RUKUN TETANGGA

KELURAHAN SURABAYA KECAMATAN SUNGAI SERUT

KOTA BENGKULU

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetangga Kelurahan Surabaya Kec.
Sungai Serut Kota Bengkulu. Dengan ini menerangkan,
Nama : AZWARDI
Tempat/Tanggal Lahir : PADANG BINDU, 10-02-1968
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Status : KAWIN
Bangsa/Agama : INDONESIA/ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : PERUM GRAHA MAS 3 BLOK Q NO 04 GANG AGYA
Adalah benar bahwa yang bernama tersebut diatas memiliki usaha berupa warung
manisan dan sayuran di RT.30 Kelurahan Surabaya Kecamatan Sungai Serut Kota Bengkulu.
Surat keterangan ini diterbitkan untuk :

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Bengkulu, 3 Mei 2019

Ketua RT

(………………………..)