MAKALAH DOKUMENTASI KEPERAWATAN

KELOMPOK

1.

2.

3.

4.

Kelas : 1B

Dosen Pembimbing :

Ns. Nova Yanti, S.Kep, M.Kep, Sp. KMB.

PRODI D-III KEPERAWATAN PADANG

POLTEKKES KEMENKES PADANG

TAHUN 2019

Kata Pengantar
 Padang, __ April 2019

Penyusun

DAFTAR ISI

Kata pengantar ..................................................................................................................ii

Daftar Isi ........................................................................................................................... iii

BAB I .................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN ................................................................................................................ 1

A. Latar Belakang ................................................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................................. 2

C. Tujuan Penulisan .............................................................................................................. 2

BAB II ................................................................................................................................... 3

PEMBAHASAN ................................................................................................................. 3

A. Analisis Data .................................................................................................................... 3

B. Daftar Diagnosis........................................................................................................... 4

C. Rencana Asuhan Keperawatan ..................................................................................... 4

D. Catatan Perkembangan................................................................................................. 5

BAB III............................................................................................................................... 7

PENUTUP........................................................................................................................... 7

A. Kesimpulan ......................................................................................................... 7

B. Saran ..................................................................................................................... 7

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 11

 BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

A. Latar Belakang

B. Rumusan Masalah

C.Tujuan Penulisan
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Kasus
Kasus III
Ny I. 40 th datang ke RS dengan keluhan sesak nafas. Pasien mengeluh merasa sulit untuk
bernapas. Pasien memiliki riwayat sakit asma sejak kecil dan sering kambuh. Pemeriksaan fisik
menunjukkan TD. 140/100 mmHg, Nadi 80x/menit, nafas 30x/menit, suhu 37,6 0C. nafas
terdengar mengi dan terdapat stridor. Berat badan 45 kg dengan TB 152cm, pasien terlihat pucat
dan berkeringat dingin, gelisah dan tegang,ketika ditanya menyatakan sangat khawatir dengan
kondisinya yang sulit bernafas.

FORMAT LAPORAN
1. Analisa Data
 TGL DATA MASALAH ETIOLOGI
DO :
DS :

2. Daftar Diagnosis

TGL MUNCUL DIAGNOSIS TGL TERATASI PARAF

3. Rencana Asuhan Keperawatan

TGL DIAGNOSA TUJUAN ( NOC ) INTERVENSI ( NIC )

KEPERAWATAN

4. Catatan Perkembangan

TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
DAFTAR PUSTAKA