaluasi program
9. Penyusunan Laporan
 5

BAB 5
DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad
nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip
dalam Proposal penelitian yang dicantumkan di dalam daftar pustaka.
 Buku

Penulis 1, Penulis 2 dst. [Nama belakang, nama depan disingkat]. Tahun

publikasi. Judul Buku [cetak miring]. Edisi, Penerbit. Tempat Publikasi.

 Jurnal

Penulis 1, Penulis 2 dst, [Nama belakang, nama depan disingkat]. Tahun

publikasi. Judul artikel. Nama Jurnal [cetak miring]. Volume [Nomor]:
Halaman.

 Prosiding seminar

Penulis 1, Penulis 2 dst, (Nama belakang, nama depan disingkat). Tahun

publikasi. Judul artikel. Nama Konferensi. Tanggal, Bulan dan Tahun,
Kota, Negara. Halaman.

 Website
Penulis (Nama belakang, nama depan disingkat). Tahun. Judul. Alamat
Uniform Resources Locator (URL). Tanggal Diakses.
 6

BAB 6
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing
Ketua
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIM
5. Tempat dan Tanggal Lahir
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan Tempat
Ilmiah/Seminar Ilmiah
1. - - -
2.
3.
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.

Yogyakarta, ...... Oktober 2016

Pengusul,
Ttd.

[nama lengkap]
 7

Anggota 1
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIM
5. Tempat dan Tanggal Lahir
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Judul Artikel Ilmiah Waktu dan
Ilmiah/Seminar Tempat
1.
2.
3.
4.
5.
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
ijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.

Yogyakarta, ...... Oktober 2016

Pengusul,
Ttd.

[nama lengkap]
 8

Pembimbing
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (Dgn Gelar)
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIDN (Bukan NIP)
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-Mail
7 Nomor Telepon/ HP
B. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S3
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No Nama Seminar Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat
1
2
D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir
No Jenis Penghargaan Instansi Pemberi Tahun
Penghargaa
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata ijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.

Yogyakarta, ...... Oktober 2016

Pembimbing,
Ttd.

[nama lengkap + gelar]

 9

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan Penunjang
Justifikasi Harga Jumlah
Material Kuantitas
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Peralatan penunjang 1
Peralatan penunjang 2
Peralatan penunjang n
SUB TOTAL (Rp)
2. Bahan Habis Pakai
Justifikasi Harga Jumlah
Material Kuantitas
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Materi 1
Materi 2
Materi n
SUB TOTAL (Rp)
3. Perjalanan
Justifikasi Harga Jumlah
Material Kuantitas
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Perjalanan ke
tempat/kota - n
Perjalanan ke
tempat/kota - n
SUB TOTAL (Rp)
4. Lain-lain
Justifikasi Harga Jumlah
Material Kuantitas
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Sebutkan
Sebutkan
SUB TOTAL (Rp)
Total (Keseluruhan)
 10

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Alokasi Waktu
Program Bidang
No Nama/NIM (Jam/ Uraian Tugas
Studi Ilmu
Minggu)
1
2
3
 11

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
Alamat : Jalan Colombo 1, Kampus Karangmalang, Yogyakarta 55281
Telp. (0274) 586168 Hunting, Fax. (0274) 565500
Email : humas@uny.ac.id, Home page : http://www.uny.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-P saya dengan judul:

............................................................................................................................. ......
......................................................................................................................... ..........
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2017 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.
Yogyakarta, .... Oktober 2016

Mengetahui, Yang menyatakan,

Wakil Dekan III
Fakultas ……………………..
Universitas Negeri Yogyakarta
Meterai Rp6.000
Cap & tanda Tanda tangan
tangan WD3

(Dr. Budi Tri Siswanto, M.Pd.) (M.Muslim Machbub S.)

NIP. 19590724 198502 1 001 NIM. 12108244136