Permintaan Obat Tambahan

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIBAWANG KECAMATAN KALIBAWANG
Ds. Dempel, Kalibawang, Wonosobo 56375
Kalibawang, 11 Oktober 2016
Nomor : /Pus-Obat/ X /2016

Lampiran : -
Perihal : Permintaan Obat Tambahan
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo
Sie Gudang Farmasi
di
WONOSOBO
Dengan hormat,
Dengan ini kami mohon diberikan Obat Tambahan untuk Puskesmas Kalibawang :
NO. NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN
1. Amoxicillin syr 125mg 100 btl

2. Bacitracin salp kulit 50 tube
3. Anti fungi salp 50 cup
4. Ambroxol tab 1000 tab
5. Kloramphenikol 500mg 500 tab
6. Paracetamol drop 100 btl
7. Paracetamol syr 96 btl
8. 2-4 salp 48
9. Acyclovir 400mg 200 tab
10. Supratulle 20 lbr
11. Kloramphenikol SK 50
12. Kassa Pembalut Elastis 4inci 20
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalibawang Pengelola Obat
dr. DC Prabowo Ika Arfiyanti

NIP. 19810402 200903 1 007 NIP. 19780415 201101 2 003
DINAS KESEHATAN
Kalibawang, 12 April 2014
Nomor : /Pus-Obat/ IV /2014

Lampiran : -
KepadaYth.
Sie Gudang Farmasi
di
WONOSOBO
Dengan hormat,
1. AsamAscorbat 50mg 5000 tab

2. Amoxicillin syr 125mg 200 botol
3. Amoxsyr forte 250mg 100 botol
4. GaramOralit 1000 sachet
5. Metformin 500mg 500 tab
6. Vit K tab 500 tab
7. Miconazole cream 48 tube
8. Halloperidol 1,5mg 500 tab
9. Vit K Injeksi 90 ampul
10. CPZ tab 100mg 300 tab
11. Cotrymoksazolesyr 100 botol
12. Citirizyne tab 500 tab
13. Captopril 25mg 1000 tab
14. Laxadine syr 50 botol
15. Betahestin tab 500 tab
16. Piracetam 800mg 500 tab
17. Spasmeco tab 500 tab
18. Della Inj 60 amp
19.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalibawang
MISTO, SKep
NIP. 19630315 198903 1 018
DINAS KESEHATAN
Kalibawang, 11 Agustus 2014
Nomor : /Pus-Obat/ VIII /2014

Lampiran : -
KepadaYth.
Sie Gudang Farmasi
di
WONOSOBO
Dengan hormat,
1. Asam Mefenamat tab 2000 tab

2. Amoxicilin Syr 125mg 200 botol
3. Cefadroxil tab 500mg 1000 tab
4. Cotry 480mg tab 1000 tab
5. Cotry tab Forte 500 tab
6. Kassa 16x16 steril 100 tab
7. Oxy SM 100 tube
8 Oxytocyn Inj 200 amp
9. Pamol Syr 200 btl
10. Pirazinamide tab 500 tab
11. Ranitidin tab 1000 tab
12. Trihexiphinidil 500 tab
(THP)tab
13. Chlorpromazine 100mg 500 tab
14. Piroxicam 20mg 500 tab
15. Vit B12 tab 2000 tab
16. Salicyl Talk 100 btl
17. Multivitamin Syr 50 botol
18. Multivitamin tab 1000 tab
19.
Mengetahui
MISTO, SKep
NIP. 19630315 198903 1 018
Kalibawang, 12 Januari 2015
Nomor : /Pus-Obat/ I /2015

Lampiran : -
Kepada Yth.
Sie Gudang Farmasi
di
WONOSOBO
Dengan hormat,
1. Amoxicillin 125mg 100 botol

Syrup
2. Asam Mefenamat 2000 tab
3. Betametason Salp 100 tube
4. Ctm tab 5000 tab
5. Ibuprofen 400mg 1000 tab
6. Vit C 50mg 5000 tab
7. Vit C 250mg 1000 tab
8. Vit B1 (thyamine hcl) 5000 tab
9. Vit B12 tab 2000 tab
10. Na. Diclofenac tab 2000 tab
11. Pamol Syrup 192 botol
12. Sangovitin tab 1000 tab
13. Tambah Darah Ferros 18.000 tab
(FE)
14.
Mengetahui
MISTO, SKep
NIP. 19630315 198903 1 018
DINAS KESEHATAN
Kalibawang, 1 Nopember 2013
Nomor : /Pus-Obat/ X /2013

Lampiran : -
Perihal : PermintaanObatTambahan
KepadaYth.
KepalaDinasKesehatanKabupatenWonosobo
Sie Gudang Farmasi
di
WONOSOBO
Dengan hormat,
1. AsamAscorbat 50mg 3000 tab ED Juli 2013

2. Arsuamon / Arterakine 5 box
3. Amoxsyr 125mg 60 botol
4. Amox tab 500mg 2000 tab
5. Ciprofloxacine 500mg 1000 tab
6. Pamol 100mg 1000 tab
7. Pamol 500mg 5000 tab
8. OBH syr 50 btl
9. PP test 100 strip
10. Oxy salepmata 50 tube
11. Chloramphenicole TT 24 btl
12. Vit B Complex 3000 tab
13. Acyclovire cream 50 tube
14. Cefadroxil 500mg 500 tab
Mengetahui
MISTO, SKep
NIP. 19630315 198903 1 018
DINAS KESEHATAN
Kalibawang, 13 Maret2013
Nomor : 042 /Pus-Obat/III/2013

Lampiran : -
Kepada
Sie Gudang Farmasi
di
WONOSOBO
Dengan hormat,
1. Gymsa 1 botol
2. Erytromicin 500mg 500 tab
3. Rifampisin 450mg 200 cap
4. Thiamin hclInjeksi 60 ampul
5. PK 36 cup
6.
Mengetahui
Sukoto, SKM
NIP. 19630109 198503 1 015
DINAS KESEHATAN
Kalibawang, 16 Juni 2010

Nomor : 124/Pus-K/VI/10
Lamp. :-
Perihal : Pengembalian Karcis Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Wonosobo
Subbag Keuangan
di
WONOSOBO
Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Nomor 974.1/783/DKK/2010 tentang pelaksanaan

Perda Nomor 9 Tahun 2010, maka dengan ini Puskesmas Kalibawang mengembalikan sisa benda
berharga dengan rincian sebagai berikut :
Jumlah benda
No. Jenis benda berharga Nomor Nominal Jumlah
berharga
1. Karcis 0026260 - 0027000 741 Rp. Rp. 2.223.000,-
3.000,-
2. Karcis Caten 007648 - 007650 3 Rp. Rp. 15.000,-
5.000,-
008651 - 008750 100 Rp. Rp. 500.000,-
5.000,-
3. Leges - 103 Rp. Rp. 103.000,-
1.000,-
Demikian laporan pengembalian benda berharga dari Puskesmas Kalibawang, atas perhatian-
nya kami ucapkan terima kasih.
Pengelola Barang
Puskesmas Kalibawang
Syamsul Azar .
NIP. 197607282006041016
Kalibawang, 28 Januari 2015
Nomor : /Pus-Obat/ I /2015

Lampiran : -
Kepada Yth.
Sie Gudang Farmasi
di
WONOSOBO
Dengan hormat,
1. Ringer Lactat Infus 40 botol

2. D5% 20 botol
Mengetahui
MISTO, SKep
NIP. 19630315 198903 1 018
DINAS KESEHATAN
Kalibawang, 10 Agustus 2015

Nomor : / Pus-Obat/ VIII /2015
Lampiran : -
Kepada Yth.
Sie Gudang Farmasi
di
WONOSOBO
Dengan hormat,
1. Antalgin tab 500mg 5000 tab
2. Anti Hemoroid supp 50 supp
3. Vitamin C 50mg tab 5000 tab
4. Ciprofloxacin tab 3000 tab

500mg
5. Dexamethason tab 6000 tab

0,5mg
6. Bioplacenton 20 tube
7. Framicetin sulfat 20 sct

(sufratulle)
8. Hemorogard 300 caps
9. Hepagard 300 caps
10. Kalsium Lactat (Kalk) 5000 tab
11. Kloramphenicol TM 50 btl
12. Kloramphenicol TT 3% 50 btl

13. Multivitamin tab 500 tab
14. Neurotropik tab 2000 tab
15. Obat Flu Kombinasi tab 4000 tab
16. OBH cair 100 btl
17. Oxytetra salep kulit 100 tube
18. Paracetamol tab 100mg 1000 tab
19. Permetrin cream 20 tube
20. Prednison tab 5000 tab
21. Ranitidin 150mg tab 1000 tab
22. Salbutamol 4mg 1000 tab
23. Stick HCG 100 pcs
24. Sulfacetamide TM 15% 100 btl
25. Tambah Darah 18.000 tab

Kombinasi ( SF )
26. Tiamphenicol 500mg 500 tab
27. Tiamin HCL (B1) tab 5000 tab

50mg
Mengetahui
Dr. DC Prabowo
NIP. 19810402 200903 1 007

Permintaan Obat Tambahan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Permintaan Obat Tambahan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

Nomor : /Pus-Obat/ X /2016

NO. NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN

1. Amoxicillin syr 125mg 100 btl

dr. DC Prabowo Ika Arfiyanti

Nomor : /Pus-Obat/ IV /2014

NO. NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN

1. AsamAscorbat 50mg 5000 tab

Nomor : /Pus-Obat/ VIII /2014

NO. NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN

1. Asam Mefenamat tab 2000 tab

Nomor : /Pus-Obat/ I /2015

NO. NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN

1. Amoxicillin 125mg 100 botol

Nomor : /Pus-Obat/ X /2013

NO. NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN

1. AsamAscorbat 50mg 3000 tab ED Juli 2013

Nomor : 042 /Pus-Obat/III/2013

NO. NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN

2. Erytromicin 500mg 500 tab

3. Rifampisin 450mg 200 cap

4. Thiamin hclInjeksi 60 ampul

Kalibawang, 16 Juni 2010

Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Nomor 974.1/783/DKK/2010 tentang pelaksanaan

Nomor : /Pus-Obat/ I /2015

NO. NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN

1. Ringer Lactat Infus 40 botol

Kalibawang, 10 Agustus 2015

NO. NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN

1. Antalgin tab 500mg 5000 tab

2. Anti Hemoroid supp 50 supp

3. Vitamin C 50mg tab 5000 tab

4. Ciprofloxacin tab 3000 tab

5. Dexamethason tab 6000 tab

7. Framicetin sulfat 20 sct

9. Hepagard 300 caps

10. Kalsium Lactat (Kalk) 5000 tab

11. Kloramphenicol TM 50 btl

12. Kloramphenicol TT 3% 50 btl

14. Neurotropik tab 2000 tab

15. Obat Flu Kombinasi tab 4000 tab

16. OBH cair 100 btl

17. Oxytetra salep kulit 100 tube

18. Paracetamol tab 100mg 1000 tab

19. Permetrin cream 20 tube

20. Prednison tab 5000 tab

21. Ranitidin 150mg tab 1000 tab

22. Salbutamol 4mg 1000 tab

23. Stick HCG 100 pcs

24. Sulfacetamide TM 15% 100 btl

25. Tambah Darah 18.000 tab

27. Tiamin HCL (B1) tab 5000 tab

Anda mungkin juga menyukai