ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Latihan ROM (Range Of Motion) Pasif
Nama Klien :
Diagnosa Medis :

2. Diagnosa keperawatan:

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No. Prinsip-prinsip tindakan Rasional
1. Mengucapkan salam pada klien, Menerapkan etika
perkenalkan diri, jelaskan prosedur, keperawatan
tujuannya, persetujuan klien, kontrak
waktu
2. Cuci tangan Mencegah transmisi
mikroorganisme
3. Memulai tindakan dengan basmalah Menerapkan nilai Islami
4. Senyum, ramah, dan perhatian selama Menerapkan nilai Islami
tindakan
5. Persiapan tempat tidur (TT): kunci TT, Menurunkan resiko
posisi TT yang tepat klien jatuh dari TT
6. Posisikan klien pada posisi terlentang dan Membuat klien nyaman
lurus dalam melakukan
tindakan ROM
7. Lakukan ROM pasif pada kepala dan leher Memelihara mobilitas
persendian
8. Lakukan ROM pasif pada ekstremitas atas  Memelihara mobilitas
kanan dengan gerakan dan jumlah persendian
pengulangan yang tepat  Menstimulasi
 Bahu: abduksi, adduksi, rotasi internal sirkulasi
dan rotasi luar  Mempertahankan atau
 Siku: fleksi dan ekstensi memelihara kekuatan
 Lengan bawah: supinasi dan pronasi otot
 Pergelangan tangan: fleksi ekstensi,
hiperekstensi, abduksi dan adduksi
 Jari tangan: fleksi ekstensi,
hiperekstensi, abduksi dan adduksi,
 oposisi
9. Lakukan ROM pasif pada ekstremitas  Memelihara mobilitas
bawah kanan dengan gerakan dan jumlah persendian
pengulangan yang tepat:  Menstimulasi
 Kaki: fleksi dan ekstensi sirkulasi
 Paha: abduksi dan adduksi, rotasi  Mempertahankan atau
internal dan rotasi eksternal memelihara kekuatan
 Tumit otot
 Pergelangan kaki: dorsofleksi dan
plantar fleksi
 Jari
10. Naikkan pengaman TT: letakkan pada sisi Mempermudah
yang berlawanan dengan bagian yang melakukan tindakan
dilakukan ROM ROM
11. Turunkan pengaman dan melakukan ROM Mempermudah
pasif pada ekstremitas atas kiri melakukan tindakan
ROM
12. Lakukan ROM pasif pada ekstremitas  Memelihara mobilitas
bawah persendian
 Menstimulasi
sirkulasi
 Mempertahankan atau
memelihara kekuatan
otot
13. Mengevaluasi tindakan ROM Mengetahui sejauh mana
klien memahami
gerakan ROM
14. Mengucapkan salam saat mengakiri Menerapkan nilai Islami
pertemuan dengan klien
15. Cuci tangan Mencegah transmisi
mikroorganisme

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersbut dan cara

pencegahannya:
Bahaya : Klien lelah setelah tindakan ROM
Pencegaha : ROM dilakukan dengan perlahan dan hati-hati

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

a. Mempertahankan mobilitas sendi
 b. Meningkatkan kekuatan otot
c. Mencegah atropi otot dan kontraktur

6. Hasil yang didapat dan maknanya:

Hasil : Klien mampu melakukan latihan ROM
Maknanya : Mobilitas sendi serta kekuatan otot klien membaik

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah / diagnosa tersebut (Mandiri dan kolaborasi):
Mandiri : Ajarkan dan bantu klien untuk mobilisasi
Kolaborasi : Kolaborasi dengan ahli fisioterapi

Banjarmasin, November 2016

Ners Muda,

(Aulia Yulianti S,Kep)

Preseptor Klinik,

(…………………………..)