Hubungan Intoksikasi dan SBS/AHT (Shaken Baby Syndrome/Abusive Head Trauma)

Sulit untuk mengindividualisasikan dan mengidentifikasi apakah gejala tersebut

disebabkan intoksikasi atau SBS / AHT (yaitu: perubahan prilaku, muntah, jeda pernapasan,
pucat, kesakitan [9]. Karena gejala SBS / AHT tidak spesifik, kami tidak mendiagnosis
toksisitas jantung atau efek antimuskarinik apapun dalam mendukung intoksikasi oleh
amitriptyline dalam ujian klinis bayi ini. Memang, analisis sistematis toksikologi diizinkan
untuk mendeteksi hubungan dari dua jenis penganiayaan.

Selain itu, kami belum menemukan tautan yang menghubungkan intoksikasi

amitriptyline dan lesi serebral dengan nekrosis laminar dalam literatur science.

Hubungan intoksikasi oleh agen penenang dan SBS merupakan hubungan yang tidak
biasa, dengan demikian, tidak dijelaskan dalam literatur ilmiah. Dapat dipastikan,
sebagaimana Yin et al melaporkan [20], kasus ini mungkin merupakan suatu gabungan
keracunan dengan bentuk-bentuk lain penganiayaan. Pada tahun 1982, Dine dan Mc Govern
menemukan bahwa pada 41 kasus penganiayaan dengan racun, tujuh kasus dikaitkan dengan
penganiayaan fisik [12]. Pada tahun 2008, Yin menemukan bahwa di antara 6 kasus
keracunan fatal dari penggunaan obat batuk / pilek yang berbahaya, 3 kasus dikaitkan dengan
kekerasan fisik. Tidak ada kasus yang melaporkan hubungan SBS dan penganiayaan dengan
racun dan bagaimana SBS dan penganiayaan dengan racun terkait dengan profil pelaku.
Banyak penyebab penganiayaan anak dengan racun terjadi dan salah satunya adalah
penenang bayi untuk membuatnya berhenti menangis [20]. Meskipun tidak adanya laporan
tentang hubungan antara SBS/AHT dan intoksikasi agen penenang, SBS / AHT dan
intoksikasi oleh agen penenang dapat menjadi bagian dari tindakan penganiayaan anak yang
sama. Atau, bayi yang disiksa secara fisik cenderung lebih irritable dari biasanya sehingga
dengan demikian pelaku ingin menenangkan bayi setelah cedera yang ditimbulkan [8].
Tidak adanya kasus yang menghubungkan SBS dan obat-obatan penenang menimbulkan
pertanyaan-pertanyaan berikut:

-Apakah akan lebih terdeteksi, jika kita melakukan analisis toksikologi untuk setiap kasus
SBS?

-Mungkinkah jarangnya kasus ini mengungkapkan tindakan yang tidak biasa dari dua
penganiaya yang berbeda (satu menggunakan obat penenang dan yang lainnya
menggoyangkan bayi)?
- Atau, apakah itu kasus Munchhausen Syndrome oleh Proxy?

Sayangnya, kami tidak dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan ini tetapi kami

berpikir analisis toksikologi sistematis dapat memungkinkan diagnosis hubungan keracunan
disengaja dan penganiayaan fisik.