Jurnal Analis Medika Bio Sains

(JAMBS)
Susunan Redaksi

Pelindung
H. Awan Dramawan, S.Pd, M.Kes (Direktur Poltekkes Kemenkes Mataram)

Penanggung Jawab
Drs. Urip, M.Kes (Ketua Jurusan Analis Kesehatan Mataram)

Ketua Redaksi
Pancawati Ariami, S.Si, M.Ked Trop.

Sekretaris Redaksi
Zaenal Fikri, SKM, M.Sc

Dewan Redaksi
Iswari Pauzi, SKM, M.Sc
Erlin Yustin Tatontos, SKM, M.Kes
Maruni Wiwin Diarti, S.Si. M.Kes

Mitra Bestari (Peer Group)

Prof. Dr. Dwi Soelystya Dyah Djekti, M.Kes
dr. Ety Retno Setyowati, DSPK

Staff Sekretariat Redaksi

I Gusti Putu Wilusantha, S.Si
Agus Supriadi

Alamat Redaksi
Sub Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Jurusan Analis Kesehatan Mataram
Jalan. Praburangkasari Dasan Cermen Cakranegara;Mobile: 081915982777 (Zaenal Fikri);
Telp. (0370) 622143; Faks: (0370)641937; E-mail: mataramanalis7@gmail.com

Diterbitkan oleh:
Jurusan Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram terbit 2 kali
(Maret dan September)
 Jurnal Analis Medika Bio Sains
(JAMBS)
Daftar Isi

POTENSI BAYAM MERAH (Amaranthus tricolor L) SEBAGAI HERBAL 261

ANTIMITOSIS PADA SEL EMBRIO BULU BABI (Diedema antillarum)
Pancawati Ariami, Ida Bagus Punia Adiadnya, Maruni Wiwin Diarti

STUDI KUALITAS AIR SECARA FISIKA DAN KIMIA 278

SUNGAI ANCAR – KOTA MATARAM
Ida Bagus Rai Wiadnya, Gunarti, Sri Witanti Dinasia

PEMBUKTIAN CARA MELAKUKAN LATIHAN OTOT DASAR PANGGUL DALAM 288

MANAJEMEN INKONTINENSIA URIN PADA MASA ANTENATAL DAN POST
PARTUM
Mas'adah

PENERAPAN ALAT DIGITAL PAIN MAPPING (PAIN-QUILT) BERBASIS WEB 295

UNTUK MENGKAJI NYERI KRONIS PADA ANAK REMAJA
Ely Mawaddah

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI PERNAPASAN TERHADAP INKONTINENSIA 302

URINE PADA USIA LANJUT DI PSTW “ MECI ANGI “BIMA
Haris AB, Desty Emilyani

PENINGKATAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DALAM PENEMUAN KASUS 312

TUBERKULOSIS (TB) BTA POSITIF MELALUI EDUKASI DENGAN PENDEKATAN
THEORY OF PLANNED BEHAVIOUR (TPB)
Ni Putu Sumartini

KERINLANG (INOVASI KERTAS INDIKATOR ASAM BASA DARI BUNGA TELANG) 329
Ni Nyoman Ariwidiani, Ayu Anulus, Putu Desy Metriani, Maruni Wiwin Diarti

PENGARUH TERAPI KELOMPOK SUPORTIF TERHADAP KEMANDIRIAN 336

PASIEN SKIZOFRENIA YANG MENGALAMI DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI NTB
Desty Emilyani

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MASYARAKAT DALAM 348

MEMBUANG SAMPAH DI DASAN TINGGI LINGKUNGAN KARANG ANYAR
PAGESANGAN TIMUR MATARAM
Eka Rudy Purwana, Fachrudy Hanafi

PENERAPAN HOME TELEMEDICINE UNTUK PERAWATAN PALIATIF PADA ANAK 353

(PEDIATRIC PALLIATIVE CARE)
Eva Oktaviani
 PEDOMAN BAGI PENULIS
Jurnal Analis Medika Bio Sains (JAMBS)
merupakan jurnal publikasi ilmiah yang
diterbitkan oleh Jurusan Analis Kesehatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram
menggunakan system peer review untuk
seleksi artikel. Terbit dua kali dalam satu
tahun (Maret dan September).
Jurnal Analis Medika Bio Sains hanya
menerima artikel penelitian asli yang
relevan dengan bidang analis dan ilmu
kesehatan. Format artikel penelitian terdiri
atas halaman judul, abstrak (Indonesia dan
Inggris), pendahuluan, metode, hasil,
pembahasan, dan daftar pustaka. Pedoman
bagi penulis sesuai dengan ketentuan
sebagai berikut :
Petunjuk Umum
JAMBS tidak menerima artikel yang sudah
dipublikasikan atau sedang diajukan
kepada majalah lain, dengan
menandatangani surat pernyataan. Bila
diketahui artikel telah dimuat pada jurnal
lain, maka pada JAMBS edisi selanjutnya
artikel akan dianulir. Semua artikel yang
masuk akan dibahas oleh dewan redaksi
dan mitra bestari yang sesuai dengan
bidang keilmuwan. Artikel yang perlu
perbaikan dikembalikan kepada penulis.
Artikel penelitian yang menggunakan
subyek penelitian hewan coba, dan
manusia harus memperoleh persetujuan
komite etik. Penulis dapat mengirimkan
artikel disertai surat pengantar yang
ditujukan kepada penanggungjawab
redaksi dengan alamat :
Redaksi Jurnal Analis Medika Bio Sains
(JAMBS)
Sub Unit Penelitian dan Pengabdian
Masyarakat Jurusan Analis Kesehatan
Mataram.
Jalan Praburangkasari Dasan Cermen
Cakranegara; Mobile: 081915982777
(ZaenalFikri); Telp. (0370) 622143; Faks:
(0270) 641937; E-mail:
analismataram7@gmail.com
Penulisan artikel
Artikel diketik 1 spasi pada kertas A4,
dengan jarak tepi kiri dan atas 3 cm serta
tepi kanan dan bawah 2 cm. Jumlah
halaman 10 – 14 lembar, jenis huruf Times
New Roman ukuran 12. Setiap halaman
diberi nomor secara berurutan dimulai dari
halaman judul sampai halaman terakhir.
Artikel dikirim dalam bentuk Softcopy
(CD) dengan mencantumkan nama file
dan program yang dipergunakan pada label
CD serta 3 berkas artikel asli.
Halaman Judul
Halaman judul berisi judul artikel, nama
penulis artikel tanpa disertai gelar
akademik atau gelar lain apapun, lembaga
afiliasi penulis, nama dan alamat
korespondensi, nomor telepon, nomor
faksimili, serta alamat e–mail. Judul artikel
harus pendek tidak melebihi 20 kata,
spesifik, tidak boleh disingkat dan
informatif yang ditulis dalam bahasa
Indonesia dan bahasa Inggris
menggunakan huruf Title Case.
Abstrak dan Kata Kunci
Abstrak untuk setiap artikel ditulis dalam
bahasa Indonesia dan Inggris. Abstrak
tidak melebihi 250 kata, dan merupakan
intisari seluruh tulisan, meliputi : Latar
belakang, tujuan, metode, hasil dan
kesimpulan. Kata kunci 3–5 buah kata
kunci yang dapat membantu penyusunan
indeks dan urutan pengetikan berdasarkan
abjad.
Pendahuluan
Pendahuluan meliputi latar belakang
masalah, rumusan masalah serta tujuan
penelitian dan harapan untuk waktu yang
akan datang.
Metode
Metode berisi penjelasan tentang bahan–
bahan dan alat–alat yang digunakan
terutama yang spesifik, waktu, tempat,
teknik, rancangan percobaan, dan analisis
statistik (bila ada).
Hasil
Hasil dikemukakan dengan jelas bila perlu
dengan ilustrasi (lukisan, grafik, tabel,
diagram, dan foto). Hasil yang telah
dijelaskan pada tabel atau grafik tidak
perlu diuraikan kembali dalam teks. Tabel
disusun berurutan yang disampaikan
terpisah dalam bentuk lampiran. Setiap
tabel harus diberi judul singkat. Tempatkan
penjelasan dan singkatan pada keterangan
tabel, bukan pada judul tabel. Jumlah tabel
maksimal 6 buah. Hasil yang memuat
hanya 1 tabel disusun dalam bentuk
kalimat atau di deskripsikan.
Pembahasan
Pembahasan menerangkan arti hasil
penelitian, bagaimana hasil penelitian yang
dilaporkan dapat memecahkan masalah,
perkembangan hasil penelitian untuk
aplikatif atau kemajuan program, dan
perbedaan atau persamaan dengan
penelitian terdahulu (bila ada).
Kesimpulan
Kesimpulan berisi ringkasan temuan yang
mengarah pada pembuktian hipotesis.
Saran
Saran berupa rekomendasi dari hasil
temuan pada stakeholder, pengelola
program kesehatan, dan pengambil
kebijakan.
Ucapan Terima Kasih
Bila diperlukan ucapan terima kasih dapat
diberikan kepada contributor penelitian
tanpa menuliskan gelar.
Daftar Pustaka
Rujukan ditulis sesuai aturan penulisan
Vancouver, diberi nomor urut sesuai
dengan pemunculan dalam artikel, bukan
menurut abjad. Cantumkan nama penulis
maksimal 6 orang, apabila lebih, tulis
nama 6 orang pertama, selanjutnya dkk.
Jumlah rujukan 10-20 buah dari terbitan 10
tahun terakhir untuk rujukan dari jurnal.
Rujukan diupayakan 60% dari jurnal dan
40% dari buku ajar. Rujukan dari artikel
yang sudah diterima dan menunggu
penerbitan di majalah tertentu harus ditulis
“in press”.
Contoh :
Leishner Al. Molecular mechanism of
cocaine addiction.N Engl J Med.In press
2011.
Contoh cara menuliskan rujukan :
Jurnal Artikel standart
Weisenburger DD. Environmental
epidemiology of non-Hodgkin’s lymphoma
in Eastern Nebraska. Am J Ind Med.
1990;18(3):305‒5.
Langan NP, Pelissier BMM. Gender
differences among prisoners in drug
treatment.J Subst Abuse.
2011;13(3):291‒301.
Rujukan lebih dari 6 penulis
Polanco FR, Dominquez DC, Grady C,
Stoll P, ramos C, Mican JM, dkk.
Conducting HIV research in racial and
ethic minority communities: building a
successful interdisciplinary research team.
J Assoc Nurse AIDS Care.
2011;22(5):388‒96.
Suatu organisasi sebagai sumber
WHO. Rubella vaccines: WHO position
paper-recommendations.
Vaccines.2011;29(48):8767‒8.
Tanpa nama penulis
Role of diagnostic imaging in early
diagnosis and stage determination of
rheumatoid arthritis.Clin Calcium.
2011;21(7):949‒53.
Artikel tidak dalam bahasa Inggris
Budiman A, Hilmanto D, Garna H. Musim
hujan sebagai factor risiko kambuh pada
anak penderita sindromnefrotik sensitive
steroid. MKB.2011;43(3):112‒6.
Volume dengan Suplemen therapy. Edisi ke-4. Birmingham: Elsevier
Van Spronsen FJ, Huijbregts SC, Bosch Inc;2011. Hlm. 443‒515.
AM, Leuzzi V. Cognitive,
neurophysiological, neurological and Materi elektronik
psychosocial outcomes in early-treated Artikel Jurnal dalam format elektronik
PKU-patients: a start toward standardized Lipton B, fosha D. Attachment as a
outcome measurement across transformative process in AEDP:
development. MolMetab. 2011;104 (Suppl operationalizing the intersection of
i):S45‒ 51. attachment theory and affective
neuroscience. Journal of psychotherapy
Buku dan Monograf lain Integration [Online Journal] 2011 [diunduh
Penulis Perorangan 25 November 2011].Tersediadari:
Gatterman M. Whiplash: a patient centered http://www.sciencedirect.com.
approach to management. Missouri:
Elsevier Mosby;2011

Editor (Penyunting) sebagai penulis

Nriagu J, Penyunting. Encyclopedia of
environmental health. Michigan: Elsevier
BV;2011.

Disertasi
Suprapto. Penjatuhan pidana mati terhadap
pelaku tindak pidana narkotika dan
psikotropika di Indonesia dalam perspektif
hak asasi manusia berdasarkan UUD 1945
[disertasi]. Bandung: Universitas
Padjadjaran;2011

Organisasi sebagai penulis

UNAIDS. Update on the HIV
epidemic,2011. Global HIV/AIDS
response ‒ progress report 2011.
Geneva:WHO Library Cataloguing
Data;2011

Prosiding konferensi
Nicolai T. Homeopathy. Proceedings of the
Workshop alternative Medicines;2011
November 30; Brussels. Belgium.
Belgium: ENVI;2011.

Bab dalam buku

Belott PH, Reynolds DW. Permanent
pacemaker and implantabel cardioverter-
defibrillator implantation. Dalam:
Ellenbogen K, wilkoff B, Kay GN, Lau
CP, penyunting. Clinical cardiac pacing,
defibrillation and resynchronization
 POTENSI BAYAM MERAH (Amaranthus tricolor L)SEBAGAI HERBAL
ANTIMITOSIS PADA SEL EMBRIO BULU BABI (Diedema antillarum)

Pancawati Ariami1, Ida Bagus Punia Adiadnya1, Maruni Wiwin Diarti1,

1
Dosen Poltekkes Kemenkes Mataram

Abstrak
Mitosis dalam waktu 1 – 3 jam akan terjadi pembelahan sel yang menghasilkan 2 buah sel
anak yang identik dan membelah berkali-kali. Peningkatan pembelahan sel menunjukan
keadaan fisiologis sel abnormalyang mengarah kepada sel kanker. Indonesia kaya akan herbal
yang dapat menghambat proses pembelahan sel (antimitosis), seperti bayam merah
(Amaranthus tricolor L). Penelitian ditujukan untuk mengetahui potensi bayam merah
(Amaranthus tricolor L) sebagai herbal antimitosis yang diujikan pada sel embrio bulu babi
(Diadema antillarum). Penelitian eksperimen yang dilaksanakan di Laboratorium, dengan
analisis data secara deskriptif. Konsentrasi teh daun bayam merah (Amaranthus tricolor L)
adalah 5%, 2,5%, 1,25%, 0,625%, 0,315%, dan 0,1%. Hasil penelitian menunjukan bahwa
perlakuan pada semua kelompok konsentrasi bayam merah yang digunakan dapat
menghambat pembelahan sel embrio bulu babi pada tahap zigot. Pada konsentrasi terkecil,
0,1% sampai jam ke-4 tidak dapat menujukkan pembelahan menjasi dua sel. Bayam merah
(Amaranthus tricolor L) dapat digunakan efek anti mitosis pada sel embrio Bulu Babi
(Diedema antillarum)
Kata kunci : antimitosis, bayam merah (Amaranthus tricolor L), bulu babi (Diadema
antilarum)

POTENTIAL RED SPINACH (Amaranthus tricolor L) AS HERBAL ANTI FUR

MITOSIS ON CELL EMBRYO PIG (Diedema antillarum).

Abstrac
Mitosis within 1-3 hours will happen cell division produces two daughter cells identical
pieces and divide many times. Increased cell division showed abnormal physiological state of
cells that lead to cancer cells. Indonesia is rich in herbs that can hinder the process of cell
division (antimitotic), such as red amaranth (Amaranthus tricolor L). The study aimed to
identify potential red amaranth (Amaranthus tricolor L) as herbal antimitotic tested on
embryonic cells of sea urchins (Diadema antillarum). Research experiments conducted in the
laboratory, with descriptive data analysis. The concentration of the tea leaves red amaranth
(Amaranthus tricolor L) is 5%, 2.5%, 1.25%, 0.625%, 0.315%, and 0.1%. The results showed
that the treatment in all groups that use red amaranth concentration can inhibit cell division
urchin embryo at the zygote stage. At a concentration of the smallest, 0.1% until the 4th hour
can not be showed splitting into two cells. Red amaranth (Amaranthus tricolor L) can be used
antimitotic effects on embryonic cells Fur Pig (Diedema antillarum.
Keywords : antimitotic, red amaranth (Amaranthus tricolor L), sea urchin (Diadema
antilarum)

261
Pendahuluan satunya adalah gangguan pada proses
pembelahan sel. Sel yang meningkat
Mahluk hidup dalam pertumbuhan dan
pembelahannya mengindikasikan adanya
perkembangan organ-organ tubuhnya
pertumbuhan dan pembelahan sel yang
ditandai dengan pembelahan sel secara
tidak terkendali, menuju keganasan sel
normal. Pembelahan sel melalui tahap
(Haryanto, 2005).
fertilisasi antara sel sperma dan sel telur
Pembelahan selyang tidak terkendali,
menghasilkan zigot. Zigot akan mengalami
yang disebabkan oleh senyawa karsinogen
pertumbuhan dan perkembangan menjadi 2
dapat membuat perkembangan dan
sel, 4 sel, 8 sel, 16 sel, 32 sel, blastula,
pertumbuhan organ yang cepat.Akibatnya,
gastrula, dan menjadi dewasa (Sukardja,
terjadi penumpukan sel baru yang disebut
2000).
tumor ganas (kanker).Penumpukan sel baru
Mitosis merupakan pembelahan sel
tersebut akan mendesak dan merusak
yang berlangsung selama 1-3 jam,
jaringan normal sehingga mengganggu
kemudian diikuti fase G2 dan
organ yang ditempatinya (Tim Cancer
menghasilkan 2 buah sel anak yang
Helps, 2010).
identik, di dalam tahap perkembangannya
Perkembangan sel kanker berpotensi
zigot akan membelah berkali-kali (Suryo,
menyerang jaringan biologis lainnya, baik
2008). Pembelahan sel diatur oleh genom
dengan pertumbuhan langsung di jaringan
yaitu kompleks dari faktor-faktor
yang bersebelahan (invasi) atau dengan
keturunan yang tertimbun di dalam inti
migrasi sel ke tempat yang jauh
setiap sel tubuh. Secara normal,
(metastasis). Hal ini memicu perubahan
pembelahan sel dilakukan dalam batas-
struktur sel, dari satu sel dengan sel yang
batas yang diperlukan oleh gen spesial
lain tidak homogen (pleiomorpik), letak
sehingga membelah tidak terlalu sering dan
dan susunan sel tidak teratur (anaplastik),
tidak terlalu jarang, tidak dipacu banyak
perbandingan antara inti dan sitoplasma
dan tidak dihambat terlalu banyak (Jong,
besar, dan warna inti sel berubah menjadi
2005).
lebih gelap (hiperkromasi) serta
Sel-sel di dalam tubuh kita berada
bermacam-macam (polikromasi).
dalam keseimbangan yang dipengaruhi
(Sukardja, 2000).
oleh beberapa faktor, yaitu faktor yang
menyebabkan sel-selberproliferasi. Bila Perubahan struktur sel yang
meningkat dapat disebabkan oleh senyawa
proliferasi sudah memadai, ada isyarat agar
karsinogen yang meliputi senyawa-
sel tidak bertumbuh lebih lanjut.
senyawa kimia yang menghasilkan radikal
Sementara itu, sel yang sudah tua
bebas yang berasal dari polusi udara atau
dimusnahkan dengan suatu program
asap rokok, terpapar radiasi sinar
kematian sel. Faktor yang pertama
radioaktif, ultraviolet dan sinar-X serta
dinamakan proto-onkogen yang
pemilihan pola makan yang tidak benar
menghasilkan protein pertumbuhan sel;
(Dalimartha, 2004; Jong, 2005).
yang kedua disebut gen supresor yang
Upaya pengobatan yang digunakan
menghasilkan protein yang menghambat
untuk mengendalikan pertumbuhan dan
pertumbuhan; dan yang terakhir disebut
pembelahan sel yang ganas dengan
gen apoptosis yang menghasilkan bahan
pemberian obat sitostatika yang berperan
yang memprogram kematian sel (FKUI,
sebagai zat anti mitosis atau antineoplastik.
2006).
Namun pemberian obat anti mitosis dalam
Sel-seltubuh mahluk hidup dalam
jangka waktu panjang menimbulkan efek
keadaan normal melakukan pembelahan,
samping, seperti menekan fungsi sumsum
pertumbuhan dan perkembangan sel secara
tulang, gangguan menstruasi, mual-mual,
teratur. Perubahan kode genetik (mutasi)
muntah dan sakit kepala.Untuk
pada sel menyebabkan terjadinya suatu
mengurangi ataumenghindari efek samping
proses fisiologis yang abnormal, salah
262
dari obat tersebut, maka diperlukan bahan
alami yang mempunyai potensi sebagai zat
anti mitosis dengan efek samping rendah
yang dapat digunakan untuk memperbaiki
kerusakan atau gangguan pembelahan sel
secara teori mengandung zat
antioksidan(Jong, 2005).
Antioksidan diketahui mengandung
komponen polifenol dengan senyawa
turunannya antara lain epikatekin,
gallokatekin dan epigallo katekin. Jenis
antioksidan lainnya antara lain flavonoid,
karotenoid, vitamin C, dan senyawa
alkaloida yaitu tilosrebrin, vinblastin dan
vinkristin. Secarateori kandungan zat-zat
antioksidan telah terbukti dapat
dimanfaatkan sebagai zat anti kanker (anti
mitosis). Salah satu tanaman yang banyak
mengandung antioksidan adalah bayam
merah (Jong, 2005 ;Astawan, 2004).
Bayam merah telah lama dikenal
oleh masyarakat Indonesia.Bayam merah
merupakan bahan sayuran yang bergizi
tinggi dan digemari oleh semua lapisan
masyarakat. Selain sebagai sayuran,
bayam merah bahkan disajikan sebagai
hidangan mewah. Bayam merahjuga salah
satu sayuran dengan sumber protein,
vitamin A dan C serta sedikit vitamin B
dan mengandung garam-garam mineral
seperti kalsium, fosfor, dan zat besi
(Sunarjono, 2006).
Berdasarkan studi yang
dipublikasikan dalam Jurnal Anti cancer
potential of flavonoids menunjukkan
kandungan senyawa flavonoid sebagai
antioksidan yang terkandung pada daun
bayam merah berperan menurunkan resiko
kanker termasuk sebagai pencegahan
kenker (kemoterapi) dengan memilah
berbagai bagian faktor, regulasi dan
mekanisme molekuler bersama dengan
interaksi protein yang signifikan.
Mekanisme molekuler flavonoid sebagai
anti kanker mampu menghambat
fosforilasi protein, menghambat enzim
prooksidan, mengatur katabolisme
karsinogen, menghambat resintensi obat,
memberikan efek antioksidan dalam
menangkal radikal bebas, menghambat
263
pembentukan pembuluh darah pada
jaringan kanker (anti angiogenesis),
menyebabkan apoptosis dan menahan
peredaran sel (cycle arrest).(Batra &
Sharma, 2013).
Penelitian anti mitosis menggunakan
hewan coba bulu babi telah banyak
dilaporkan. Telah dilakukan uji
pendahuluan menggunakan teh daun
bayam merah pada konsentrasi 5%, terjadi
penghambatan pembelahan sel embrio bulu
babi (tidak terjadi pembelahan). Sehingga
pada konsentrasi 5% digunakan sebagai
konsentrasi tertinggi dalam penelitian ini.
Secara teori, kandungan antioksidan
daun bayam merah mendukung sebagai
alternatif anti mitosis. Tetapi secara ilmiah
belum banyaklaporan khasiat daun` bayam
merah, terutama dalam bentuk sediaan teh.
Sediaan teh daun bayam merah sangat
mudah untuk dibuat oleh masyarakat,
dengan cara memotong kecil-kecil daun
bayam merah dan dikeringkan dengan cara
diangin-anginkan hingga mendapatkan
sediaan kering.
Uji anti mitosis sediaan teh daun
bayam merah secara kualitatif dalam
bentuk jumlah sel yang membelah dan
terhambat pembelahannya, dengan variasi
konsentrasi teh daun bayam merah yang
digunakan masih belum diketahui. Oleh
karena itu perlu dilakukan penelitian
“Potensi Teh Daun Bayam Merah
(Amaranthus tricolor L)sebagai herbal anti
mitosis pada sel embrio bulu babi
(Diadema antillarum)”
Metode
Tempat pengambilan hewan percobaan
bulu babi dilaksanakan di perairan Pantai
Sekotong, Kabupaten Lombok Barat.
Tempat penelitian pengujian
penghambatan sel embrio bulu babi
denganteh daun bayam, dilaksanakan di
Laboratorium Cytohistoteknologi Jurusan
Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan
Mataram. Waktu Penelitian. Penelitian
dilaksanakan pada bulan Meisampai
dengan bulan Juli 2014.
Rancangan Penelitian Cara pengumpulan data
Penelitian ini merupakan penelitian 1. Alat dan Reagensia
eksperimen di laboratorium. a. Alat
Unit Eksperimen 1) Bak pemeliharaan
Embrio bulu babi, diperoleh dari bulu babi 2) Aerator
dewasa, umur 5-8 tahun dan mempunyai 3) Labu Erlenmeyer
gonad. Bulu babi diambil di daerah peraian 4) Corong gelas
Pantai Sekotong, Kabupaten Lombok Barat 5) Cawan petri
dan dari perairan Khayangan, Lombok 6) Objeck glass
Timur. 7) Cover glass
Daun Bayam merah, diambil 3 helai dari 8) Beaker glass
pucuk dengan ukuran merata dan 9) Pipet Pasteur
berwarna merah pada tanaman yang sama 10) Mikropipet
hingga memenuhi kebutuhan. 11) Spuit volume 1 cc
Jumlah Unit Eksperimen 12) Kertas saring
Hanafiah (2010) menyatakan bahwa 13) Botol semprot
jumlah replikasi minimal yang 14) Kapas
diperkenankan pada penelitian 15) Autoclave
laboratorium yang dianggap mewakili 16) Termometer
derajat penelitian adalah triplo. Keragaman 17) Kipas angin
bahan, alat, media dan lingkungan 18) Penangas air
percobaan serta biaya penelitian yang 19) Tang crus
tersedia. Unit eksperimen berjumlah 6 b. Reagensia
(perlakuan) × 5 (replikasi)didapatkan hasil 1) Larutan KCl 0,5 M
sebanyak 30unit eksperimen dan ditambah 2) Air laut steri
1 (faktor koreksi) × 6 (perlakuan) 2. Penentuan konsentrasi seduhan Teh
didapatkan hasil sebanyak 6 faktor koreksi, Daun Bayam Merah (Amaranthus
sehingga hasil seluruhnya sebanyak 36 unit tricolor L) yang digunakan dalam
eksperimen. perlakuan.
Jenis data dan Skala data Penentuan konsentrasi teh daun bayam
1. Jenis data merah (Amaranthus tricolor L) untuk
a. Data dari variabel independent uji kemampuan penghambatan proses
berupa data primer. pembelahan sel bulu babi sebagai
b. Data dari variabel dependent berupa senyawa anti mitosis dilakukan
data primer. berdasarkan studi pendahuluan, dengan
2. Skala data menggunakan konsentrasi teh daun
a. Data dari variabel independent bayam merah 5% mampu menghambat
berupa konsentrasi seduhan teh daun pembelahan sel embrio bulu babi secara
bayam yang dikategorikan dalam total, sehingga digunakan konsentrasi
kelompok konsentrasi 5%, 2,5%, menurun dari 5%, 2,5%, 1,25%,
1,25% , 0,625%, 0,315% dan 0,1% , 0,625%, 0,315%, dan 0,1%.
maka skala datanya adalah ordinal. 3. Pembuatan konsentrasi teh daun
b. Data dari variabel dependent berupa bayam
persentase penghambatan tahapan Pembuatan seduhan teh daun bayam
pembelahan sel embrio bulu babi konsentrasi 5%
berupa tahap zigot, 2 sel, 4 sel, 8 sel, a. Ditimbang 5 gr irisan daun bayam
16 sel, 32 sel, blastula, gastrula, dan merah kering.
pluteus, maka skala datanya adalah b. Diambil irisan daun bayam merah
rasio. kering sebanyak 5 gr dan diseduh

264
 dengan air panas suhu 80° C
sebanyak 100 ml.
c. Rendam selama 5 menit sambil
dihomogenkan dan dinginkan untuk
mendapatkan seduhan teh daun
bayam merah.
d. Air seduhan teh disaring dan
ditampung dalam wadah bersih dan
steril (tanpa terpapar sinar matahari).
e. Seduhan teh daun bayam merah
konsentrasi 5% adalah hasil seduhan
5 gr teh daun bayam merah dengan
penambahan aquabidest sebanyak
100 ml sebagai sediaan teh yang
digunakan.
Pembuatan seduhan teh daun bayam
konsentrasi 2,5%; 1,25%; 0,625%;
0,315;dan 0,1% dibuat dengan
penimbangan seperti proses di atas.
4. Pemeliharaan bulu babi sebelum
penelitian
Bulu babi dewasa dikoleksi dari
perairan Pantai Sekotong Kabupaten
Lombok Barat, dipelihara di dalam bak
pemeliharaan volume 37 liter air laut
dengan suhu konstan 10ºC (aquarium
berisi 37 liter laut maksimal berisi 10
ekor bulu babi). Pemeliharaan
menggunakan 3 buah bak pemeliharaan
untuk pemeliharaan bulu babi jantan
dan betina. Bulu babi diberi makan alga
dan air laut dalam bak pemeliharaan
diganti setiap satu kali seminggu dan
dipantau salinitas dan pH (Agrijanti
dkk, 2010).
5. Koleksi gamet
Gamet bulu babi diperoleh dengan
tahapan-tahapan sebagai berikut:
a. Dilakukan penyuntikan melalui
bagian oral bulu babi masuk ke
dalam rongga badan (intercoelomic)
menggunakan larutan Kalium
chloride (KCl) 0,5 M sebanyak 0,5-1
ml.
b. Telur yang dikoleksi langsung
dimasukkan ke dalam beaker glass
yang berisi 25 ml air laut yang sudah
disaring dan disteril (Agrijanti dkk,
2010).
265
6. Uji aktivitas proses pembelahan sel
embrio bulu babi
Pengujian dilakukan dengan cara :
a. Ditambahkan 250 µL sperma dan
1250 µL sel telur di dalam beaker
glass yang telah ditampung
sebelumnya di dalam 25 ml air laut
steril.
b. Dituang air laut dengan sel embrio
bulu babi tersebut ke dalam cawan
petri steril. Tunggu hingga terbentuk
membran fertilisasi.
c. Ditambahkan air seduhan teh bayam
merah sebanyak 1500 µL
(perbandingan 1:1) dari jumlah sel
sperma dan sel telur yang
ditambahkan untuk masing-masing
perlakuan.
d. Dilakukan pengamatan proses-proses
pembelahan sel setiap 15 menit
sampai tahapan pembelahan pertama
(menjadi 2 sel), setiap 1 jam untuk
tahapan pembelahan kedua (menjadi
4 sel, 8 sel, 16 sel, dan 32 sel) dan
setiap 24 jam untuk mengamati
bentuk blastula, gastrula dan pluteus
ketika dalam bentuk pluteus embrio
sudah mulai aktif makan maka diberi
makanan air laut yang mengandung
plankton (Agrijanti dkk, 2010).
Cara pengolahan data
Data yang diperoleh dari hasil pengamatan
berupa tahapan penghambatan pembelahan
sel dengan persentase jumlah sel yang
terhambat pembelahannya dapat dilihat
pada tabel
Analisa Data
Data yang diperoleh mengenai ada
tidaknya potensi penghambatan tahapan
pembelahan sel oleh seduhan teh daun
bayam dan data jumlah (persentase) sel
bulu babi (Diadema antillarum) yang
terhambat pembelahannya pada setiap
tahapan pembelahannya dianalisis secara
deskriptif menggunakan prosentase.
Hasil
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal
15-27 Juni 2014 di Laboratorium
Cytohistotekhnologi Jurusan Analis
Kesehatan Politeknik Kesehatan Mataram.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat
adanya potensi yang dimiliki teh daun
bayam merah dalam menghambat aktivitas
pembelahan sel embrio bulu babi.
Daun bayam merah yang digunakan
adalah daun bayam yang diambil secara
random sebanyak 3 tangkai yang dihitung
mulai dari pucuk dan berwarna merah,
kemudian dibuat sediaan kering
(simplisia), diseduh dan disaring sesuai
dengan konsentrasi 5%, 2,5%, 1,25%,
0,625%, 0,315%, dan 0,1%.
Bulu babi yang digunakan dalam
penelitian ini adalah bulu babi yang sudah
dewasa dan mempunyai gonad, dengan
kriteria umur berkisar antara 5-8 tahun
yang diambil dari perairan Pantai Sekotong
Lombok Barat dan jumlah bulu babi yang
digunakan adalah 30 buah.
Pemeriksaan aktivitas penghambatan
tahap pembelahan sel embrio bulu babi
dengan seduhan teh daun bayam merah ini
diamati secara mikroskopik dan data hasil
penghambatan pembelahan sel embrio bulu
babi dengan teh daun bayam merah
dianalisis secara deskriptif.
Data Hasil Penelitian
1. Aktivitas penghambatan tahap
pembelahan sel embrio bulu babi
(Diadema antillarum)yang diberi teh
daun bayam merah (Amaranthus
tricolor L) pada konsentrasi 5%.
Pengamatan aktivitas penghambatan
tahap pembelahan sel embrio bulu babi
dilakukan dengan memperoleh sel telur
dan sel sperma bulu babi dengan
melakukan penyuntikan melalui bagian
oral bulu babi, masuk ke dalam rongga
badan (intercoelomic) menggunakan
larutan Kalium chloride (KCl) 0,5 M
sebanyak 0,5-1 ml. Telur yang
dikoleksi langsung dimasukkan ke
dalam beaker glass yang berisi 25 ml
air laut yang sudah disaring dan disteril.
Aktivitas penghambatan tahap
pembelahan sel embrio bulu babi
dilakukan dengan cara menambahkan
250 µL sperma dan 1250 µL sel telur
266
bulu babi di dalam beaker glass steril
yang berisi 25 ml air laut steril,
kemudian masukkan air laut dengan sel
embrio bulu babi tersebut ke dalam
cawan petri steril, tunggu hingga
terbentuk membran fertilisasi. Setelah
terbentuk membran fertilisasi,
tambahkan air seduhan teh bayam
merah sebanyak 1500 µL (perbandingan
1:1) dari jumlah sel sperma dan sel telur
yang ditambahkan untuk masing-
masing perlakuan.
Pengamatan proses pembelahan
sel dilakukan setiap 15 menit sampai
tahapan pembelahan pertama (menjadi 2
sel), setiap 1 jam untuk
tahapanpembelahan kedua (menjadi 4
sel, 8 sel, 16 sel, dan 32 sel) dan setiap
24 jam untuk mengamati bentuk
blastula, gastrula dan pluteus dibawah
mikroskop dengan perbesaran 400x.
Hasil pengamatan penghambatan
aktivitas pembelahan sel embrio bulu
babi setelah penambahan teh daun
bayam merah dengan konsentrasi 5%
dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1
menunjukkan pada kelompok kontrol
jumlah sel embrio bulu babi yang
membelah pada tahapan pertama
(menjadi 2 sel) terlihat pada hasil
pengamatan selama 90 menit, 120 menit
membelah menjadi 4 sel, 150 menit
membelah menjadi 8 sel, 240 menit
membelah menjadi 16 sel dan 360 menit
membelah menjadi 32 sel, dan hasil
pengamatan lanjutan dalam waktu 24
jam pembelahan sel menjadi bentuk
blastula dan gastrula setelah
pengamatan 2 hari dengan jumlah 12 sel
(100%).
 Tabel 1. Aktivitas penghambatan pembelahan sel embrio bulu babi (Diadema antillarum)
yang diberi teh daun bayam merah (Amaranthus tricolor L) konsentrasi 5%.

Kontrol Konsentrasi 5%
Tahapan Tahapan
negative Replikasi
pembelah- Waktu pembela- rerata
1 2 3 4 5
an sel ∑ % han sel
∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ %
Telur + 0 Menit 12 100 Telur + 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
sperma sperma
Fertilisasi 15 menit 12 100 Fertilisa 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
/zigot 30 menit 12 100 -si/zigot 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
45 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
60 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
75 menit 12 100 10 83 10 83 10 83 9 66 8 66 9,4 90,4
2 sel 90 menit 12 100 9 75 10 83 9 75 8 66 8 66 8,8 80,8
105 menit 12 100 9 75 9 75 9 75 8 66 8 66 8,6 80,6
4 sel 120 menit 12 100 9 75 9 75 9 75 8 66 8 66 8,6 80,6
8 sel 150 menit 12 100 9 75 9 75 9 75 8 66 8 66 8,6 80,6
180 menit 12 100 8 66 9 75 9 75 8 66 7 58 8,2 80,2
16 sel 240 menit 12 100 8 66 8 66 9 75 8 66 7 58 8 80
300 menit 12 100 2 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 sel 360 menit 12 100 4 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Blastula 24 jam 12 100 8 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gastrula 2 hari 12 100 16 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pluteus 5 hari - - 32 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :∑= Jumlah sel, % = Prosentase tahap pembelahan Sel.

Kelompok perlakuan yang diberi dalam bentuk fertilisasi/zigot dengan

seduhan teh daun bayam merah
konsentrasi 5% dari lima replikasi
menunjukkan hasil pengamatan sel dari
sel telur dan sperma dalam 10 LP
berjumlah 12 sel (100%). Memasuki
tahapan pembelahan sel menjadi fase
fertilisasi/zigot dalam 10 LP berjumlah
12 sel (100%) yang diamati pada 15
menit pertama, 30 menit, 45 menit dan
60 menit. Pembelahan dianggap
terhenti pada tahap fertilisasi/zigot yang
diamati dalam waktu 75 menit yang
menunjukkan adanya penurunan jumlah
sel yang membelah sebanyak 10 sel
(83%) pada replikasi 1, 2 dan 3, 9 sel
(75%) pada replikasi 4, dan 8 sel (66%)
pada replikasi 5, sehingga didapat rerata
jumlah sel yang terhenti pembelahannya
dari lima replikasi sabanyak 9,4 sel
(90,4%). Hasil ini dibuktikan dengan
pengamatan lanjutan sampai pada jam
keempat (240 menit) bentuk sel masih
267
penurunan jumlah dan prosentase sel
yang diamati.
2. Aktivitas penghambatan tahap
pembelahan sel embrio bulu babi
(Diadema antillarum) yang diberi teh
daun bayam merah (Amaranthus
tricolor L) pada konsentrasi 2,5%.
Kelompok perlakuan ini menggunakan
teh daun bayam merah dengan
konsentrasi 2,5%. Aktivitas
penghambatan tahap pembelahan sel
embrio bulu babi dilakukan dengan cara
menambahkan 250 µL sperma dan 1250
µL sel telur bulu babi di dalam beaker
glass steril yang berisi 25 ml air laut
steril, kemudian masukkan air laut
dengan sel embrio bulu babi tersebut ke
dalam cawan petri steril, tunggu hingga
terbentuk membran fertilisasi. Setelah
terbentuk membran fertilisasi,
ditambahkan air seduhan teh bayam
merah sebanyak 1500 µL (perbandingan
 1:1) dari jumlah sel sperma dan sel telur
yang ditambahkan untuk masing-
masing perlakuan. Pengamatan proses
pembelahan sel dilakukan setiap 15
menit sampai tahapan pembelahan
pertama (menjadi 2 sel), setiap 1 jam
untuk tahapan pembelahan kedua
(menjadi 4 sel, 8 sel, 16 sel, dan 32 sel)
dan setiap 24 jam untuk mengamati
bentuk blastula, gastrula dan pluteus
dibawah mikroskop dengan perbesaran
400x. Hasil pengamatan penghambatan
pembelahan sel dapat dilihat pada tabel
2.

Tabel 2. Aktivitas penghambatan pembelahan sel embrio bulu babi (Diadema antillarum)
yang diberi teh daun bayam merah (Amaranthus tricolor L) konsentrasi 2,5%.

Kontrol Konsentrasi 5%
Tahapan Tahapan
negative Replikasi
pembelah- Waktu pembela- rerata
1 2 3 4 5
an sel ∑ % han sel
∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ %
Telur + 0 menit 12 100 Telur + 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
sperma sperma
Fertilisas 15 menit 12 100 Fertilisa 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
i/zigot 30 menit 12 100 -si/zigot 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
45 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
60 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
75 menit 12 100 9 75 10 83 10 83 9 75 8 66 9,2 90,2
2 sel 90 menit 12 100 10 83 10 83 9 75 9 75 8 66 9,2 90,2
105 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 9 75 8 66 9 90
4 sel 120 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 9 75 8 66 9 90
8 sel 150 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 9 75 8 66 9 90
180 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 8 66 7 58 8,6 80,6
16 sel 240 menit 12 100 8 66 8 66 9 75 8 66 7 58 8 80
300 menit 12 100 2 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 sel 360 menit 12 100 4 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Blastula 24 jam 12 100 8 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gastrula 2 hari 12 100 16 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pluteus 5 hari - - 32 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :∑= Jumlah sel, % = Prosentase tahap pembelahan Sel.

Tabel 2 menunjukkan pada kelompok
kontrol jumlah sel embrio bulu babi
yang membelah pada tahapan pertama
(menjadi 2 sel) terlihat pada hasil
pengamatan selama 90 menit, 120 menit
membelah menjadi 4 sel, 150 menit
membelah menjadi 8 sel, 240 menit
membelah menjadi 16 sel dan 360 menit
membelah menjadi 32 sel, dan hasil
pengamatan lanjutan dalam waktu 24
jam pembelahan sel menjadi bentuk
blastula dan gastrula setelah
268
pengamatan 2 hari dengan jumlah 12 sel
(100%). Kelompok perlakuan yang
diberi seduhan teh daun bayam merah
konsentrasi 2,5% dari lima replikasi
menunjukkan hasil pengamatan sel dari
sel telur dan sperma dalam 10 LP
berjumlah 12 sel (100%). Memasuki
tahapan pembelahan sel menjadi fase
fertilisasi/zigot dalam 10 LP berjumlah
12 sel (100%) yang diamati pada 15
menit pertama, 30 menit, 45 menit dan
60 menit. Pembelahan dianggap terhenti
pada tahap fertilisasi/zigot yang diamati
dalam waktu 75 menit yang
menunjukkan adanya penurunan jumlah
 sel yang membelah sebanyak 9 sel
(75%) pada replikasi 1, 10 sel (83%)
pada replikasi 2 dan 3, 9 sel (75%) pada
replikasi 4, dan 8 sel (66%) pada
replikasi 5, sehingga didapat rerata
jumlah sel yang terhenti pembelahannya
dari lima replikasi sabanyak 9,2 sel
(90,2%). Hasil ini dibuktikan dengan
pengamatan lanjutan sampai pada jam
keempat (240 menit) bentuk sel masih
dalam bentuk fertilisasi/zigot dengan
penurunan jumlah dan prosentase sel
yang diamati.
3. Aktivitas penghambatan tahap
pembelahan sel embrio bulu babi
(Diadema antillarum)yang diberi teh
daun bayam merah (Amaranthus
tricolor L) pada konsentrasi 1,25%.
Kelompok perlakuan ini menggunakan
teh daun bayam merah dengan
konsentrasi 1,25%. Hasil pengamatan
berupa penghambatan tahapan
pembelahan sel embrio bulu babi
(Diadema antillarum) oleh teh daun
bayam merah (Amaranthus tricolor L)
dengan konsentrasi 1,25% dan
prosentase (%) pembelahan sel embrio
bulu babi (Diadema antillarum.
Aktivitas penghambatan tahap
pembelahan sel embrio bulu babi
dilakukan dengan cara menambahkan
250 µL sperma dan 1250 µL sel telur
bulu babi di dalam beaker glass steril
yang berisi 25 ml air laut steril,
kemudian masukkan air laut dengan sel
embrio bulu babi tersebut ke dalam
cawan petri steril, tunggu hingga
terbentuk membran fertilisasi. Setelah
terbentuk membran fertilisasi,
ditambahkan air seduhan teh bayam
merah sebanyak 1500 µL (perbandingan
1:1) dari jumlah sel sperma dan sel telur
yang ditambahkan untuk masing-
masing perlakuan.
Hasil pengamatan penghambatan
pembelahannya dapat dilihat pada tabel
3.
Tabel 3 menunjukkan pada
kelompok kontrol jumlah sel embrio
269
bulu babi yang membelah pada tahap
pertama (menjadi 2 sel) terlihat pada
hasil pengamatan selama 90 menit, 120
menit membelah menjadi 4 sel, 150
menit membelah menjadi 8 sel, 240
menit membelah menjadi 16 sel dan 360
menit membelah menjadi 32 sel, dan
hasil pengamatan lanjutan dalam waktu
24 jam pembelahan sel menjadi bentuk
blastula dan gastrula setelah
pengamatan 2 hari dengan jumlah 12 sel
(100%). Kelompok perlakuan yang
diberi seduhan teh daun bayam merah
konsentrasi 1,25% dari lima replikasi
menunjukkan hasil pengamatan sel dari
sel telur dan sperma dalam 10 LP
berjumlah 12 sel (100%). Memasuki
tahapan pembelahan sel menjadi fase
fertilisasi/zigot dalam 10 LP berjumlah
12 sel (100%) yang diamati pada 15
menit pertama, 30 menit, 45 menit dan
60 menit. Pembelahan dianggap terhenti
pada tahap fertilisasi/zigot yang diamati
dalam waktu 75 menit yang
menunjukkan adanya penurunan jumlah
sel yang membelah sebanyak 8 sel
(66%) pada replikasi 1, 10 sel (83%)
pada replikasi 2 dan 3, 7 sel (58%) pada
replikasi 4, dan 8 sel (66%) pada
replikasi 5, sehingga didapat rerata
jumlah sel yang terhenti pembelahannya
dari lima replikasi sabanyak 8,6 sel
(80,6%). Hasil ini dibuktikan dengan
pengamatan lanjutan sampai pada jam
keempat (240 menit) bentuk sel masih
dalam bentuk fertilisasi/zigot dengan
penurunan jumlah dan prosentase sel
yang diamati.
 Tabel 3. Akivitas penghambatan pembelahan sel embrio bulu babi (Diadema antillarum) yang
diberi teh daun bayam merah (Amaranthus tricolor L) konsentrasi 1,25%.

Kontrol Konsentrasi 5%
Tahapan Tahapan
negative Replikasi
pembelah- Waktu pembela- rerata
1 2 3 4 5
an sel ∑ % han sel
∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ %
Telur + Telur +
0 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
sperma sperma
15 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100

30 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100

Fertilisasi
/zigot 45 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
60 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
75 menit 12 100 Fertilisa 8 66 10 83 10 83 7 58 8 66 8,6 80,6
-si/zigot
90 menit 12 100 8 66 10 83 9 75 7 58 8 66 8,4 80,4
2 sel
105 menit 12 100 8 66 9 75 9 75 7 58 8 66 8,7 80,7
4 sel 120 menit 12 100 8 66 9 75 9 75 7 58 8 66 8,2 80,2
150 menit 12 100 7 58 9 75 9 75 7 58 8 66 8 80
8 sel
180 menit 12 100 5 41 9 75 9 75 6 50 7 58 7,2 70,2
240 menit 12 100 5 41 8 66 9 75 6 50 7 58 7 70
16 sel
300 menit 12 100 2 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

32 sel 360 menit 12 100 4 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Blastula 24 jam 12 100 8 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gastrula 2 hari 12 100 16 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pluteus 5 hari - - 32 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :∑= Jumlah sel, % = Prosentase tahap pembelahan Sel

.
4. Aktivitas penghambatan tahap yang ditambahkan untuk masing-
pembelahan sel embrio bulu babi masing perlakuan. Hasil pengamatan
(Diadema antillarum) oleh teh daun penghambatan pembelahan dapat dilihat
bayam merah (Amaranthus tricolor L) pada tabel 4.
pada konsentrasi 0,625%.
Kelompok perlakuan ini menggunakan
teh daun bayam merah dengan
konsentrasi 0,625%. Aktivitas
penghambatan tahap pembelahan sel
embrio bulu babi dilakukan dengan cara
menambahkan 250 µL sperma dan 1250
µL sel telur bulu babi di dalam beaker
glass steril yang berisi 25 ml air laut
steril, kemudian masukkan air laut
dengan sel embrio bulu babi tersebut ke
dalam cawan petri steril, tunggu hingga
terbentuk membran fertilisasi. Setelah
terbentuk membran fertilisasi,
ditambahkan air seduhan teh bayam
merah sebanyak 1500 µL (perbandingan
1:1) dari jumlah sel sperma dan sel telur

270
 Tabel 4. Aktivitas penghambatan pembelahan sel embrio bulu babi (Diadema antillarum)
yang diberi teh daun bayam merah (Amaranthus tricolor L) konsentrasi 0,625%.

Kontrol Konsentrasi 5%
Tahapan Tahapan
negative Replikasi
pembelah- Waktu pembela- rerata
1 2 3 4 5
an sel ∑ % han sel
∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ %
Telur + Telur +
0 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
sperma sperma
15 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100

30 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100

Fertilisas
i/zigot 45 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
60 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
75 menit 12 100 Fertilisa 10 83 10 83 10 83 9 75 8 66 9,4 90,4
-si/zigot
90 menit 12 100 10 83 10 83 9 75 9 75 8 66 9,2 90,2
2 sel
105 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 9 75 8 66 9 90
4 sel 120 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 9 75 8 66 9 90
150 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 9 75 8 66 9 90
8 sel
180 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 8 66 7 58 8,6 80,6
240 menit 12 100 8 66 8 66 9 75 8 66 7 58 8 80
16 sel
300 menit 12 100 2 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

32 sel 360 menit 12 100 4 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Blastula 24 jam 12 100 8 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gastrula 2 hari 12 100 16 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pluteus 5 hari - - 32 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan : ∑ = Jumlah sel, % = Prosentase tahap pembelahan sel

Tabel 4 menunjukkan pada kelompok pertama, 30 menit, 45 menit dan 60 menit.

kontrol jumlah sel embrio bulu babi yang Pembelahan dianggap terhenti pada tahap
membelah pada tahapan pertama (menjadi fertilisasi/zigot yang diamati dalam waktu
2 sel) terlihat pada hasil pengamatan 75 menit yang menunjukkan adanya
selama 90 menit, 120 menit membelah penurunan jumlah sel yang membelah
menjadi 4 sel, 150 menit membelah sebanyak 10 sel (83%) pada replikasi 1, 2
menjadi 8 sel, 240 menit membelah dan 3, 9 sel (75%) pada replikasi 4, dan 8
menjadi 16 sel dan 360 menit membelah sel (66%) pada replikasi 5, sehingga
menjadi 32 sel, dan hasil pengamatan didapat rerata jumlah sel yang terhenti
lanjutan dalam waktu 24 jam pembelahan pembelahannya dari lima replikasi
sel menjadi bentuk blastula dan gastrula sabanyak 9,4 sel (90,4%). Hasil ini
setelah pengamatan 2 hari dengan jumlah dibuktikan dengan pengamatan lanjutan
12 sel (100%). Kelompok perlakuan yang sampai pada jam keempat (240 menit)
diberi seduhan teh daun bayam merah bentuk sel masih dalam bentuk
konsentrasi 0,625% dari lima replikasi fertilisasi/zigot dengan penurunan jumlah
menunjukkan hasil pengamatan sel dari sel dan prosentase sel yang diamati.
telur dan sperma dalam 10 LP berjumlah
12 sel (100%). Memasuki tahapan
pembelahan sel menjadi fase 5. Aktivitas penghambatan tahap
fertilisasi/zigot dalam 10 LP berjumlah 12 pembelahan sel embrio bulu babi
sel (100%) yang diamati pada 15 menit (Diadema antillarum) yang diberi teh

271
 daun bayam merah (Amaranthus merah sebanyak 1500 µL (perbandingan
tricolor L) pada konsentrasi 0,315%. 1:1) dari jumlah sel sperma dan sel telur
Kelompok perlakuan ini menggunakan yang ditambahkan untuk masing-
teh daun bayam merah dengan masing perlakuan.
konsentrasi 0,315%. Aktivitas Hasil pengamatan berupa
penghambatan tahap pembelahan sel penghambatan tahapan pembelahan sel
embrio bulu babi dilakukan dengan cara embrio bulu babi (Diadema atillarum)
menambahkan 250 µL sperma dan 1250 oleh teh daun bayam merah
µL sel telur bulu babi di dalam beaker (Amaranthus tricolor L) dengan
glass steril yang berisi 25 ml air laut konsentrasi 0,315% dan prosentase (%)
steril, kemudian masukkan air laut pembelahan sel embrio bulu babi yang
dengan sel embrio bulu babi tersebut ke terhambat pembelahannya dapat dilihat
dalam cawan petri steril, tunggu hingga pada tabel 5.
terbentuk membran fertilisasi. Setelah
terbentuk membran fertilisasi,
ditambahkan air seduhan teh bayam
Tabel 5. Aktivitas penghambatan pembelahan sel embrio bulu babi (Diadema antillarum)
yang diberi teh daun bayam merah (Amaranthus tricolor L) konsentrasi 0,315%
Kontrol Konsentrasi 5%
Tahapan Tahapan
negative Replikasi
pembelah- Waktu pembela- rerata
1 2 3 4 5
an sel ∑ % han sel
∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ %
Telur + 0 menit 12 100 Telur + 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
sperma sperma
Fertilisasi/ 15 menit 12 100 Fertilisa- 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
zigot si/zigot
30 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
45 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
60 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
75 menit 12 100 8 66 10 83 10 83 7 58 8 66 8,6 80,6
2 sel 90 menit 12 100 8 66 10 83 9 75 7 58 8 66 8,4 80,4
105 menit 12 100 8 66 9 75 9 75 7 58 8 66 8,7 80,7
4 sel 120 menit 12 100 8 66 9 75 9 75 7 58 8 66 8,2 80,2
8 sel 150 menit 12 100 7 58 9 75 9 75 7 58 8 66 8 80
180 menit 12 100 5 41 9 75 9 75 6 50 7 58 7,2 70,2
16 sel 240 menit 12 100 5 41 8 66 9 75 6 50 7 58 7 70
300 menit 12 100 2 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 sel 360 menit 12 100 4 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Blastula 24 jam 12 100 8 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gastrula 2 hari 12 100 16 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pluteus 5 hari - - 32 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan: ∑ = Jumlah sel, % = Prosentase tahap pembelahan sel

Tabel 5 menunjukkan pada kelompok membelah menjadi 16 sel dan 360 menit
kontrol jumlah sel embrio bulu babi membelah menjadi 32 sel, dan hasil
yang membelah pada tahapan pertama pengamatan lanjutan dalam waktu 24
(menjadi 2 sel) terlihat pada hasil jam pembelahan sel menjadi bentuk
pengamatan selama 90 menit, 120 menit blastula dan gastrula setelah
membelah menjadi 4 sel, 150 menit pengamatan 2 hari dengan jumlah 12 sel
membelah menjadi 8 sel, 240 menit (100%). Kelompok perlakuan yang
272
 diberi seduhan teh daun bayam merah
konsentrasi 1,25% dari lima replikasi
menunjukkan hasil pengamatan sel dari
sel telur dan sperma dalam 10 LP
berjumlah 12 sel (100%). Memasuki
tahapan pembelahan sel menjadi fase
fertilisasi/zigot dalam 10 LP berjumlah
12 sel (100%) yang diamati pada 15
menit pertama, 30 menit, 45 menit dan
60 menit. Pembelahan dianggap
terhenti pada tahap fertilisasi/zigot yang
diamati dalam waktu 75 menit yang
menunjukkan adanya penurunan jumlah
sel yang membelah sebanyak 8 sel
(66%) pada replikasi 1, 10 sel (83%)
pada replikasi 2 dan 3, 7 sel (58%) pada
replikasi 4, dan 8 sel (66%) pada
replikasi 5, sehingga didapat rerata
jumlah sel yang terhenti pembelahannya
dari lima replikasi sabanyak 8,6 sel
(80,6%). Hasil ini dibuktikan dengan
pengamatan lanjutan sampai pada jam
keempat (240 menit) bentuk sel masih
dalam bentuk fertilisasi/zigot dengan
penurunan jumlah dan prosentase sel
yang diamati.
6. Hasil aktivitas penghambatan tahap
pembelahan sel embrio bulu babi
(Diadema antillarum) oleh teh daun
bayam merah (Amaranthus tricolor L)
pada konsentrasi 0,1%.
Hasil penelitian berupa penghambatan
tahap pembelahan sel embrio bulu babi
oleh teh daun bayam merah konsentrasi
0,1%. Aktivitas penghambatan tahap
pembelahan sel embrio bulu babi dilak
ukan dengan cara menambahkan 250
µL sperma dan 1250 µL sel telur bulu
babi di dalam beaker glass steril yang
berisi 25 ml air laut steril, kemudian
masukkan air laut dengan sel embrio
bulu babi tersebut ke dalam cawan petri
steril, tunggu hingga terbentuk
membran fertilisasi.Setelah terbentuk
membran fertilisasi, ditambahkan air
seduhan teh bayam merah sebanyak
1500 µL (perbandingan 1:1) dari jumlah
sel sperma dan sel telur yang
273
ditambahkan untuk masing-masing
perlakuan. Pengamatan proses
pembelahan sel dilakukan setiap 15
menit sampai tahapan pembelahan
pertama (menjadi 2 sel), setiap 1 jam
untuk tahapan pembelahan kedua
(menjadi 4 sel, 8 sel, 16 sel, dan 32 sel)
dan setiap 24 jam untuk mengamati
bentuk blastula, gastrula dan pluteus
dibawah mikroskop dengan perbesaran
400x. Hasil pengamatan berupa
penghambatan tahapan pembelahan sel
embrio bulu babi (Diadema atillarum)
oleh teh daun bayam merah
(Amaranthus tricolor L) dengan
konsentrasi 0,1% dan prosentase (%)
pembelahan sel embrio bulu babi yang
terhambat pembelahannya dapat dilihat
pada tabel 6.
Tabel 6 menunjukkan pada
kelompok kontrol jumlah sel embrio
bulu babi yang membelah pada tahapan
pertama (menjadi 2 sel) terlihat pada
hasil pengamatan selama 90 menit, 120
menit membelah menjadi 4 sel, 150
menit membelah menjadi 8 sel, 240
menit membelah menjadi 16 sel dan 360
menit membelah menjadi 32 sel, dan
hasil pengamatan lanjutan dalam waktu
24 jam pembelahan sel menjadi bentuk
blastula dan gastrula setelah
pengamatan 2 hari dengan jumlah 12 sel
(100%). Kelompok perlakuan yang
diberi seduhan teh daun bayam merah
konsentrasi 2,5% dari lima replikasi
menunjukkan hasil pengamatan sel dari
sel telur dan sperma dalam 10 LP
berjumlah 12 sel (100%).
 Tabel 6. Pembelahan sel embrio bulu babi (Diadema antillarum) yang diberi teh dau bayam
merah (Amaranthus tricolor L) konsentrasi 0,1%.Keterangan: ∑ = Jumlah sel, % =
Prosentase tahap pembelahan sel

Kontrol Konsentrasi 5%
Tahapan Tahapan
negative Replikasi
pembelah- Waktu pembela- rerata
1 2 3 4 5
an sel ∑ % han sel
∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ %
Telur + 0 menit 12 100 Telur + 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
sperma sperma
Fertilisasi/ 15 menit 12 100 Fertilisa 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
zigot -si/zigot
30 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
45 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
60 menit 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100
75 menit 12 100 10 83 10 83 10 83 9 75 8 66 9,4 90,4
2 sel 90 menit 12 100 10 83 10 83 9 75 9 75 8 66 9,2 90,2
105 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 9 75 8 66 9 90
4 sel 120 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 9 75 8 66 9 90
8 sel 150 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 9 75 8 66 9 90
180 menit 12 100 10 83 9 75 9 75 8 66 7 58 8,6 80,6
16 sel 240 menit 12 100 8 66 8 66 9 75 8 66 7 58 8 80
300 menit 12 100 2 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 sel 360 menit 12 100 4 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Blastula 24 jam 12 100 8 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gastrula 2 hari 12 100 16 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pluteus 5 hari - - 32 sel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan: ∑ = Jumlah sel, % = Prosentase tahap pembelahan sel

Memasuki tahapan pembelahan Pembahasan

sel menjadi fase fertilisasi/zigot dalam
10 LP berjumlah 12 sel (100%) yang
diamati pada 15 menit pertama, 30
menit, 45 menit dan 60 menit.
Pembelahan dianggap terhenti pada
tahap fertilisasi/zigot yang diamati
dalam waktu 75 menit yang
menunjukkan adanya penurunan jumlah
sel yang membelah sebanyak 10 sel
(83%) pada replikasi 1, 2 dan 3, 9 sel
(75%) pada replikasi 4, dan 8 sel (66%)
pada replikasi 5, sehingga didapat rerata
jumlah sel yang terhenti pembelahannya
dari lima replikasi sabanyak 9,4 sel
(90,4%). Hasil ini dibuktikan dengan
pengamatan lanjutan sampai pada jam
keempat (240 menit) bentuk sel masih
dalam bentuk fertilisasi/zigot dengan
penurunan jumlah dan prosentase sel
yang diamati.
274
Bayam merah merupakan bahan sayuran
yang bergizi tinggi dan digemari oleh
semua lapisan masyarakat. Bayam merah
juga salah satu sayuran dengan sumber
protein, lemak, karbohidrat, vitamin A, B
dan C, dan mengandung garam-garam
mineral seperti kalium, pospor, zat besi,
amarantin, rutin dan purin. Kandungan
mineral seperti purin, merupakan zat hasil
metabolisme yang masuk ke dalam tubuh
akan diubah menjadi asam urat dan
berperan dalam pembentukan batu ginjal
(Dalimartha, 2000).
Informasi mengenai adanya aktifitas
penghambatan pembelahan sel embrio bulu
babi pada sediaan teh daun bayam merah
belum diketahui. Penelitian ini bertujuan
mengetahui potensi yang dimiliki oleh teh
daun bayam merah (Amaranthus tricolor
L) sebagai zat anti mitosis yang dapat
menghambat aktivitas dari pembelahan sel
embrio bulu babi. Pengamatan
penghambatan proses pembelahan sel
embrio bulu babi dilakukan dengan
memberikan berbagai kelompok perlakuan
teh daun bayam merah dengan konsentrasi
5%, 2,5%, 1,25%, 0,625%, 0,315%, dan
1%.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan
yang telah dilakukan pada kelompok
perlakukan dengan konsentrasi teh daun
bayam merah 5% menunjukkan hasil
penghambatan pembelahan sel (tidak
terjadi pembelahan) dengan prosentase
sebesar 100%. Hal ini mengindikasi
konsentrasi yang digunakan masih
tergolong tinggi sehingga konsentrasi
diturunkan mulai dari 2,5%,1,25%,
0,625%, 0,315%, dan 0,1% sebagai
tahapan konsentrasi teh daun bayam merah
yang digunakan.
Perbedaan masa pembelahan yang
terjadi antara kelompok kontrol (tanpa
perlakukan) dan kelompok perlakuan
(yang diberikan teh daun bayam merah),
terlihat berlangsung lebih lambat pada
kelompok perlakuan dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Pada kelompok kontrol
sel sudah masuk ke fase 8 sel dan 16 sel
dan 32 sel tetapi pada kelompok perlakuan
masih dalam fase zigot. Hal ini terlihat
dari hasil pengamatan yang menunjukkan
pada kelompok kontrol jumlah sel embrio
bulu babi yang membelah pada tahapan
pertama (menjadi 2 sel) terlihat pada hasil
pengamatan selama 90 menit, 120 menit
membelah menjadi 4 sel, 150 menit
membelah menjadi 8 sel, 240 menit
membelah menjadi 16 sel dan 360 menit
membelah menjadi 32 sel, dan hasil
pengamatan lanjutan dalam waktu 24 jam
pembelahan sel menjadi bentuk blastula
dan gastrula setelah pengamatan 2 hari
dengan jumlah sel sebanyak 12 sel (100%).
Kelompok perlakuan yang diberi
seduhan teh daun bayam merah konsentrasi
5% dari lima replikasi menunjukkan hasil
pengamatan sel dari sel telur dan sperma
dalam 10 LP berjumlah 12 sel (100%).
275
Memasuki tahapan pembelahan sel
menjadi fase fertilisasi/zigot dalam 10 LP
berjumlah 12 sel (100%) yang diamati
pada 15 menit pertama, 30 menit, 45 menit
dan 60 menit. Pembelahan dianggap
terhenti pada tahap fertilisasi/zigot yang
diamati dalam waktu 75 menit yang
menunjukkan adanya penurunan jumlah sel
yang membelah sebanyak 10 sel (83%)
pada replikasi 1, 2 dan 3, 9 sel (75%) pada
replikasi 4, dan 8 sel (66%) pada replikasi
5, sehingga didapat rerata jumlah sel yang
terhenti pembelahannya dari lima replikasi
sabanyak 9,4 sel (90,4%).
Hasil ini dibuktikan dengan
pengamatan lanjutan sampai pada jam
keempat (240 menit) bentuk sel masih
dalam bentuk fertilisasi/zigot dengan
penurunan jumlah dan prosentase sel yang
diamati. Sehingga pengamatan dianggap
sudah tidak dilanjutkan dan dianggap
sudah terjadi efek penghambatan
pembelahan sel. Hal ini juga berlangsung
pada konsentrasi 2,5%, 1,25%, 0,625%,
0,315%, dan 0,1% menunjukkan
pembelahan sel embrio bulu babi terhenti
pada tahapan pembelahan zigot dengan
prosentase sebesar 100%, dengan kata lain
tidak terjadi pembelahan menjadi 2 sel, 4
sel, 8 sel, 16 sel, 32 sel, bentuk Blastula,
Gastrula sampai Pluteus.
Pemberian dosis dengan variasi
konsentrasi teh daun bayam merah pada
setiap perlakuan menunjukan tidak adanya
pembelahan sel yang terlihat dari hasil
pengamatan yang dilakukan pada setiap
perlakuan konsentrasi dengan
perbandingan hasil kontrol. Namun ada
kecenderungan bahwa makin rendah
konsentrasi teh daun bayam merah makin
tinggi umur harapan hidup dari sel telur
yang sudah dibuahi. Efek penghambatan
pada pembelahan sel yang diberikan
seduhan teh daun bayam merah disebabkan
karena adanya zat aktif yang kuat yang
berperan dalam proses penghambatan
tahapan pembelahan sel, zat tersebut
adalah antioksidan.
Daun Bayam merah diketahui
memiliki kandungan antioksidan yang
kuat. Antioksidan diketahui mengandung
komponen polifenol dengan senyawa
turunannya antara lain epikatekin,
gallokatekin dan epigallo katekin dan jenis
antioksidan lainnya antara lain flavonoid,
karotenoid, vitamin C, dan senyawa
alkaloida yaitu tilosrebrin, vinblastin dan
vinkristin (Jong, 2005; Astawan, 2004).
Kandungan zat aktif yang terdapat
dalam daun bayam merah (Amaranthus
tricolor L) seperti flavonoid dilaporkan
juga terdapat pada ekstrak etanolik dari
daun kelor (Moringa oleifera) dan ekstrak
daun Gynura procumbens yang berpotensi
menurunkan mitosis sel sehingga dapat
menurunkan proliferasi sel dan mencegah
perkembangan kanker. Hal ini juga
didukung dari penelitian oleh Khoiri tahun
2009 dan Khafalla tahun 2010 bahwa
kandungan flavonoid mempunyai aktifitas
antioksidan 77% dalam menghambat
pembentukan radikal bebas.
Mekanisme antioksidan sebagai anti
kanker seperti flavonoid mampu
menginduksi enzim GST (Glutation S
Tranferase) pada tikus jantan yang diberi
DMBA (dimetilbenzen antrasen) dengan
meningkatkan ekspresi enzim GST yang
dapat mendetoksifikasi karsinogen reaktif
menjadi tidak reaktif dan lebih polar
sehingga cepat dieliminasi dari tubuh
dengan menstimulasi respon imun terhadap
sel kanker yang dimulai dengan
pengenalan antigen sel kanker oleh limfosit
T melalui mekanisme penyajian antigen
oleh sel makrofag, selanjutnya akan terjadi
aktivasi respon imun berupa proliferasi
limfosit. Selanjutnya akan diaktifkannya
mekanisme efektor untuk mengeliminasi
sel kanker (Meiyanto, 2009; Kusharyanti,
2004).
Hasil penelitian lainnya yang terkait
penggunaan bayam merah yaitu Fajria
tahun 2011 tentang pengukuran zat besi
yang terkandung dalam bayam merah
terhadap peningkatan hemoglobin dan zat
besi dalam darah. Dengan peningkatan
kadar hemoglobin dalam darah maka sel
kanker yang normoksik (sel yang kaya
akan oksigen) lebih sensitif terhadap
276
radiasi dibandingkan dengan sel yang
hipoksik (sel yang miskin oksigen).
Peningkatan kadar oksigen pada sel kanker
bertujuan agar saat pemberian terapi
radiasi sel tersebut lebih sensitif dan tidak
dapat memperbaiki kerusakannya setelah
radiasi.
Berdasarkan studi yang
dipublikasikan dalam Jurnal Anti cancer
potential of flavonoids menunjukan
kandungan senyawa flavonoid sebagai
antioksidan yang terkandung pada daun
bayam merah berperan menurunkan resiko
kanker termasuk sebagai pencegahan
kanker (kemoterapi) dengan memilah
berbagai bagian faktor, regulasi dan
mekanime molekuler bersama dengan
interaksi protein yang signifikan.
Mekanisme molekuler flavonoid sebagai
anti kanker mampu menghambat
fosforilasi protein, menghambat enzim
prooksidan, mengatur katabolisme
karsinogen, menghambat resintensi obat,
memberikan efek antioksidan dalam
menangkal radikal bebas, menghambat
pembentukan pembuluh darah pada
jaringan kanker (anti angiogenesis),
menyebabkan apoptosis dan menahan
peredaran sel (cycle arrest).(Batra &
Sharma, 2013).
Kelemahan dari penelitian ini adalah
sulitnya untuk mengendalikan adanya
kontaminasi protozoa, sehingga pada
proses pengamatan sel embrio bulu babi
sampai pada hari kelima, terutama pada
kelompok kontrol, tidak ditemukan bentuk
sel sampai tahap Pluteus karena bentuk
Gastrula pada saat pengamatan banyak
dirusak oleh protozoa. Kontaminan
berpeluang besar terjadi saat pengumpulan
dan koleksi gamet meski bulu babi yang
akan diambil gametnya sudah di cuci dan
dikonversi nilainya maka perlu penelitian
lebih lanjut untuk uji coba pada hewan
coba dengan tingkatan yang lebih tinggi
seperti tikus putih yang memiliki nilai
konversi pada manusia.
Kesimpulan 4.
1. Seduhan Teh Daun Bayam Merah
dengan konsentrasi 5%, 2,5%, 1,25%,
5.
0,625%, 0,315%, 0,1% memperlihatkan
efek anti mitosis pada sel embrio bulu
babi pada tahap zigot dengan rerata
6.
100%.
2. Teh Daun Bayam Merah (Amaranthus
tricolor L) berpotensi menghambat
tahap pembelahan sel (anti mitosis) sel
embrio bulu babi (Diadema antillarum)
7.
.
Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut 8.
mengenai filtrat daun bayam merah dan
zat bioaktif yang spesifik dan
mekanisme kerja senyawa aktif yang
terkandung dalam teh daun bayam
merah (Amaranthus tricolor L) sebagai
anti mitosis. 9.
2. Perlu dilakukan penelitian mengenai zat
antimitosis pada daun bayam merah
(Amaranthus tricolor L) pada kultur sel 10.
ganas dan secara invivo pada hewan
coba sesuai dengan konsentrasi yang
telah menghambat. 11.
3. Perlu diukur efek kristal oksalat yang
terdapat pada teh daun bayam merah 12.
pada hewan coba.
4. Bagi peneliti yang ingin melakukan
penelitian yang serupa diharapkan 13.
pengambilan bulu babi lebih dari satu
koloni agar bisa memenuhi kebutuhan
bulu babi betina karena dalam satu
koloni biasanya hanya terdapat 1-2
betina.
Dalimartha.,2000. Atlas Tumbuhan
Obat Indonesia. Jakarta: PT. Pustaka
Pembangunan Swadaya Nusantara.
Dalimartha.,2004. Deteksi Dini
Kanker dan Simplisia Anti Kanker.
Jakarta: Penebar Swadaya.
Haryanto, Loo Raharjo, 2005.
Pengaruh Diet Vegan Terhadap
Insiden Terjadinya Kanker Payudara.
Fakultas Kedokteran Universitas
Wijaya Kusuma Surabaya
Jong, Wim De., 2005. Kanker, Apakah
Itu? Pengobatan, Harapan Hidup, dan
Dukungan Keluarga. Jakarta: Arcan.
Meiyanto E., Susilowati S., Taminatun
S., Murwanti R., Sugiyanto. Efek
Kemopreventif Ekstrak Gynura
procumbent (Lour) Merr pada
Karsinogenesis Kanker Payudara
Tikus. MFI, 2007, 18(3):154-161.
Mulyadi. 1997.Kanker : Karsinogen,
Karsinogenesis, dan Antikanker.
Yogyakarta: Tiara Wacana Yogya.
Notoatmodjo S., 2005. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Sukardja.,2000. ONKOLOGI klinik.
Surabaya: UAP.
Tim Cancer Helps. 2010. Stop Kanker:
“Kanker bukan Vonis Mati”. Jakarta:
Agromedia Pustaka.
Yoga. 2013. Potensi Filtrat Daun
Kelor (Moringa oleifera) Terhadap
Aktivitas Penghambatan Tahap
Pembelahan Sel (anti mitosis) Sel
Embrio Bulu Babi (Diadema
antillarum). Poltekkes Mataram.

Daftar Pustaka
1. Agrijanti, Wilusantha IGP, Andyka,
Jannah M., 2010. Laporan Akhir
Risbinakes. Poltekkes Kemenkes
Mataram Tahun Anggaran 2010.
2. Astawan, Made.,2004. Khasiat
Makanan Mentah. Jakarta: Gramedia.
3. Batra P.,Sharma AK.,2013. Anti-
cancer potential of flavonoids: recent
trends and future perpectives.
Departement of Biotecnhology,
MMEC.
277
 STUDI KUALITAS AIR SECARA FISIKA DAN KIMIA
SUNGAI ANCAR – KOTA MATARAM

Ida Bagus Rai Wiadnya1, Gunarti, Sri Witanti Dinasia2

1
Dosen Poltekkes Kemenkes Mataram Jurusan Analis Kesehatan
2
Balai Pengujian Dinas Kimpraswil Prov. NTB

Abstrak
Air sungai Ancar merupakan sungai yang melalui daerah yang berpenduduk padat dan
digunakan juga untuk pertanian, pembuangan limbah rumah tangga, sampah dan limbah
Industri rumah tangga (tahu dan tempe) serta berbagai bentuk aktivitas penduduk dilakukan di
sana seperti mandi, cuci, kakus dan lain-lain. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
kualitas air secara fisik dan kimia sungai Ancar – Kota Mataram. Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif yaitu, penelitian yang bertujuan untuk mendalami masalah yang telah
ada secara luas, penelitian ini untuk menemukan keterangan mengenai segala sesuatu yang
relevan dengan masalah yang diteliti, yakni teori yang dipakai, pendapat para ahli mengenai
aspek tersebut, penyelidikan-penyelidikan yang telah dilakukan selama ini dan hasil-hasilnya
yang sedang berjalan ataupun masalah-masalah yang disarankan oleh ahli-ahli. (Surakhmad,
1980). Tempat pengambilan sampel dilakukan pada 3 titik lokasi di daerah aliran sungai
Ancar, yaitu : Gontoran – Bertais, Karang Bedil – Mataram Timur dan Gerisak – Tanjung
Karang. Dengan parameter penelitian secara fisika; suhu, pH, Warna, dan Kekeruhan
sedangkan parameter kimia meliputi: DO, BOD, Ammoniak, Nitrit, Organik Jumlah,
Alkaliniti dan Asiditi. Dari hasil pengujian parameter fisika dan kimia yang diperoleh, dapat
diambil suatu kesimpulan bahwa kualitas air sungai Ancar masih memenuhi ketentuan baku
mutu kualitas air golongan B atau air baku menurut PP. No. 20 Th. 1990 tentang
pengendalian pencemaran air dan PERMENKES. RI 416/MENKES/PER/IX/1990. Dampak
pencemaran limbah pertanian akibat pemakaian pupuk umumnya, dan limbah industri rumah
tangga belum menunjukkan gejala yang serius.
Kata kunci : kualitas air, fisika, kimia.

STUDY OF WATER QUALITY IN PHYSICS AND CHEMISTRY ANCAR

RIVER – MATARAM CITY

Abstract
Ancar river water is a river through densely populated areas and used also for agricultural,
domestic sewage, garbage and household waste industry ( tofu and tempeh ) and various
forms of population activities carried out there such as bathing, washing , toilets and so on
other. This study aims to determine the water quality of physical and chemical Ancar,
Mataram city. This research is descriptive , the research aimed to explore the problems that
already exist broadly, this study to find information about everything relevant to the problems
examined, the theories used, the opinion of experts on this aspect, investigations have done so
far and the results are currently running or problems suggested by experts. ( Surakhmad,
1980). Where sampling is undertaken at three point locations in the watershed Ancar, namely

278
: Gontoran - Bertais, Karang Bedil – Mataram Timur and Gerisak - Tanjung Karang. With the
parameters in physics research; temperature, pH , color and turbidity while chemical
parameters include: DO, BOD, Ammonia, Nitrite, Organic Total, Alkaliniti and Asiditi. From
the results of testing of physical and chemical parameters were obtained , it can be concluded
that the water quality of the river Ancar still comply with water quality standards of class B or
raw water according to the government regulations 1990 on water pollution control and
PERMENKES. RI 416 / MENKES / Per / IX / 1990. The impact of agricultural waste
pollution resulting from the use of fertilizers in general, household and industrial waste have
not shown serious symptoms .
Keywords : water quality , physics, chemistry .

279
Latar Belakang mengarah ke badan sungai, di sebelah utara
sungai terdapat tumpukan sampah dan di
Aliran air Sungai Ancar melalui daerah
dalam sungai banyak sampah yang
yang berpenduduk padat juga digunakan
tertahan. Untuk keadaan lingkungan di
untuk pertanian, pembuangan limbah
sekitar tempat pengambilan sampel di
rumah tangga, sampah dan limbah Industri
daerah Gerisak terlihat aliran buangan
rumah tangga (tahu dan tempe) serta
limbah penduduk dialirkan ke sungai,
berbagai bentuk aktivitas penduduk
sampah-sampah dan limbah pembuatan
dilakukan di sana seperti mandi, cuci,
tempe dan tahu juga dibuang ke sungai,
kakus. Air merupakan kebutuhan mutlak
baik yang berupa limbah cair maupun
bagi setiap mahluk hidup, bagi manusia air
limbah padat, di pinggiran sungai juga
diperlukan diantaranya untuk minum,
terdapat kandang-kandang ternak
memasak, mandi, mencuci, kegiatan
penduduk. Berdasarkan data Biro Pusat
pertanian dan industri.
Statistik Mataram tahun 2014, diketahui
Air makin mahal dan sulit diperoleh
tingkat kepadatan penduduk dari ke tiga
karena sumber air sudah menipis atau
keluruhan, dimana titik lokasi tempat
akibat pencemaran sehingga menyebabkan
pengambilan sampel termasuk di dalam
menurunnya fungsi air dari fungsi
wilayah-wilayah Kelurahan tersebut, yaitu:
sebelumnya. Berdasarkan survei di
Kelurahan Bertais-Gontoran dengan
lapangan diketahui keadaan lingkungan di
tingkat kepadatan penduduk sebesar 5.482
sekitar lokasi pengambilan sampel di
Jiwa/km2, Kelurahan Mataram Timur-
daerah Bertais terdapat areal persawahan
Karang Bedil dengan tingkat kepadatan
dan kebun – kebun, aktivitas penduduk
penduduk sebesar 6.449 Jiwa/km2 dan
seperti mandi, cuci, kakus juga dilakukan
Kelurahan Tanjung Karang-Gerisak
di lokasi tersebut, keadaan lingkungan di
dengan tingkat kepadatan penduduk 3,608
sekitar lokasi pengambilan sampel di
Jiwa/km2. Untuk lebih jelasnya dapat
daerah Karang Bedil terlihat bangunan
dilihat pada tabel 1 di bawah ini :
rumah penduduk cukup padat dimana pipa-
pipa buangan dari rumah – rumah tersebut

Tabel. 1 Kepadatan Penduduk per kelurahan

Luas Wilayah Jumlah Kepadatan Penduduk

No. Kelurahan
(km2) Penduduk Per km2
1 2 3 4 5
1 Bertais 2,04 11.183 5.482
2 Mataram Timur 2,27 14.639 6.449
3 Tanjung Karang 4,60 16.598 3.608
Sumber : Biro Pusat Statistik – Mataram, 2014
penyelidikan yang telah dilakukan selama
Metode ini dan hasil-hasilnya sedang berjalan
ataupun masalah-masalah yang disarankan
Penelitian ini merupakan penelitian
oleh ahli-ahli. (Surakhmad, 1980).
deskriptif yaitu, penelitian yang bertujuan
Penentuan lokasi pengambilan sampel
mendalami masalah yang telah ada secara
didasarkan atas keadaan lingkungan pada
luas, penelitian ini untuk menemukan
lokasi pengambilan sampel. Teknik
keterangan mengenai segala sesuatu yang
pengambilan sampel adalah stratified
relevan dengan masalah yang diteliti, yakni
cluster sample dan diambil di tiga titik
teori yang dipakai, pendapat para ahli
lokasi yaitu :
mengenai aspek tersebut, penyelidikan -
a. Gontoran Bertais ………… ( A1 )
b. Kr. Bedil-Mataram Timur. ( A2 )
280
c. Gerisak – Tanjung Karang ( A3 )
Alat, Bahan dan Pereaksi
Alat-alat yang digunakan dalam penelitian
ini adalah Penyuling, botol BOD Winkler,
Bulb / filter, biuret, cuvet, gelas ukur, gelas
piala, kertas saring, labu ukur, labu
Erlenmeyer, magnetic stirrer,
Nephelometer, pipet tetes, pipet ukur, pipet
volumetric, pH meter, penangas air,
Spektrofotometer, thermometer dan tabung
COD.
Bahan dan pereaksi yang digunakan
dalam penelitian ini adalah air suling,
Mangan Sulfat, Alkali Iodida Azida,
Natrium Tiosulfat 0,025 N, Amilum 1%,
skala warna 500 mg/L, baku kekeruhan 40
UKN, baku Nitrit 250 mg/L, Sulfanilat,
Naftiletilendiamin Dihidroklorida, Asam
Sulfat pekat, baku Amonium 1000 mg/L,
larutan Nessler, buffer pH 4, buffer pH 7,
NaOH 6 N, NaOH 1 N, NaOH 0,02 N,
Asam Sulfat 1 N, Asam Sulfat 0,1 N,
Asam Sulfat 0,02 N, Kalium Bikromat,
Mercury Sulfat, Perak Sulfat, Ferro
Amonium Sulfat, Asam Sulfat 8 N bebas
Zat Organik, Asam Oxalat 0,01 N, Kalium
Permanganat 0,01 N, (Alaerts dan Santika,
1987)
Prosedur Kerja
Uji Suhu
a. Termometer di kalibrasi dengan
thermometer baku sebaiknya dilakukan
secara berkala.
b. Dilakukan pemeriksaan suhu di daerah
lokasi dengan cara menempatkan
thermometer sedemikian rupa sehingga
tidak kontak langsung dengan cahaya
matahari biasanya dilindungi dengan
bayangan badan, tunggu sampai skala
suhu pada thermometer menunjukkan
angka yang stabil, kemudian catat suhu
udara.
c. Termometer langsung diselupkan ke
dalam air sampai batas skala baca,
biarkan 2-5 menit sampai skala suhu
pada thermometer menunjukkan angka
yang stabil, pembacaan skala
thermometer harus dilakukan tanpa
mengangkat lebih dahulu thermometer
dari air, (Departemen PU,1986).
281
Uji pH
1. Kalibrasi alat, (Departemen PU,1986)
a. Perhatikan petunjuk pemakaian alat
dari pabrik
b. Bilas elektroda dengan larutan
penyangga pH 7 sebanyak tiga kali,
kemudian keringkan dengan kertas
tissue, ukur pH larutan buffer dan
atur alat sehingga skala pH
menunjukkan angka yang sesuai
dengan pH larutan buffer.
c. Bilas elektroda dengan larutan
penyengga pH 4 sebanyak tiga kali,
kemudian keringkan dengan kertas
tissue, ukur pH larutan buffer dan
atur alat sehingga skala pH
menunjukkan angka yang sesuai
dengan pH buffer.
2. Penentuan pH, (Departemen PU,1986).
a. Bilas elektroda dengan air suling
sebanyak tiga kali dan keringkan
dengan kertas tissue.
b. Rendamlah eletroda ke dalam contoh
selama ± 1 menit kemudian
keringkan dengan kertas tissue.
c. Ganti contoh dan rendamlah
elektroda ke dalam contoh tersebut
sampai pH meter menunjukkan
pembacaan yang tetap.
Uji Oksigen Terlarut (DO)
Metode : Titrimetri Iodometri,
(Depkes,1990)
a. Tambahkan 1 ml larutan MnSO4
dan 1 ml larutan Alkali Iodida
Azida berturut-turut ke dalam botol
BOD yang berisi contoh.
b. Tutup botol BOD dengan hati-hati
kemudian kocok dengan
membolak-balikan botol beberapa
kali, biarkan mengendap.
c. Buka tutup botol BOD dan
tambahkan 1 ml H2SO4 pekat
melalui dinding dalam botol,
kemudian botol segera ditutup
kembali.
d. Kocok dengan cara membolak-
balikkan botol sampai semua
endapan melarut.
e. Diamkan selama 5-10 menit
 f. Ukur 200 ml larutan dan masukkan
ke dalam labu Erlenmeyer titrasi
dengan larutan baku Natrium
Tiosulfat 0,025N sampai terjadi
warna kuning muda.
g. Tambahkan indikator amilum 1%
1-2 ml sampai timbul warna biru
dan titrasi dilanjutkan hingga warna
biru hilang pertama kali.
h. Catat seluruh pemakaian larutan
Natrium tiosulfat. Apabila
perbedaan pemakaian larutan
natrium tiosulfat secara duplo lebih
dari 0,10 ml ulangi pengujian,
apabila kurang dari 0,01 ml rata-
ratakan hasilnya untuk perhitungan
oksigen terlarut.
Uji Warna
Metode : Spektrofotometri,
(Departemen PU,1986).
a. Buat kurva kalibrasi dengan
membaca larutan baku dengan
skala warna 2,0 5,0 ,10,0 dan 25,0
mg/L PtCo dengan
spektrofotometer pada panjang
gelombang 355 nm.
b. Contoh uji terlebih dahulu di saring
dengan kertas saring berpori 0,45
um, kemudian dibaca serapan-
masuknya seperti pada larutan baku
di atas, nilai warna contoh uji akan
terbaca pada display
spektrofotometer.
Uji Kekeruhan
Metode : Nephelometri, (Departemen
PU,1986).
a. Kalibrasi Nephelometer dilakukan
dengan mengikuti petunjuk Peng-
gunaan alat yang dikeluarkan oleh
pabriknya.
b. Pemeriksaan kekeruhan lebih
rendah dari 40 UKN, dilakukan
dengan mengocok dan membiarkan
hingga gelembung udara hilang,
kemudian masukkan ke dalam
tabung pada Nephelometer. Baca
skala kekeruhan secara langsung
dari alat, hitung kekeruhan dari
kurva kalibrasi.
282
c. Pemeriksaan contoh yang
mempunyai kekeruhan lebih tinggi
dari 40 UKN maka harus dilakukan
pengenceran. Sehingga di peroleh
skala kekeruhan antara 30 – 40
UKN.
Uji Nitrit
Metode : Brusin Sulfat, (Depkes,1990)
a. Optimalkan alat spektrofotometer
sesuai petunjuk penggunaan alat.
b. Pipet 50 ml masing-masing larutan
standar Nitrit dan contoh air,
kemudian masukkan ke dalam labu
Erlenmeyer.
c. Tambahkan 1 ml larutan asam
sulfanilat.
d. Biarkan larutan tersebut bereaksi
selama 2-8 menit.
e. Tambah 1 ml larutan naftil
etilendiamin dihidroklorida, aduk
dan biarkan paling sedikit 10 menit,
tetapi tidak lebih dari 2 jam.
f. Masukkan ke dalam cuvet pada alat
spektrofotometer dengan panjang
gelombang 543 nm, baca serapan
masuknya.
g. Perhitungan :
1. Kadar Nitrit di cari dengan
menggunakan kurva kalibrasi.
2. Apabila kadar Nitrit >0,5 mg/L
ulangi pengujian dengan cara
mengencerkan contoh uji.
Uji Amoniak
Metode : Nessler, (Depkes,1990).
a. Tahap Penyulingan Contoh Uji.
1. Ukur 300 ml contoh, masukkan
ke dalam labu penyuling 500
ml.
2. Tambahkan 25 ml larutan
penyangga borat serta beberapa
butir batu didih.
3. Tepatkan pH menjadi 9,5
dengan penambahan larutan
NaOH, 6 N menggunakan pH
meter.
4. Hidupkan alat penyuling dan
atur kecepatan penyulingan 6-10
ml/menit.
5. Tampung air sulingan ke dalam
labu Erlenmeyer 250 ml yang
 telah di isi 30 ml larutan asam
borat dan tampung air suling
sebanyak 120 ml atau sampai
tidak mengandung ammonia
yang dapat diketahui dengan
kertas lakmus.
6. Encerkan menjadi 300 ml
dengan penambahan air suling.
7. Contoh uji siap untuk di uji.
b. Pengujian Kadar Amonium,
(Depkes,1990)
1. Ukur 50 ml masing-masing
larutan baku Amonium dan
contoh uji, masukkan ke dalam
labu Erlenmeyer.
2. Tambahkan 1 ml larutan
Nessler, kocok dan biarkan
proses reaksi berlangsung paling
sedikit 10 menit.
3. Masukkan ke dalam cuvet pada
alat spektrofotometer dengan
panjang gelombang 410 nm,
baca serapan-masuknya.
4. Perhitungan :
Kadar Amonium di cari dengan
menggunakan kurva kalibrasi.
Apabila kadar Amonium > 5 mg/L,
ulangi pengujian dengan cara
mengencerkan contoh uji.
Uji BOD
Metode : Titrimetrik, (Depkes,1990)
Sama dengan cara kerja pada pengujian
Oksigen terlarut.
Keterangan :
DO0 : mg/L Oksigen terlarut sebelu
terjadi proses perombakan.
DO5 : mg/L Oksigen terlarut sesudah
terjadi proses perombakan.
Uji Zat Organik Jumlah ( Angka
Permanganat )
Metode : Permanganometri
(Depkes,1990).
a. Kocok dan ukur 100 ml contoh uji
ke dalam labu Erlenmeyer 300 ml.
b. Tambahkan larutan baku kalium
permanganat beberapa tetes ke
dalam contoh uji hingga terjadi
warna merah muda.
c. Masukkan 3 butir batu didih.
283
d. Panaskan hingga mendidih selama
1 menit.
e. Tambahkan 10 ml larutan baku
kalium permanganat 0,01 N.
f. Panaskan hingga mendidih selama
10 menit.
g. Tambahkan 10 ml larutan baku
asam oxalat 0,01 N.
h. Titrasi dengan larutan kalium
permanganat hingga warna merah
muda.
i. Catat pemakaian larutan baku
kalium permanganat.
j. Apabila pemakaian larutan baku
kalium permanganat >7 ml, ulangi
pengujian dengan cara
mengencerkan contoh uji.
Uji Aciditas (Keasaman)
Metode : Potensiometri, (Departemen
PU,1986).
a. Ukur 100 ml contoh uji dan
masukkan ke dalam labu
Erlenmeyer 300 ml.
b. Celupkan elektroda ke dalam
contoh uji, baca dan catat pH
contoh uji.
c. Apabila pH contoh uji di bawah 3,7
titrasi contoh uji dengan larutan
baku NaOH 0,02 N sampai pH 3,7
dan catat pemakaian NaOH (A’)
yang digunakan.
d. Apabila pH contoh uji 3,7 titrasi
contoh uji dengan larutan baku
NaOH 0,02 N sampai pH 8,3 dan
catat pemakaian larutan NaOH
(A”).
e. Jumlahkan pemakaian NaOH (A)
yang diperlukan untuk perhitungan
keasaman total dari data 1) dan 2).
f. Apabila perbedaan pemakaian
NaOH dalam titrasi secara duplo >
0,1 ml ulangi pengujian, apabila
kurang atau sama dengan 0,1 ml
rata-ratakan hasilnya.
Uji Alkalinitas (Kebasaan)
Metode : Potensiometri, (Departemen
PU,1986)
a. Ukur 100 ml contoh uji masukkan
ke dalam labu erlenmeyer 300 ml.
 b. Celupkan eletroda pH meter ke
dalam contoh uji.
c. Titrasi contoh uji dengan larutan
baku asam sulfat 0,02 N sampai pH
4,9.
d. Cata pemakaian larutan asam untuk
perhitungan.
e. Apabila pemakaian larutan baku
asam sulfat 0,02 N > 3 ml ulangi
Pengujian sebagai berikut :
a. Ukur 100 ml contoh uji masukkan
ke dalam labu Erlenmeyer.
b. Titrasi contoh uji dengan larutan
baku asam sulfat 0,1 N sampai pH
4,6
c. Catat pemakaian larutan asam,
masukkan ke dalam perhitungan.
d. Apabila pemakaian larutan baku
asam sulfat 0,1 N > 3 ml ulangi
pengujian seperti langkah 5), 1) di
atas dan lanjutkan titrasi sampai pH
4,3 dan catat pemakaian larutan
baku asam sulfat.
e. Apabila perbedaan pemakaian
larutan baku asam secara duplo >
0,01 ml ulangi pengujian, apabila
kurang atau sama dengan 0,1 ml
rata-ratakan hasilnya untuk
perhitungan.
Hasil
1. Parameter Fisika
a. Suhu
Hasil pengukuran sampel diperoleh
Suhu udara di lokasi A1 & A2 : 29 oC
dan A3 : 30,6 oC, jika dibandingkan
dari hasil pengukuran suhu yang di
peroleh untuk A1 : 27,5 oC, A2 : 27,2
o
C dan A3 : 28,6 oC.
b. Warna
Hasil pengukuran sampel diperoleh
A1 : 4,8 ; A2 : 5,7 dan A3 : 4,0 skala
PtCo.
a. Kekeruhan :
Jika di lihat dari hasil pengujian sampel
nilai kekeruhan untuk sampel A1 : 8,37 ;
A2 : 15,5 dan A3 : 16 skala NTU
a. pH
284
Dari hasil pengujian masing-masing
sampel diperoleh nilai pH A1 : 7,6 ; A2
: 7,3 dan A3 : 7,4
2. Parameter Kimia
a. Nitrit - N
Nilai nitrit sampel A1 & A2 : 0,02
ppm dan A3 : 0,03 ppm
b. Amoniak
c. hasil pengujian sampel nilai
ammonium untuk sampel A1 : 0,10
; A2 & A3 : 0,20 mg/L
d. Oksigen Terlarut
Nilai oksigen terlarut untuk sampel
A1 : 7,2 ; A2 : 5,8 ; dan A3 : 4,8 mg/L
e. BOD
Nilai BOD untuk sampel A1 : 2,6 ;
A2 : 3,2 dan A3 : 4,8 mg/L
f. KMnO4 ( Zat Organik Jumlah )
Nilai Permanganat untuk sampel A1 :
6,9 ; A2 : 8,7 dan A3 : 10,3 mg/L
g. Asiditas
Hasil pemeriksaan nilai sampel A1 :
7,0 ; A2 : 8,0 ; dan A3 : 9,0 mg/L
h. Alkalinitas
Hasil pemeriksaan nilai alkalinitas
untuk sampel A1 : 145; A2 : 100 dan
A3 : 100 mg/L
Untuk lebih jelasnya hasil pemeriksaan
parameter fisika dan parameter kimia
pada sampel air Sungai Ancar dapat
dilihat pada tabel rekapitulasi berikut :
 A1 A2 A3
No. Parameter
( Gontoran ) ( Karang Bedil) ( Gerisak )
1. Fisika
a. Suhu 27,5oC 27,2oC 28,6oC
b. Warna 4,8 skala PtCo 5,7 skala PtCo 4,0 skala PtCo
c. Kekeruhan 8,37 skala TU 15 skala NTU 16 skala NTU
d. pH 7,6 7,3 7,4
2. Kimia
a. Nitrit 0,02 ppm 0,02 ppm 0,03 ppm
b. Ammoniak 0,10 ppm 0,20 ppm 0,20 ppm
c. DO 7,2 ppm 5,8 ppm 4,8 ppm
d. BOD 2,6 ppm 3,2 ppm 4,8 ppm
e. Angka KMnO4 6,9 ppm 8,7 ppm 10,3 ppm
f. Asiditas 7,0 ppm 8,0 ppm 9,0 ppm
g. Alkalinitas 145 ppm 100 ppm 100 ppm
oleh zat-zat Organik yang berasal
Pembahasan dari tumbuh-tumbuhan atau dari
Berdasarkan hasil pengujian parameter tanah, derajat keasaman atau pH
fisika dan kimia dari ke tiga sampel yang sangat besar pengaruhnya pada
dilakukan terdapat beberapa hal penting warna air. Perbedaan nilai warna
yaitu : yang diperoleh kemungkinan
1. Parameter Fisika
disebabkan oleh adanya zat-zat
a. Suhu
Organik dalam jumlah yang berbeda
Hasil pengukuran sampel diperoleh
atau keadaan geologi aliran sungai
Suhu udara di lokasi A1 & A2 : 29 oC
dan nilai warna dari Nilai ini masih
dan A3 : 30,6 oC, jika dibandingkan
berada di bawah ketentuan batas
dari hasil pengukuran suhu yang di
maksimum air bersih menurut
peroleh untuk A1 : 27,5 oC, A2 : 27,2
o PERMENKES. RI.
C dan A3 : 28,6 oC. Pengukuran
416/MENKES/PER/IX/1990 yaitu
suhu sangat penting dilakukan karena
50 skala PtCo, tetapi nilai warna
mempengaruhi kelarutan zat-zat di
tidak boleh terdapat dalam kriteria
dalam air sehingga akan berpengaruh
air golongan B menurut PP. No. 20
pada nilai pH, DO dan sebagainya.,
Th. 1990 tentang pengendalian
nilainya masih memenuhi ketentuan
pencemaran air.
baku mutu air golongan B menurut
c. Kekeruhan :
PP. No. 20 Th. 1990 tentang
Jika di lihat dari hasil pengujian
pengendalian pencemaran air dan
sampel nilai kekeruhan untuk sampel
ketentuan batas maksimum air bersih
A1 : 8,37 ; A2 : 15,5 dan A3 : 16 skala
menurut PERMENKES RI.
NTU. Kekeruhan disebabkan oleh
416/MENKES/PER/IX/1990.
partikel-partikel tanah liat dan
b. Warna
beberapa mineral, ukuran partikel ini
Hasil pengukuran sampel diperoleh
berkisar antara 0,2 – 0,5 u , yang bila
A1 : 4,8 ; A2 : 5,7 dan A3 : 4,0 skala
dibiarkan beberapa lama akan
PtCo. Warna air biasanya disebabkan
mengendap. nilai tersebut masih di
bawah ketentuan batas maksimum air

285
 bersih menurut PERMENKES. RI menyebabkan timbulnya bau yang
416/MENKES/PER/IX/1990 yaitu : sagat tajam dan menusuk hidung
25 skala NTU. Nilai kekeruhan tidak sehingga mempengaruhi estetika dari
nilai tersebut masih berada di bawah
boleh terdapat dalam kriteria air
ketentuan baku mutu kualitas air
golongan B menurut PP. No. 20 Th. golongan B yaitu 0,5 mg/L menurut
1990 tentang pengendalian PP. No. 20 Th. 1990 tetapi nilai
pencemaran air. ammonium tidak boleh ada dalam
d. pH ketentuan batas maksimum air bersih
Dari hasil pengujian masing-masing menurut PEMRMENKES. RI
sampel diperoleh nilai pH A1 : 7,6 ; 416/MENKES/PER/IX/1990,
A2 : 7,3 dan A3 : 7,4. Nilai pH yang (Trangna N., 1993)
lebih besar dari 9,2 atau lebih kecil c. Oksigen Terlarut
dari 6,5 dapat menyebabkan Nilai oksigen terlarut untuk sampel
korosifitas pada pipa-pipa air dan A1 : 7,2 ; A2 : 5,8 ; dan A3 : 4,8
menyebabkan beberapa senyawa mg/L. Nilai Oksigen terlarut di
kimia berubah menjadi racun yang dalam air dapat digunakan sebagai
mengganggu kesehatan dan nilai salah satu indikasi adanya
nilai tersebut masih pada range nilai pencemaran bila nilai oksigen
pH pada baku mutu kualitas air tersebut kecil. nilai yang diperoleh
golongan B menurut PP. No. 20 Th. untuk sampel A1 masih memenuhi
1990 tentang pengendalian persyaratan baku mutu kualitas air
pencemaran air yaitu 5,0 – 9,0 dan golongan B menurut PP. No. 20 Th.
ketentuan batas maksimum air 1990 tentang pengendalian
bersih menurut PERMENKES. pencemaran air dan untuk sampel
RI 416/MENKES /PER/IX/1990 yang lain tidak memenuhi
yaitu 6,5 – 9,0. persyaratan tersebut, (Trangna N.,
2. Parameter Kimia 1993)
a. Nitrit - N d. BOD
Nilai nitrit sampel A1 & A2 : 0,02 Nilai BOD untuk sampel A1 : 2,6 ;
ppm dan A3 : 0,03 ppm. Keberadaan A2 : 3,2 dan A3 : 4,8 mg/L. Besarnya
senyawa nitrit di dalam air dapat nilai BOD merupakan indikasi secara
menyebabkan “Methahemoglobine” biologis tentang adanya pencemaran
yang menghambat perjalanan Zat Organik yang terjadi di suatu
oksigen dalam tubuh dan perairan, besarnya nilai parameter ini
menyebabkan penyakit “Blue dipengaruhi oleh tingkat pencemaran
Babies”. nilai yang diperoleh masih yang terjadi. akan tetapi nilai BOD
di bawah batas maksimal yang tidak boleh ada dalam kriteria air
diperbolehkan menurut baku mutu golongan B menurut PP. No. 20 Th.
kualitas air golongan B menurut PP. 1990 tentang pengendalian
No. 20 Th. 1990 dan ketentuan batas pencemaran air dan ketentuan batas
maksimum air bersih menurut maksimum air bersih menurut
PERMENKES. RI PERMENKES RI.
416/MENKES/PER/IX/1990 1,0 416/MENKES/PER/IX/1990
mg/L. (Anonim,1990) (Anonim,1990).
b. Amoniak e. KMnO4 ( Zat Organik Jumlah )
Hasil pengujian sampel nilai Nilai Permanganat untuk sampel A1 :
ammonium untuk sampel A1 : 0,10 6,9 ; A2 : 8,7 dan A3 : 10,3 mg/L
; A2 & A3 : 0,20 mg/L. Adanya Nilai permanganat atau mg/L
senyawa ammonium dapat KMnO4 juga merupakan indikasi

286
 keberadaan Zat Organik dalam suatu
perairan dan nilai KMnO4 > 10
mg/L dapat menyebabkan bau yang
tidak sedap dan menimbulkan sakit
perut dan nilai sampel masih berada
pada batas maksimum air bersih
menurut PERMENKES.
416/MENKES/PER/IX/1990 akan
tetapi nilai permanganat tidak boleh
ada pada kriteria air golongan
B (PP. No. 20 Th. 1990 tentang
pengendalian pencemaran air),
(Trangna N., 1993)
f. Asiditas
Hasil pemeriksaan nilai sampel A1 :
7,0 ; A2 : 8,0 ; dan A3 : 9,0 mg/L
Asiditas dapat juga menimbulkan
korosifitas terhadap pipa-pipa air dan
semakin tinggi nilai asiditas sampel
maka korosifitas pada pipa-pipa air
akan semakin cepat terjadi, tetapi
nilai asiditas tidak boleh ada dalam
kriteria air golongan B menurut PP.
No. 20 Th. 1990 dan ketentuan batas
maksimum air bersih menurut
PERMENKES.
416/MENKES/PER/IX/1990,
(Trangna N., 1993)
g. Alkalinitas
Hasil pemeriksaan nilai alkalinitas
untuk sampel A1 : 145; A2 : 100 dan
A3 : 100 mg/L. Seperti halnya
asiditas, alkalinitas juga dapat
menyebabkan korosifitas terhadap
pipa-pipa air, tetapi nilai alkalinitas
tidak boleh ada dalam kriteria air
golongan B menurut PP. No. 20 Th.
1990 maupun ketentuan batas
maksimum air bersih menurut
PERMENKES.
416/MENKES/PER/IX/1990
Kesimpulan
Dari hasil pengujian parameter fisika dan
kimia yang diperoleh, dapat diambil suatu
kesimpulan yaitu. Dari hasil pemeriksaan
parameter kimia dan fisika bahwa air
Sungai Ancar masih memenuhi ketentuan
RI baku mutu kualitas air golongan B atau
air baku menurut PP. No. 20 Th. 1990
tentang pengendalian pencemaran
air dan PERMENKES. RI 416/
MENKES /PER/IX/1990.
Daftar Pustaka
1. Anonim, 1986, Jilid II Pedoman
Pemeriksaan Kualitas Air. Balitbang
Pengairan Departemen Pekerjaan
Umum.
2. Anonim, 1990, SNI Bidang
Pekerjaan Umum mengenai Kualitas
Air. Edisi akhir. Departemen
Pekerjaan Umum Jakarta.
3. Anonim,1990, Petunjuk Pemeriksaan
Air Minum/Air Bersih.
Departemen Kesehatan – Pusat
Laboratorium Kesehatan Jakarta.
RI 4. Anonim, 2014, Laporan Biro Pusat
Statistik Mataram Tahun 2014
5. Anonim,1990, Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 416 Tahun 1990,
Tentang Kualitas dan Persyaratan
Air.
6. Anonim,1990. Peraturan Pemerintah
No. 20 Tahun 1990, Tentang
Pengendalian Pencemaran Air.
7. Alaerts dan Santika, 1987. Metode
Penelitian Air. Usaha Nasional.
Surabaya
8. Surakhmad. W. , 1980. Pengantar
Penelitian Ilmiah (dasar, metode dan
RI. teknik) Edisi – 7. Tarsito
Bandung, Bandung
9. Trangna N., 1993. Aspek Kualitas Air
Dalam Pemanfaatan Sumber-sumber
Air. Puslitbang Pengairan. Bandung
287
 PEMBUKTIAN CARA MELAKUKAN LATIHAN OTOT DASAR PANGGUL
DALAM MANAJEMEN INKONTINENSIA URIN PADA MASA ANTENATAL DAN
POST PARTUM

Mas’adah1
1
Poltekkes Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan

Abstrak
Inkonsitensia Urin adalah stres adalah masalah yang diderita oleh wanita dewasa yang hamil
trimester ke-3 dan sudah pernah melahirkan pervaginam. Manajemen yang direkomendasikan
sebagai manajemen konservatif adalah latihan otot dasar panggul. Tujuan dari literatur ini
adalah menggambarkan hasil terbaik yang dapat diperoleh dari melakukan latihan otot dasar
panggul untuk manajemen inkontinensia urin. Pencarian artikel melalui database : Cochrane,
Springer Link, Sience direct dan sage Pub dibatasi mulai tahun 1997 – 2011. Terdapat 5
artikel berdasarkan kata kunci dan topik yang sesuai. Metode yang dimentori oleh
Fisioterapis, bahan latihan manggunakan booklets dengan frekuensi yang berbeda yaitu 60
menit seminggu sekali selama 12 minggu, 2-4 bulan post partum, 2 minggu untuk ibu hamil,
45 menit perminggu selama 8 minggu port partum dan 16 minggu post partum 35 minggu dan
1 tahun setelah melahirkan dengan intensitas. Setiap hari selama 5 menit. Hasil yang
dianjurkan adalah latihan otot dasar panggul membutuhkan waktu paling sedikit 12 minggu
selama kehamilan atau setelah melahirkan yang dilakukan secara teratur setiap hari sekitar 5
menit atau seminggu sekali selama 45 menit sehingga mendapat hasil yang maksimal perlu
mempertimbangkan angka frekuensi dengan waktu yang tepat untuk mendapatkan hasil yang
maksimal. Keberadaan Instruktur sebagai pelatih latihan otot dasar panggul dapat
memberikan afek yang jauh lebih baik.
Kata Kunci : antenatal-postpartum, inkontinensia urin, pelatihan otot dasar panggul, metode-
frekuensi

IMPROVED WAYS OF DOING PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING IN THE

MANAGEMENT OF URINARY INCONTINENCE IN WOMEN ANTENATAL AND
POSTPARTUM

Abstract
Stress Urinary incontinence is a common problem among adult women particularly
experienced by women in the third trimester of pregnancy and after normal vaginal delivery.
Recommended treatment with conservative management is physical therapy pelvic floor
muscle training. The purpose of this literature review is to describe the best results obtained in
the use of pelvic floor muscle training in the management of urinary incontinence.The article
searched to databases: Cochrane, SpringerLingk, direct Scince, and Sage Pub constrained
1997-2011. There are 5 articles based on keywords and topics are appropriate.Methods of
mentoring by the physiotherapist, booklets with different frequencies are 60 minutes once a
week for 12 weeks, 2-4 months postpartum, 2 weeks of pregnancy, 45 minutes once a week
for 8 weeks postpartum and 16 weeks postpartum, 35 weeks and 1 year after delivery with
intensity every day more than 5 minutes.Providing pelvic floor muscle exercise intervention

288
regularly every day for more than 5 minutes or once a week for 45 minutes so it can deliver
maximum results.Overcoming the method and effectiveness of PFMT alone interventions
need to consider the frequency and time it takes to get the maximum results. In addition to
pelvic floor muscle exercises there are factors that will affect the success of treatment PFMT
training instructor or physiotherapist during execution.
Keywords: antenatal-postpartum, urinaryincontinence, pelvic floormuscletraining, methods-
frequency

289
Pendahuluan hamil dan setelah melahirkan untuk
membantu otot-otot panggul kembalike
Otot-otot dasar panggul (PFM) memainkan
fungsi normal. Apabila dilakukan secara
peran penting dalam sistem kontrol
teratur, latihan ini dapat membantu
inkontinensia dan organ panggul support.
mencegah prolaps uterus dan stres
Faktor risiko untuk disfungsi otot-otot
inkontinensia di kemudian hari (Bobak,
panggul dan melemahnya PFM adalah
2004). Dari hasil penelitian yang pernah
vaginaldelivery. Selama persalinan
dilakukan oleh penulis sendiri pada tahun
pervaginam, PKP, saraf, dan jaringan ikat
2008 tentang pengaruh senam kegel
secara paksa menggeliat, dikompresi, dan
terhadap inkontinensia urine pada ibu
memar (Bobak, 2006).
postpartum menunjukkan hasil yang
Studi neurofisiologi stelah
signifikan dimana terjadi penurunan
menunjukkan bahwa kelahiran pervaginam
inkontinensia urine pada ibu postpartum
menyebabkan den ervasi sebagian dari otot
setelah diberikan intervensi selama 2
dasar panggul lurik pada sebagian besar
minggu dengan perlakuan 5 kali sehari
wanita, 8-10 sedangkan pencitraan telah
dengan masing-masing pelaksanaan
menunjukkan cacat utama dari bagian
paling medial PFM, otot pubococcygeus sebanyak 10 kali kontraksi dengan istirahat
selama 5 menit, namun dari hasil studi
Oleh karena itu, ada kemungkinan bahwa
literatur baik dari artikel maupun majalah
dampak dari persalinan pervaginam dapat
dikatakan bahwa latihan otot dasar panggul
menyebabkan penurunan tekanan istirahat
kurang memberikan hasil yang maksimal
vagina (VRP) dan mengurangi kekuatan
pada penurunan inkontinensia urine.
PFM dan daya tahan, dan bahwa operasi
Tujuan dari studi ini adalah untuk
caesar dapat melindungi PFM (J unizaf,
melakukan literatur review pada efek dari
2011).
pemberian latihan otot dasar panggul pada
Studi epidemiologi di negara-negara
ibu hamil dan melahirkan,dengan harapan
barat menunjukkan prevalensi sekitar 25-
metode yang efisien dan tepat dapat
55 %. Prevalensi IU menurut Asia Pacific
digunakan untuk menghindari terjadinya
Continence Advisory Board (APCAB)
inkontinensia berulang pada ibu
sebanyak 20,9-35%, dimana perempuan
postpartum sehingga dapat memperbaiki
lebih banyak menderita (15,1%) daripada
cara yang sudah pernah dilakukan.
laki-laki (5,8%). Prevalensi IU di
Makalah ini terdiri dari 5 bagian utama
Indonesia belum ada angka pasti. Dari
yaitu pendahuluan, material/method,
hasil beberapa penelitian didapatkan angka
hasil/review, implikasi dalam praktik dan
kejadian berkisar antara 20 % sampai
kesimpulan.
dengan 30%. Prevalensi ini bervariasi di
setiap negara karena banyak faktor,
Metode
diantaranya adalah adanya perbedaan
definisi inkontinensia yang dipergunakan, Pencarian literature jurnal yang sesuai
populasi sampel penelitian, dan metodologi dengan topic menggunakan pendekatan
penelitian.(Kimberly, 2014). yang sistematik. Pertanyaan yang diajukan
Menurut Purnomo (2011), senam adalah: berapa lama pemberian PMFT
Kegel adalah terapi non operatif paling dilakukan dan faktor apa yang dapat
populer untuk mengatasi inkontinensia mempengaruhi efek terapi sehingga
urine. Latihan ini dapat memperkuat otot- memberikan hasil yang maksimal ?
otot di sekitar organ reproduksi dan Database yang digunakan dalam pencarian
memperbaiki tonus tersebut. Senam Kegel literature adalah Cohrane, Springer Lingk,
membantu meningkatkan tonus dan Scince Direct, dan Sage Pub yang tidak
kekuatan otot lurik uretra dan periuretra. dibatasi 10 tahun terakhir. Keyword yang
Senam Kegel sebaiknya dilakukan saat digunakan adalah incontinence, pelvic
290
floor muscle training, pelvic floor muscle
exercise, kegel’s exercise, incontinence
during pregnancy and postpartum,
incontinence after vaginal delivery.
Berbahasa Inggris, artikel full text, jurnal.
Dari hasil pencarian studi literatur setelah
dilakukan pengerucutan menggunakan
keyword diatas diperoleh jurnal sebanyak
112 namun yang relevan dengan topik
yang diinginkan penulis didapatkan 5
artikel.
Hasil
1. Penelitian yang dilakukan Siv morkved,
Kari Bo, Berit Schei, and Kjell Asmund
Salvesen melakukan penelitian yang
berjudul ‘Pelvic Floor Muscle Training
During Pregnancy to Prevent Urinary
Incontinence : A Single Blind
Randomized Controlled Trial”
mengambil sampel Nulipara yang rutin
melakukan kontrol USG di Pusat
Pengobatan Nasional untuk bayi,
Rumah Sakit Universitas Trondheim,
pada usia kehamilan 18 minngu mereka
diajak untuk menjadi partisipan.
Kriteria inklusi usia 18 tahun keatas,
single fetus dan rutin USG. Kriteria
eksklusi kehamilan dengan komplikasi,
resiko tinggi kelahiran preterm, nyeri
selama kontraksi otot dasar panggul,
mempunyai penyakit infeksi saluran
kencing. Jumlah sampel 301 wanita
dirandom kemudian dibagi menjadi 153
kelompok kontrol dan 148 kelompok
perlakuan. Group training diberikan
kursus PFMT dan latihan umum oleh
physioterapist selama 60 menit
seminggu sekali selama 12 minggu
(antara 20 dan 36 minggu kehamilan).
Mereka disuruh melakukan kontraksi
kemudian menahannya selama 6-8
detik, dan pada akhir kontraksi
kecepatan kontraksi ditambah dengan
periode istirahat 6 detik, ditambah
dengan didorong untuk menggunakan
posisi yang mereka sukai dan
melakukan 8 sampai 12 kali PFMT
yang sama intensifnya 2 kali per hari di
rumah. Kelompok kontrol menerima
291
informasi perawatan postpartum secara
umum. Evaluasi dilakukan dg cara ibu
melaporkan adanya keluhan
inkontinensia urine atau berdasarkan
catatan harian ibu pada 3 tahap yaitu
minggu ke 20, minggu ke 36 dan 3
bulan postpartum apakah membaik,
tidak berubah atau lebih buruk setelah
diberikan PFMT. Hasil penelitian pada
group training 48 dari 148 (32%)
dibanding 74 dari 153 (48%) pada
minggu ke 36 kehamilan dan 29 dari
148 (20%) dibanding 49 dari 153 (32%)
pada 3 bulan postpartum melaporkan
adanya inkontinensia urine.
2. Penelitian yang dilakukan oleh Wang Li
dan Ying Li berjudul “ Effect of pelvic
floor muscle training on the pelvic floor
muscle tonus’’. Sample direkrut pada
bulan januari 2006 sampai desember
2007 pada 4 RS di Shijiazhuang.
Kelompok persalinan normal sebanyak
35 pasien (38-40 minggu) dan
kelompok persalinan SC sebanyak 30
pasien (38-40 minggu), kelompok
postpartum dg inkontinensia urine
sebanyak 32 pasien (2 bulan
postpartum, 3 bulan postpartum, 4 bulan
postpartum). Kriteria inklusi single
fetus, primipara, posisis kepala. Kriteria
eksklusi tidak ada riwayat pembedahan
sistem genitourinary, penyakit saraf dan
pernah melakukan PFMT. Evaluasi
menggunakan biofeedback untuk
melihat kekuatan otot dasar panggul,
electromyography (EMG) digunakan
untuk investigasi PMFT efektif atau
tidak. Hasil penelitian menunjukkan
tidak ada perbaikan inkontinensia urine
setelah PFMT pada semua kelompok.
PMFT yang dilakukan dalam jangka
pendek tidak membuktikn signifikan
pada kekuatan dasar panggul dibanding
dengan atau tanpa PFMT.
3. Penelitian yang dilakukan oleh
S.Morkved dan K.Bo dengan judul The
Effect Postpartum Pelvic Floor Muscle
Exercise in the Prevention and
Treatment of urinary Incontinence’.
Jumlah sampel 198, dengan 99
 kelompok training dan 99 kelompok
kontrol. Sampel training direkrut dari
komunitas Norwegian yang melahirkan
di rumah sakit yang sama selama
periode 1 tahun (12 bulan) dan kontrol
direkrut dari komunitas yang berdekatan
dengan kriteria yang sama yaitu paritas
1,2,3,4 atau lebih, type persalinan, beda
usia kira-kira 2 tahun. Tehnik
pelaksanaan PFMT pada kelompok
kontrol dibagi, tiap 5-10 partisipan di
ajari oleh physical terapis selama 45
menit seminggu sekali selama 8
minggu, ditambah mereka melakukan
sendiri 8-12 kali kontraksi, tiap
kontraksi tahan 6-8 detik selama 2 kali
sehari dirumah dengan dan pada akhir
masing kontraksi dipercepat 3-4 kali.
Atau dilakukan 3 hari seminggu.
Evaluasi berdasar catatan partisiapan,
pasien disuruh minum 1 liter air dalam
30 menit, menggunakan pad dan
disuruh meloncat-loncat selama 30
detik, dan batuk 3 kali, kemudian diukur
berat pad selain itu menggunakan
urodynamic assesment dan vaginal
ballon catheter. Sedangkan pada
kelompok kontrol menerima instruksi
perawatan umum postpartum. Pasien
dievaluasi 8 minggu postpartum dan 16
minggu postpartum. Hasil menunjukkan
8 minggu postpartum tidak signifikan
sedangkan pada minggu ke 16
menunjukkan signifikan p < 0,01.
4. Penelitian yang dilakukan oleh Clara
woldringh, Mary van den Wijngaart,
Pytha Albers-Heitner, August A.B
Lycklama a Nijeholt. Toine Lagro-
Janssen dengan Judul Pelvic Floor
Muscle Training is not effective in
women with UI in pregnancy a
randomised controlled trial. Sampel
diambil dari timur, utara dan barat
Netherland antara bulan april 2000
sampai juli 2002 dengan jumlah 2369
sampel, kel. Kontrol 1625 pasien dan
kel. Training 737 pasien intervensi
PFMT dalam 4 tahap, yaitu minggu ke
22 kehamilan, minggu ke-35, 6 minggu
postpartum dan 1 tahun postpartum.
292
Variabel training intensity didasari pada
2 variabel dengan kategaori a) tidak
melakukan sama sekali, b) kadang-
kadang (kurang dari 3 kali dalam
seminggu kurang dari 5 menit), reguler
dengan intensitas rendah (hampir tiap
hari kurang dari 5 menit) dan intensive
training (latihan hampir tiap hari lebih
dari 5 menit). Hasil yang didapat bahwa
wanita yang melakukan latihan secara
intensive setiap hari lebih dari 5 menit
menunjukkan penurunan inkontinensia
urine dibanding yang tidak rutin ( setiap
hari kurang dari 5 menit) terutama
wanita yang mengalami inkontinensia
urine serius.
5. Penelitian yang dilakukan Ayten Dinc,
Nezihe Kizilkaya Beji. Onay Yalcin
dengan judul Effect of pelvic floor
muscle exercise in the treatment of
urinary incontinence during pregnancy
and the postpartum period’’. Sampel
diambil dari kehamilan 20 -34 minggu,
sebanyak 40 kelompok kontrol dan 46
kelompok training PFMT. Hasil
dievaluasi pada minggu ke 36 dan 38
(training dilakukan selama 16 minggu
masa kehamilan), sedangkan pada saat
postpartum dievaluasi pada 6 bulan
postpartum dimana hasilnya
menunjukkan signifikansi baik pada
saat kehamilan maupun postpartum.
Dari kelima penelitian diatas terdapat
beberapa metode dan tehnik pelaksanaan
pelvic floor muscle training yang dapat
memberikan efek terhadap penurunan
inkontinensia urin baik pada ibu hamil
maupun postpartum yaitu metode
pendampingan oleh fisioterapis, booklet
dengan frekwensi yang berbeda yaitu 60
menit seminggu sekali selama 12 minggu,
2-4 bulan postpartum, 2 minggu masa
kehamilan, 45 menit seminggu sekali
selama 8 minggu postpartum dan 16
minggu postpartum, minggu ke-35 dan 1
tahun setelah melahirkan dengan intensitas
setiap hari lebih dari 5 menit, dimana
masing-masing mempunyai kelemahan dan
kelebihan (terlampir).
 Pengembangan intervensi pelvic
floor muscle training pada antenatal efektif
dilakukan selama 12 minggu mulai dari
minggu ke 22 sampai ke 36 minggu usia
kehamilan karena ibu hamil pada
umumnya menunjukkan inkontinensia
urine pada trimester ke-3 kehamilan akibat
terdesaknya uterus oleh janin sehingga
melemahkan otot dasar panggul
sedangkang pada periode postpartum
intervensi PMFT lebih efektif dilakukan
setelah 6 bulan postpartumsetelah ada
gejala inkontinensia urine karena otot dasar
panggul mulai kembali ke kondisi sebelum
hamil pada bulan ke-6 postpartum,
frekwensi pemberian PFMT dilakukan
secara reguler atau intensiv setiap hari
selama lebih dari 5 menit akan
mendapatkan hasil yang maksimal.
Penelitian yang telah direview dalam
artikel ini menunjukkan bahwa
inkontinensia urine pada ibu selama hamil
sampai melahirkan dapat dicegah dengan
pemberian latihan otot-otot dasar panggul
secara rutin. Untuk mendapatkan hasil
yang maksimal diperlukan intensitas
latihan yang cukup. literatur review ini
dapat dijadikan bahan masukan bagi ilmu
keperawatan terutama keperawatan
maternitas dalam pemberian health
education tentang pencegahan
inkontinensia urine yang disebabkan oleh
faktor kehamilan atau kelahiran
pervaginam akibat rusaknya atau
melemahnya otot-otot dasar panggul
terutama pada lini kesehatan pertama untuk
selalu memberikan pendidikan kesehatan
pada ibu yang datang untuk pemeriksaan
kehamilan atau kontrol postpartum tanpa
memandang faktor sosial ekonomi, usia
saat melahirkan anak pertama, atau jumlah
kelahiran anak dan bila perlu dilakukan
screening untuk dapat diketahui pasien
yang menderita inkontinensia urine
sehingga dapat segera ditangani, Hal ini
penting kegunaannya, apabila tidak segera
diatasi inkontinensia dapat menimbulkan
dampak yang kurang baik terhadap faktor
fisiologis dan psikologis ibu seumur hidup.
293
Penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk mengetahui efektifitas pemberian
intervensi pelvic floor muscle training
dapat menurunkan inkontinensia urine
pada ibu postpartum sehingga tidak
mengalami kekambuhan berulang.
Kesimpulan
Hasil literatur review pada penelitian yang
dilakukan oleh penulis pada 5 artikel
tentang efek latihan otot-otot dasar panggul
terhadap inkontinensia urine selama hamil
dan postpartum menunjukkan bahwa
intervensi yang dilakukan oleh individu
akan lebih maksimal hasilnya bila
diajarkan atau didampingi oleh terapis
dalam pelaksanaannya, serta dibutuhkan
jangka waktu yang panjang untuk
pelaksanaan pelvic floor muscle training
dengan frekuensi secara reguler dan terus-
menerus.
Kelemahan dari beberapa penelitian
diatas, ada penelitian yang tidak
mencantumkan intensitas pemberian pelvic
floor muscle training berapa lama dalam
setiap harinya dan seberapa besar
penurunan inkontinensia urine yang
dialami oleh ibu hamil atau postpartum
setelah melakukan intervensi tersebut.
Daftar Pustaka
1. Bobak, Lawdermik (2006). Dasar-
dasar Keperawatan Maternitas.Jakarta
:EGC
2. Dinc, Beji, Yalcin (2009). Effect of
pelvic floor muscle exercises in the
treatment of urinary incontinence
during pregnancy and the postpartum
period.Int Urogynecol Journal (2009)
20:1223– 1231.
3. Dumoulin, C (2006). Postnatal pelvic
floor muscle training for preventing
and treating urinary incontinence =
where do we stand . Curropin Obstet
Gynecol, 2006, 18 = 538.Int
Urogynecol J (2007) 18:383–390
4. Fine, Paul et al (2007).Teaching and
practicing of pelvic floor muscle
exercises in primiparous women
during pregnancy and the postpartum
 period. American Journal of Obstetrics International Urogynecology Journal
& Gynecology 107.e3. July 2007 2006.
5. Holroyd-Leduc JM, Straus SE
(2004) Management of urinary
incontinence in women. Scientific
review. JAMA 291:986–995.
6. Junizaf (2011), Perkembangan
Uroginekologi Masa Lalu, kinidan
Mendatang. Diakses pada
web:http://www.urogyn-indonesia.
com. Diakses tanggal 13 Maret 2015
7. Kimberly (2014), About Female
Inkontinence,diaksespadaweb : http
://www.Kimberly-Cklarck.Com. pada
tanggal 14 Maret 2015.
8. Kashanianet al (2011). Evaluation of
the effect of pelvic floor muscle
training (PFMT or Kegel exercise) and
assisted pelvic floor muscle training
(APFMT) by a resistance device
(Kegelmaster device) on urinary
incontinence in women: a randomized
trial. Elsevier Ireland
Ltd.ejogrb.2011.06.037. 9 June 2011
9. Li, Wang et al (2009) Effect of pelvic
floor muscle training on the pelvic
floor muscle tonus. Journal of chinese
clinical medicine volume 4/number
8/agustus 2009
10. Morkved& BO (1997). The Effect
of Postpartum Pelvic Floor Muscle
Exercise in the Prevention and
Treatmentof Urinary Incontinence
.International Urogynecology
Journal (1997) 8:217-222.
11. Siv Morkev at al (2003).Pelvic floor
muscle training during pregnancy to
prevent urinary incontinence = A
single blind randomized controlled
trial, Vol. 101 No 2 february 2003 by
the American college of obstetricians
and gynecologists published by
elseiver
12. Purnomo, B. Basuki (2011), Dasar-
dasarUrologi, Jakarta : CV
SagungSeto, EdisiKedua.
13. Woldringh, Clara et al (2006). Pelvic
floor muscle training is not effective in
women with UI in pregnancy: a
randomised controlled trial.

294
 PENERAPAN ALAT DIGITAL PAIN MAPPING (PAIN-QUILT) BERBASIS WEB
UNTUK MENGKAJI NYERI KRONIS PADA ANAK REMAJA

Ely Mawaddah1
1
Dosen Poltekkes Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan

Abstrak
Nyeri kronis merupakan nyeri persisten yang terjadi dalam jangka waktu lebih dari 90 hari
dan berlanjut terus menerus. Nyeri kronis saat ini menjadi masalah kesehatan yang
membutuhkan perhatian dan terjadi pada jutaan anak di dunia. Nyeri kronis berdampak
negative terhadap kualitas hidup anak termasuk kondisi fisik, emosional, social dan
psikologis.. Pengkajian nyeri kronis perlu menjadi perhatian tenaga kesehatan dalam
memantau perjalanan nyeri sehingga dapat memberikan perawatan dan pengobatan yang
efektif. Salah satu metode pengkajian nyeri kronis pada anak berbasis teknologi yang dapat
diaplikasikan pada praktik klinis adalah penggunaan aplikasi digital pain mapping berbasis
web yang disebut Pain-QuILT. Pain-QuILT mendeskripsikan komponen yang akan dikaji
dalam alat ini yang merupakan akronim dari pain quality, intensity, location dan tracked over
time.
Kata kunci: pengkajian, nyeri kronis, digital pain mapping, Pain-QuILT

APPLICATION OF PAIN DIGITAL MAPPING TOOL ( PAINQUILT ) WEB -BASED

FOR ASSESSING OF CHRONIC PAIN IN CHILDREN ADOLESCENT

Abstract
Chronic pain is persistent pain that occurs in a period of more than 90 days and goes on
forever. Chronic pain is currently a health problem that requires attention and happens to
millions of children in the world. Chronic pain negatively affecting the quality of life of
children, including physical, emotional, social and psychological. Assessment of chronic pain
should be a concern of health workers in monitoring the journey of pain so that it can provide
effective treatment and care. One method of assessment of chronic pain in children based on
technology that can be applied to clinical practice is the use of digital applications web-based
mapping pain called Pain – Quilt. Pain- Quilt describes the different components that will be
studied in this tool which is an acronym of pain quality, intensity, location and tracked over
time
Keywords : assessment, chronic pain, pain digital mapping, Pain – quilt

295
Latar Belakang Tantangan terbesar dalam pengkajian nyeri
adalah perbedaan kompleks sensorik dan
International Association for the Study of
pengalaman emotional seseorang sehingga
Pain (IASP) mendefinisikan nyeri sebagai
kondisi nyeri seseorang tidak bisa langsung
perasaan dan pengalaman emosi yng tidak
dihitung dengan angka (Tulkw&Melzack,
menyenangkan yang berkaitan dengan
2011). Sifat alamiah nyeri membutuhkan
kenyataan atau potensi terjadinya
laporan dari individu yang mengalaminya.
kerusakan jaringan atau gambaran yang
Berdasarkan hasil penelitian, usia
berkaitan kerusakan jaringan tersebut
kronologis menentukan kemampuan
(Vaajoki, 2013). Nyeri akut dan kronik
individu untuk dapat melaporkan nyeri
dibedakan dari jangka waktu penderita
yang dialaminya (Von, Uman, Chambers et
mengalaminya. Nyeri kronik disebut juga
al, 2011). Menurut Von Baeyer (2011)
dengan nyeri persisten, terjadi lebih dari 90
anak yang berumur 5 tahun ke atas telah
hari dan berlangsung terus menerus
mampu melaporkan intensitas nyeri yang
(ACPA, 2012). Estimasi global
dialaminya asalkan memiliki alat yang
menunjukkan prevalensi nyeri kronik
sesuai dengan usia perkembangannya.
berkisar antara 18-41%, kondisi ini juga
Meskipun demikian, alat yang digunakan
dialami oleh anak dan remaja
perlu disesuaikan dengan usia tumbuh
(Schopflocher, Taenzer & Jovey, 2011).
kembang anak
Nyeri kronis berdampak negative terhadap
Perkembangan pengkajian nyeri
kualitas hidup anak termasuk kondisi fisik,
kronis telah mengalami perubahan yang
emosional, social dan psikologis.
cukup signifikan. Sebelumnya, pengkajian
Pasien dengan nyeri kronis perlu
nyeri hanya berdasarkan riwayat nyeri
dilakukan pengkajian yang tepat dan
yang dialami pasien dan saat ini telah
adekuat. Pengkajian nyeri kronis meliputi
berkembang menggunakan alat digital
dokumentasi lokasi nyeri, intensitas,
yang terstandar, efisien dan dapat
kualitas,onset/durasi/irama/variasi,ekspresi
dioperasikan dengan mudah. Penggunaan
nyeri, factor pencetus, efek nyeri dan
alat digital memungkinkan data yang
respon terhadap pengobatan (Hooten et al,
diperoleh lebih lengkap dan menunjukkan
2013). Pengkajian nyeri yang tepat dan
perjalanan nyeri yang dialami anak dari
adekuat diperlukan agar dapat menentukan
penanganan nyeri yang tepat, hal ini waktu ke waktu. Peningkatan penggunaan
teknologi digital (misalnya computer,
merupakan komponen kritis dari asuhan
internet, smartphones, tablet) memberikan
keperawatan pada anak-anak dari seluruh
kesempatan dan keuntungan untuk
kelompok usia di rumah sakit (Hooten et al
mengembangkan pengkajian nyeri berbasis
2013; Marceau, Smith, & Jamison 2011).
digital (Baeyer, Seidman, Lin, et al, 2011).
Pengkajian dan manajemen nyeri kronis
Penggunaan teknologi digital juga lebih
melibatkan tenaga kesehatan professional
interaktif dibandingkan dengan kuisioner
diantaranya Dokter, Perawat, Occupational
yang berbasis kertas. Salah satu contoh
therapiest, fisioterapis dan psikolog.
penggunaan alat digital untuk mengkaji
Pengkajian nyeri kronis yang konsisten dan
nyeri kronis pada anak adalah iconic pain
terus menerus merupakan strategi yang
assessment (digital sensory pain mapping
efektif untuk management nyeri (Tulk &
menggunakan standar iconography), alat
Melzack, 2011). Beberapa penyakit yang
ini lebih dikenal dengan Pain-QuILT yang
diderita oleh anak-anak yang memiliki
merupakan akronim dari pain quality,
gejala nyeri kronis seperti kanker, juvenile
intensity, location dan tracked over time.
idiopathic arthritis, anemia sel sabit,
Tujuan penulisan artikel ini adalah
kanker, spina bifida, hemofilia, dan lain-
untuk mengkaji literature tentang Pain
lain.
QuILT dan metode penggunaannya untuk
Nyeri kronis merupakan pengalaman
individu yang bersifat sangat individual.
296
mengkaji nyeri kronis pada anak-anak
terutam anak remaja
Kajian Literatur
International Association for the Study of
Pain (IASP) mendefinisikan nyeri sebagai
perasaan dan pengalaman emosi yng tidak
menyenangkan yang berkaitan dengan
kenyataan atau potensi terjadinya
kerusakan jaringan atau gambaran yang
berkaitan kerusakan jaringan tersebut.
Nyeri merupakan pengalaman yang
universal yang berfungsi sebagai tanda
penting bahwa tubuh tidak berfungsi atau
mengalami kerusakan (Vaajoki, 2013).
Nyeri melibatkan sistem syaraf, emosi dan
konteks social (Gatzel, McGeary&Lippe,
2014). Nyeri bersifat subyektif dan
merupakan kombinasi dari respon sensorik,
afektif dan psikomotor, sehingga hubungan
nyeri dengan kerusakan jaringan tidak
sama sehingga laporan atau keluhan dari
pasien merupakan penilaian yang paling
penting dalam menegakkan diagnosa nyeri.
Nyeri dibedakan menjadi tiga tipe
berdasarkan mekanismenya yaitu nyeri
nosiseptif, nyeri neuropathi dan nyeri
inflamasi. Nosiseptif merupakan nyeri
yang dihasilkan akibat aktivasi dari
nociceptor di syaraf perifer. Perjalanan
nyeri ini merefleksikan empat proses yaitu
transduksi, transmisi, modulasi dan
persepsi, dimana terjadinya stimulasi yang
kuat diperifer sampai dirasakannya nyeri
disusunan saraf pusat (cortex cerebri)
(Daniela, Clarisa, Virgil, Elisabeta, &
Schneider, 2010). Nyeri neuropathi terjadi
karena adanya injury atau kerusakan
jaringan syaraf perifer atau dapat
diakibatkan oleh neuropathi diabetic. Nyeri
lainnya dikenal dengan nyeri inflamasi,
nyeri ini terjadi karena adanya inflamasi
pada berbagai organ maupun jaringan
tubuh (Hooten, et al, 2013).
Nyeri dapat bersifat akut, namun
dalam beberapa kasus terjadi nyeri yang
menetap atau persisten yang dikenal
dengan nyeri kronis. Nyeri akut merupakan
nyeri yang terjadi secara tiba-tiba yang
bisa disebabkan oleh injury, penyakit,
ataupun pembedahan (McCaffrey, &
297
Pasero, 2010). .Nyeri akut merupakan
indikator terjadinya kerusakan jaringan,
yang memberitahukan individu untuk
melindungi area yang terkena dari injuri
lebih lanjut. Nyeri akut berlangsung
kurang dari 3 bulan dan dapat menjadi
nyeri kronis. Nyeri kronis merupakan nyeri
yang berlarut-larut, memanjang, lama
sesudah lesi atau penyakit awal yang
menimbulkan nyeri tersebut sembuh.
Seringkali penyebabnya tidak dapat
diidentifikasi. Nyeri kronis dapat
berlangsung berbulan-bulan dan seakan-
akan tidak dapat disembuhkan, sehingga
dapat disebut sebagai penyakit tersendiri
(pain illness) (ACPA, 2012)
Nyeri kronik merupakan masalah
yang berdampak signifikan pada anak dan
keluarganya (ACPA, 2012). Anak dengan
nyeri kronik akan mempengaruhi proses
tumbuh kembang sehingga berdampak
pada kondisi fisik dan psikologis anak dan
dapat berlanjut sampai dewasa.
Penatalaksanaan nyeri kronis seringkali
memerlukan penanganan multidispliner
dari berbagai bidang spesialisasi, serta
penanganan intradisipliner berbagai profesi
dalam tim rehabilitasi medik (Gatchel,
McGear,& Lippe 2014). Profesi yang
terkait diantaranya Dokter, Perawat,
Psikolog, terapis fisik dan occupational
therapies. Sebelum merencanakan program
rehabilitasi yang komprehensif untuk
menangani nyeri, perlu dilakukan
pengkajian yang komprehensive. Salah
satu alat ukur yang saat ini dikembangkan
dalam mengkaji kuantitas dan kualitas
nyeri kronis adalah Pain QuILT yang
sebelumnya dikenal Iconic pain
assessment tool, alat ini mengintegrasikan
antara teknologi hardware dengan program
software pengkajian nyeri yang telah diuji
kualitasnya.
Teknologi Digital Pengkajian Nyeri
berdasarkan Digital Pain Mapping Pain
QuILT
Pengkajian nyeri berdasarkan pengkajian
sensorik telah dikembangkan secara
bertahap (Tulk&Melzack, 2011).
Pengkajian nyeri pada anak telah banyak
dikembangkan diantaranya intensitas dan lokasi nyeri yang diisi oleh
Varni/Thompson Pediatric Pain pasien secara langsung (Lallo&Henry,
Questionaire, Abu Saad Pediatric Pain 2011; Lallo, Stynson & Hochman, 2012).
Assesment Tool, dan Adolescent Pediatric Alat ini mengkombinasikan electronic,
Pain Tool. Pengkajian tersebut koleksi data real time, dan ilustrasi nyeri
menggunakan model McGill Pain yang dibuat dalam bentuk icon-icon dan
Quistionaire yang terdiri atas deskripsi deskripsi kata dalam virtual body map.
kualitas nyeri, intensitas visual analogue Pasien dapat memilih gambar (icons) yang
scale dan body manikin untuk melihat menggambarkan nyeri yang dialaminya
lokasi nyeri (Lallo, 2014). Kelemahan alat saat itu dan memberikan rating angka (0-
tersebut adalah tidak mampu mengkaji 10) sesuai dengan yang dialaminya, pasien
nyeri sensorik secara lengkap, sehingga juga dapat menunjuk lokasi nyeri yang
dikembangkan Iconic Pain Assesment Tool dialaminya secara detail pada virtual body
yang dikenal dengan Pain QuILT. Alat ini map dengan menggunakan mouse. Pain
dikembangkan secara bertahap mulai dari QuILT ini dikembangkan menggunakan
versi 1, 2 dan 3 (Gambar 1 dan 2). Adobe Flash ® dan dapat diakses secara
Pain QuILT merupakan alat yang gratis. Alat ini telah terbukti dapat
mengintegrasikan antara teknologi digunakan pada berbagai kondisi dan
hardware dan software berbasis web untuk berbagai level usia.
memandu pasien melaporkan nyeri
sensorik yang dialaminya meliputi kualitas,

Gambar 1 : Iconic Pain Assessment Tool (Pain QuILT versi 2), Sumber : McMaster
University, 2014.

298
 Gambar 2 : Iconic Pain Assessment Tool (Pain QuILT versi 3), Sumber : McMaster
University, 2014
Lallo, Stinson, Hochman, Adachi& Henry
(2013) telah melakukan penelitian
menggunakan iconic pain assessment versi
2 (IPAT2) ini pada orang dewasa dan
remaja dengan juvenile idiopathic arthritis.
Penelitian ini dilakukan pada 15 orang
dewasa dan 15 remaja. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa penggunanaan IPAT2
mudah digunakan dan mudah dipahami
untuk melaporkan nyeri arthritis. Nyeri
yang dirasakan kemudian dilaporkan pada
tenaga kesehatan. Rata-rata waktu yang
digunakan untuk menyimpan data nyeri
yang dialami membutuhkan waktu 2,3
menit dan semua icon yang tertera dalam
alat tersebut dapat diterima dengan baik.
Versi alat tersebut dapat diakses secara
gratis di http://www.emiliemcmahon.
ca/pain-tool.html.IPAT2. Alat ini dapat
digunakan apabila terhubung dengan
internet dan dapat diakses secara online.
Penggunaan Pain QuILT berbasis web
telah diuji cobakan pada anak dengan.
kondisi nyeri kronis, pengkajian dilakukan
sebelum anak datang ke klinik (Lallo, et al,
2013). Studi ini melibatkan 17 anak remaja
berusia 12-18 tahun dan 9 tenaga
kesehatan dengan metode qualitative. Hasil
penelitian menunjukkan seluruh anak yang
dilibatkan merasakan Pain QuILT mudah
untuk digunakan dan mudah untuk
dipahami. Waktu yang dibutuhkan rata-
299
rata 3,3 – 3,6 menit untuk menyelsaikan
pengkajian. Tenaga kesehatan yang terlibat
menyatakan bahwa Pain QuILT dapat
diimplementasikan diklinik untuk
menyimpan data pengalaman sensorik
anak dengan nyeri kronis. Pain QuILT
tidak hanya dapat diaplikasikan pada anak,
namun dapat diaplikasikan pada orang
dewasa. Penelitian yang dilakukan oleh
Lallo, Kumbhare, Stinson dan Henry
(2014) membandingkan penggunaan
metode berbasis kertas yaitu McGill Pain
Questionaire (MPQ), Brief Pain Inventory
(BPI), dan Pain QuILT. Partisipan dalam
penelitian adalah pasien yang rutin
mengunjungi rumah sakit dengan kondisi
nyeri kronis dan klinik rehabilitasi fisik di
Ontario. Penelitian dilakukan pada 50
orang partisipan dan hasilnya
menunjukkan bahwa Pain QuILT lebih
mudah untuk digunakan dibandingkan
dengan MPQ dan BPQ, waktu rata-rata
yang digunakan untuk melengkapi
pengkajian kurang dari 5 menit.
Penggunaan Pain QuILT memiliki
keuntungan yaitu mudah digunakan, cepat
dalam proses pengisian, dapat mudah
dipahami oleh mayoritas pasien dan valid
dalam mengkaji nyeri pada pasien dengan
nyeri kronis.
Penggunaan Pain QuILT merupakan
proses transfer tanda dan gejala nyeri yang
bersifat subjektif menjadi objektif.
Aplikasi ini memungkinkan untuk
menurunkan hambatan komunikasi saat
dilakukan pengkajian di rumah sakit dan
memudahkan anak remaja untuk membuat
dokumen terkait dengan nyeri kronis yang
dirasakan. Hal ini sesuai dengan mamfaat
tekhnologi sistem informasi manajemen
kesehatan berbasis internet yang bersifat
individual yaitu dapat memberikan
kenyamanan, privasi dan keamanan.
Individu atau subyek yang dilayani bisa
mengakses arsip informasi kesehatan
yang telah tersimpan dalam database
menggunakan internet setiap saat dan di
setiap tempat secara online (Ball&Hannah,
2011).
Perkembangan penggunaan internet
dan smartphone saat ini mengalami
peningkatan yang signifikan, hal ini
menyebabkan peningkatan jumlah aplikasi
pengkajian nyeri berbasis smartphone.
Pada tahun 2014 terdapat 31 aplikasi
terkait dengan pain diary (Lallo, Jibb, et al,
2014). Aplikasi tersebut memamfaatkan
digital body manikin untuk
mendokumentasikan lokasi nyeri, namun
tidak ada aplikasi yang menggunakan icon
untuk memetakan nyeri. Selain itu, aplikasi
yang tersedia juga tidak memungkinkan
untuk menyimpan data terkait kualitas dan
intensitas nyeri pada beberapa lokasi tubuh
dan belum di evaluasi penggunaannya di
setting rumah sakit dalam mengkaji nyeri
kronik (Lallo, 2014).
Aplikasi Pain QuILT telah terbukti
memiliki berbagai kelebihan dalam
penerapannya, namun demikian aplikasi ini
juga memiliki keterbatasan. Keterbatasan
aplikasi ini diantaranya belum dilakukan
komparasi dengan aplikasi lainnya dan
aspek penting nyeri lainnya (aspek fisik,
emotional, dan fungsi social) belum ada
dalam konten aplikasi. Aplikasi ini masih
terbatas web-based belum terintegrasi
sistem pencatatan kesehatan elektronik,
selain itu software Pain QuILT
menggunakan Adobe Flash ® sehingga
penggunaan pada mayoritas mobile phone
mungkin incompatible. Pengembangan ke
depannya, aplikasi ini diharapkan dapat
300
diterjemahkan dalam berbagai bahasa dan
dilengkapi dengan alat untuk mengkaji
perilaku nyeri dan dampaknya pada anak.
Aplikasi ini belum pernah diuji coba pada
anak dibawah 12 tahun, sehingga
penggunaannya perlu menyesuaikan
dengan tumbuh kembang anak, selain itu
studi penggunaan aplikasi ini pada kondisi
nyeri akut dan kondisi emergensi belum
dilakukan (Lallo, 2014).
Kesimpulan
Kondisi nyeri baik akut maupun kronis
merupakan pengalaman yang bersifat
subjektif bagi setiap individu yang
mengalaminya. Pada anak khususnya anak
remaja pengkajian nyeri kronis telah dapat
dilakukan, dan informasi yang telah
diberikan menjadi acuan dalam
menentukan program penatalaksanaan
yang tepat dan efektif. Metode Pain QuILT
dapat menjadi salah satu cara untuk
mengumpulkan data nyeri kronis yang
dialami oleh anak remaja melalui integrasi
program software dan teknologi hardware.
Penggunaan Pain QuILT mudah digunakan
dan tidak membutuhkan waktu yang lama
dalam menggunakannya. Pain QuILT
dapat digunakan pada berbagai kondisi
nyeri kronis dan dapat digunakan dirumah
sakit. Penerapan aplikasi Pain QuILT perlu
memperhatikan usia tumbuh kembang
anak, agar data yang diperoleh dapat
akurat. Oleh karena itu dapat diajukan
beberapa rekomendasi sebagai berikut :
Penggunaan aplikasi ini telah diteliti
memberi kemudahan dalam melakukan
pengkajian nyeri kronis pada anak remaja,
namun belum pernah diteliti pada anak
dibawah 12 tahun, sehingga penggunaan
dan aplikasinya perlu menyesuaikan
dengan usia tumbuh kembang anak. Para
klinisi diharapkan dapat mengaplikasikan
metode ini terkait dengan sifat nyeri yang
bersifat subjektif, sehingga dapat
memberikan manajemen nyeri yang tepat.
Penggunaan aplikasi ini masih
menggunakan bahasa inggris, tidak semua
anak mampu memahami kontennya,
sehingga ke depannya dapat dilakukan
pengembangan dalam bentuk bahasa yang
berbeda.
Daftar Pustaka
1. American Chronic Pain Association
(ACPA). (2012). Chronic pain
medication & treatment. American
Chronic Pain Association, Inc:
Rocklin, CA 95677.
2. Ball, M.J, Hannah, K.J (2011).
Nursing informatics where technology
and caring meet. Four edition.
Springer-Verlay : London Limited
3. Daniela, M., Clarisa, N., Virgil.,
Elisabeta, V., & Schneider, F. (2010).
Physiology of pain – general
mechanisms and individual
differences. Journal Medical Aradean,
8(4), 19-23.
4. Gatchel.,R, McGeary, C.A, Lippe Ben
(2014). Interdisciplinary Chronic Pain
Management. American Psychological
Association, 69(2), 119–130. DOI:
10.1037/a0035514
5. Hooten WM, Timming R, Belgrade
M, Gaul J, Goertz M, Haake B, Myers
C, Noonan MP, Owens J, Saeger L,
Schweim K, Shteyman G, Walker N.
(2013). Assessment and Management
of Chronic Pain. Institute for Clinical
Systems Improvement. Retrivied from
www.icsi.org.
6. Lalloo, C., Henry, J.L. (2011).
Evaluation of the iconic pain
assessment tool by a heterogeneous
group of people pain. Pain Res Manag,
16(1), 13-18.
7. Lalloo, C., Stinson JN., Hochman,
J.R.,Adachi, J.D & Henry, J.L. (2013).
Adapting the iconic pain assessment
tool version 2 (IPAT2) for adults and
adolescents with arthritis pain through
usability testing and refinement of
pain quality icons. The Clinical
Journal of Pain, 29(3), 253-264.
8. Lalloo, C., Stinson, J.N., Brown,
S.C., Campbell, F.,Isaa, L & Henry,
J.L. (2013).Pain-QuILT : Assessing
clinical feasibility of a web-based tool
for the visual self-report of pain in an
301
interdisciplinary pediatric chronic pain
clinic. The Clinical Journal of Pain,
Ahead of Print.
DOI:10.1097/AJP.0000000000000049
9. Lalloo, C., Kumbhare D., Stinson JN
& Henry, J.L. (2014). Pain-QuILT:
Clinical feasibility of a web-based
visual pain assesment tool in adults
with chronic pain. Journal of Medical
Internet Research, 16(5), 127-136.
10. Lallo, C. (2014). Development of a
digital pain mapping tool using
iconography for the assessment of
sensory pain. (Disertation McMaster
University). Retrivied from
https://macsphere.mcmaster.ca/handle/
11375/15977
11. Lallo, C., Jibb L., et al. (2014).
“There’s a pain app for that”; review
of patient targeted smarthphone
application for pain management. The
Clinical Journal of Pain, doi:
10.1097/AJP.0000000000000171.
12. Marceau, L.D., Smith, L.D., Jamison,
R.N. (2011). Electronic pain
assessment in clinical practice. Pain
Manage, 1 (4), 325-336.
13. McCaffrey, D., & Pasero, R. (2010).
Pain assesment and management in
children and adolescent. Pediatrics,
108(3), 793-797.
14. Schopflocher, D, Taenzer, P, Jovey, R.
(2011). The prevalence of chronic pain
in Canada. Pain Res Manag, 16, 445-
450.
15. Tulk, DC.,Melzack, R.(2011).
Handbook of pain assesment. New
York : The Guilford Press
16. Von Baeyer, CL.,Uman
LS&Chambers, CT., et al. (2011). Can
we screen young children for their
ability to provide accurate self-reports
of pain?. Pain, 152, 1327-1333.
17. Vaajoki, A. (2013). We have to take
pain definition, pain management, and
the results of non-pharmacological
studies seriously. Altern Integ Med,
2(7), 134. doi:10.4172/2327-
5162.1000134.
 PENGARUH TEKNIK RELAKSASI PERNAPASAN TERHADAP
INKONTINENSIA URINE PADA USIA LANJUT DI PSTW “ MECI ANGI “BIMA

Haris AB1, Desty Emilyani1

1
Dosen Poltekkes Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan

Abstrak
Inkontinensia urine merupakan pelepasan urine secara tidak terkontrol dalam jumlah yang
cukup banyak sehingga diperkirakan prevalensia inkontinensia urine berkisar antara 15-30%
pasien geriatri yang dirawat di rumah sakit. Teknik relaksasi yaitu intervensi yang diajarkan
kepada pasien untuk memodifikasi prilaku kesehariaannya terhadap kontrol kandung
kemih.Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi berupa penurunan
frekwensi keluhan inkontinensia urine pada usila. Penelitian ini menggunakan penelitian Pra-
Eksperimental dengan menggunakan desain One Group Pra Test- Post Test. Sample
penelitian adalah usia lanjut yang menderita inkontinensia urine di Panti Sosial Tresna
Werdha “ Meci angi “ Bima. Teknik pengambilan sampel dengan aksidental sampling,
didapat 10 responden. Instrumen penelitian yang digunakan yaitu pedoman wawancara,
observasi dan dokumentasi. Analisa data menggunakan uji statistik t-test dengan taraf
signifikan 0,05. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh P = 0,00 dengan taraf kesalahan 5 %
(0,05) sehingga Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada pengaruh teknik relaksasi terhadap
inkontinensia urine pada usia lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha “ Meci Angi “ Bima. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa teknik relaksasi mempunyai pengaruh yang bermakna
terhadap Inkontinensia Urine pada usia lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha “ Meci Angi “
Bima. Pada responden diharapkan dapat melakukan Teknik Relaksasi secara mandiri agar
dapat menurunkan frekuensi keluhan inkontinensia urine yang dialami tersebut.
Kata Kunci : Inkontinensia Urine, Usia Lanjut, Teknik Relaksasi

EFFECT OF RESPIRATORY RELAXATION TECHNIQUES IN AGE URINARY

INCONTINENCE FURTHER IN PSTW "MECI ANGI" BIMA

Abstract
Incontinence urine is the uncontrolly releace of urine in large numbers which can be assumed
as the problem of someone. The estimation of incontinence prevalency urine about 15-20%
old age in society and 20-30% geriatri patient who is cared in hospital.Relaxation this is
thecknick is the intervension which is taught to the patient to modify their dally activity to
thecontrol of vecical urinaria. The aim of dthis research is to know the influences of
relaxation to the decrease of the incontinence urine sigh frequency in old age. This research is
pre-experimental with one group design pre and post test the research sample is the
incontinencia urine old age in Panti Sosial Tresna Werdha “Meci Angi” Bima. The
tecnhnique of sampling is total sampling.From 10 responden. The research instrument is
interviewing, observation and documentation, the data analysis is statistic test with 0.05
significant level. Based on the result calculation P= 0,00 with level meaning 0,05 so H0 is
refused and Ha as accepted, it mean that there is an influence of relaxation tho the age in
Panti Sosial Tresna Werdha “Meci Angi” Bima. The result of the research shows that
relaxation has a meaningful influences tho the incontinence urine of old age in Panti Sosial

302
Tresna Werdha “Meci Angi” Bima.to all respondence are expecter to do the relaxation
individually to decrease the sigh of incontinence urine frequency whish they experienced.
Keywords : Incontinence urine, Old age an Relaxation

303
Latar Belakang
Inkontinensia urin merupakan salah satu
keluhan utama pada usila dan bukan
merupakan konsekuensi normal yang
terjadi, sehingga perlu dicari penyebabnya
serta pemberian perhatian khusus
(Brocklehurst dkk,1987 dalam
Nursalam,2009). Penyakit-penyakit pada
usila tersebut sebagai akibat dari proses
degeneratif. Karena dengan semakin
bertambahnya usia seseorang maka
kemungkinan terjadinya penurunan
anatomi dan fungsional atas organ-
organnya semakin besar sehingga akan
mengakibatkan lebih mudah timbulnya
penyakit. Salah satunya adalah pada sistem
perkemihan.
Dari tahun ke tahun jumlah
penduduk usia lanjut mengalami
peningkatan yang signifikan. Pada tahun
2010 jumlah penduduk usia lanjut sebesar
18,96 juta jiwa dan meningkat menjadi
20.547.541 pada tahun 2012. Jumlah
tersebut termasuk terbesar keempat setelah
China, India dan Jepang (U.S.Census
Bureau, Internasional Data Base, 2012).
Demikian juga diperkirakan mulai tahun
2013 akan terjadi ledakan jumlah
penduduk usia lanjut. Hasil prediksi
menunjukkan bahwa persentase penduduk
usia lanjut akan mencapai 9,77 persen dari
total pendudukan pada tahun 2013 dan
menjadi 11,34 persen pada tahun 2020
(Badan Pusat Statistik, 2012
www.menegpp.go.id ).
Berdasarkan hasil study pendahuluan
di Panti Sosial Tresna Werda “Meci Angi”
Bima, pada bulan juli tahun 2012 terdapat
32 orang usia lanjut di panti Sosial Tresna
Werda “Meci Angi” dengan distribusi jenis
kelamin laki-laki sebanyak 25 orang dan
yang berjenis kelamin perempuan
sebanyak 12 orang. Pada bulan agustus
tahun 2013 jumlah usia lanjut meningkat
sebanyak 50 orang dengan distribusi jenis
kelamin laki-laki sebanyak 30 orang dan
yang berjenis kelamin perempuan
sebanyak 20 orang. Dari 10 orang usila
yang mengalami inkontinensia urine, 3
orang diantaranya dilakukan studi
304
pendahuluan melalui wawancara dan
observasi dari tanggal 25-27 oktober
menjelaskan bahwa dengan teknik
relaksasi pernapasan dapat menunda miksi
dan meringankan inkontinensia urine.
Penelitian pada populasi usia lanjut di
masyarakat, prevalensi inkontinensia urine
berkisar antara 15-30 % usia lanjut di
masyarakat dan 20-30% pasien geriatric
yang dirawat di rumah sakit mengalami
inkotinensia urine dan kemungkinan
bertambah berat inkontinensia urinenya
25-30% saat berumur 65-75 tahun. Adapun
penatalaksanaan inkontinensia urine yaitu
dengan menggunakan teknik relaksasi
pernapasan, intervensi yang diajarkan
kepada pasien untuk memodifikasi
perilaku kesehariannya terhadap control
kandung kemih. Dengan melakukan terapi
tersebut bertujuan memperpanjang
interval saat berkemih dan volume miksi
yang lebih banyak sehingga inkontinensia
urine yang dialami usila dapat berkurang
Menurut Wiramihardja (2008).
Dari fenomena di atas peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian
tentang pengaruh teknik relaksasi terhadap
inkontinensia urin pada usia lanjut di Panti
Sosial tresna Werdha “Meci Angi” Bima.
Metode
Rancangan penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah rancangan
penelitian Pra-Eksperimental (One Group
Pra Test-Post Test Design) yaitu
mengungkapkan hubungan sebab akibat
dengan cara melibatkan satu kelompok
subyek. Kelompok subyek diobservasi
sebelum dilakukan intervensi, Kemudian
diobservasi lagi setelah intervensi (
Nursalam, 2010 ).
Dalam penelitian ini yang menjadi
populasi penelitian adalah semua usia
lanjut yang disantuni di Panti Sosial Tresna
Werdha “Meci Angi “Bima. dengan
jumlah populasi sebanyak 50 orang.
Sampel yang digunakan adalah usila yang
mengalami inkontinensia urine yang ada
dipanti sosial tresna werdha “ meci angi”
Bima sebanyak 10 orang.
 Dalam menentukan sampel
menggunakan Total sampling yaitu teknik
penentuan sampel apabilah semua anggota
populasi digunakan sebagai sampel.
(Hidayah,2009). Dengan jumlah sampel
sebanyak 10 orang dengan kriteria pasien
bersedia diteliti dan yang mengalami
inkontinensia urine.
Adapun metode pengumpulan data
dalam penelitian ini adalah peneliti
melakukan wawancara dengan pedoman
wawancara tentang pemenuhan kebutuhan
eliminasi urine pada responden untuk
mementukan frekwensi berkemih usila
selama 24 jam dengan metode pre tes
kemudian dilakukan teknik relaksasi
pernapasan yang kemudian dilakukan post
tes dengan mengisi lembar check list pada
variabel independent dan penulisan hasil
wawancara pada variabel dependent.
Untuk mengetahui usia lanjut yang
menderita inkontinensia urine peneliti
meminta data dari petugas atau perawat
yang bertugas di Panti Sosial Tresna
Werdha ”Meci Angi “Bima yang diambil
dari dokumentasi catatan panti yang akan
dijadikan sebagai sampel peneliti oleh
peneliti. Pengumpulan data didapatkan dari
instrumen penelitian yaitu menggunakan
teknik observasi dan wawancara terstruktur
yaitu dengan menggunakan pedoman
observasi dengan melalui catatan tanda
mengikuti teknik relaksasi pernapasan dan
pedoman wawancara tentang pemenuhan
kebutuhan eliminasi urine.
Pengolahan data dilakukan untuk
mengetahui hubungan variabel maka
digunakan nilai probabilitas dengan tingkat
kemaknaan 95% (α = 0,05), pengambilan
keputusan dilakukan dengan menggunakan
nilai probabilitas, yaitu: p < 0,05 : Ada
pengaruh pemberian teknik relaksasi
pernapasan terhadap inkontinensia urine
pada usia lanjut di panti sosial tersna
werdha “Meci Angi” Kota Bima. Apabila
p > 0,05 : Tidak ada pengaruh pemberian
teknik relaksasi pernapasan terhadap
inkontinensia urine pada usila di Panti
Sosial Tresna Werdha “Meci Angi” Kota
Bima. Penelitian ini di lakukan di Panti
305
Tresna Werdha “ Meci Angi” Bima dan
penilitian dilakukan pada tanggal 17
Januari – 17 Pebruari 2014.
Pengumpulan data untuk variabel
independen dikumpulkan dengan observasi
dengan menggunakan alat bantu chek list,
jumlah pertanyaan sebanyak 5 pertanyaan
dengan pilihan jawaban Ya/Tdak. Apabilah
responden melakukan teknik relaksasi
sesuai dengan pedoman pelaksanaan teknik
relaksasi maka jawabannya Ya dan
nilainya adalah 2 dan dikalikan dengan
jumlah pertanyaan 5 maka skor
tertingginya adalah 10, dan jika responden
tidak melakukan teknik relaksasi sesuai
dengan pedoman pelaksanaan teknik
relaksasi maka jawabannya Tidak dan
nilainya adalah 1 dan dikalikan dengan
jumlah pertanyaan 5 maka skor terendah
adalah 5. Untuk mendapatkan kategori
Teknik Relaksasi maka dibagi 3 yaitu:
Baik: 10-12, Cukup: 7 – 9, Kurang: < 7.
Pengumpulan data untuk variabel
dependen dikumpulkan dengan
wawancara, dengan menggunakan alat
bantu check list, jumlah pertanyaan
sebanyak 10 pertanyaan dengan pilihan
jawaban sering, kadang-kadang dan tidak.
Apabilah responden memilih jawaban
sering maka nilainya adalah 2 dan
dikalikan dengan 10 maka jumlahnya
skornya tertinggi 20, dan jika memilih
kadang-kadang maka nilainya 1 dikalikan
dengan 10 maka jumlah skornya adalah 10
dan jika memilih tidak maka jumlahnya 0.
Untuk mendapatkan kategori Inkontinensia
Urine maka dibagi 3 yaitu: Inkontinensia
Urine Ringan: 0 – 7, Inkontinensia Urine
Sedang: 8 – 14, Inkontinensia Urine Berat:
15 -20.
Hasil
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha “
Meci Angi “ Bima, dalam penelitian ini
jenis kelamin responden dapat
dikelompokkan 2 kategori. Agar lebih
jelasnya dapat dilihat pada tabel 1 dibawah
ini, sebagai berikut :
Tabel 1. Distribusi Frekwensi Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin di Panti Sosial
Tresna Werdha “Meci angi”Bima Pebruari
2014
N Jenis
Frekwensi Presentase
o Kelamin
1 Laki-Laki 4 40%
2 Perempuan 6 60%
Jumlah 10 100%
Berdasarkan tabel 1 di atas maka
dapat dilihat bahwa pada distribusi
responden menurut kelompok jenis
kelamin, terlihat bahwa jenis kelamin
perempuan ternyata lebih banyak, dimana
responden perempuan berjumlah 6 orang (
60 % ), sedangkan responden berjenis
kelamin laki-laki 4 orang ( 40 % ). Dalam
penelitian ini distribusi responden
berdasarkan kelompok umur dapat
dikelompokkan 2 kategori. Agar lebih
jelasnya dapat dilihat pada tebel 2.
dibawah ini, sebagai berikut :
Tabel 2 Distribusi Frekwensi Responde
Berdasarkan Kelompok Umur di Panti
Sosial Tresna Werdha “Meci angi”Bima
Pebruari 2014
Kelompok
No Frekwensi Presentase
Umur
1 60 - 74 6 60%
Tahun
2 75 – 90 4 40%
Tahun
Jumlah 10 100%
2. Inkontinensia Urine Pada Usia lanjut
Berdasarkan tabel 2 diatas dapat
dilihat bahwa sebagian besar responden
yaitu berumur 60 – 74 tahun sebanyak 6
responden ( 60 % ) dan berumur 75 – 90
tahun sebanyak 4 responden ( 40 % )
1. Inkontinensia Urine Pada Usia lanjut
Sebelum Diberikan Teknik Relaksasi
Berdasarkan hasil pengumpulan data
tentang inkontinensia urine pada usia
lanjut sebelum dilakukan teknik
Relaksasi dapat dikelompokkan 3
kategori. Agar lebih jelasnya dapat
306
dilihat pada tabel 3 dibawah ini, sebagai
berikut :
Tabel 3 Distribusi Frekwensi
Inkontinensia Urine Pada Usia lanjut
Sebelum Diberikan Relaksasi di Panti
Sosial Tresna Werdha “ Meci Angi”
Bima Pebruari 2014
No Inkontinensia Frek Persentase
Urine wensi
1 Inkontinensia 0 0%
Urine
Ringan
2 Inkontinensia 8 80%
Urine Sedang
3 Inkontinensia 2 20%
Urine Berat
Jumlah 10 100%
Berdasarkan Tabel 3 di atas,
dapat dilihat bahwa hasil wawancara
dan observasi kepada responden (usia
lanjut yang yang mengalami
inkontinensia urine) di Panti Sosial
Tresna Werdha “ Meci Angi “ Bima
mengalami inkontinensia urine yang
berbeda-beda. Sebagian besar
responden mengalami Inkontinensia
urine sedang yaitu berjumlah 8 orang (
80 % ) dan yang mengalami
inkontinensia berat berjumlah 2 orang (
20 % ). Hal ini menunjukan bahwa
sebelum di berikan teknik Relaksasi,
inkontinensia urine yang paling banyak
di responden yaitu pada inkontinensia
sedang.
Sesudah Diberikan Teknik Relaksasi
Berdasarkan hasil pengumpulan data
tentang Inkontinensia urine pada usila
sesudah diberikan teknik Relaksasi
dapat dikelompokkan 4 kategori. Agar
lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 4
dibawah ini, sebagai berikut :
Tabel 4. Distribusi Frekwensi
Inkontinensia Urine Pada Usila Sesudah
Diberikan Teknik Relaksasi di Panti
 Sosial Tresna Werdha “ Meci Angi “ sesudah dilakukan teknik relaksasi
Bima Pebruari 2014 sebagian besar yaitu dalam kategori
ringan 6 responden (60 %) dan kategori
N Inkontinensi Frekw Persentase sedang 4 responden (40 %).
o a Urine ensi 3. Analisa Pengaruh Teknik Relaksasi
1 Normal 0 0% Terhadap Inkontinensia Urine Pada
Inkontinensia Usila di Panti Sosial Tresna Werdha
2 6 60% “ Meci angi “ Bima Pebruari 2014.
Urine Ringan
Inkontinensia Berdasarkan data-data identifikasi di
3 4 40% atas dapat dilakukan analisa
Urine sedang
Inkontinensia 0% Inkontinensia Urine sebelum dan
4 0 sesudah dilakukan pemberian teknik
Urine Berat
Jumlah 10 100% Relaksasi dapat diperoleh hasil uji
sebagai berikut :
Berdasarkan tabel 4 di atas dapat
ditunjukkan bahwa Inkontinensia urine

Tabel 5 Analisa Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Inkontinensia Urine Pada Usia Lanjut
di Panti Sosial Tresna Werdha “ Mec. Angi “ Bima Pebruari 2014.

No. Inkontinensia Urine

Hasil
Responden Sebelum Kategori Sesudah Kategori
1 13 Sedang 7 Ringan Ada pengaruh
2 13 Sedang 7 Ringan Ada pengaruh
3 10 Sedang 6 Ringan Ada pengaruh
4 13 Sedang 11 Sedang Ada pengaruh
5 15 Berat 12 Sedang Ada pengaruh
6 10 Sedang 7 Ringan Ada pengaruh
7 15 Berat 12 Sedang Ada pengaruh
8 10 Sedang 7 Ringan Ada pengaruh
9 14 Sedang 12 Sedang Ada pengaruh
10 10 Sedang 7 Ringan Ada pengaruh
p = 0,00
inkontinensia urine ringan sebanyak 6
Dari tabel diatas dapat di jabarkan orang dan responden yang mengalami
bahwa sebelum diberikan teknik inkontintinensia urine sedang sebanyak
4 orang artinya ada Pengaruh Teknik
Relaksasi terhadap Inkontinensia Urine
relaksasi responden yang mengalami pada Usila di Panti Sosial Tresna
inkontinensia urine berat sebanyak 2 Werdha “Meci Angi “ Bima.
orang dan responden yang mengalami Berdasarkan hasil perhitungan diperoleh
inkontinensia sedang sebanyak 8 orang, hasil p = 0,00. Dengan taraf kesalahan 5
setelah diberikan teknik relaksasi % (0,05) maka nilai p = 0.00 ˂ α = 0.05
responden yang mengalami sehingga Ho ditolak dan Ha diterima,

307
 artinya ada pengaruh inkontinensia
urine sebelum diberikan teknik relaksasi
dan sesudah diberikan teknik relaksasi.
Pembahasan
Menurut Undang – Undang Ri No.13 tahun
1998 tentang kesejahteraan lanjut usia
pasal 2 ayat (2) : Lanjut Usia adalah
seseorang yang telah mencapai usia 60
tahun ke atas. Usia Lanjut merupakan
tahapan hidup manusia yang paling rentang
dengan berbagai permasalahan yang
berkaitan dengan lanjut usia muncul salah
satunya masalah kesehatan, dimana pada
umumnya lanjut usia mengalami berbagai
penurunan fungsi diantaranya kemunduran
fisik, malnutrisi, perasaan kesepian,
berkurangnya penghasilan, dan terbatasnya
interaksi sosial, sehingga para lanjut usia
rentan terhadap penyakit.
Adanya penurunan fungsi pada lanjut
usia dapat menimbulkan berbagai macam
gangguan fisik salah satunya adalah
gangguan sistem perkemihan yang berupa
inkontinensia urine. Merujuk pada tujuan
khusus penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh teknik relaksasi
terhadap inkontinensia urine pada usila di
Panti Sosial Tresna Werdha “Meci Angi”
Bima yang sebelumnya dilakukan
wawancara dengan pedoman wawancara
pemenuhan kebutuhan eliminasi urine dan
observasi catatan tanda mengikuti teknik
relaksasi, maka peneliti mendapatkan 10
orang responden yang mengalami
inkontinensia urine.
Penelitian ini dilakukan dari tanggal
17 Januari – 17 Pebruari 2014 di Panti
Sosial Tresna Werdha “Meci Angi” Bima.
Satu hari sebelum diberikan teknik
relaksasi, peneliti melakukan wawancara
dengan pedoman wawancara tentang
pemenuhan kebutuhan eliminasi urine pada
responden untuk menentukan frekwensi
berkemih usia lanjut selama 24 jam,
sensasi atau rangsangan berkemih dan lain-
lain. Sedangkan untuk teknik relaksasi
diberikan pada usila dalam hal ini
responden dilatih untuk mengenal
timbulnya sensasi urgensi kemudian
308
mencoba menghambatnya dan selanjutnya
menunda saat miksi dan mengevaluasi
inkontinensia urine pada usila setelah 12
hari berturut-turut diberikan teknik
relaksasi dengan menggunakan pedoman
wawancara tentang pemenuhan kebutuhan
eliminasi urine dan observasi catatan tanda
mengikuti teknik relaksasi.
1. Identifikasi Inkontinensia Urine
Sebelum Diberikan Teknik Relaksasi
Berdasarkan hasil analisa data pada
tabel 3 terlihat bahwa sebelum
diberikan teknik relaksasi dari 10
responden, persentase inkontinensai
sedang yang paling tinggi terdapat
sebanyak 8 responden (80 %) dan
inkontinensia urine berat terdapat 2
responden (20 %)
Hasil analisa data tersebut
menunjukkan bahwa inkontinensia
urine lebih banyak ditemukan pada usia
lanjut. Hal ini didukung oleh teori
menurut Nursalam (2010), yang
menyatakan bahwa Inkontinensia urine
merupakan salah satu keluhan utama
pada usia lanjut karena adanya
perubahan-perubahan akibat proses
menua yang dapat mempengaruhi
saluran kemih bagian bawah. Sehingga
mengakibatkan pengeluaran urine tanpa
disadari atau mengompol yang cukup
menjadi masalah.
Hasil dari penelitian
menunjukkan 60% responden sebagian
besar berumur 60 – 74 tahun hal ini
didukung oleh teori menurut Miselfen
(2008), masalah inkontinensia urine
kemungkinan bertambah berat 25 – 30
% saat berumur 65 – 74 tahun. Semakin
tua, maka semakin besar resiko
sesorang terkena inkontinensia urine
karena proses penuaan dimana adanya
perubahan pada sistem perkemihan usila
yang terjadi pada ginjal yang
mengalami pengecilan dan nefron
menjadi atrofi. Aliran ginjal menurun
hingga 50%, fungsi tubulus berkurang
akibatnya kemampuan mengkonsentrasi
urine berkurang, berat jenis urine
menurun, otot-otot vesika urinaria
 menjadi lemah sehingga kapasitasnya
menurun atau menyebabkan buang air
seni meningkat (Maryam dkk, 2008 ).
Faktor jenis kelamin juga
berpengaruh terhadap inkontinensia
urine dimana pada penelitian ini
terdapat 60% responden berjenis
kelamin perempuan. Menurut Purnomo
(2004), bahwa prevalensi inkontinensia
urine pada laki-laki lebih rendah dari
pada perempuan yaitu kurang lebih
separuhnya. Hal ini berarti perempuan
mempunyai resiko yang lebih tinggi
untuk menderita inkontinensia urine.
Adapun faktor resiko pada perempuan
sering menderita inkontinensia urine
yaitu perempuan mengalami proses
kehamilan, persalinan, menoupause,
kelebihan berat badan, pengaruh obat-
obatan tertentu, kebiasaan berkemih
yang salah sejak muda, beberapa
masalah kesehatan seperti diabetes dan
parkinson serta perempuan mempunyai
struktur kandung kemih yang berbeda
dengan laki-laki. Inkontinensia urine
pada perempuan biasanya disebabkan
karena kelemahan otot-otot dasar
panggul yang menyangga saluran kemih
dan otot pintu saluran kemih (uretra)
sehingga urine keluar begitu saja tanpa
dapat ditahan (Juniardi, 2008).
Inkontinensia urine dapat
menyebabkan masalah kebersihan atau
medik, sosial maupun ekonomi.
Masalah medik berupa iritasi dan
kerusakan kulit di sekitar kemaluaan
akibat urine. Masalah sosial berupa
perasaan malu, mengisolasi diri dari
pergaulan, menimbulkan stres keluarga,
teman dan orang yang merawat.
Menurut Juniardi (2008), dalam jangka
panjang dan tanpa pengobatan
inkontinensia urine dapat menyebabkan
kelumpuhan pada otot uretra. Sehingga
salah satu cara untuk menangganinya
adalah dengan operasi.
2. Identifikasi Inkontinensia Urine
Sesudah Diberikan Teknik Relaksasi
Berdasarkant tabel 4 diatas dapat
ditunjukkan bahwa Inkontinensia urine
309
sesudah dilakukan teknik relaksasi
sebagian besar dalam kategori ringan 6
responden (60 %) dan kategori sedang 4
responden (40%).
Hasil analisa data menunjukkan
adanya perubahan Inkontinensia urine
setelah diberikan teknik relaksasi, dari
kategori inkontinensia urine berat
menurun menjadi inkontinensia urine
sedang dari kategori inkontinensia
urines sedang menurun menjadi
inkontinensiaurine ringan. Dari 10
responden yang telah diberikan teknik
relaksasi yang mengalami penurunan
kategori inkontinensia urine sebanyak 8
orang (80 %) dan yang tidak
mengalami penurunan kategori
inkontinensia urine sebanyak 2 orang
(20 %), walaupun 2 orang responden
tidak mengalami perubahan kategori
inkontinensia urine tetapi tetap
mengalami penurunan jumlah skor.
Hal ini menunjukkan bahwa
teknik relaksasi dapat menurunkan
frekwensi keluhan inkontinensia urine.
Menurut Rakhmawan (2008), terapi
yang sebaiknya dipilih adalah terapi
nonfarmokologi sebelum menetapkan
menggunakan terapi farmokologi atau
terapi pembedahan. Karena terapi
nonfarmokologi memiliki resiko rendah
dengan sedikit efek samping dibanding
dengan terapi lainnya. Dengan
menggunakan teknik relaksasi interval
antara miksi menjadi lebih lama dan
didapatkan volume miksi yang lebih
banyak sehingga inkontinensia urine
yang dialami usia lanjut dapat
berkurang. (Purnomo, 2012).
3. Menganalisa Pengaruh Teknik
Relaksasi Terhadap Inkontinensia
Urine
Berdasarkan hasil analisa data
menggunakan uji t-test hasil
perhitungan diperoleh p = 0,00 dengan
taraf kesalahan 5 % ( 0,05) maka nilai p
= 0.00 ˂ α = 0.05 sehingga Ho ditolak
dan Ha diterima.
Hal ini menunjukkan pengaruh
yang signifikan teknik relaksasi
 terhadap inkontinensia urine pada usia
Lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha
“Meci Angi “ Bima, karena P = 0.00 ˂
α = 0.05 sehingga Ho ditolak dan Ha di
terima. Jadi dapat diartikan bahwa ada
pengaruh teknik relaksasi terhadap
inkontinensia urine pada usila di Panti
Sosial Tresna Werdha “ Meci Angi “
Bima.
Hasil analisa data tersebut dapat
didukung oleh teori menurur Purnomo
(2003), yang menyatakan bahwa pada
teknik relaksasi pasien dilatih untuk
mengenal timbulnya sensasi urgensi,
kemudian mencoba menghambat dan
selanjutnya menunda saat miksi.
Latihan tersebut dapat dilakukan dengan
teknik relaksasi. Usia lanjut dianjurkan
untuk berkemih pada interval waktu
tertentu yaitu setiap 2-3 jam serta
diharapkan dapat menahan keinginan
untuk berkemih sehingga frekwensi
berkemih 6 – 7 kali perhari (Miselfen,
2008)
Menurut Reeves dkk (2001),
bahwa inkontinensia urine pada usia
lanjut bukan merupakan masalah yang
tidak dapat ditanggulangi. Dalam
banyak kasus, jadwal berkemih yang
mengharuskan usia lanjut yang
menderita inkontinensia urine untuk
membuang urinenya setiap 2-3 jam
dapat mereduksi atau mengurangi
episode inkontinensia urine yang
dialami. Tetapi dalam hal ini
dibutuhkan motivasi yang kuat dan
kerja sama yang baik dari penderita
untuk berlatih menahan keluarnya urine
dan hanya berkemih pada interval
waktu tertentu sehingga teknik relaksasi
tersebut dapat bermanfaat untu
inkontinensia urine (Simposia, 2006).
Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisa data didapatkan
persentase inkontinensia urine pada usia
lanjut sebelum pemberian teknik relaksasi
dari 10 responden yaitu inkontinensia urine
sedang sebanyak 8 responden (80%) dan
inkontinensia urine berat 2 responden (20
310
%). Setelah diberikan teknik relaksasi
terjadi penurunan inkontinensia urine pada
usia lanjut dari 10 responden yaitu kategori
ringan 6 responden (60% ), kategori
sedang 4 responden (40% ) dan kategori
berat 0 responden (0%).
Berdasarkan hasil analisa data
menggunakan uji t-test hasil perhitungan
diperoleh p = 0,00 dengan taraf kesalahan
5 % ( 0,05) maka nilai p = 0.00 ˂ α = 0.05
sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Hal
ini menunjukkan ada pengaruh yang
signifikan pada pemberian teknik relaksasi
terhadap inkontinensia urine pada usia
lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha “
Meci Angi “ Bima
Hasil penelitian ini diharapkan dapat
dijadikan sebagai bahan masukan bagi
institusi Panti Sosial Tresna Werdha Meci
Angi Bima dalam meningkatkan pelayanan
keperawatan kepada klien usia lanjut
sebagai bentuk asuhan keperawaan
gerontik.
Daftar Pustaka
1. Baradero, (2011). Seri Asuhan
Keperawatan Gerontik Edisi 2. Jakarta
: EGC.
2. Hidayat, A.A.A., (2009). Riset
Keperawatan dan teknik Penulisan
Ilmiah. Surabaya : Salemba Medika
3. Jurniadin, ( 2008 ). Seni asuhan
Keperawatan Gerontik Edisi Edisi 1.
Jakarta : EGC.
4. Koozier, (1999). dalam Nursalam,
(2010). Asuhan keperawatan pada
pasien dengan Gangguan Sistem
Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika
5. Maryam dkk, (2008). Mengenal usia
lanjut dan Perawatannya. Jakarta :
Salemba Medika.
6. Miselven, (2008). dalam Nursalam,
(2010). Asuhan keperawatan pada
pasien dengan Gangguan Sistem
Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika
7. Nugroho, (2008). Keperawatan
Gerontik & Geriatrik, edisi 3. Jakarta :
EGC.
8. Nursalam, (2010). Konsep dan
Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu
 Keperawatan : Pedoman, Skripsi,
Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika.
9. Purnomo, (2012). Dasar-dasar Urologi
Edisi Kedua. Jakarta : sagung Seto.
10. Reeves dkk, (2010). Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta : Salemba
Medika
11. Rakhmawan, (2008). Penatalaksanaan
Inkontinensia Urine. http : //
agungrakhmawan. wordpress.com
/2008/09/17/ Penatalaksanaa-
Inkontinensia -urine//
12. Stainley dan Beare. (2007). Buku Ajar
Keperawatan gerontik Edisi 2. Jakarta
: EGC.
13. Smeltzer & Bare, (2002). Wikipedia,
(2013) Teknik relaksasi Pernapasan
http : // en.
Wikipedia.org/Wiki/Teknik Relaksasi
/ diakses tanggal 28 Desember 2013
14. Sugiyono, (2010). Statistika Untuk
Penelitian. Bandung : Alfabeta
15. U.S.Census Bureau, Internasional
Data Base, (2012). Data Penduduk
Lanjut Usia. http : //
www.menegpp.go.id/ aplikasidata /
index.php?option=
16. Wiramihardja, (2008). Pengantar
Psikologi Klinis Bandung : Refika
Aditama

311
 PENINGKATAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DALAM PENEMUAN KASUS
TUBERKULOSIS (TB) BTA POSITIF MELALUI EDUKASI DENGAN
PENDEKATAN THEORY OF PLANNED BEHAVIOUR (TPB)

Ni Putu Sumartini1
1
Dosen Poltekkes Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan

Abstrak

Pendahuluan: Penyakit Tuberkulosis (TB) BTA positif yang tidak terdeteksi menyebabkan
pasien tidak mendapatkan pengobatan dan perawatan. Deteksi penyakit TB BTA positif yang
rendah merupakan salah satu masalah kesehatan termasuk di Kota Mataram dengan tingkat
penemuan kasus (Case Detection Rate/CDR) sebesar 43,65% pada tahun 2011. Dengan
demikian peran petugas kesehatan dalam deteksi kasus TB perlu ditingkatkan melalui edukasi
dengan pendekatan Theory of planned behaviour (TPB). Penelitian ini bertujuan untuk
membuktikan pengaruh edukasi dengan pendekatan TPB terhadap peran petugas kesehatan
dalam penemuan kasus TB BTA Positif. Metode: rancangan penelitian menggunakan quasi-
experimental dengan pretest-posttest group design. Besar sampel sebanyak 16 responden yang
memenuhi kriteria inklusi. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis
menggunakan Wilcoxon Sign Rank Test, Mann-Whitney Test and chi-square with dengan
tingkat kepercayaan 5 % (α = 0,05). Hasil: hasil penelitian menunjukkan bahwa pelatihan
TB/DOTS yang diperoleh oleh petugas kesehatan memiliki hubungan dengan peran petugas
kesehatan dalam penemuan kasus TB dengan nilai p 0,093; edukasi dengan menggunakan
pendekatan TPB berpengaruh terhadap peran petugas kesehatan dalam penemuan kasus TB
dengan nilai p=0,012. Kesimpulan: edukasi dengan pendekatan TPB terbukti memiliki
pengaruh terhadap peran petugas kesehatan dalam penemuan kasus TB

Kata kunci : petugas kesehatan, edukasi, penemuan kasus

ENHANCING THE ROLE OF HEALTH OFFICER IN CASE DETECTION OF

TUBERCULOSIS (TB) BTA EDUCATION THROUGH POSITIVE APPROACH
THEORY OF PLANNED BEHAVIOUR (TPB)

Abstract

Introduction: Undetected TB case makes the patients do not benefit from TB treatment. The
low detection rate of TB with positive acid fast bacillus is one of the health problem including
in Mataram city by case detection rate is 43,65% in 2011, therefore the role of health workers
in TB case detection need to be strengthened through education using Theory of planned
behaviour (TPB) approach. This study aimed to prove the influence of education with TPB
approach in strengthening the role of health workers in TB case detection. Methods: The
study design was quasi-experimental with pretest-posttest group design. Samples size of 16
respondents who were meet inclusion criteria. Data were collected using a questionnaires.
Statistical analysis used Wilcoxon Sign Rank Test, Mann-Whitney Test and chi-square with a
significance level of 5 % (α = 0,05). Result: The result revealed that training TB/DOTS of
health workers has a relationship with the role of health workers in TB case finding with p
value 0,093; education using TPB approach affects the role of health workers in TB case
finding with p=0,012. Discussion: In conclusion, education with TPB approach affects the
role of health officers in TB case finding.
Keywords : health workers, education, case finding, planned behaviour.

312
Pendahuluan atau 189 per 100.000 penduduk. Angka
insiden tersebut menempatkan Indonesia di
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit
urutan ke-4 dunia untuk kasus insiden
infeksi menular yang disebabkan oleh basil
terbanyak di tahun 2011 setelah India
Mycobacterium tuberculosa, khususnya
(2.000.000-2.500.000 kasus), Cina
menyerang paru dan disebut TB paru,
(900.000-1.100.000 kasus), dan Afrika
namun dapat juga menyerang organ lain
Selatan (400.000-600.000 kasus).
(WHO, 2011). Sebagian besar kasus baru
Prevalensi TB di Indonesia adalah 680.000
penyakit TB salah satunya terjadi di Asia,
(range 310.000 – 1.200.000) kasus TB yang
termasuk Indonesia yang merupakan salah
ekuivalen dengan 289 kasus per 100.000
satu negara di wilayah Asia Tenggara
penduduk (WHO, 2012). Jumlah kematian
(Villamor et al, 2008). Namun ternyata,
(mortality) akibat TB adalah 65.000 orang
World Health Organization (WHO) tahun
(27/100.000 penduduk) atau dalam setiap
2011 memperkirakan sekitar dua pertiga
harinya terdapat 175 orang yang meninggal
dari individu dengan TB tidak terdiagnosa
akibat TB (WHO, 2012; Ditjen PP&PL,
sebagai pasien TB dan membuat kasus TB
2011). Kondisi ini menyebabkan TB
tidak terdeteksi, sehingga pasien tidak
menjadi penyebab kematian nomor dua
mendapatkan manfaat dari pengobatan TB.
setelah stroke, dan menurut data Riset
Dengan demikian deteksi/penemuan kasus
Kesehatan Dasar tahun 2007 TB menempati
TB khususnya TB Paru BTA Positif
urutan pertama penyakit menular penyebab
menjadi sangat penting agar penderita
kematian baik di perkotaan maupun
selanjutnya dapat diobati dengan tepat.
pedesaan.
Penemuan kasus TB Paru ini tentunya
Penyakit TB juga menjadi salah satu
membutuhkan peran dari berbagai pihak
fokus perhatian pemerintah Propinsi Nusa
terutama petugas kesehatan.
Tenggara Barat (NTB) agar angka kejadian
Insiden penyakit TB di dunia tahun
TB sebesar 117 per 100.000 penduduk di
2011 diperkirakan sebesar 8,7 juta (range
tahun 2010 dapat diturunkan mencapai
8,3 juta - 9,0 juta), ekuivalen dengan 125
target Millennium Development Goal’s
kasus per 100.000 penduduk. Sebagian
(MDG’s) 2015 sebesar 70 per 100.000
besar insiden terjadi di Asia (59%) dan
penduduk (BAPPEDA NTB, 2012). Jumlah
Afrika (26%). Prevalensi penyakit TB di
dunia pada tahun 2011 diperkirakan sebesar kasus TB di Provinsi NTB mengalami
peningkatan dari 3.066 kasus di tahun 2009
12 juta (range 10 juta – 13 juta) yang
menjadi 5.122 kasus di tahun 2011. Angka
ekuivalen dengan 170 kasus per 100.000
penemuan kasus (Case detection rate/CDR)
penduduk. Prevalensi ini menunjukkan
adalah salah satu indikator dalam
bahwa hampir seperlima penduduk dunia
pencapaian MDG’s (WHO, 2012). Angka
terinfeksi oleh TB. Penyakit TB secara
penemuan kasus adalah prosentase jumlah
global menempati peringkat kedua sebagai
pasien baru BTA positif yang ditemukan
penyebab kematian akibat penyakit infeksi
dan diobati dibandingkan dengan jumlah
setelah HIV. Angka mortalitas TB di dunia
pasien baru BTA positif yang diperkirakan
pada tahun 2011 adalah 990.000 orang atau
ada dalam wilayah tersebut (Depkes, 2007).
14 orang per 100.000 penduduk. Angka
Case Detection Rate menggambarkan
kematian yang berkaitan dengan HIV
cakupan penemuan pasien baru BTA positif
diperkirakan menambah mortalitas sebesar
pada wilayah tersebut. Target CDR
0,43 juta sehingga total kematian akibat TB
program penanggulangan TB nasional
adalah 1,4 juta orang.
minimal 70 %. Case Detection Rate
Insiden penyakit TB di Indonesia
Provinsi NTB tahun 2011 adalah 36,6% dan
menurut perkiraan adalah sebesar 380.000 –
Kota Mataram adalah 43,65%, masih
540.000 dengan point estimated 450.000
rendah (belum memenuhi target nasional
313
70% dari perkiraan sasaran) dan cenderung
menurun dibanding tahun 2010 yaitu
sebesar 48,75%. Puskesmas Cakranegara
sebagai salah satu wilayah kerja Kota
Mataram juga termasuk area yang masih
menunjukkan pencapaian yang rendah
yakni sebesar 47,62 % pada tahun 2011,
demikian juga dengan Puskesmas Mataram
sebesar 36,36% (Dinkes Kota Mataram,
2012).
Rendahnya angka penemuan kasus
TB dapat disebabkan oleh berbagai faktor,
diantaranya adalah sistem surveillance yang
belum kuat, kemampuan mendiagnosa
penyakit TB yang kurang disertai
kurangnya akses ke pelayanan kesehatan
(WHO, 2011). Survey terhadap populasi
menggunakan radiografi massa dengan
biaya yang tinggi dapat mendeteksi sekitar
90% prevalensi kasus TB yang
berpartisipasi dalam survey, sementara itu
survey populasi menggunakan gejala TB
untuk menjaring suspek biayanya lebih
rendah tetapi hanya dapat mendeteksi 70%
kasus, tergantung pada kelompok target dan
metode yang digunakan untuk mendapatkan
gejala (Borgdorff et al, 2002). Kemampuan
mendiagnosa penyakit TB akan dipengaruhi
oleh kemampuan petugas kesehatan dan
faktor sarana dan prasarana seperti
mikroskop, reagen, pot dahak dan lainnya
yang memadai, serta ditunjang oleh adanya
Standar Operasional Prosedur
(SOP)/prosedur tetap (protap) tentang
penemuan kasus TB. Akses ke pelayanan
kesehatan akan dipengaruhi oleh jarak dan
juga faktor ekonomi pasien.
Kurangnya pengetahuan masyarakat
tentang gejala-gejala awal TB Paru dan
sistem penjaringan penderita di puskesmas
dalam melakukan anamnesa yang belum
optimal juga mempengaruhi rendahnya
cakupan suspek yang diperiksa (Dinkes
Kota Mataram, 2012). Studi pendahuluan
oleh peneliti pada Bulan Januari 2013
menghasilkan bahwa suspek kadang tidak
kembali lagi untuk mengumpulkan dahak
yang ke-2 dan ke-3, menandakan edukasi
ke suspek belum maksimal. Suspek TB
314
sendiri juga memberi kontribusi bagi
rendahnya penemuan kasus TB akibat
kesulitan suspek mengeluarkan dahak
meskipun telah diberikan mukolitik-
ekspektoran dan kualitas dahak yang
diperiksa kurang baik. Hasil penelitian
Awusi et all (2009) mengidentifikasi bahwa
penjaringan suspek TB (OR=8,92),
pelayanan KIE (Komunikasi, Informasi,
Edukasi) TB (OR=8,85) dan pelatihan
DOTS (OR=5,84) petugas puskesmas
mempengaruhi penemuan kasus TB dan
dapat meningkatkan CDR jika dilakukan.
Penyakit TB yang tidak diobati menurut
riwayat alamiahnya maka setelah 5 tahun
menunjukkan 50% akan meninggal, 25 %
akan sembuh sendiri dengan daya tahan
tubuh yang tinggi, dan 25 % akan menjadi
kasus kronis yang tetap menular (Depkes,
2007).
Kondisi ini mengindikasikan
pentingnya memastikan bahwa semua
penderita TB ditemukan dan kemudian
diobati sedini mungkin, jadi penemuan
kasus TB khususnya TB BTA Positif
adalah langkah awal agar penderita
mendapat manfaat dari pengobatan TB.
Perawatan dan pengobatan memiliki peran
yang sangat penting dalam mengendalikan
TB dengan cara menyembuhkan pasien dan
mengembalikan kualitas hidup pasien untuk
produktifitasnya, mencegah kematian akibat
TB aktif dan efek jangka panjang penyakit,
mencegah kekambuhan TB, mengurangi
transmisi penyakit kepada orang lain, dan
mencegah perkembangan dan transmisi
resistensi obat yang merupakan komplikasi
serius penyakit ini (WHO, 2003). Dengan
demikian penemuan kasus TB yang rendah
dapat berakibat meningkatnya morbiditas,
disabilitas, mortalitas dan transmisi TB di
masyarakat; meningkatkan kemungkinan
terapi yang tidak sesuai sehingga
meningkatkan angka Multiple Drug
Resistance (MDR) TB serta menurunkan
kualitas hidup penderita yang tidak
terdeteksi tersebut.
Hasil penelitian menurut Khan et al
(2007) mengidentifikasi bahwa pemberian
instruksi sederhana mengenai cara
mengumpulkan dahak oleh tenaga
kesehatan dapat meningkatkan angka
penemuan kasus menjadi 13% (dibanding
8% pada kelompok kontrol), menurunkan
pot yang hanya berisi saliva (p=0,003) dan
meningkatkan jumlah perempuan yang
kembali dengan spesimen pagi hari
(p=0,02). Tuberkulosis didiagnosis dalam
50,6% pasien yang mendapat konseling
tambahan oleh paramedis, yang sesuai
dengan tingkat deteksi yang lebih tinggi
15,1 % dengan demikian dapat
meningkatkan diagnosa TB secara
mikroskopik (Alisjahbana et al, 2005).
Standar minimum untuk active case finding
adalah melakukan skrining untuk semua
orang yang kontak dengan pasien TB Paru
dengan BTA positif, disamping skrining
terhadap semua kontak pasien TB Paru
BTA negatif dan individu dengan HIV juga
dapat memperkuat hasil.
Upaya untuk meningkatkan angka
penemuan kasus TB dapat dilakukan oleh
masyarakat dan semua tenaga kesehatan
termasuk perawat. Menjaring suspek TB
dan memberikan pelayanan KIE TB
merupakan peran petugas kesehatan. Peran
adalah seperangkat perilaku individu yang
diharapkan oleh orang lain sesuai
kedudukannya dalam sistem (Kozier et al,
2008), maka upaya untuk meningkatkan
peran berkaitan dengan intervensi faktor
perilaku. Upaya untuk meningkatkan
perilaku, dapat menggunakan edukasi
dengan pendekatan Theory of planned
behaviour (TPB). Berdasarkan TPB,
perilaku penemuan kasus TB dapat
diprediksi dari intensi/niat melakukan
penemuan kasus TB, dan niat dipengaruhi
oleh sikap tentang perilaku (attitude toward
behaviour), norma subyektif dan kendali-
perilaku-yang-dipersepsikan (perceived
behavioral control/PBC). Edukasi
diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan sehingga membentuk sikap
yang positif terhadap penemuan kasus TB,
meningkatkan norma subyektif dan PBC
yang pada akhirnya meningkatkan intensi
315
melakukan penemuan kasus TB (Wahyuni,
2012).
Berbagai program intervensi telah
diteliti dalam kaitannya dengan usaha untuk
meningkatkan angka penemuan kasus TB,
namun program intervensi dengan
melibatkan petugas kesehatan di puskesmas
dalam melaksanakan perannya
menggunakan pendekatan perubahan
perilaku berdasarkan TPB masih terbatas.
Oleh karena itu, peningkatan peran petugas
kesehatan dalam penemuan kasus TB
melalui edukasi dengan pendekatan TPB
diharapkan dapat meningkatkan peran
dalam penemuan kasus TB BTA Positif.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
menjelaskan pengaruh dengan pendekatan
Theory of planned behaviour terhadap
peran dalam penemuan kasus TB BTA
Positif.
Metode
Rancangan penelitian ini adalah
eksperimental. Jenisnya adalah pretest
posttest group design yaitu dengan
melibatkan 2 (dua) kelompok subyek yaitu
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
tanpa dilakukan randomisasi. Populasi
dalam penelitian ini adalah semua petugas
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara dan Mataram Kota Mataram.
Sampel penelitian berjumlah 8 orang untuk
masing-masing kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol, dipilih dari populasi
yang memenuhi kriteria inklusi, jadi besar
sampel adalah 18 orang.
Pengumpulan data tentang
karakteristik responden dan peran dalam
penemuan kasus TB dilaksanakan dengan
cara wawancara menggunakan kuesioner.
Instrumen pendukung lainnya adalah
Satuan Acara Penyuluhan (SAP), leaflet
tentang TB dan peran dalam penemuan TB,
daftar suspek TB yang diperiksa dahak dan
lembar observasi sarana dan prasarana
penkes dan laboratorium. Perlakuan yang
diberikan berupa edukasi tentang penyakit
TB dan peran dalam penemuan TB
menggunakan pendekatan TPB,
dilaksanakan selama Bulan Mei-Juni 2013
yaitu sebanyak 4 kali pertemuan masing-
masing selama ± 60 menit bertempat di
Puskesmas Cakranegara.
Analisis data menggunakan statistik
non parametris. Uji Wilcoxon Signed Rank
Test digunakan untuk melihat perbedaan
peran petugas kesehatan dalam penemuan
kasus TB hasil pre test dan post test pada
kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol. Uji Mann Whitney U Test
digunakan untuk melihat perbedaan peran
petugas kesehatan dalam penemuan kasus
TB hasil post test pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol. Uji Chi-
square dan Fisher’s Exact Test digunakan
untuk melihat hubungan antara karakteristik
responden (umur, pendidikan, masa kerja
dan pelatihan TB/DOTS) dengan peran
responden dalam penemuan kasus TB.
Hipotesis alternatif diterima jika p < 0,05.
Hasil
Gambaran Umum Lokasi Penelitian.
Puskesmas Cakranegara adalah salah satu
puskesmas dari 10 (sepuluh) puskesmas
yang ada di wilayah Kota Mataram, yang
terletak paling timur dari Kota Mataram.
Puskesmas Cakranegara terletak di Jalan
Brawijaya No.3b, Kelurahan Turide
Kecamatan Sandubaya, Kota Mataram
Provinsi Nusa Tenggara Barat. Kecamatan
Sandubaya juga merupakan pusat
perdagangan/ekonomi di Kota Mataram.
Luas wilayah kerja UPT Puskesmas
Cakranegara adalah 601,664 Ha terdiri dari
6 (enam) kelurahan yaitu Cakra Timur,
Cakra Selatan, Bertais, Mandalika, Turida
dan Selagalas dengan batas-batas yaitu
sebelah timur dengan Kecamatan Narmada,
sebelah barat dengan Kelurahan Cakra
Barat, sebelah utara dengan Kelurahan
Cakra Utara dan sebelah selatan dengan
Kelurahan Babakan.
Ketenagaan di Puskesmas
Cakranegara berjumlah 49 orang terdiri dari
tenaga dokter umum, dokter gigi, bidan,
316
perawat, perawat gigi, tenaga gizi, penyuluh
kesehatan, apoteker dan asisten apoteker,
tenaga laboratorium, tenaga higiene
sanitasi, pekarya kesehatan dan administrasi
umum. Sarana/fasilitas kesehatan yang ada
di wilayah Puskesmas Cakranegara
meliputi 3 (tiga) pustu, 4 (empat)
poskesdes, 6 (enam) bidan praktek swasta,
2 (dua) rumah sakit serta dokter umum
praktek swasta maupun dokter gigi dan
dokter spesialis.
Gambaran Faktor Lingkungan.
Puskesmas Cakranegara dan Mataram
memiliki fasilitas berupa leaflet /brosur
/poster / lembar balik tentang TB dan
perlunya deteksi dini, mikroskop, reagen,
dan pot sputum yang didistribusikan dari
Dinas Kesehatan Kota Mataram. Puskesmas
Cakranegara memiliki 4 orang tenaga analis
laboratorium namun yang aktif bekerja di
laboratorium 2 orang, 2 mikroskop yang
berfungsi baik, reagen yang cukup dan pot
sputum sebanyak 500 buah, SOP tentang
prosedur kerja laboratorium namun tidak
ada SOP tentang waktu standar untuk
pelaksanaan pemeriksaan BTA dan
pembacaan hasil BTA. Puskesmas
Cakranegara merupakan puskesmas yang
melayani wilayah kecamatan sekitar
puskesmas sehingga jarak ke puskesmas
relatif cukup dekat (< 5 km).
Puskesmas Mataram memiliki 2
orang petugas laboratorium, 4 mikroskop
yang berfungsi baik namun yang dipakai
hanya 2 buah, reagen yang cukup dan pot
sputum sebanyak 500 buah, SOP tentang
prosedur kerja laboratorium namun tidak
ada SOP tentang waktu standar pelaksanaan
pemeriksaan BTA dan pembacaan hasil
BTA. Pada waktu penelitian sempat terjadi
kekosongan leaflet karena banyak
didistribusikan ke masyarakat untuk
pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan
tentang TB. Puskesmas Mataram adalah
puskesmas yang melayani wilayah
kecamatan sekitar Mataram sehingga jarak
ke puskesmas relatif dekat dengan jarak
terjauh kurang dari 5 km.
 Karakteristik Responden
Hasil penelitian untuk karakteristik Puskesmas Cakranegara dan Puskesmas
responden berdasarkan usia, jenis Mataram dapat dilihat pada Tabel 1 :
kelamin, pendidikan, masa kerja dan
pelatihan TB/DOTS di wilayah kerja

Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara dan Mataram Bulan Mei - Juni Tahun 2013

Karakteristik Kelompok Kelompok Total

Perlakuan Kontrol
(n=8) (n=8)
f % f % ∑ %
Umur
1. 23 – 25 Tahun 2 25 0 0 2 12,5
2. 26 – 35 Tahun 3 37,5 4 50 7 43,75
3. 36 – 55 Tahun 3 37,5 4 50 7 43,75

Jenis Kelamin
1. Laki-laki 3 37,5 1 12,5 4 25
2. Perempuan 5 62,5 7 87,5 12 75

Pendidikan Terakhir
1. SLTA 1 12,5 2 25 3 18,75
2. Sarjana 7 87,5 6 75 13 81,25

Masa Kerja
1. 1 – 5 Tahun 3 37,5 2 25 5 31,25
2. 6 – 10 Tahun 3 37,5 3 37,5 6 37,5
3. 11 – 15 Tahun 2 25 1 12,5 3 18,75
4. 16 – 20 Tahun 0 0 1 12,5 1 6,25
5. 21 – 25 Tahun 0 0 1 12,5 1 6,25

Pelatihan TB/DOTS
1. Belum pernah 5 62,5 5 62,5 10 62,5
2. Pernah 3 37,5 3 37,5 6 37,5

tahun. Jenis kelamin responden sebagian

Tabel 1 menunjukkan bahwa kelompok
umur responden pada kelompok
perlakuan hampir seluruhnya berada pada
umur 26-55 tahun yaitu sebanyak 6 orang
(75%), sedangkan pada kelompok kontrol
seluruhnya berada pada umur 26-55
tahun yaitu sebanyak 8 orang (100%).
Umur responden bervariasi antara 23
sampai dengan 55 tahun, dengan rerata
36 tahun dan paling banyak umur 27
besar yaitu sebanyak 5 orang (62,5%)
adalah jenis kelamin perempuan pada
kelompok perlakuan. Hampir semua
responden yaitu sebanyak 7 orang
(87,5%) adalah jenis kelamin perempuan
pada kelompok kontrol.
Pendidikan responden terbanyak
pada kelompok perlakuan yaitu 7 orang
(87,5%) adalah tamat sarjana. Responden

317
kelompok kontrol sebagian besar yaitu Hubungan karakteristik responden
sebanyak 6 orang (75%) adalah tamat dengan peran dalam penemuan kasus
sarjana. TB
Masa kerja responden terbanyak Karakteristik responden yang akan
pada kelompok perlakuan yaitu 3 orang dianalisis adalah umur, pendidikan
(37,5%) memiliki masa kerja 1-5 tahun terakhir, masa kerja dan pelatihan
dan 6-10 tahun. Responden kelompok TB/DOTS. Hasil analisa statistik
kontrol hampir sebagian yaitu sebanyak mengenai hubungan karakteristik
3 orang (37,5%) memiliki masa kerja 6- responden dengan peran dalam penemuan
10 tahun. kasus TB dapat dilihat pada tabel 3 :
Pelatihan TB/DOTS yang pernah Tabel 3 diatas memberi informasi
diikuti baik pada kelompok perlakuan bahwa hasil analisa statistik dengan
maupun kelompok kontrol sebagian besar menggunakan uji Fisher’s Exact Test
belum pernah mengikuti pelatihan untuk melihat hubungan antara umur
TB/DOTS yaitu sebanyak 5 orang (62,5 dengan peran responden dalam
%). menemukan kasus TB diperoleh hasil p-
Uji Homogenitas value 0,166 > 0,05 yang artinya tidak ada
Uji homogenitas bertujuan untuk hubungan yang bermakna antara
mengetahui apakah kelompok perlakuan karakteristik umur dengan peran
dan kelompok kontrol sebanding responden dalam menemukan kasus TB
(comparable), maka dilakukan uji Mann- di Puskesmas Cakranegara dan Mataram
Whitney Test. Hasil uji untuk responden Nusa Tenggara Barat. Hasil analisa
dapat dilihat pada tabel 2 sebagai berikut statistik dengan menggunakan uji
: Fisher’s Exact Test untuk melihat
Tabel 2. Uji Homogenitas Data hubungan antara pendidikan terakhir
Karakteristik Responden di Puskesmas dengan peran responden dalam
Cakranegara dan Mataram, Bulan Mei- menemukan kasus TB diperoleh hasil p-
Juni 2013 value 1,000 > 0,05 yang berarti tidak ada
hubungan yang bermakna antara
Karakteristik karakteristik pendidikan terakhir dengan
No. Z p-value peran responden dalam menemukan
Responden
1. Umur -1,159 0,247 kasus TB di Puskesmas Cakranegara dan
2. Jenis Kelamin -1,118 0,264 Mataram Nusa Tenggara Barat. Hasil
3. Pendidikan -1,118 0,264 analisa statistik dengan menggunakan uji
4. Masa Kerja -1,424 0,154 Fisher’s Exact Test untuk melihat
5. Pelatihan 0,000 1,000 hubungan antara masa kerja dengan peran
TB/DOTS responden dalam menemukan kasus TB
diperoleh hasil p-value 0,431 > 0,05 yang
Hasil uji tersebut menunjukkan nilai artinya tidak ada hubungan yang
signifikansi p lebih besar dari alfa α bermakna antara karakteristik masa kerja
(0,05), hal ini berarti tidak ada perbedaan dengan peran responden dalam
yang signifikan karakteristik responden menemukan kasus TB di Puskesmas
yang meliputi umur, jenis kelamin, Cakranegara dan Mataram Nusa
pendidikan, masa kerja dan pelatihan Tenggara Barat. Hasil analisa statistik
TB/DOTS antara kelompok perlakuan dengan menggunakan uji Fisher’s Exact
dan kelompok kontrol. Berdasarkan hal Test untuk melihat hubungan antara
tersebut maka data karakteristik pelatihan TB/DOTS dengan peran
responden dalam penelitian ini adalah responden dalam menemukan kasus TB
homogen. diperoleh hasil p-value 0,093 < 0,05 yang
artinya terdapat hubungan yang bermakna

318
antara karakteristik pelatihan TB/DOTS
dengan peran petugas kesehatan dalam
menemukan kasus TB di Puskesmas
Cakranegara dan Mataram Nusa
Tenggara Barat.

Tabel 3. Hubungan Karakteristik Responden dengan Peran dalam Penemuan Kasus TB di

Puskesmas Cakranegara dan Mataram Bulan Mei Juni 2013

Peran Penemuan TB
Total
Karakteristik Responden Baik Cukup p value
F % f % f %
Umur
21-35 Tahun 8 50 1 6 9 56
36-45 Tahun 2 13 3 19 5 31
0,166
46-55 Tahun 1 6 1 6 2 13
Total 11 69 5 31 16 100
Pendidikan
SLTA 2 13 1 6 3 19
Sarjana 9 56 4 25 13 81 1,000
Total 11 69 6 31 16 100
Masa Kerja
1-5 Tahun 4 25 1 6 5 32
6-10 Tahun 5 31 1 6 6 37
11-15 Tahun 1 6 2 12 3 19 0,431
16-20 Tahun 1 6 1 6 2 13
Total 11 68 5 32 16 100
Pelatihan TB/DOTS
Belum pernah 5 31 5 32 10 63
Pernah 6 37 0 0 6 37 0,093
Total 11 68 5 32 16 100

Pengaruh edukasi dengan pendekatan dalam kategori baik, setelah edukasi

Theory of planned behaviour terhadap
peran responden dalam penemuan
kasus TB
Peran petugas kesehatan dalam penemuan
kasus TB, berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan kelompok perlakuan
sebelum edukasi sebagian besar (75%)
meningkat menjadi seluruhnya dalam
kategori baik. Hasil pre test pada
kelompok kontrol menunjukkan sebagian
besar (62,5%) dalam kategori baik dan
hasil post test juga menunjukkan
sebagian besar dalam kategori baik. Data
tersebut dapat dilihat pada tabel 4:

319
 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Peran Petugas Kesehatan dalam Penemuan Kasus TB di
Puskesmas Cakranegara dan Mataram, Bulan Mei-Juni 2013

Peran Petugas Kesehatan Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol

dalam Penemuan Kasus Pre test Post test Pre test Post test
TB f % f % f % f %
Baik 6 75 8 100 5 62,5 5 62,5
Cukup 2 25 0 0 3 37,5 3 37,5
Jumlah 8 100 8 100 8 100 8 100
Wilcoxon Signed Rank Test
p = 0,012 p = 0,527
(pre-post dalam kelompok)
Mann-Whitney Test
p=0,031
(post only antar kelompok)

Tabel 4 diatas menunjukkan bahwa peran
petugas kesehatan dalam penemuan kasus
TB hasil post test pada kelompok
perlakuan seluruhnya dalam kategori baik
(100%), sedangkan pada kelompok
kontrol sebagian besar dalam kategori
baik (62,5%). Hasil uji Wilcoxon Signed
Rank Test untuk melihat perbedaan hasil
pre test dan post test pada kelompok
perlakuan menunjukkan adanya perbedaan
peran petugas kesehatan dalam penemuan
kasus TB dengan nilai p=0,012 (p<0,05),
sedangkan pada kelompok kontrol tidak
menunjukkan adanya perbedaan dengan
nilai p=0,527 (p>0,05). Hasil uji Mann-
Whitney Test untuk melihat adanya
perbedaan hasil post test pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol
menunjukkan nilai p=0,031 (p<0,05),
yang berarti ada perbedaan yang
signifikan antara hasil post test pada
kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol. Temuan lain dalam penelitian ini
adalah adanya suspek yang hasil
pemeriksaan dahaknya 2 kali
menunjukkan negatif untuk kuman BTA
sehingga kemudian dirujuk ke rumah sakit
karena tetap batuk-batuk dan setelah
dirontgen menunjukkan positif TB.
Suspek lainnya ada juga yang hasil
pemeriksaan dahaknya menunjukkan
scanty sehingga dilakukan pengulangan
pemeriksaan dahak dan kemudian
hasilnya negatif, namun karena tetap
batuk-batuk, suspek kemudian dirujuk ke
rumah sakit dan setelah dirontgen
menunjukkan positif TB. Adanya suspek
yang masih enggan untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan ke puskesmas
berdasarkan informasi kader juga masih
ditemui dalam penelitian ini. Alasan yang
dikemukakan antara lain karena yakin
dirinya bukan sakit TB, karena sibuk
bekerja, karena menunggu kader
kesehatan mengantar ke puskesmas dan
karena alasan ekonomi terutama jika harus
dirujuk ke rumah sakit karena terdapat
juga suspek yang termasuk golongan
ekonomi tidak mampu tetapi tidak
mempunyai kartu jamkesmas.
Pembahasan
Hubungan karakteristik responden
dengan peran dalam penemuan kasus
TB BTA Positif
1. Umur
Responden berusia 21-35 tahun
sebagian memiliki peran yang baik
dalam penemuan kasus TB. Hasil uji
statistik menyatakan tidak ada
hubungan yang bermakna antara
karakteristik umur dengan peran
responden dalam penemuan kasus TB
di Kota Mataram. Hasil penelitian yang
sesuai dengan penelitian ini dinyatakan
oleh Widjanarko et al (2006) bahwa
tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara umur petugas TB
dengan praktik penemuan pasien TB
Paru. Hasil penelitian lainnya
menyatakan bahwa tidak ada perbedaan

320
 karakteristik yang dapat mempengaruhi
kinerja petugas TB Paru di Kabupaten
Bengkulu Utara (Tabrani, 2008).
Penelitian lainnya tentang hubungan
umur dengan kinerja perawat pegawai
daerah di puskesmas Kabupaten Kudus
tidak sesuai dengan hasil penelitian ini
dimana umur merupakan salah satu
variabel yang berhubungan dengan
kinerja sedangkan pendidikan tidak
berhubungan (Nugroho, 2004).
Tidak adanya hubungan umur
dengan peran responden dalam
penemuan kasus TB pada penelitian ini
dapat disebabkan karena peran dalam
penemuan TB antara lain untuk
memberikan penyuluhan kesehatan
tentang TB dan menjaring suspek TB
dapat dilaksanakan oleh responden
apalagi dengan bekal pengetahuan yang
cukup yang diperoleh melalui
pendidikan yang telah diselesaikan
misalnya setingkat Diploma III atau
Sarjana, walaupun responden tersebut
masih tergolong dalam kelompok umur
yang lebih muda. Penyebab lainnya
adalah karena dalam pelaksanaan peran
untuk menemukan kasus TB yang
terutama dibutuhkan adalah
pengetahuan dan keterampilan dimana
kedua hal ini dapat tidak tergantung
pada usia maupun pengalaman dari
petugas kesehatan. Posisi sebagai
petugas kesehatan sudah cukup untuk
dapat memperoleh kepercayaan dari
masyarakat sehingga masyarakat mau
mengikuti nasehatnya tanpa
memandang usia mereka.
2. Pendidikan.
Responden yang berpendidikan tinggi
(Sarjana termasuk DIII) menduduki
porsi yang besar yaitu hampir
seluruhnya sedangkan sebagian
responden memiliki peran dalam
penemuan kasus TB dalam kategori
baik. Hasil uji statistik menyatakan
tidak ada hubungan yang bermakna
antara pendidikan dengan peran
responden dalam penemuan kasus TB
di Kota Mataram. Hasil penelitian ini
321
sesuai dengan penelitian sebelumnya
oleh Nugroho (2004) namun
bertentangan dengan penelitian
Widjanarko et al (2006) yang
menyatakan bahwa ada hubungan
antara pendidikan dengan praktik
penemuan suspek TB.
Tidak adanya hubungan
pendidikan dengan peran responden
dalam penemuan kasus TB pada
penelitian ini dapat disebabkan antara
lain karena mayoritas pendidikan
responden dalam penelitian ini sudah
dalam tingkat sarjana sehingga dengan
tingkat pendidikan yang tinggi tersebut
maka tingkat kematangan intelektual
dan wawasan serta pengetahuan juga
meningkat sehingga memiliki motivasi
kerja yang tinggi yang mendukung
pelaksanaan tugas dan tanggung jawab
menjadi lebih baik. Faktor penyebab
lainnya adalah kurangnya responden
dengan tingkat pendidikan
SLTA/sederajat sebagai sampel dalam
penelitian ini yaitu hanya 4 orang jika
dibandingkan dengan 12 orang yang
sarjana sehingga dapat menjadi
pembanding yang proporsional untuk
melihat hubungan antara tingkat
pendidikan dengan peran responden
dalam penemuan kasus TB.
3. Masa kerja
Responden dengan masa kerja 6-10
tahun hampir sebagian memiliki peran
dalam penemuan TB dengan kategori
baik dan hasil uji statistik menunjukkan
tidak ada hubungan antara karakteristik
masa kerja dengan peran responden
dalam penemuan kasus TB di Kota
Mataram. Hasil penelitian ini tidak
sejalan dengan hasil penelitian
Widjanarko et al (2006) yang
menyatakan bahwa terdapat hubungan
yang signifikan antara masa kerja
dengan praktik penemuan kasus TB
Paru. Hasil penelitian lainnya sesuai
dengan penelitian ini bahwa tidak
terdapat hubungan yang signifikan
antara umur, jenis kelamin, pendidikan
dan masa kerja dengan kinerja petugas
 pengelola TB Paru di puskesmas yang berpengaruh secara signifikan
Kabupaten Solok dan Solok Selatan terhadap penemuan kasus TB.
(Syamsuar, 2006). Penelitian Widjanarko et al (2006)
Masa kerja berkaitan erat dengan memperkuat bahwa hubungan yang
pengalaman dalam bekerja. paling bermakna ditemukan antara
Pengalaman kerja yang monoton dan pelatihan petugas kesehatan dengan
cenderung menimbulkan kejenuhan penemuan kasus TB.
bisa jadi dapat mempengaruhi kinerja Pelatihan adalah proses
seseorang untuk tetap stagnan sistematis dalam mengubah perilaku
walaupun masa kerjanya terus kerja seseorang atau kelompok dalam
bertambah. Tidak adanya suatu seminar rangka meningkatkan kinerja
maupun pelatihan mengenai suatu organisasi (Ivancevich, 2008). Adanya
masalah kesehatan sebagai bentuk pelatihan akan membantu individu
refreshing bagi petugas kesehatan untuk menguasai keterampilan dan
dalam kurun waktu yang cukup lama kemampuan (kompetensi) spesifik
dapat berakibat pada penampilan peran untuk dapat berhasil dalam
dan tanggung jawab yang cenderung pekerjaannya. Pelatihan merupakan
relatif konstan dari waktu ke waktu. bagian dari proses pendidikan yang
Faktor lain yang dapat menyebabkan bertujuan untuk meningkatkan
tidak adanya hubungan masa kerja kemampuan dan keterampilan khusus
dengan peran dalam penemuan kasus seseorang atau kelompok
TB adalah karena peran untuk (Notoatmodjo, 2010).
menemukan kasus TB dengan Pelatihan TB/DOTS yang pernah
memberikan penyuluhan atau diikuti oleh petugas kesehatan akan
menjaring suspek lebih banyak menambah pengetahuan, kemampuan
membutuhkan pengetahuan dan (kompetensi) spesifik dan keterampilan
keterampilan dibandingkan dengan khusus petugas kesehatan mengenai
masa kerja atau pengalaman. penyakit TB, manajemen perawatan
TB, sistem administrasi yang
4. Pelatihan TB/DOTS digunakan, target-target yang harus
Responden yang pernah mengikuti dicapai termasuk dalam penemuan
pelatihan TB/DOTS seluruhnya kasus TB, yang berdampak terhadap
memiliki peran dalam penemuan kasus peran petugas kesehatan dalam
TB dengan kategori baik dan hasil uji penanggulangan TB umumnya dan
statistik menunjukkan terdapat penemuan kasus TB khususnya.
hubungan yang signifikan antara Organisasi pelatihan yang sistematis
pelatihan TB/DOTS dengan peran dan terencana memungkinkan transfer
responden dalam penemuan kasus TB. pengetahuan dan keterampilan spesifik
Hasil penelitian ini mendukung dengan baik sehingga tujuan pelatihan
penelitian Hariadi et al (2009) yang dapat tercapai dan berdampak positif
menyatakan bahwa keterampilan bagi pelaksanaan tugas-tugas. Dengan
petugas kesehatan, pelatihan petugas demikian maka pelatihan TB/DOTS
kesehatan dan adanya fasilitas sangat penting untuk diberikan kepada
berhubungan dengan cakupan semua petugas kesehatan yang terllibat
penemuan pasien TB dengan BTA dalam penanggulangan TB termasuk
positif yang merupakan target akhir perawat dan petugas promosi kesehatan
dari peran petugas kesehatan dalam serta yang lainnya dan tidak hanya
penemuan kasus TB. Penelitian Awusi difokuskan untuk petugas pemegang
et al (2009) juga menyatakan bahwa program TB atau petugas laboratorium
training DOTS adalah salah satu faktor

322
 sebagaimana yang sudah dilakukan
oleh Dinas Kesehatan saat ini.
Pengaruh edukasi dengan pendekatan
Theory of planned behaviour terhadap
peran responden dalam penemuan
kasus TB BTA Positif.
Hasil penelitian (tabel 4) menunjukkan
terdapat perbedaan yang signifikan antara
peran responden dalam penemuan kasus
TB BTA Positif sebelum dan sesudah
edukasi yang berarti bahwa terdapat
pengaruh edukasi dengan pendekatan
Theory of planned behaviour terhadap
peran responden dalam penemuan kasus
TB di Puskesmas Cakranegara dan
Mataram. Hasil penelitian yang terkait
langsung dengan intervensi yang sama
belum peneliti temukan, namun penelitian
dengan melibatkan petugas kesehatan
termasuk dokter swasta dalam skala yang
lebih besar terbukti meningkatkan CDR
menjadi jauh lebih tinggi (Tjekyan, 2008).
Peran adalah seperangkat perilaku
individu yang diharapkan oleh orang lain
sesuai kedudukannya dalam sistem
(Kozier et al, 2008), dalam hal ini adalah
sebagai petugas kesehatan di puskesmas,
sehingga upaya untuk menguatkan peran
berkaitan dengan intervensi faktor
perilaku. Strategi perubahan perilaku
antara lain pemberian informasi, diskusi
dan partisipasi, dimana menurut WHO,
diskusi dan partisipasi adalah salah satu
cara yang baik dalam rangka memberikan
informasi atau pesan kesehatan dalam
rangka perubahan perilaku (Notoatmodjo,
2010). Pendidikan atau edukasi kesehatan
adalah suatu penerapan konsep pendidikan
dalam bidang kesehatan, yang di
dalamnya terdapat proses belajar pada
individu, kelompok atau masyarakat
sehingga pengetahuan dan kemampuan
meningkat. Menurut Notoatmodjo (2007)
edukasi kesehatan dapat dilakukan dengan
metode pendidikan individual dan
kelompok dengan menggunakan media
sebagai alat saluran (channel) untuk
menyampaikan informasi/pesan kesehatan
guna mempermudah penerimaan
323
informasi/pesan kesehatan bagi
masyarakat/klien.
Theory of planned behaviour
menyatakan bahwa perilaku yang
ditampilkan oleh individu timbul karena
adanya intensi/niat untuk berperilaku, dan
timbulnya intensi dapat diprediksi dari
sikap terhadap perilaku (attitude toward
behaviour), yaitu keyakinan individu akan
hasil dari suatu perilaku dan evaluasi
terhadap hasil tersebut; norma subjektif
(subjective norms), yaitu persepsi tentang
tekanan sosial untuk terlibat atau tidak
dalam suatu perilaku; dan persepsi
terhadap pengendalian (perceived
behavioral control), yaitu persepsi
terhadap mudah atau sulitnya sebuah
perilaku dapat dilaksanakan. Individu
yang percaya bahwa dia tidak memiliki
sumber daya atau kesempatan untuk
menampilkan tingkah laku tertentu
cenderung tidak membentuk intensi yang
kuat untuk melakukannya (Ajzen, 2005).
Intensi merupakan faktor
motivasional yang memiliki pengaruh
pada perilaku sehingga orang dapat
mengharapkan orang lain berbuat sesuatu
berdasarkan intensinya (Ajzen, 1991).
Disamping faktor utama, terdapat
beberapa variabel yang mempengaruhi
keyakinan tersebut, yaitu background
factor. Berdasarkan hasil penelitian
Wahyuni (2012) bahwa pengetahuan
adalah salah satu background factor yang
penting yang mempengaruhi sikap, norma
subyektif dan perceived behavioral
control.
Adanya peningkatan hasil post test
dibanding pre test pada kelompok
perlakuan dalam penelitian ini disebabkan
karena strategi perubahan perilaku dalam
rangka meningkatkan peran dalam
penemuan kasus TB tidak hanya melalui
pemberian informasi saja tetapi juga
diskusi dan partisipasi. Diskusi dan
partisipasi memungkinkan edukasi
berjalan dua arah sehingga peserta juga
aktif untuk memberikan pendapatnya
dengan demikian pengetahuan yang
diperoleh akan lebih mantap dan
mendalam. Diskusi juga memungkinkan
pengungkapan kesulitan yang ditemui
selama ini dalam menjalankan peran
untuk penemuan kasus TB sehingga dapat
dipecahkan bersama, dan hal-hal yang
masih kurang dalam pelaksanaan
penemuan kasus TB sehingga dapat
ditingkatkan. Faktor lainnya adalah karena
dengan edukasi memungkinkan terjadinya
proses belajar pada individu/kelompok
sehingga pengetahuan, kemampuan dan
keterampilan dalam penemuan kasus TB
dapat meningkat. Penggunaan saluran
(channel) berupa leaflet juga memudahkan
penerimaan informasi dan dapat sebagai
sarana pengingat sehingga pengetahuan
dapat lebih mendalam.
Edukasi dengan pendekatan TPB
dalam penelitian ini bertujuan untuk
meningkatkan intensi untuk melakukan
penemuan kasus TB melalui peningkatan
pengetahuan dan keterampilan dalam
penemuan kasus TB, diskusi tentang hasil
dari peningkatan penemuan kasus,
kesulitan dan kemudahan dalam
penemuan kasus dan adanya target
nasional untuk penemuan kasus minimal
70% dari suspek. Dengan demikian,
melalui edukasi dengan menggunakan
pendekatan TPB ini memungkinkan untuk
meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan sehingga membentuk sikap
responden yang positif terkait penemuan
kasus TB bahwa penemuan kasus TB
yang meningkat akan berdampak positif
terutama dalam menurunkan transmisi TB
di masyarakat; meningkatkan norma
subyektif karena adanya tekanan sosial
dari Dinas Kesehatan untuk mencapai
target penemuan kasus TB; dan persepsi
terhadap pengendalian yang positif bahwa
individu memiliki sumber daya dan
kesempatan untuk melakukan penemuan
kasus TB sehingga ketiga hal tersebut
akan meningkatkan motivasi untuk
melakukan penemuan kasus TB.
Temuan hasil penelitian
menunjukkan sebagian besar peran
petugas kesehatan dalam penemuan kasus
TB saat pre test pada kelompok perlakuan,
324
dan juga pada kelompok kontrol
dipersepsikan baik. Temuan hasil
penelitian ini memperkuat hasil penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Maryun
(2007) yang menyatakan bahwa sebagian
besar petugas program TB Paru memiliki
pengetahuan baik dan persepsi terhadap
pekerjaan baik, demikian juga dengan
hasil penelitian Abbas et al (2008) namun
untuk indikator yang berbeda yaitu
pencapaian angka kesembuhan,
menunjukkan bahwa petugas P2TB
dengan kinerja baik sebesar 78,6%.
Pendidikan dan pelatihan meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan spesifik
seseorang sesuai teori sebelumnya.
Temuan dalam penelitian ini disebabkan
oleh karena petugas kesehatan telah
memiliki bekal pengetahuan/keterampilan
dasar yang cukup tentang TB dan
penemuan kasus TB melalui pendidikan
formal maupun seminar/pelatihan yang
telah diikutinya sehingga berpengaruh
terhadap pelaksanaan perannya dalam
penemuan kasus TB. Di samping itu
berdasarkan karakteristik pendidikan
terakhir responden juga menunjukkan
sebagian besar pada kelompok perlakuan
dan pada kelompok kontrol adalah sarjana
termasuk diploma III. Hanya sebagian
kecil petugas kesehatan yang masih
memiliki peran dalam penemuan kasus
TB yang dipersepsikan cukup saat pre test
pada kelompok perlakuan yaitu perawat
dan terutama petugas promosi kesehatan.
Adanya temuan ini disebabkan karena
faktor pengetahuan tentang TB maupun
penemuan kasus TB, faktor
sarana/prasarana yang tersedia dan
terutama karena faktor berhubungan
dengan dana yang tersedia karena
kegiatan promosi kesehatan pada
masyarakat tidak terlepas dari anggaran
yang disediakan oleh pihak manajemen
dinas kesehatan.
Hasil pre test masih terdapat
beberapa hal yang memang perlu
ditingkatkan khususnya berkaitan dengan
keterampilan dalam penemuan kasus TB
yaitu mengenai pengajaran tentang batuk
efektif dan organisasi pendidikan
kesehatan yang diberikan kepada suspek.
Penjelasan dan demonstrasi tentang batuk
efektif untuk mendapatkan dahak/sputum
dengan benar sering terabaikan, padahal
menurut Chrisantus (2010) tehnik batuk
efektif diidentifikasi efektif meningkatkan
volume sputum sehingga meningkatkan
kualitas dahak sebagai bahan pemeriksaan
laboratorium. Disamping itu, tehnik batuk
efektif termasuk intervensi dependen
perawat untuk mengatasi masalah
keperawatan bersihan jalan nafas inefektif
yang sering terjadi pada suspek TB
sehingga intervensi ini seyogyanya selalu
diberikan oleh perawat kepada suspek TB.
Pendidikan kesehatan tentang TB kepada
suspek TB juga seringkali diberikan tanpa
melakukan organisasi pembelajaran
dengan memadai, padahal menurut
Bastable (2008), organisasi situasi belajar,
termasuk memanipulasi materi
pembelajaran dan ruangan tempat
kegiatan belajar dilakukan, serta
pengaturan berurutan materi dari yang
paling sederhana ke yang paling kompleks
adalah tugas perawat dan petugas
kesehatan lain sebagai edukator.
Organisasi situasi belajar misalnya dengan
memberikan leaflet/brosur, menyediakan
lembar balik dan poster dan menyusunnya
dari aspek yang mudah ke yang rumit
dapat memfasilitasi tercapainya tujuan
pembelajaran/pendidikan kesehatan yang
diberikan kepada suspek. Adanya aspek
yang kurang dalam pre test pada
penelitian ini disebabkan karena
kurangnya pengetahuan/keterampilan atau
karena keinginan petugas kesehatan untuk
meningkatkan efisiensi waktu pelayanan
kepada pasien.
Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini terdapat beberapa
keterbatasan yang dapat menjadi
pertimbangan bagi penelitian yang serupa
di masa yang akan datang. Keterbatasan
dalam penelitian ini antara lain :
Keterbatasan instrumen penelitian
1. Instrumen berupa check list untuk
pengukuran peran petugas kesehatan
325
dalam penemuan kasus TB dapat
meningkatkan obyektifitas pengukuran
persepsi pelaksanaan peran dalam
penemuan kasus TB dengan kuesioner
saja. Dengan check list dapat
diidentifikasi frekuensi petugas
kesehatan dalam melakukan
pendidikan kesehatan tentang TB,
demonstrasi batuk efektif, rujukan
suspek ke puskesmas dan lainnya.
2. Keterbatasan responden penelitian
Penelitian ini tidak melibatkan pihak
manajemen puskesmas ataupun dinas
kesehatan kota sebagai respondennya
sehingga permasalahan yang ditemui di
lapangan yang berhubungan dengan
kebijakan manajerial tidak dapat
dicarikan solusinya untuk menjamin
pelaksanaan promosi kesehatan yang
berkesinambungan di masyarakat
secara optimal.
Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan
bahwa Pelatihan TB/DOTS petugas
kesehatan memiliki hubungan yang
signifikan dengan peran petugas kesehatan
dalam penemuan kasus TB di Puskesmas
Cakranegara dan Mataram Nusa Tenggara
Barat. Kesimpulan lainnya adalah edukasi
dengan pendekatan Theory of Planned
Behaviour terbukti berpengaruh terhadap
peran petugas kesehatan dalam penemuan
kasus TB di Puskesmas Cakranegara dan
Mataram Nusa Tenggara Barat.
Hasil penelitian kiranya dapat
dijadikan dasar ilmiah agar petugas
kesehatan selalu meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan dalam
penemuan kasus TB melalui seminar,
pelatihan dan lainnya serta meningkatkan
peran dalam penemuan kasus TB sehingga
angka penemuan kasus sesuai target
nasional dapat dicapai oleh puskesmas.
Disamping itu, pihak manajemen
puskesmas agar selalu melakukan
koordinasi dan monitoring untuk
memantau jumlah suspek yang diperiksa
dan jumlah penderita TB yang ditemukan
sehingga dapat segera mengambil
tindakan yang diperlukan guna mencapai
target penemuan kasus TB dengan BTA
positif baru. Dinas Kesehatan Kota dalam
hal ini puskesmas juga dapat lebih
mengoptimalkan promosi kesehatan
kepada masyarakat dalam pemberantasan
penyakit menular khususnya TB Paru
melalui penjadwalan kegiatan penyuluhan
secara rutin dengan menggunakan
berbagai media pembelajaran seperti
leaflet, booklet, poster dan spanduk,
sekaligus menyediakan anggaran yang
memadai untuk terselenggaranya kegiatan
tersebut.
Penelitian lanjutan perlu dilakukan
dengan melibatkan manajemen puskesmas
maupun dinas kesehatan setempat untuk
meningkatkan penemuan kasus TB dan
menggunakan check list untuk
meningkatkan obyektifitas kuesioner.
Daftar Pustaka
1. Abbas, A., Thaha, I., & Ansariadi.
(2008). Kinerja petugas TB dalam
pencapaian angka kesembuhan TB
Paru di Puskesmas Kabupaten Sidrap
Tahun 2012. Dipetik Juli 19, 2013,
dari Hasanuddin University:
http://www.repository.unhas.ac.id
2. Aditama, T., & Soepandi, P. (2000).
Tuberkulosis : Diagnosis, Terapi dan
Masalahnya Edisi 3. Jakarta: Lab
Mikobakteriologi RSUP
Persahabatan/WHO Collaborating
Center for Tuberculosis.
3. Ajzen, I. (1991). The Theory of
Planned Behaviour. Organizational
Behaviour and Human Decision
Processes. Massachusetts, USA.
Diambil kembali dari
http://people.umass.edu/psyc661/pdf/t
pb.obhdp.pdf Maret 16,2013
4. Ajzen, I. (2006). Theory of Planned
Behaviour. Dipetik Maret 16, 2013,
dari TPB Diagram:
http://people.umass.edu/aizen/tpb.dia
g.html#null-link
5. Ajzen, I., & Fishbein, M. (2005).
Theory-based behaviour change
intervention: comments on Hobbis
326
and Sutton. Journal of Health
Psychology Vol. 10 No.1 , 27-31.
6. Alisjahbana, B., Crevel, R.,
Danusantoso, H., Gartinah, T.,
Soemantri, E., & Nelwan, H. v.
(2005). Better patient instruction for
sputum sampling can improve
microscopic tuberculosis diagnosis.
Int Journal Tuberculosis Lung
Disease Vol. 9 , 814-817.
7. Almatsier, S. (2004). Penuntun Diet.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
8. Awusi, R., Saleh, Y., & Hadiwijoyo,
Y. (2009). Faktor-faktor yang
mempengaruhi penemuan penderita
TB Paru di Kota Palu Provinsi
Sulawesi Tengah. Berita Kedokteran
Masyarakat Vol. 25 (2) , 59-68.
9. BAPPEDA. (2012). Musrenbang
RKPD 2013. Dipetik Desember 2012,
dari Bappeda NTB:
http://bappedantb.go.id
10. Bastable, S. (2008). Nurses as
Educator : Principles of Teaching and
Learning for Nursing Practice . USA:
Jones & Bartlett Publisher.
11. Borgdorff, M., Floyd, K., &
Broekmans, J. (2002). Intervention to
reduce Tuberculosis mortality and
transmission in low and middle -
income country. Bulletin of World
Health Organization Vol.80 (3) , 217-
227.
12. Bothamley, G., Ditiu, L., Migliori, G.,
Lange, C., & contributors, T. (2008).
Active case finding of Tuberculosis in
Europe : a Tuberculosis Network
European Trials Group (TBNET)
survey. Eur Respiration Journal
Volume 32 , 1023-1030.
13. Budi, I., Damayanti, N., &
Wulandari, R. (2012). Kontribusi
koordinasi terhadap penemuan suspek
TB Paru. Jurnal Manajemen
Pelayanan Kesehatan Vol.15 No.01 ,
7-11.
14. CDC. (2012). Basic TB Facts. Dipetik
December 13, 2012, dari
www.cdc.gov.
15. Chrisanthus, W. (2010). Efektifitas
batuk efektif dalam pengeluaran
sputum untuk penemuan BTA pada
pasien Paru di ruang rawat inap
Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus.
Thesis. Dipetik February 25, 2013,
dari Undip website:
http://eprints.undip.ac.id
16. Crofton, J. (1999). Clinical
Tuberculosis. London: MacMillan
Education Ltd.
17. Depkes. (2007). Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis.
Jakarta: Depkes RI.
18. Dharma, K. K. (2011). Metodologi
Penelitian Keperawatan Panduan
Melaksanakan dan Menerapkan Hasil
Penelitian. Jakarta: Trans Info Media.
19. Dinkes. (2012). Profil Kesehatan
Kota Mataram Tahun 2011. Mataram:
Dinas Kesehatan Kota Mataram.
20. DitjenPP&PL. (2011). Laporan
Situasi Terkini Perkembangan
Tuberkulosis di Indonesia Januari-
Juni 2011. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI.
21. Dwiningsih, I. (2012). Pengembangan
perilaku perawat dalam melaksanakan
program patient safety sesuai standar
IPSG dari JCI dengan pendekatan
Theory of Planned Behaviour di
RSAL Dr. Ramelan Surabaya. Tesis
Magister Keperawatan Universitas
Airlangga .
22. Glanz, K., Rimer, B. K., &
Viswanath, K. (2008). Health
Behavior and Health Education :
Theory, Research, and Practice (4th
ed. ed.). San Francisco: Jossey-Bass
A Wiley Imprint.
23. Hariadi, E., Iswanto, & Ahmad, R.
(2009). Hubungan faktor petugas
puskesmas dengan cakupan penderita
TB Paru BTA positif. Berita
Kedokteran Masyarakat Vol.25 No.4 ,
189-194.
24. Hurlock, E. (2004). Psikologi
perkembangan. Jakarta: Gramedia
Pustaka.
327
25. Ilyas. (1999). Kinerja : teori,
penilaian dan penelitian. Depok:
Badan Penerbit FKM UI.
26. Ismail, V., & Zain, E. (2008). Peranan
sikap, norma subyektif dan perceived
behavioral control terhadap intensi
pelajar SLTA untuk memilih Fakultas
Ekonomi. Jurnal Ekonomi dan Bisnis
Vol. 5 , 237-257.
27. Ivancevich, J. (2008). Perilaku dan
Manajemen Organisasi . Jakarta:
Erlangga.
28. Khan, M., Dar, O., Sismanidis, C.,
Shah, K., & Godfrey-Fausset, P.
(2007). Improvement of tuberculosis
case detection & reduction of
discreprancies between men &
women by simple sputum submission
instruction : a pragmatic Randomized
Controlled Trial. The Lancet Volume
369 , 1955-1960.
29. Kozier, B., Erb, G., Berman, A., &
Snyder, S. (2008). Kozier & Erb's
Fundamentals of Nursing Concepts,
Process and Practice Eight Edition.
New Jersey USA: Pearson Education
Inc.
30. Lewin, S., Dick, J., Zwarenstein, M.,
& Lombard, C. (2005). Staff training
and ambulatory tuberculosis
treatment outcomes : a cluster
randomized controlled trial in South
Africa. Bulletin of the World Health
Organization Vol. 4 , 83.
31. Maryun, Y. (2007). Beberapa faktor
yang berhubungan dengan kinerja
petugas program TB Paru terhadap
cakupan penemuan kasus baru BTA
(+) di Kota Tasikmalaya Tahun 2006.
Dipetik Juli 19, 2013, dari UNDIP
Institutional repository:
eprints.undip.ac.id
32. Munro, S., Lewin, S., Swart, T., &
Volmink, J. (2007). A review of
health behaviour theories: how useful
are these for developing interventions
to promote long-term medications
adherence for TB and HIV/AIDS?
BioMed Central Public Health .
33. Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan
Masyarakat Ilmu & Seni. Jakarta:
Rineka Cipta.
34. Notoatmodjo, S. (2010). Promosi
Kesehatan Teori dan Aplikasinya
(Edisi Revisi). Jakarta: Rineka Cipta.
35. Nugroho, M. (2004). Analisis faktor-
faktor yang berhubungan dengan
kinerja perawat pegawai daerah di
Puskesmas Kabupaten Kudus. Dipetik
Juli 20, 2013, dari Electronic
Thesis&Dissertation Gadjah Mada
University : http://etd.ugm.ac.id
36. Nursalam. (2011). Konsep dan
Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan : Pedoman Skripsi,
Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
37. Permenkes No. 19 Tahun 2011
tentang Pedoman Pengintegrasian
Layanan Sosial Dasar di Posyandu.
Jakarta.
38. Potter, P.A., & Perry, A.G. (2009).
Fundamental of nursing (7th edition).
Jakarta: EGC
39. Riduwan. (2010). Metode dan Teknik
Menyusun Tesis. Bandung: Alfabeta.
40. Santha, T., Garg, R., Subramani, R.,
Chandrasekaran, V., Selvakumar, N.,
& Sisodia, R. (2005). Comparison of
cough of 2 & 3 weeks to improve
detection of smear positive
tuberculosis cases amongs out-
patients in India. Int J Tuberculosis
Lung Disease Vol.9 , 61-68.
41. Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2001).
Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8.
Jakarta: EGC.
42. Sudoyo, A., Setiyohadi, B., Alwi, I.,
Simadibrata, M., & Setiati, S. (2006).
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen
Ilmu Penyakit Dalam.
43. Sugiyono. (2011). Statistika untuk
Penelitian. Bandung: Alfabeta.
44. Sun, X., Guo, Y., & Wang, S. (2006).
Predicting iron Fortified Soy Sauce
consumption intention : application of
328
the Theory of Planned Behaviour and
Health Belief Model. Journal of
Nutrition Education and Behaviour
Vol. 38 (5) , 276-285.
45. Syamsuar, S. (2006). Komitmen dan
kinerja petugas pengelola TB Paru
pada Puskesmas di Kabupaten Solok
dan Solok Selatan. Dipetik Juli 17,
2013, dari ETD Gadjah Mada
University: http://etd.ugm.ac.id
46. Tabrani. (2008). Evaluasi faktor-
faktor yang mempengaruhi kinerja
petugas TB Paru di Kabupaten
Bengkulu Utara. Dipetik Juli 20,
2013, dari ETD Gadjah Mada
University: http://etd.ugm.ac.id
47. Tjekyan, R. (2008). Hasil satu tahun
intervensi jaringan penanggulangan
Tuberkulosis Paru Kecamatan Ilir
Barat II Kota Palembang. Jurnal
Kedokteran Brawijaya Vol. XXIV
No. 2 , 143-150.
48. Villamor, E., Mugusi, F., & Urassa,
W. (2008). A trial of the effect of
micronutrient supplementation on
treatment outcome,T cell counts,
morbidity, and mortality in adults
with Pulmonary Tuberculosis. The
Journal of Infectious Disease Vol.
197 , 1499-1505.
49. Wahyuni, E. (2012). Pengembangan
model perilaku perawat dalam
pendokumentasian asuhan
keperawatan berbasis Theory of
Planned Behaviour di RSD Mardi
Waluyo Kota Blitar. Tesis Program
Studi Magister Keperawatan UA .
50. WHO. (2012). Global Tuberculosis
Control : WHO report 2011. Geneva,
Switzerland: WHO Press.
51. Widjanarko, B., Prabamurti, P., &
Widayat, E. (2006). Pengaruh
Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap
Petugas Pemegang Program
Tuberkulosis Paru Puskesmas
Terhadap Penemuan Suspek TB Paru
di Kabupaten Blora. Jurnal Promosi
Kesehatan Indonesia Vol.1 (1) , 41-
52.
 KERINLANG (INOVASI KERTAS INDIKATOR ASAM BASA DARI BUNGA
TELANG)

Ni Nyoman Ariwidiani1, Ayu Anulus1, Putu Desy Metriani1, Maruni Wiwin Diarti1
1
Program Studi D IV Analis Kesehatan Jurusan Analis Kesehatan

Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk membuat Kerinlang yaitu inovasi kertas alternatifindikator
asam basa dengan memanfaatkan bunga Telang (Clitoria ternatea).Penelitian ini merupakan
penelitian eksperimental dengan rancang bangun cross sectional. Jenis penelitian ini
menggunakanmaserasibunga Telang dengan larutan etanol 70% untuk menghasilkan ekstrak
dari bunga Telang (Clitoria ternatea). Ekstrak etanol bunga telang (Clitoria
ternatea)direndam dengan menggunakan kertas HVS, kertas BC dan kertas Whatman
kemudian diuji dengan larutan uji asam basa dan melihat perubahan warna yang dihasilkan
serta struktur dan ketahanan warna dari kertas yang diuji. Hasil dari penelitian ini
yaituKerinlang bisa digunakan sebagai kertas alternatifindikator asam basa bunga Telang
(Clitoria ternatea) dengan media kertas Whatman yang mengahasilkan perubahan warna
terbaik, tahan lama, dan murah.
Kata kunci : Bunga Telang, Kerinlang, Kertas indikator asam basa

KERINLANG (ALTERNATIF ACID-BASE INDIKATOR PAPER BY USING

TELANG FLOWER)

Abstract
This study aims to create Kerinlang an alternative ph indikator paper by utilizing Telang
flowers (Clitoria ternatea). This study was an experimental study with cross sectional design.
This research uses a maceration of Telang flowers with 70% ethanol solution to produce
extracts of Telang flowers (Clitoria ternatea). The ethanol extract of Telang flowers (Clitoria
ternatea) soaked with HVS paper, paper Whatman BC and then tested with a test solution of
acid-base and see the color change produced as well as the structure and color durability of
the paper tested. The results of this study is Kerinlang can be used as a Telang flower
(Clitoria ternatea)alternative ph indikatorpaper with Whatman paper media which give best
result in discoloration,durable, and inexpensive.
Key words : Acid-base indikator paper, Kerinlang, Telang Flower

329
Pendahuluan Antosianin dari berbagai tanaman semakin
banyak digunakan dalam industri makanan
Dalam praktikum sering ditemukan
dan obat-obatan karena warnanya menarik
penggunaan kertas indikator asam-basa
dan aman bagi kesehatan. Warna
dalam untuk mengetahui suatu larutan
antosianin sangat dipengaruhi oleh struktur
bersifat asam maupun basa dengan melihat
antosianin serta derajat keasaman (pH).
adanya perubahan warna pada kertas
Antosianin cenderung tidak berwarna di
indikator. Kertas indikator asam basa yang
daerah pH netral, di dalam larutan yang
digunakan dalam praktikum sehari-hari
pHnya sangat asam (pH< 3) memberikan
biasanya adalah kertas lakmus merah
warna merah yang maksium, sedangkan di
maupun biru. Kertas lakmus yang dijual
dalam larutan alkali (pH 10,5) pigmen
dipasaran merupakan produk impor yang
antosianin mengalami perubahan warna
dibuat dari meserasi tanaman Rocella
menjadi biru(3).
tinctoria (South America), Rocella
Berdasarkan perubahan warna pada
fucifomis (Angola and Madagascar),
range pH tersebut, memungkinkan bahan
Rocella pygmaea (Algeria), Rocella
alam khususnya bunga yang mengandung
phycopsis, Lecanora tartarea (Norway,
antosianin dapat digunakan sebagai
Sweden), Variolaria dealbata, Ochrolecia
indikator titrasi asam-basa. Salah satu
parella, Parmotrema tictorum, and
tanaman local yang mengandung
Parmelia, Rocella montagnei
antosianin dalam jumlah besar adalah
(Mozambique), and Dendrographa
bunga Telang. Bunga telang (Clitoria
leucophoea (California)(1).
ternatea L.) merupakan tanaman tahunan
Penggunaan kertas indikator asam
merambat, batang bulat, daun berupa daun
basa pada daerah terpencil sangatlah
majemuk dengan jumlah anak daun 3-5
terbatas, maka diperlukan suatu alternatif
buah. Bunga telang yang berwarna biru
kertas indikator asam basa yang dapat
telah banyak dimanfaatkan sebagai
dibuat dengan memanfaatkan tanaman
pewarna makanan terutama nasi. Zat warna
lokal. Salah satu senyawa yang dapat
utama yang terdapat pada bunga telang
dimanfaatkan dalam perubahan warna
adalah antosianin, terutama delfinidin
suatu larutan yang bersifat asam maupun
glikosida(2,4). Tanaman C. ternatea berasal
basa adalah Antosianin.
Antosianin merupakan salah satu dari Amerika Selatan bagian tengah yang
menyebar ke daerah tropik sejak abad 19,
kelompok pigmen utama pada tanaman.
terutama ke Asia Tenggara termasuk
Antosianin tergolong pigmen flavonoid.
Indonesia. C. ternatea merupakan salah
Antosianin tersusun oleh sebuah aglikon
satu tanaman semak belukar yang umum
berupa antosianidin yang teresterifikasi
tumbuh di tempat terbuka sepanjang jalan
dengan satu atau lebih molekul gula.
dan lereng. Tanaman ini secara alami
Pigmen antosianin sebagian besar terdapat
ditemukan pada padang rumput, hutan
pada tamanan yang berbunga dan
terbuka, semak, pinggiran sungai, dan
menghasilkan warna dari merah tua sampai
tempat-tempat terbuka lainnya(5).
biru pada bunga, buah, dan daun. Semua
Perubahan kondisi keasaman
antosianin merupakan turunan suatu
larutan di ekstrak bunga telang
struktur aromatik tunggal yaitu sianidin
mengakibatkan perubahan warna yang
dengan penambahan atau pengurangan
terekspresikan oleh pigmen ini. Intensitas
gugus hidroksil, metilasi, atau glikosilasi
warna dari ekstrak bunga telang yang
maka jenis antosianin lain dapat
terbentuk juga dipengaruhi oleh pH. Warna
terbentuk(2).
biru telang dapat di ekstrak dengan
Pigmen antosianin sebagian besar
menggunakan pelarut air atau pelarut polar
terdapat pada tamanan yang berbunga dan
lainnya karena pigmen warna bunga telang
menghasilkan warna dari merah tua sampai
bersifat polar. Penggunaan dari larutan
biru pada bunga, buah, dan daun.
330
maserasi bunga telang telah dibuktikan
dapat digunakan sebagai indikator asam
basa, namun penggunaan larutan maserasi
bunga telang tidak dapat disimpan lama
karena dapat mengalami pembusukan(2,4).
Untuk itu perlu dicari metode pemanfaatan
dalam penggunaan indikator asam basa
dari bunga telang.
Kertas merupakan lembar tipis hasil
kempaan yang tersusun dari serat selulosa
yangdiendapkan dan dikeringkan sehingga
membentuk suatu anyaman. Pada
umumnya bahan baku untuk membuat
kertas adalah serat kayu (fiber). Serat kayu
yang digunakan memiliki kriteria khusus
seperti memiliki panjang dan kekuatan
serat tertentu serta berasal dari pohon
dengan jangka panen pendek(6). Kertas
digunakan sebagai media dari kertas
indikator asam basa alternative karena
kemampuannya dalam menyerap larutan
dan harganya yang ekonomis serta mudah
didapat. Beberapa jenis kertas yang banyak
digunakan masyarakat yaitu kertas HVS,
Art Paper & Matt Paper, Art Karton,
Duplex (Coated), CWB (Coated White
Board)/duplex putih, Ivory, Kertas Samson
atau Kraft Paper, BW/BC/Manila, Jasmine,
dan Corugated (gelombang)/Karton(7).
Peneliti menggunakan media kertas
HVS dan BC yang sering ditemukan dalam
aktifitas sehari – hari dan juga kertas
Whatman yang sering digunakan sebagai
media kertas asam basa alternatif.
Penelitian memanfaatkan larutan maserasi
bunga Telang sebagai indikator asam basa
dalam bentuk kertas indikator asam basa.
Kertas yang digunakan dibandingkan
dengan beberapa kertas diantaranya kertas
saring Whatman, kertas BC (Brief Card)
dan kertas HVS. Selain itu dilakukan
pengujian terhadap daya tahan masing-
masing kertas dan mengidentifikasi warna
yang terbentuk dari kertas indikator
dimasing-masing larutan asam dan basa.
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimental dengan rancang bangun
cross sectional. Dengan menggunakan
331
Bunga Telang (Clitoria ternatea) sebagai
variable bebas dan variabel terikatnya
adalah kadar asam basa larutan uji.
Populasi penelitian ini adalah indikator
alami yang dibuat dari bahan alam,
sedangkan sampel yang digunakan adalah
Bunga Telang (Clitoria ternatea). Sampel
bunga Telang (Clitoria ternatea) diambil
di Sindu, Cakranegara, NTB. Penelitian ini
dilakukan di laboratorium kimia Analis
Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Mataram.
Cara Pengumpulan Data :
1. Persiapan Bunga Telang
Penelitian ini menggunakan bunga
telang yang masih segar dan berwarna
biru. Bunga telang yang telah dipilih di
cuci dan bagian mangkuk bunga yang
berwarna hijau dipisahkan dari
bunganya. Bunga tersebut dipotong
kecil dan ditimbang sebanya 2 gram
untuk dilakukan maserasi dengan
menggunakan larutan etanol 70%.
2. Pembuatan larutan pH asam dan basa
Larutan uji dibuat dengan melakukan
pengeceran pada larutan HCl 1% dan
larutan NaOH 1%. Masing-masing
larutan dibuat sehingga didapatkan
larutan asam dan basa dengan pH 1-14.
Dilihat keasaman dan kebasaan dari
larutan tersebut dengan menggunakan
kertas indikator universal.
3. Uji Pendahuluan
Uji pendahuluan dilakukan dengan
menghancurkan bunga telang dengan
mortar dan alu. Yang kemudian
ditambahkan dengan aquades
secukupnya. Pada uji pH, pada plate
tetes di teteskan masing-masing 2 tetes
larutan asam dan basa. Pada larutan
tersebut di teteskan filtrate dari bunga
telang, dihomogenkan dan dilihat warna
yang terbentuk. Dicatat perubahan
warna tersebut.
4. Maserasi bunga telang dengan etanol
70%
Bunga yang telah dipotong kecil-kecil
dan yang sudah ditimbang seberat 2
gram dimaserasi dalam larutan etanol
70% sebanyak 2 ml. maserasi dilakukan
 dengan wadah beaker dan dilakukan
dalam waktu 30 menit.
5. Perendaman Kertas dalam larutan
maserasi
Disiapkan masing-masing kertas (kertas
saring whatman, kertas BC (Brief Card
dan kertas HVS) dengan ukuran 5 cm x
1 cm. masing-masing kertas di siapkan
dalam wadah cawan petri dan di rendam
dalam larutan maserasi bunga telang
selama 1 x 24 jam dalam lemari yang
tidak terpapar matahari langsung.
6. Uji Kertas Indikator bunga telang
Masing-masing larutan dengan pH 1-14
diteteskan pada plate tetes sebanyak 2
tetes. Pada masing-masing larutan pH
dicelupkan dengan kertas indikator yang
telah dilakukan perendaman dan
pengeringan. Perubahan warna yang
terbentuk dan struktur kertas setelah di
celupkan pada larutan uji. Diamati juga
perubahan kertas dan ketahanan kertas
selama tiga hari.
Hasil
Kertas indikator yang digunakan
menggunakan sampel maserasi Bunga
Telang dengan media kertas Whatman,
HVS dan BC. Percobaan dilakukan selama
3 hari pada rentang pH 1 – 14 untuk
mengetahui ketahanan warna dan struktur
kertas sebagai media kertas indikator.

Tabel 1. Hasil uji perubahan warna kertas pada rentang pH 1 - 14

Perubahan Warna
Warna kertas Warna kertas Warna kertas Warna kertas BC
Rentang pH
sebelum Whatman HVS sesudah sesudah
yang diukur
dicelupkan sesudah dicelupkan dicelupkan
dicelupkan
pH 1 Biru Merah Muda Merah Muda Merah Muda
pH 2 Biru Merah Muda Merah Muda Merah Muda
pH 3 Biru Ungu Ungu Ungu
pH 4 Biru Ungu Ungu Ungu
pH 5 Biru Biru Biru Biru
pH 6 Biru Biru Biru Biru
pH 7 Biru Biru Biru Biru
pH 8 Biru Biru Biru Biru
pH 9 Biru Biru Biru Biru
pH 10 Biru Biru Biru Biru
pH 11 Biru Hijau Hijau Hijau
pH 12 Biru Hijau Hijau Hijau
pH 13 Biru Hijau Lumut Hijau Lumut Hijau Lumut
pH 14 Biru Hijau Lumut Hijau Lumut Hijau Lumut

Pada tabel 1 menunjukan bahwa

ketiga kertas tersebut memberikan
perubahan warna yang sama setelah
dilakukan uji pada rentang pH 1 – 14.

332
 Gambar 1 Uji Kerilang pada rantang pH 1-14 Gambar. 2 Uji kertas dengan larutan pH

Tabel 2. Struktur (keadaan) kertas setelah 3 hari

Kertas Whatman Kertas HVS Kertas BC

Kertas whatman setelah
dibiarkan selama 3 hari tetap
dalam kondisi yang baik,
tidak lemas, tidak berbau,
dan warna yang tetap. Setelah
di uji dengan larutan pH
kertas tetap dalam kondisi
bagus, menghasilkan warna
yang terang, dan tidak
mempengaruhi warna larutan
awal (tidak mudah
merembes)
Kertas HVS setelah dibiarkan
selama 3 hari nampak keadan
kertasnya masih lemas,tidak
kokoh, sulit dipisahkan antara
kertas yang lain, tidak
berbau, dan warna birunya
memudar. Setelah di uji
dengan larutan pH Nampak
warna dari kertas merembes
keluar ke larutan pH, pada
larutan asam tinggi (pH 1)
kertas menunjukan perubahan
struktur menjadi
bergelembung. perubahan
warna yag diberikan tidak
sebaik kertas Whatman.
Kertas BC setelah direndam
selama 3 hari keadaanya
masih cukup kokoh, tidak
berbau, dan warnanya mulai
pudar. Setelah di uji dengan
larutan pH terlihat warna dari
kertas sedikit merembes
keluar ke larutan pH, pada
larutan asam tinggi (pH 1)
kertas menunjukan perubahan
struktur menjadi
bergelembung, perubahan
warna yag diberikan tidak
sebaik kertas Whatman.

di Indonesia, dan aman untuk dikonsumsi

Tabel 2 menunjukan bahwa ketiga kertas
Whatman setelah 3 hari menunjukan
keadaan struktur kertas dan warna yang
terbaik dibandingkan dengan kertas HVS
dan kertas BC sebagai kertas indikator
Bunga Telang.
Pembahasan
Warna biru dari bunga telang menunjukkan
keberadaan dari antosianin. Ekstrak kasar
dari bunga telang dapat digunakan sebagai
alternatif pewarna untuk pewarnaan
preparat sel darah hewan.Melihat manfaat,
sifat dari bunga telang yang mudah tumbuh
maka antosianin dari bunga telang
berpotensi untuk dijadikan pewarna alami
pada bahan pangan. Warna biru dari bunga
telang telah dimanfaatkan sebagai pewarna
biru pada ketan di Malaysia. Bunga telang
juga dimakan sebagai sayuran di Kerala
(India) dan di Filipina.
Pigmen antosianin lebih stabil pada
larutan yang bersifat asam daripada larutan
yang bersifat netral atau basa karena pada
suasana asam antosianin akan berada
dalam bentuk kation flavilium hingga basa
kuinodal sehingga tidak terjadi degradasi
warna. Antosianin dari bunga dapat
diekstraksi dengan cara maserasi. Maserasi

333
merupakan jenis ekstraksi padat cair, yaitu
dengan cara merendam jaringan tumbuhan
yang telah diblender dalam pelarut yang
sesuai selama 24 jam kemudian disaring
dengan corong Buchner dan akhirnya
dievaporasi untuk mendapatkan ekstrak
pigmen(8).
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui jenis kertas terbaik yang dapat
digunakan sebagai kertas untuk inovasi
Kerinlang yaitu kertas indikator asam basa
Bunga Telang untuk menjadi kertas
alternatif alami indikator asam basa.
Indikator pH dapat dibuat dengan
memanfaatkan zat warna yang ada pada
tanaman. Zat warna pada tanaman
merupakan senyawa organik yang
berwarna seperti yang dimiliki oleh
indikator sintetis. Indikator ini selain
mudah dibuat juga murah karena
bahan‐bahannya mudah didapat. Tanaman
yang digunakan untuk membuat indikator
pH harus memiliki karakteristik warna
sehingga ketika digunakan sebagai
indikator pH, ekstrak tanaman tersebut
dapat memberikan perubahan warna yang
berbeda‐ beda pada setiap pH(9).
Pada penelitian ini dilakukan
maserasi Bunga Telang menggunakan
etanol 70% karena menurut penelitian
sebelumya yang melakukan uji dengan
aquadest, n -heksan dan etanol didapatkan
hasil bahwa maserasi dengan etanol tidak
menunjukan gejala pembusukan karena
etanol bersifat antimikroba sehingga
mampu berperan dalam menghambat
pertumbuhan mikroba. Selain itu hasil
penelitian dengan berbagai konsentrasi
etanol menunjukan semakin tinggi
konsentrasi etanol maka semakin pekat
ekstrak yang dihasilkan(3).
Uji pembanding atau variable
control menggunakan indikatoruniversal.
Indikator universal adalah indikator pH
berisi larutan dari beberapa senyawa yang
menunjukkan beberapa perubahan warna
yang halus pada rentang pH antara 1-14
untuk menunjukkan keasaman atau
kebasaan larutan(10).Indikator universal
yang digunakan adalah kertas pH
334
universal. Dari uji banding didapatkan
bahwa larutan coba yang digunakan sesuai
dengan rentang pH yang telah ditentukan
yaitu dari pH 1 hingga pH 14.
Pada uji indikator Bunga Telang
dengan kertas Whatman didapatkan hasil
berupa perubahan warna yang jelas yaitu
hijau pada pH 14 – pH 11, dan biru pada
larutan pH 10 - 5, serta ungu – merah
muda pada larutan pH 4 – 1. Warna dasar
dari bunga telang itu sendiri adalah warna
biru dimana qarna biru ini muncul
dikarenakan adanya degradasi warna dari
antosianin yang berada dalam bentuk
kation flavilium yang berwarna merah
menjadi basa kuinodal yang berwarna biru.
Dalam medium cair, antosianin mengalami
perubahan struktur karena ketidakstabilan
antosianin dipengaruhi oleh pH.
Antosianin yang berada pada kondisi
sangat asam (pH di bawah 2) didominasi
oleh kation flavilium yang berwarna
merah, sedangkan pada kondisi tingkat
keasaman yang lemah, netral, dan basa
maka karbinol (tidak berwarna) dan basa
kuinodal (biru) mendominasi kation
flavilium sehingga warna memudar (tidak
berwarna) dan warna berubah dari merah
menjadi biru. Semakin meningkatnya pH
akan semakin banyak terbentuk senyawa
basa karbinol dan kalkon yang
menyebabkan tidak berwarna(11).
Selama 3 hari dibiarkan kertas
Whatman pada tempat yang tidak terpapar
matahari langsung kertas ini masih dalam
kondisi yang baik dan tetap memberikan
perubahan warna yang sama. Sedangkan
untuk kertas HVS dan BC warna yang
dihasilkan tidak terlalu bagus karena tidak
terserap secara merata dan warna bunga
Telang ikut merembes di larutan pH.
Struktur atau keadaan kertas BC dan HVS
setelah direndam juga tidak sekokoh kertas
Whatman dimana kertas HVS terlihat
paling lemas dan mudah robek.
Menurut penelitian sebelumnya
menjelaskan adanya pengaruh pH, terjadi
perubahan intensitas warna seiring dengan
berubahnya pH. Pada pengaruh penyinaran
matahari, semakin lama ekstrak terpapar
sinar kestabilannya akan turun, ditandai Dalam Industri Percetakan Koran. Din
dengan nilai absorbansi yang Tek. 2012;Vi(2):64–75.
menurun(12).Dari sini dapat diketahui 7. Yogyakartas. Jenis Kertas Ukuran Dan
bahwa kertas yang efektif untuk membuat Penggunaanya [Internet]. 2015.
inovasi kertas alternatif asam basa Available From:
(Kerinlang) adalah kertas Whatman. Http://Yogyakartas.Com/Jenis-Kertas-
Ukuran-Dan-Penggunaanya/
Kesimpulan 8. Arisandi Y. Studi Tentang Pengaruh
Berdasarkan data yang didapat data Kopigmentasi Terhadap Stabilitas
disimpulkan bahwa Bunga Telang Antosianin Dari Kulit Buah Anggur
(Clitoria ternatea) bisa digunakan sebagai (Alphonso Lavalle). Universitas
alternatif kertas indikator asam basa Brawijaya Malang; 2001.
dengan menggunakan bahan dasar berupa 9. W Mh, Yuliyanto E, Retnoyuanni M.
kertas Whatman yang mengahasilkan Pemanfaatan Bunga Tapak Dara
perubahan warna terbaik, tahan lama, dan Sebagai Alternatif Pembuatan
murah. Indikator Ph Asam ‐ Basa. 2003;1–11.
10. Wikipedia. Indikator Universal
Saran [Internet]. 2015 [Cited 2003 Jun 20].
Available From:
Bagi pembaca pada umumnya diharapkan Https://Id.Wikipedia.Org/Wiki/Indikat
agar dapat melakukan penelitian pada or_Universal
tahap lanjutan mengenai lama daya tahan 11. P S, Agustina F, M K, M Uf, T L.
kertas indikator Bunga Telang untuk tetap Ekstraksi Dan Stabilitas Antosianin
mempertahankan kemampuannya sebagai Dari Kulit Buah Duwet (Syzgium
indikator pH. Cumini). J Teknol Dan Ind Pangan.
2005;Xvi(2):142–6.
Daftar Pustaka
12. Fristianingrum G, Andika Y. Ekstraksi
1. Siregar Ydi. Pembuatan Kertas Dan Uji Kestabilan Warna Pigmen
Indikator Asam Basa Dari Bunga Antosianin Dari Bunga Telang (
Kembang Sepatu (Hibiscus Rosa- Clitoria Ternatea L .) Sebagai Bahan
Sinesnsis L.). 2012;1–6. Pewarna Makanan. 2013;44–51.
2. Hartono Ma. Pemanfaatan Ekstrak
Bunga Telang (Clitoria Ternatea L.)
Sebagai Pewarna Alami Es Lilin.
Biologi. 2013;1–15
3. Nuryanti S, Matsjeh S, Anwar C,
Raharjo Tj. Indikator Titrasi Asam-
Basa Dari Ekstrak Bunga Sepatu.
Agritech. 2010;30(3):178–83
4. Center S. Pewarna Alami Untuk
Pangan. Lppm-Ipb; 2012. 23-43 P
5. Sutedi E. Potensi Kembang Telang (
Clitoria Ternatea ) Sebagai Tanaman
Pakan Ternak. 2013;16002(Nulik
2009):51–62.
6. Adhi A, Susanto Sa, Fakultas D,
Universitas T, Semarang S,
Pendahuluan A. Pengaruh Pemilihan
Kertas Terhadap Kualitas Cetak

335
 PENGARUH TERAPI KELOMPOK SUPORTIF TERHADAP KEMANDIRIAN
PASIEN SKIZOFRENIA YANG MENGALAMI DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI NTB

Desty Emilyani1
1
Dosen Poltekkes Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan

Defisit perawatan diri adalah masalah yang sering dijumpai pada pasien dengan skizofrenia.
Gangguan perawatan diri ini terjadi karena pasien mengalami gangguan kognitif, sehingga
mengakibatkan ketidakmampuan pasien dalam mengatur dan merawat dirinya sendiri seperti
mandi, berhias, makan minum serta toileting. Pendekatan Terapi Supportif pada pasien yang
mengalami defisit perawatan diri mampu memberikan dukungan terapis terhadap pasien
sehingga pasien dapat berkontribusi dalam pemecahan masalah kelompok dan mampu
meningkatkan kemampuan mencapai kemandirian yang optimal. Tujuan penelitian ini adalah
membuktikan pengaruh terapi kelompok supportif terhadap kemandirian pasien skizofrenia
yang mengalami defisit perawatan diri di Rumah Sakit Jiwa Propinsi NTB. Desain penelitian
Pra eksperiment dengan besar sampel 9 orang pasien yang dirawat di Ruang Dahlia Rumah
Sakit Jiwa Propinsi NTB yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Analisa data
menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test dengan taraf signifikansi α <0,05. Hasil Wilcoxon
signed Rank Test sebelum dan setelah pemberian terapi suportif pada kelompok perlakuan
memiliki p = 0,002. menunjukkan adanya pengaruh terapi suportif pada kemandirian pasien
skizofrenia yang mengalami defisit perawatan diri. Terapi suportif memiliki pengaruh
signifikan terhadap kemandirian pasien shizophrenic yang mengalami defisit perawatan diri.
Oleh karena itu, terapi suportif harus diterapkan untuk pasien dengan masalah defisit
perawatan diri sebagai upaya untuk membantu pasien meningkatkan kemandirian dalam
perawatan diri.
Kata Kunci: terapi supportif, kemandirian, defisit perawatan diri

SUPPORTIVE GROUP THERAPY INFLUENCE OF INDEPENDENCE OF

SCHIZOPHRENIA PATIENTS THAT HAVE SELF CARE DEFICIT MENTAL
HOSPITAL IN THE PROVINCE NTB

Abstract
Self-care deficit is one of problems commonly found in schizophrenic patients. The deficit
occurs because the patients have cognitive disorder, resulting in their inabilities to take care of
themselves, such as bathing, dressing, eating, and toileting. Supportive Therapy is one of
approach models to the patients with problems of self care deficit, in which the patients
provide support and contribution one another in solving the pronblems and able to improve
their capabilities to gain optimum independence. The objective of this study was to analyze
the influence of supportive therapy on the independence of schizophrenic patients who have
self-care deficit. This study used pra-experimental design.sample size was 9 individuals,
taken from Provincial Mental Hospital, dahlia room, by determining target population that
met the inclusion and exclusion criteria. Data were analyzed using Wilcoxon Signed Rank
Test with significance level of < 0.05. The result of Wilcoxon signed Rank Test before and
after supportive therapy administration in treatment group had p = 0.002. indicating the
presence of supportive therapy influence on the independence of schizophrenic patients with
336
self-care deficit. Supportive therapy has significant influence on the independence of
shizophrenic patients who have self-care deficit. Therefore,supportive therapy should be
applied to patients with self-care problems as an effort to help the patients improving their
independence in self-care.
Keywords: supportive therapy, independence, self-care deficit

337
Latar Belakang
Skizofrenia merupakan gangguan mental
berat yang sering ditemukan di seluruh
dunia. Data menunjukkan prevalensi
skizofrenia bervariasi terentang dari 1-
1,5% (Kaplan&Sadock, 2003). Insiden
kejadian kasus skizofrenia setiap tahun
diseluruh dunia menunjukkan angka
sebesar 0,7 kasus perpenduduk
(Taylor,2005). Berdasarkan angka
kejadiannya skizofrenia perlu mendapat
perawatan dengan seksama. Skizofrenia
adalah sekelompok reaksi psikotik yang
memengaruhi berbagai area fungsi
individu, termasuk gangguan dalam
berpikir dan berkomunikasi, menerima dan
menginterpretasikan realitas, merasakan
dan menunjukkan emosi dan gangguan
berperilaku dengan sikap yang maladaptif
(Isaacs, 2001).
Gangguann psikotik pada skizofrenia
ini, ditemukan gejala yang berat,
ketidakmampuan pasien untuk merawat
dirinya sendiri, gangguan hubungan sosial,
halusinasi, gangguan perilaku, inkoherensi
dan penelantaran diri (Kaplan dan Sadock,
2003). Dari gejala tersebut,ketidak
mampuan pasien untuk merawat dirinya,
sehingga berdampak pada defisit
perawatan diri pasien adalah salah satu
masalah yang sering kali dijumpai secara
langsung baik di rumah sakit maupun di
luar rumah sakit. Gangguan perawatan diri
ini terjadi karena pasien mengalami
gangguan kognitif, sehingga
mengakibatkan ketidakmampuan pasien
dalam mengatur dan merawat dirinya
sendiri seperti mandi, berhias, makan dan
minum serta toileting. Masalah defisit
perawatan diri pasien skizofrenia harus
segera diatasi, karena dapat menimbulkan
gangguan pemenuhan Activity Daily
Living (ADL) yang berdampak pada
penelantaran diri dan penurunan dan
terhadap status kesehatan (Keliat,1998).
Penanganan masalah defisit
perawatan diri pada pasien dengan
gangguan jiwa harus dilakukan secara
bersamaan dan butuh keterlibatan langsung
dari pasien, kelompok, keluarga, .dan
338
komunitas. Keterlibatan kelompok berupa
terapi dukungan pada pasien gangguan
jiwa yang mengalami defisit perawatan
dapat dilakukan dengan terapi suportif
(Stuart & Laraia,1998). Terapi suportif
termasuk salah satu model psikoterapi
yang biasanya sering digunakan di
masyarakat dan di rumah sakit. Pendekatan
terapi suportif pada pasien skizofrenia
yang mengalami defisit perawatan diri
mampu memberikan dukungan terapis
terhadap pasien sehingga pasien dapat
berkontribusi dalam pemecahan masalah
kelompok dan mampu meningkatkan
kemampuan mencapai kemandirian
seoptimal mungkin.
Metode
Dalam penelitian ini rancangan penelitian
yang digunakan adalah Pra experimental
dengan menggunakan One group Pre test-
post test design (tanpa menggunakan
kelompok kontrol). Desain penelitian ini
merupakan salah satu jenis penelitian
eksperimen design untuk melihat adanya
pengaruh pada kelompok subjek. Dalam
penelitian ini pasien diobservasi tingkat
kemandirian pasien sebelum dilakukan
terapi kelompok suportif (pre test), dan
diobservasi lagi setelah diberikan terapi
kelompok suportif (post test) kemudian
membandingkan hasil dari penelitian
(Nursalam.2008).
Penelitian ini dilakukan di Rumah
Sakit Jiwa Propinsi NTB dan waktu
penelitian dilaksanakan bulan September
sampai dengan Oktober 2014. Penelitian
ini merupakan penelitian komparatif,
karena penelitian ini ingin mengetahui
pengaruh terapi kelompok suportif
terhadap kemandirian pasien yang
mengalami defisit perawatan diri. Populasi
dalam penelitian ini adalah pasien
skizofrenia yang mengalami defisit
perawatan diri di Rumah Sakit Jiwa
Propinsi NTB dengan sampel yang
memenuhi kriteria inklusi Kriteria Inklusi
yaitu Pasien skizofrenia dengan defisit
perawatan diri yaitu tidak mampu untuk
melakukan perawatan diri: mandi,
berdandan, makan/minum dan BAB/BAK,
Usia 18 – 50 tahun, Pasien kooperatif dan
dapat berkomunikasi verbal dengan cukup
baik, Pasien bersedia menjadi responden
dibuktikan dengan penandatanganan surat
persetujuan oleh pasien atau keluarga atau
perawat yang bertanggung jawab dan
Kriteria Eksklusi yaitu Pasien skizofrenia
gaduh gelisah, Pasien tidak kooperatif dan
belum dapat berkomunikasi dengan baik
Dalam penelitian ini tehnik yang
digunakan adalah tehnik purposive
sampling dengan jumlah sampel minimal
dalam penelitian ini adalah 9 orang pasien
yang memenuhi kriteria ditentukan
berdasarkan jumlah anggota kelompok
dalam terapi aktivitas kelompok yaitu 7 – 9
orang dalam setiap kelompok.
Pengumpulan data pada penelitian ini
melalui pemberian kuisioner yang
dikembangkan oleh peneliti mengacu pada
teori defisit perawatan diri dari Nanda
(2008) dan lembar observasi pada pre dan
post intervensi terapi suportif. Kuisioner
ini diberikan untuk variabel dependent
yaitu penilaian tingkat kemandirian pasien
yang mengalami defisit perawatan diri dan
menggunakan intervensi terapi kelompok
suportif pada variabel independent yang
dilakukan oleh peneliti bersama perawat
ruangan.
Terapi Kelompok Suportif dilakukan
selama 4 minggu dengan rincian Minggu I
tahap pra terapi suportif, Minggu II dan III
pasien dilakukan terapi suportif 4 sesi
(setiap minggu 2 sesi setiap hari senin dan
kamis) dan Minggu IV dilakukan post
terapi suportif. Pengumpulan data pre test
dengan melakukan observasi tentang
kemandirian pasien skizofrenia yang
mengalami defisit perawatan diri.
Frekuensi pelaksanaan terapi suportif
mengacu pada pendapat Rockland (1995),
dilakukan seminggu 2 kali dengan durasi
50 menit setiap sesi.
Pengolahan data dilakukan dengan
mengklasifikasi data hasil observasi
berdasarkan karakteristik defisit perawatan
diri menggunakan skala ordinal dengan
penilaian mandiri nilai 3, mampu dengan
339
bantuan nilai 2 dan belum mampu nilai 1,
kemudian menjumlahkan seluruh skor
dibagi skor maksimal dikali 100%,
kemudian mengkategorikan tingkat
kemandirian pasien 75-100% : mandiri,
60-74% : cukup mandiri, 40-59% : kurang
mandiri dan < 39 % : tidak mandiri.
Anaisis data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah dengan menggunakan
uji statistik non parametrik (sebaran tidak
normal) dengan menggunakan analisa data
wilcoxon signed rank test dengan skala
ordinal dan tingkat kemaknaan α<0,05.
(bermakna bila α = < 0,05 maka ada
pengaruh yang signifikan antara variabel
independen dengan variabel dependen).
Uji ini dilakukan untuk mengetahui apakah
ada pengaruh terapi kelompok suportif
terhadap kemandirian pasien skizofrenia
yang mengalami defisit perawatan diri
sebelum (pre) dan sesudah (post)
dilakukan intervensi.
Hasil
A. Karakteristik Responden
1. Karakteristik responden berdasarkan
usia.
Usia responden bervariasi antara 18
sampai 47 tahun. Usia
dikelompokkan menjadi 5 kelompok
yaitu 18-23 tahun, 24-29 tahun, 30-
35 tahun, 36-41 tahun dan 42-47
tahun, untuk lebih jelasnya dapat
dilihat pada Tabel 1 :
 Tabel 1. Distribusi frekuensi Tabel 3. Distribusi frekuensi
responden berdasarkan usia di Ruang responden berdasarkan agama di
Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa
Propinsi NTB Tanggal 8 September Propinsi NTB tanggal 8 September –
– 5 Oktober 2014 5 Oktober 2014
Prosentase Prosentase
No Umur Jumlah No Agama Jumlah
(%) (%)
1 18-25 tahun 2 22,2
1 Islam 9 100,0
2 26-33 tahun 3 33,4
3 34-43 tahun 2 22,2 Total 9 100,0
4 44-50 tahun 2 22,2
Total 9 100 ,0 Berdasarkan table 3 dapat diketahui
bahwa agama responden seluruhnya
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui (100%) beragama Islam.
bahwa kelompok umur responden 4. Karakteristik responden berdasarkan
terbanyak adalah sebanyak 3 orang pendidikan.
(33,4%) pada usia 26-33 tahun. Distribusi frekuensi responden
2. Karakteristik responden berdasarkan berdasarkan pendidikan bervariasi
jenis kelamin. dari tamat SD sampai dengan tamat
Distribusi frekuensi responden SMA, untuk lebih jelasnya dapat
berdasarkan jenis kelamin yaitu jenis dilihat pada Tabel 4 :
kelamin perempuan dan laki-laki
dapat dilihat pada Tabel 2 : Tabel 4. Distribusi frekuensi
responden berdasarkan pendidikan di
Tabel 2. Distribusi frekuensi responden Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa
berdasarkan jenis kelamin di Ruang Rawat Propinsi NTB tanggal 8 September –
Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi NTB 5 Oktober 2014
tanggal 8 September – 5 Oktober 2014
Jum Prosentase
No Pendidikan
Prosentase lah (%)
No Umur Jumlah
(%) 1 Tamat SD 3 33,3
1 Laki-laki 6 66,6 2 Tamat SMP 4 44,5
2 Perempuan 3 33,4 3 Tamat SMA 2 22,2
Total 9 100 % Total 9 100,0
Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui
bahwa jenis kelamin responden bahwa pendidikan responden
terbanyak laki-laki sebanyak 6 orang terbanyak adalah sebanyak 4 orang
(66,6%). (44,5%) adalah tamat SMP .
3. Karakteristik responden berdasarkan 5. Karakteristik responden berdasarkan
Agama. pekerjaan.
Distribusi frekuensi responden Distribusi responden berdasarkan
berdasarkan agama dapat dilihat pada pekerjaan yang sedang dijalani
Tabel 3 berikut : responden sebelum dirawat di
Rumah Sakit Jiwa Propinsi NTB,
dapat dilihat pada Tabel 5 berikut:

340
 Tabel 5. Distribusi frekuensi responden Tabel 7. Distribusi frekuensi
berdasarkan pekerjaan di Ruang Rawat responden berdasarkan jumlah kali
Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi NTB dirawat di RSJ di Ruang Rawat Inap
tanggal 8 September – 5 Oktober 2014 Rumah Sakit Jiwa Propinsi NTB
tanggal 8 September – 5 Oktober
Juml Prosentase 2014.
No Pekerjaan
ah (%)
1 Bekerja 3 33,4 Responden
No Perawatan
2 Tidak Bekerja 6 66,6 n %
Total 9 100% 1 Pertama kali 2 22,3
2 Lebih dari 1 kali 7 77,7
Berdasarkan Tabel 5 dapat diketahui
Total 9 100,0
bahwa pekerjaan responden
terbanyak sebanyak 6 orang (66,6%)
adalah tidak bekerja. Berdasarkan Tabel 7 dapat diketahui
6. Karakteristik responden berdasarkan bahwa berdasarkan jumlah kali
status perkawinan. dirawat di rumah sakit jiwa
Distribusi responden berdasarkan terbanyak adalah pasien yang dirawat
status pekawinan dapat dilihat pada lebih dari 1 kali perawatan sebanyak
Tabel 6 : 7 orang (77,7%).

Tabel 6. Distribusi frekuensi B. Kemadirian Pasien

responden berdasarkan status 1. Distribusi Kemandirian Responden
perkawinan di Ruang Rawat Inap Terhadap Perawatan Diri Sebelum
Rumah Sakit Jiwa Propinsi NTB Diberikan Terapi Suportif
tanggal 8 September – 5 Oktober Berdasarkan Tabel 8 dibawah ini
2014. dapat dilihat bahwa kemandirian
pasien sebelum dilakukan terapi
Responden suportif untuk melakukan perawatan
No Perawatan
n % diri: Mandi, sebagian besar 55,5%
1 Pertama kali 2 22,3 responden mampu dengan bantuan.
2 Lebih dari 1 kali 7 77,7 Untuk melakukan perawatan diri:
Total 9 100,0 Berdandan/Berhias, sebagian besar
(44,5%) responden belum mampu
Berdasarkan Tabel 6 dapat diketahui melakukan perawatan diri. Untuk
bahwa status perkawinan responden Perawatan Diri: Makan dan Minum
terbanyak yaitu sebanyak 5 orang sebagian besar yaitu 55,5% mampu
(55,5%) sudah menikah. melakukan tanpa bantuan.
7. Karakteristik responden berdasarkan Sedangkan untuk melakukan
jumlah kali perawatan. Perawatan Diri: BAB/BAK, sebagian
Distribusi responden berdasarkan besar responden 55,5% mampu
jumlah kali mendapat perawatan di melakukannya dengan bantuan.
rumah sakit jiwa dapat dilihat pada
Tabel 7 :

341
Tabel 8. Distribusi Kemandirian Responden Terhadap Perawatan Diri Sebelum Diberikan
Terapi Suportif di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi NTB tanggal 8
September – 5 Oktober 2014.

Jml (N)
Kemandirian
Belum Mampu dengan Mampu Tanpa Jml (N)
No Pasien dalam
mampu Bantuan Bantuan
Perawatan Diri
(1) (2) (3)
1 Melakukan
Perawatan Diri: 2 5 2 9
Mandi
2 Melakukan
Perawatan Diri:
4 4 1 9
Berhias/Berdand
an
3 Melakukan
Perawatan Diri:
- 4 5 9
Makan dan
Minum
4 Melakukan
Perawatan Diri: - 5 4 9
BAB/BAK

Tabel 9. Distribusi Kemandirian Responden Terhadap Perawatan Diri Setelah

Diberikan Terapi Suportif di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi NTB
tanggal 8 September – 5 Oktober 2014.

Tingkat Kemandirian
Kemandirian Pasien Belum Mampu dengan Mampu Tanpa Jml
No
dalam Perawatan Diri mampu Bantuan Bantuan (N)
(1) (2) (3)
1 Melakukan Perawatan - 2 7 9
Diri: Mandi
2 Melakukan Perawatan 1 5 3 9
Diri: Berhias/Berdandan
3 Melakukan Perawatan - 1 8 9
Diri: Makan dan Minum
4 Melakukan Perawatan - 2 7 9
Diri: BAB/BAK
melakukan perawatan diri:
2. Distribusi Kemandirian Responden Berdandan/Berhias, sebagian besar
Terhadap Perawatan Diri Setelah (55,5%) responden mampu
Diberikan Terapi Suportif. melakukan dengan bantuan. Untuk
Berdasarkan Tabel 9 diatas dapat Perawatan Diri: Makan dan Minum
dilihat bahwa kemandirian pasien sebagian besar yaitu 88,8% mampu
setelah dilakukan terapi suportif melakukan tanpa bantuan.
untuk melakukan perawatan diri: Sedangkan untuk melakukan
Mandi, sebagian besar 77,7% Perawatan Diri: BAB/BAK, sebagian
responden mampu tanpa bantuauntuk besar responden 77,7% mampu
melakukan tanpa bantuan.
342
 3. Pengaruh Terapi Supotif Terhadap
Kemandirian Pasien Skizofrenia
Yang Mengalami Defisit Perawatan
Diri.
Tabel 10. Kemandirian responden terhadap Perawatan Diri Sebelum dan Setelah
Diberikan Terapi Suportif di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Propinsi NTB
tanggal 8 September – 5 Oktober 2014.

No Kemandirian Pasien Sebelum Terapi Setelah Terapi

dalam Perawatan Suportif Suportif
Diri Belum Mampu Mampu Belum Mampu Mampu
mampu dengan Tanpa mampu dengan Tanpa
Bantuan Bantuan Bantuan Bantuan
1 Melakukan 2 5 2 - 2 7
Perawatan Diri:
Mandi
2 Melakukan 4 4 1 1 5 3
Perawatan Diri:
Berhias/Berdandan
3 Melakukan - 4 5 - 1 8
Perawatan Diri:
Makan dan Minum
4 Melakukan - 5 4 - 2 7
Perawatan Diri:
BAB/BAK
Uji Statistik Wilcoxon Sign Rank Test
Z Asymp. Sig (2- -3,035
tailed) ,002
H1 diterima. Hal ini menunjukkan
Tabel 10 menunjukkan bahwa bahwa pemberian terapi suportif
terdapat 7 responden (77,7%) mempengaruhi kemandirian pasien
menjadi mandiri dalam hal dalam perawatan diri.
perawatan diri: mandi, terdapat 3
responden (33,3%) menjadi mandiri Pembahasan
dan 5 responden (55,5%) cukup Berdasarkan data karakteristik pasien
mandiri yang berarti pasien masih berdasarkan usia, sebagian besar responden
membutuhkan bantuan sebagian (33,3%) berusia 26-33 tahun, dimana usia
dalam hal perawatan diri: tersebut adalah usia produktif dan hampir
berdandan/berhias, terdapat 8 sebaya pada golongan umur, dengan
responden (88,8%) menjadi madiri berbagai tugas perkembangan yang harus
dalam hal perawatan diri: makan dan diselesaikan. Kegagalan dalam
minum, terdapat 7 responden melaksanakan tugas-tugas perkembangan
(77,7%) menjadi mandiri dalam hal di masa lalu akan menyebabkan terjadinya
perawatan diri: BAB/BAK. gangguan di masa sekarang. Freud (1939)
Berdasarkan uji statistic menyatakan bahwa ketika seseorang
menggunakan Wilcoxon sign rank mendapat masalah di masa lalunya dan
test didapatkan p = 0,002 dimana ɑ belum terselesaikan, seringkali hal itu akan
< 0,05 yang berarti H0 ditolak dan menyebabkan distorsi di masa sekarang.
Dengan demikian pengalaman masa
lalu menjadi penghambat bagi
343
perkembangan masa sekarang. Itulah yang
dimaksud dengan kondisi terfiksasi
(arrested development), yaitu kondisi
keterpakuan di masa lalu. Tugas-tugas
perkembangan pada tahap perkembangan
dewasa muda pasien yang belum terpenuhi
adalah mendapat pekerjaan, memilih
karier, dan melangsungkan perkawinan.
Sebagian besar penderita skizofrenia
berada pada usia produktif, resiko tinggi
ini disebabkan karena pada tahap ini
banyak stressor yang dihadapi. Kondisi ini
seringkali terlambat disadari keluarga dan
lingkungan karena dianggap sebagai
bagian dari tahap penyesuaian. Kegagalan
pada tahap ini akan menyebabkan
produktifitas dan kreatifitas berkurang,
pasien hanya perhatian pada diri sendiri
dan kurang perhatian terhadap orang lain.
Hal ini sangat sesuai dengan data
demografi bahwa sebagian besar
responden (77,7%) tidak bekerja.
Irmansyah (2006) menyatakan
bahwa pada pasien skizofrenia sering
terdapat gejala negatif seperti menurunnya
jarak dan intensitas ekspresi emosi,
miskinnya kemampuan berbicara,
lambatnya mengemukakan gagasan/ide,
penurunan/kesulitan memulai dan
melakukan kegiatan secara langsung,
gangguan pengaturan pribadi, kesulitan
dalam berkonsentrasi dan mengingat,
pikiran tidak terarah dan lamban dalam
berfikir. Pada pasien skizofrenia pada
umumnya terdapat gangguan hubungan
sosial yang merupakan suatu gangguan
hubungan interpersonal yang terjadi akibat
adanya kepribadian yang tidak fleksibel
yang menimbulkan perilaku yang
maladaptif dan mengganggu fungsi sosial
seseorang. Hubungan interpersonal yang
tidak adekuat atau tidak memuaskan akan
menimbulkan kecemasan yang merupakan
dasar untuk semua masalah emosional.
Pemutusan proses hubungan terkait erat
dengan ketidakpuasan individu terhadap
proses hubungan yang disebabkan oleh
kurangnya peran serta, respon lingkungan
yang negatif. Kondisi ini dapat
mengembangkan rasa tidak percaya diri
344
dan keinginan untuk menghindar dari
orang lain (Sulivan 1953 dalam Sudjarwo
2010).
Penyebab gangguan jiwa yang sangat
kompleks (bio, psiko, sosial, spiritual)
sehingga seharusnya dalam penanganan
pasien tidak hanya terfokus pada
psikofarmaka saja tetapi pasien perlu
dilibatkan pada suatu aktifitas untuk
menyelesaikan masalah sosialnya sehingga
pasien lebih cepat berorientasi pada realita
dan dapat membina hubungan dengan
lingkungannya dengan baik.
David (2004) mengatakan bahwa
skizofrenia lebih sering terdapat pada
kelompok sosial ekonomi rendah dan
orang-orang pengangguran yang tidak
fungsional. Kegagalan dalam
melaksanakan tugas-tugas perkembangan
pada tahap ini juga akan menyebabkan
pasien menghindari hubungan intim,
menjauhi orang lain, dan merasa putus asa.
Hal ini sesuai dengan data karakteristik
responden berdasarkan status perkawinan
55,5% responden belum menikah.
Pada skizofrenia sering terjadi
perilaku menarik diri/mengisolasi diri,
hilangnya minat dan kemauan melakukan
sesuatu termasuk kehilangan motivasi
melaksanakan kegiatan harian. Pasien
lebih banyak tidur, menyendiri dan
menghindari aktivitas. Mekanisme
pertahanan diri yang sering dipakai
penderita skizofrenia dengan gangguan
persepsi adalah represi dan isolasi (Kaplan
& Sadock, 2004). Dengan represi pasien
berupaya untuk menyingkirkan frustasi,
konflik batin, mimpi buruk yang dapat
menimbulkan kecemasan. Sedangkan
dengan isolasi, reaksi yang ditampilkan
dapat berupa reaksi fisik yaitu pasien pergi
atau lari menghindari sumber stressor,
maupun reaksi psikologis yaitu pasien
menunjukkan apatis, mengisolasi diri,
tidak berminat, sulit mempercayai orang
lain, rasa takut dan bermusuhan.
Dalam asuhan keperawatan pasien
sehari-hari, perawat selalu mengajarkan
setiap pasien untuk melakukan perawatan
diri dan memenuhi kebutuhan sehari-
harinya seperti makan, minum, mandi,
berhias, dan toileting. Walaupun dalam
kenyataanya masih banyak pasien yang
membutuhkan bantuan dari perawat baik
parsial maupun total. Pendidikan kesehatan
kepada pasien dan keluarga tentang
pentingnya melakukan perawatan diri juga
perlu disampaikan sehingga dapat
membantu meningkatkan kemandirian
pasien yang mengalami defisit perawatan
diri.
TAK merupakan terapi yang
bertujuan mengubah perilaku pasien
dengan memanfaatkan dinamika
kelompok. Wilson dan Kneisl (1992)
menyatakan bahwa TAK adalah manual,
rekreasi dan teknik kreatif untuk
memfasilitasi pengalaman seseorang serta
meningkatkan respons sosial dan harga
diri. Di dalam kelompok terjadi dinamika
interaksi yang saling bergantung, saling
membutuhkan dan menjadi laboratorium
tempat klien berlatih perilaku baru yang
adaptif untuk memperbaiki perilaku lama
yang maladaptif. Penggunaan kelompok
dalam praktik keperawatan jiwa
berdampak positif dalam upaya
pencegahan, pengobatan atau terapi serta
pemulihan kesehatan seseorang.
Meningkatkan penggunaan kelompok
terapeutik akan memberikan hasil yang
positif terhadap perubahan perilaku pasien
dan meningkatkan perilaku adaptif dan
mengurangi perilaku maladaptif
(Purwaningsih & Karlina, 2010). Terapi
kelompok secara umum bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran pasien mengenai
diri mereka sendiri melalui interaksi
dengan anggota kelompok lain yang
memberikan umpan balik mengenai
perilaku mereka; memberikan pasien
peningkatan keterampilan interpersonal
dan sosial; membantu anggota untuk
beradaptasi dengan lingkungan dan
meningkatkan komunikasi antara pasien
dan petugas (Kaplan & Sadock, 2010).
Perubahan ini terjadi juga karena
pasien diberi pengetahuan yang berulang-
ulang, dioptimalkan dalam setiap sesi
terapi sehingga terjadi proses pembelajaran
345
yang menumbuhkan motivasi pada pasien
yang pada akhirnya terbentuk sikap
bersedia dan kemauan sendiri untuk
melakukan suatu tindakan atau
kemandirian pasien dalam berperilaku
yang adaptif. Charles (1997) mengatakan
bahwa dalam mengubah perilaku
seseorang perlu disertai dengan informasi
prosedural dan diberikan secara berulang-
ulang.
Dalam pelaksanaan penelitian,
selama proses penelitian sangat
dipengaruhi oleh tingkat kestabilan kondisi
jiwa dari pasien skizofrenia, sehingga pada
kondisi jiwa yang mengalami
penurunan/labil responden tidak dapat
menyelesaikan terapi. Hal-hal yang
mempengaruhi keberhasilan atau
perubahan tingkat kemandirian pasien
setelah diberikan terapi kelompok suportif
adalah: 1) defisit perawatan diri yang
dialami adalah sama bagi setiap anggota
kelompok sehingga memudahkan terapis
dalam pelaksanaan TAK dan seluruh
responden atau anggota kelompok merasa
memiliki masalah yang sama dapat
mengoptimalkan fungsi kelompok
sehingga diskusi pemecahan masalah dan
pencapaian tujuan lebih mudah, 2)
pelaksanaan TAK yang berkelanjutan
sehingga akan memudahkan responden
untuk saling mengenal dan bertukar
pengalaman, berkomunikasi dan menggali
pengetahuan tentang perawatan diri baik
dalam sesi terapi maupun di luar sesi saat
pasien berada di ruangan, 3) dalam
pelaksanaan TAK juga tidak hanya
mendapat informasi dan pendidikan
kesehatan tentang perawatan diri tetapi
juga berfungsi sebagai terapi supportif
yang akan memberi dorongan dan motivasi
kepada responden untuk merubah perilaku
yang maladaptif menjadi perilaku adaptif,
4) pengaruh usia responden yang berkisar
antara 26 sampai dengan 33 tahun, dimana
usia tersebut tergolong pada usia dewasa
sehingga perubahan mekanisme koping
setelah pemberian TAK akan lebih mudah
dan juga pada usia tersebut kepribadian
seseorang lebih matang secara emosional,
5) tingkat pendidikan responden yang mengobservasi dan mengkaji tingkat
sebagian besar tamat SMP yang kemandirian pasien terlebih dahulu dengan
merupakan modal awal bagi terapis yang memperhatikan usia, pendidikan,
dapat mempermudah terapis dalam pekerjaan, status pernikahan, dan berapa
pemberian informasi dan mengajarkan kali dirawat di rumah sakit, sehingga
kemandirian dalam perawatan diri karena intervensi kepada pasien menjadi lebih
responden memiliki tingkat pemahaman terfokus karena sasaran pasien yang
yang lebih baik. Hal ini dapat dimengerti homogen dapat memudahkan pelaksanaan
bahwa makin tinggi pendidikan seseorang terapi. Perlu diterapkannya terapi
makin mudah orang tersebut menerima kelompok suportif ini di Rumah Sakit
informasi (Notoadmodjo, 2007), 6) seluruh Jiwa sebagai salah satu program yang
responden beragama Islam sehingga lebih harus dilaksanakan secara rutin dan
mudah bagi terapis untuk menggunakan berkesinambungan sebagai persiapan
pendekatan spiritual karena sesuai dengan pulang bagi pasien yang mengalami
ajaran Islam bahwa kebersihan adalah masalah defisit perawatan diri.
sebagian daripada iman, sehingga hal ini
juga bisa membantu meningkatkan Daftar Pustaka
kemandirian pasien yang mengalami 1. Azizah,L.M ( 2011 ),Keperawatan
defisit perawatan diri. Jiwa Aplikasi Praktek Klinik,
Jogyakarta, Graha Ilmu
Kesimpulan 2. Arikunto, S. (2002). Prosedur
Kemadirian pasien skizofrenia yang Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.
mengalami defisit perawatan diri PT. Rineka Cipta. Jakarta.
menunjukkan perbedaan pada sebelum dan 3. David, A. (1998). Premorbid
sesudah pemberian terapi supportif. adjustment and personality in people
Sebelum dilakukan terapi suportif with schizophrenia. The British
kemandirian pasien semuanya bervariasi Journal of Psychiatry 172: 308-313.
sebagian kurang mandiri dan cukup 4. Hawari, D (2003) Pendekatan Holistik
mandiri serta membutuhkan bantuan dari Pada Gangguan Jiwa : Skozofrenia,
perawat. Setelah dilakukan terapi suportif Jakarta: Fakultas Kesokteran
terjadi peningkatan kemandirian pasien Universitas Indonesia.
menjadi sebagian besar mandiri dan tidak 5. Ibrahim A.S. (2011), Skizofrenia
membutuhkan bantuan dari perawat. Splinting Personality, Tanggerang :
Terapi kelompok suportif berperan Jelajah Nusa
dalam meningkatkan kemandirian pasien 6. Irmansyah. (2006). Influence
skizofrenia yang mengalami masalah Performance IQ in Schizophrenia
defisit perawatan diri, melalui sistem Cases and Healthy Controls. Diakses
dukungan kelompok dan fasilitas dan 20 Mei 2012. dari
adanya upaya untuk memberikan anggota http://www.aseanjournalofpsychiatry.o
kelompok yang saling berkontribusi dan rg/index.php/aseanjournalofpsychiatry
memberikan dukungan satu sama lain 7. Kaplan & Sadock. (2006). Sinopsis
terkait masalah defisit perawatan diri yang Psikiatri: Ilmu Pengetahuan Psikiatri
dihadapi pasien. Klinis. Jilid 2. Edisi 7. Jakarta: Bina
Diharapkan adanya pemberian terapi Rupa Aksara.
suportif pada pasien skizofrenia yang 8. Keliat, B.A., & Akemat (ed.). (2010).
mengalami defisit perawatan diri sebagai Model Praktik Keperawatan
upaya untuk memacu kemandirian pasien Profesional Jiwa: Terapi Aktivitas
dalam melakukan perawatan diri. Perawat Kelompok. Jakarta: EGC.
dalam memberikan asuhan keperawatan
terkait masalah perawatan diri hendaknya
346
9. Keliat.B.A, (2006) Proses
Keperawatan Kesehatan Jiwa, edisi 2,
Jakarta : EGC
10. Nursalam (2009) Konsep dan
Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Skripsi, Tesis dan
Instrumen Penelitian Keperawatan
edisi 2, Jakarta: Salemba Medika
11. Setyoadi & Kushariyadi. (2011).
Terapi Modalitas Keperawatan pada
Klien Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba
Medika.
12. Yosep, I (2010) Keperawatan Jiwa,
edisi Revisi, Bandung Refika Aditama

347
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MASYARAKAT
DALAM MEMBUANG SAMPAH DI DASAN TINGGI LINGKUNGAN KARANG
ANYAR PAGESANGAN TIMUR MATARAM

Eka Rudy Purwana1, Fachrudy Hanafi1,

1
Dosen Poltekkes Kemenkes Mataram Jurusan keperawatan

Abstrak
Sampah selalu timbul menjadi persoalan rumit dalam masyarakat yang kurang memiliki
kepekaan terhadap lingkungan. Ketidakdisiplinan mengenai kebersihan dapat menciptakan
bayak masalah baik masalah social maupun masalah kesehatan akibat timbunan sampah. Jenis
penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian penjelasan (Explanatory
Research) Rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan cross sectional study
dengan Populasi responden pada penelitian ini sebanyak 30 orang. Hasil Analisa data secara
univariat,bivariat dan multivariate dengan regresi logistik hasil menunjukkan sebagian besar
responden kelompok responden yang melakukan perilaku membuang sampah pada tempatnya
lebih banyak dijumpai pada responden yang melakukan perilaku perilaku membuang sampah
pada tempatnya sebanyak 19 orang (63,3%)variable berhubungan secara signifikan dengan
perilaku membuang sampah yaitu karakteristik sikap, motivasi, , serta pengalaman
mendapatkan penyuluhan yang dilakukan oleh petugas kesehatan. Variable paling dominan
memberikan pengaruh adalah variable motivasi. Dimana diperoleh P wald = 8,579 dengan
nilai adjusted OR exp (B) atau odds ratio sebesar 8.661 (Cl = 2,619 s/d 28,647) sikap
menunjukkan pengaruh terbesar kedua setelah motivasi Dimana diperoleh P wald = 12,512
dengan exp (B) atau odds ratio sebesar 5,865 (CL = 1,796 s/d 19,159)
Kata kunci : perilaku membuang sampah,sikap,motivasi, pengalaman mendapat penyuluhan
kesehatan

FACTORS AFFECTING THE BEHAVIOR OF CIVIL SOCIETY IN THROW

GARBAGE IN DASAN TINGGI KARANG ANYAR ENVIRONMENT EAST
PAGESANGAN MATARAM

Abstract
Waste disposal is to be problematic in a society that lacks sensitivity to the environment.
Indiscipline regarding cleanliness can create problems both corpulent social and health
problems resulting from waste disposals. This type of research used in this research is the
explanation (Explanatory Research) cross sectional study is used for this research design with
a population of respondents in this study as many as 30 people. The results of data analysis of
univariate, bivariate and multivariate logistic regression showed that most of the respondents
group of respondents who do behavioral dispose of waste in place more common in
respondents who perform waste disposal behavior in place as many as 19 people (63.3%)
related variables significantly with littering behavior that is characteristic of the attitude,
motivation, and experience to get the extension done by health workers. Variable most
dominant influence is variable motivation. Which gained P wald = 8.579 with values adjusted
OR exp (B) or odds ratio of 8,661 (Cl = 2,619 s / d 28.647) attitude shows the effect of the
second largest after the motivation which gained P wald = 12.512 with exp (B) or odds ratio
of 5.865 (CL = 1.796 s / d 19.159)
Keywords : waste disposal behavior ,motivation attitudes,health education experience
348
Latar Belakang sekitar 348.000 meter titik atau sekitar
300.000 ton.
Sampah selalu timbul menjadi persoalan
Sebagian besar masyarakat di Dasan
rumit dalam masyarakat yang kurang
Tinggi Lingkungan Karang Anyar
memiliki kepekaan terhadap lingkungan.
Pagesangan Mataram ini mempunyai
Ketidakdisiplinan mengenai kebersihan
kebiasaan membuang sampah di sebuah
dapat menciptakan suasana semrawut
sungai kecil yang ada di lingkungan
akibat timbunan sampah. Begitu banyak
tersebut . dari kebiasaan inilah
kondisi tidak menyenangkan akan muncul.
menimbulkan dampak dari sampah sampah
Bau tidak sedap, lalat berterbangan, dan
yang belum terbawa arus air selokan
gangguan berbagai penyakit siap
tersebut. sehingga menimbulkan
menghadang di depan mata. Tidak cuma
berbagai masalah. Lingkungan di sekitar
itu, peluang pencemaran lingkungan
tepi sungai terlihat sangat kotor akibat
disertai penurunan kualitas estetika pun
tumpukan sampah, lalat beterbangan,
akan menjadi santapan sehari-hari bagi
banyak tikus dan nyamuk, bahkan
masyarakat ( Sugito, 2008).
menyebarkan aroma yang tidak sedap.
Perilaku ini tidak mengenal tingkat
Masalah sampah khususnya Dasan
pendidikan maupun status sosial.
Tinggi Lingkungan Karang Anyar
Keberadaan sampah di kehidupan sehari-
Pagesangan Mataram masih sangat
hari tak lepas dari tangan manusia yang
membutuhkan perhatian khusus oleh
membuang sampah sembarangan,. Kurang
pemerintahan kota Mataram. Dengan
kesadaran akan pentingnya kebersihan
adanya partisipasi di lingkungan. Mulai
menjadi faktor yang paling dominan, di
dari setiap rumah tangga membiasakan diri
samping itu kepekaan masyarakat terhadap
dengan menyediakan 2 bak penampung
lingkungan harus dipertanyakan. Mereka
sampah yang berbeda. Satu untuk sampah
tidak mengetahui bahaya apa yang akan
basah dan satu lagi untuk sampah kering,
terjadi apabila tidak dapat menjaga
selain itu sampah sampah juga bisa di olah
lingkungan sekitar (Nurdin,2004).
menjadi aneka hasil olahan sampah seperti:
Bank Dunia dalam laporan yang
kompos, dan pupuk cair. Sehingga bisa
berjudul “What a Waste: A Global Review
menghasilkan keuntungan, dapat
of Solid Waste Management”
, mengungkapkan jumlah sampah padat di mengurangi tumpukan sampah, mencegah
sampah yang menggunung serta dampak
kota-kota dunia akan terus naik sebesar
dari polusi sampah yang berakibat buruk
70% mulai tahun ini hingga tahun 2025,
pada lingkungan dan kesehatan.
dari 1,3 miliar ton per tahun menjadi 2,2
Berdasarkan uraian diatas maka
miliar ton per tahun. Mayoritas kenaikan
peneliti tertarik untuk melaksanakan
terjadi di kota-kota di negara berkembang.
penelitian dengan judul “ Faktor-Faktor
Di Indonesia, jumlah sampah padat yang
Yang Mempengaruhi Perilaku Masyarakat
diproduksi secara nasional mencapai
Dalam Membuang Sampah ” di Dasan
151.921 ton per hari. Hal itu berarti, setiap
Tinggi Lingkungan Karang Anyar
penduduk Indonesia rata-rata membuang
Pagesangan Mataram
sampah padat sebesar 0,85 kg setiap hari.
Penanganan sampah permukiman
Data Bank Dunia juga menyebutkan, dari
memerlukan partisipasi aktif individu dan
total sampah yang dihasilkan secara
kelompok masyarakat selain peran
nasional, hanya 80% yang berhasil
pemerintah sebagai fasilitator. Ketidak
dikumpulkan. Sisa terbuang mencemari
pedulian masyarakat terhadap sampah akan
lingkungan. Volume sampah di Indonesia
berakibat terjadinya degradasi kualitas
sekitar 1 juta meter kubik setiap hari,
lingkungan yang akan
namun baru 42% di antaranya yang
mempengaruhi kualitas hidup atau tinggal
terangkut dan diolah dengan baik. Jadi,
masyarakat di sebuah wilayah. Degradasi
sampah yang tidak diangkut setiap harinya
349
kualitas lingkungan dipicu oleh perilaku independen adalah perilaku responden
masyarakat yang tidak ramah dengan dalam membuang sampah analisa data
lingkungan, seperti membuang sampah di diarahkan untuk mengetahui faktor faktor
badan air. yang mempengaruhi perilaku pembuangan
Permasalahan sampah dapat diatasi sampah masyarakat di Dasan Tinggi
jika masyarakat maupun Pemerintah Lingkungan Karang Anyar Pagesangan
mampu dan memiliki kemauan dalam Mataram. Hasil yang didapatkan dianalisa
menjalankan tugas dan kewajiban secara kuantitatif dan untuk
pengelolaan sampah dengan penuh mengetahuinya diuji dengan uji Spearman
tanggung jawab. Bentuk keterlibatan Rho menggunakan bantuan program
masyarakat sebagai pihak yang komputer (SPSS).
menghasilkan sampah dengan proporsi
terbesar, dapat dilaksanakan dengan Hasil dan Pembahasan
membudayakan perilaku pengelolaan Berdasarkan hasil penelitian dan analisa
sampah semenjak dini dari rumah tangga, yang telah diuraikan dapat diambil
sebagai struktur terendah dalam kesimpulan sebagai berikut :
pengelolaan sampah perkotaan. Sampah 1. Kelompok responden yang melakukan
domestik yang tidak tertangani dengan perilaku membuang sampah pada
baik akan berdampak kepada kesehatan tempatnya lebih banyak dijumpai pada
manusia, kondisi ekonomi dan tingginya responden yang melakukan perilaku
biaya pengelolaan atau perbaikan perilaku membuang sampah pada
lingkungan dan infrastruktur atau tempatnya sebanyak 19 orang (63,3%)
menimbulkan biaya eksternalitas dibandingkan dengan perilaku
(Nurdin,2004). responden yang kurang baik sebanyak
Jenis penelitian yang digunakan 11 orang (36,7%).Hal ini bisa diketahui
dalam penelitian ini adalah penelitian dari pernyataan responden tentang
penjelasan (Explanatory Research). kelompok responden yang berperilaku
Rancangan penelitian yang digunakan negatif dapat dilihat dari pernyataan
adalah rancangan cross sectional study tidak Bersama sama bergotong royong
Lokasi penelitian adalah Dasan Tinggi dalam pembuatan bak sampah
lingkungan Karang Anyar kota Mataram sementara di kampung 60% dan yang
provinsi NTB dan waktu penelitian akan berperilaku positif dapat dilihat dari
dilaksanakan lebih kurang selama 3 pernyataan Mengikuti kegiatan
bulan,yaitu bulan oktober 2014 sampai kampung dalam membersihkan sungai
desember 2014 dan selokan dari sampah (63,3 %),
Pada penelitian ini populasinya 2. Variable paling dominan memberikan
adalah Seluruh masyarakat di Dasan pengaruh adalah variable motivasi.
Tinggi Lingkungan Karang Anyar Dimana diperoleh P wald = 8,579
Pagesangan Mataram sebanyak 112 KK. dengan nilai adjusted OR exp (B) atau
Dengan sampel sebanyak 54 KK dengan odds ratio sebesar 8.661 (Cl = 2,619 s/d
menggunakan teknik purposive sampel 28,647) yang artinya motivasi dengan
Analisis data penelitian ini katagori positif mempunyai pengaruh
menggunakan analisis univariat, bivariat 8,661 kali terhadap perilaku
dan multivariat dengan. Variabel membuang sampah pada tempatnya hal
dependent penelitian yaitu, umur ,jenis ini dapat diketahui dari uji hubungan
kelamin, pendidikan, pekerjaan, motivasi dengan perilaku menunjukkan
pengetahuan, sikap, motivasi, persepsi bahwa kelompok yang berperilaku baik
responden terhadap perilaku masyarakat, lebih banyak dijumpai pada responden
dan pengalaman mendapatkan penyuluhan yang memiliki motivasi yang positif
dari tenaga kesehatan dan variable (92,9%) dibandingkan kelompok yang
350
 memiliki motivasi negative (37,5%).,
dari hasil uji statistic bivariat dengan
metode Chi Square didapatkan p value
= 0,002 dibanding nilai α = 0,05 (0,002
< 0,05) yang berarti ada hubungan yang
signifikan antara motivasi dengan
perilaku membuang sampah pada
tempatnya yang didukung oleh
pernyataan responden yaitu pernyataan
motivasi terlihat bahwa motivasi positif
dalam membuang sampah yang sehat
sebagian besar bersifat positif sebesar
85,7% yaitu pernyataan Lingkungan
anda menjadi bersih dan indah jika tidak
ada sampah
3. Sedangkan sikap menunjukkan
pengaruh terbesar kedua setelah
motivasi Dimana diperoleh P wald =
12,512 dengan exp (B) atau odds ratio
sebesar 5,865 (CL = 1,796 s/d 19,159)
yang artinya sikap kategori positif
mempunyai pengaruh 5,865 kali
terhadap perilaku membuang sampah
pada tempatnya Pernyataan ini
didukung oleh uji hubungan yang
menunjukkan kelompok yang
berperilaku baik lebih banyak dijumpai
pada responden yang yang bersikap
positif (63,3%) dibandingkan dengan
kelompok yang bersikap negatif
(19,3%) dari hasil uji statistic bivariat
dengan metode Chi Square didapatkan p
value = 0,000 dibanding nilai α = 0,05
(0,000 < 0,05) yang berarti ada
hubungan yang signifikan antara sikap
dengan perilaku membuang sampah
Dalam analisis univariat menunjukkan
bahwa sikap responden lebih banyak
dijumpai pada responden yang bersikap
positif sebanyak 19 orang (63,3%)
dibandingkan dengan yang bersikap
negatif sebanyak 11 orang (36,7%) hal
ini sesuai dengan penelitian sebelumnya
yang dilakukan oleh resti (2009) yang
menunjukkan bahwa sikap sangat
mempengaruhi dalam hal melakukan
perilaku membuang sampah ditempat
sampah
351
Kesimpulan
Kelompok responden yang melakukan
perilaku membuang sampah pada
tempatnya lebih banyak dijumpai pada
responden yang melakukan perilaku
perilaku membuang sampah pada
tempatnya sebanyak 19 orang (63,3%)
dibandingkan dengan perilaku responden
yang kurang baik sebanyak 11 orang
(36,7%) Variable paling dominan
memberikan pengaruh adalah variable
motivasi. Dimana diperoleh P wald =
8,579 dengan nilai adjusted OR exp (B)
atau odds ratio sebesar 8.661 (Cl = 2,619
s/d 28,647) yang artinya motivasi dengan
katagori positif mempunyai pengaruh
8,661 kali terhadap perilaku membuang
sampah pada tempatnya hal ini dapat
diketahui dari uji hubungan motivasi
dengan perilaku menunjukkan bahwa
kelompok yang berperilaku baik lebih
banyak dijumpai pada responden yang
memiliki motivasi yang positif (92,9%)
dibandingkan kelompok yang memiliki
motivasi negative (37,5%)., dari hasil uji
statistic bivariat dengan metode Chi Square
didapatkan p value = 0,002 dibanding nilai
α = 0,05 (0,002 < 0,05) yang berarti ada
hubungan yang signifikan antara motivasi
dengan perilaku membuang sampah sikap
menunjukkan pengaruh terbesar kedua
setelah motivasi Dimana diperoleh P wald
= 12,512 dengan exp (B) atau odds ratio
sebesar 5,865 (CL = 1,796 s/d 19,159)
yang artinya sikap kategori positif
mempunyai pengaruh 5,865 kali terhadap
perilaku membuang sampah pada
tempatnya
Saran
Berdasarkan hasil penelitian ini yang perlu
ditindak lanjuti adalah
1. Pemerintah Kota Mataram selaku
pemerintah daerah harus menyiapkan
bak sampah yang bias digunakan
sebagai tempat pembuangan sampah
sementara yang bias dipakai oleh
penduduk karena dari hasil kajian dari
penelitian ini menyebutkan bahwa
pengetahuan sikap dan motivasi
 masyarakat sebenarnya masih 10. Sugiono, (2003) Statistika Untuk
dikategorikan baik tetapi karena Penelitian, Bandung: Alfabeta
jauhnya tempat pembuangan samapah 11. Anggrahita, Resty (2009) tesis Studi
membuat penduduk enggan membuang Intervensi Peningkatan Perilaku Hidup
sampah ditempat yang semestinya dan Bersih dan Sehat dalam membuang
memilih tempat yang terdekat yang sampah Bagi Anak SDN Cisalak I
salah satunya adalah sungai yang Depok,FK Universitas Indonesia,
kebetulan melintasi areal kampong
tersebut
2. Bagi peneliti lain perlu ditindak lanjuti
pelaksanaan penelitian ini dengan
program pemberdayaan masyarakat
misalnya dengan swadaya masyarakat
untuk menyediakan sendiri Tempat
pembuangan sampah sementara atau
koordinasi dengan isntansi terkait
mengingat kesadaran masyarakat yang
sebenarnya sanagat baik tetapi kendala
dilapangan adalah ketiadaan tempat
sampah sementara yang dbisa dipakai
masyarakat

Daftar Pustaka
1. Azwar S,(1998),” Sikap Mausia Teori
Dan Pengukurannnya” Edisi
Kedua,Jokjakarta: Pustaka Pelajar
Offset
2. Bandura A (1978) On Social Learning
And Aggression, New
York:University Press
3. Depkes RI(2007) Profil Kesehatan
Indonesia,Jakarta, Depkes RI
4. Depkes RI(2007) Profil Kesehatan
Indonesia,Jakarta, Depkes RI
5. Hastono S,P(2004) Modul Penulisan
Analisa Data FKM UI Jakarta, tidak
dipublikasikan
6. Mc murrayA ( 2003) Community
Bassesd Nursing : An Introduction
Pennsylvania :W.B saunders company
7. Nursalam (2003) Konsep Dan
Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan,Jakarta,Salemba Medika
8. Notoatmodjo S, (2003) Pendidikan
Dan Prilaku Kesehatan,Jakarta. Rineka
Cipta
9. Notoadmodjo S, (2005) Metodologi
Penelitian Kesehatan,Edisi
Revisi,Jakarta, Rineka Cipta

352
 PENERAPAN HOME TELEMEDICINE UNTUK PERAWATAN PALIATIF PADA
ANAK (PEDIATRIC PALLIATIVE CARE)

Eva Oktaviani1
1
Mahasiswi Program Pascasarjana Peminatan Keperawatan Anak, Universitas Indonesia

Abstrak
Anak-anak yang hidup dengan kondisi keterbatasan memerlukan perawatan yang kompleks
dan intensif dari segi fisik, psikologis, spiritual, melalui pendekatan pada orang tua (Family
Center Care/FCC), berfokus dari perawatan kuratif menjadi paliatif. Perawatan paliatif yang
optimal pada anak-anak (pediatric palliative care) saat ini menjadi terbatas karena kurangnya
tenaga kesehatan profesional yang memiliki ketrampilan dan pengetahuan untuk merawat
anak dan keluarga dengan kondisi penyakit yang membatasi kehidupannya. Selain itu,
kurangnya tindak lanjut tenaga kesehatan terhadap pasien yang sudah diperbolehkan pulang.
Hal ini disebabkan karena jarak fasilitas kesehatan yang jauh sehingga keluarga enggan untuk
membawa anak mereka kontrol. Kemajuan teknologi saat ini mengembangkan perawatan
paliatif pada anak dengan cara home telemedicine. Telemedicine mengacu kepada
penggunaan teknologi komunikasi dan informasi untuk menyampaikan perawatan klinis anak.
Telemedicine memberikan solusi bagi perawat dan komunitas lain untuk mempermudah akses
bagi tenaga kesehatan mengkaji perkembangan status kesehatan anak serta memberikan
penguatan sistem pendukung bagi keluarga.
Kata kunci: pediatric palliative care, family center care, home telemedicine, telemedicine

TELEMEDICINE HOME APPLICATION FOR CHILDREN PALLIATIVE CARE

(PEDIATRIC PALLIATIVE CARE)

Abstract
Children who live with the limitations, require complex and intensive care in terms of
physical, psychological, spiritual, through an approach in the elderly (Family Center Care /
FCC), focused on curative care becomes palliative. Optimal palliative care in children
(pediatric palliative care) is currently limited due to lack of health professionals who have the
skills and knowledge to care for children and families with life limiting disease conditions. In
addition, the lack of follow-up of health workers towards patients who had been allowed to go
home. This is because the distance distant health facilities so that families are reluctant to take
their children control. Advances in technology now developing palliative care in children by
way home telemedicine. Telemedicine refers to the use of information and communications
technology to deliver clinical care of children. Telemedicine provides a solution for nurses
and other communities to facilitate access to health workers assess the development of the
health status of children and provide reinforcement support system for the family.
Keywords: pediatric palliative care, family centered care, home telemedicine, telemedicine

353
Latar Belakang juta jiwa. Sekitar 2,5 juta jiwa menetap di
South East Corner, 1 juta jiwa menyebar di
Pediatric Palliative Care merupakan
smaller rural town (daerah pedalaman).
pendekatan yang holistik untuk merawat
Selama 2008-2009, sejumlah 519 anak
anak-anak yang terdiagnosa penyakit yang
meninggal di Quessland, ¾ jiwa (76%)
membatasi kehidupannya. Fokus
menyerang anak-anak dan sekitar 61%
perawatan meliputi optimalisasi kualitas
menyerang neonatus dan bayi berusia <1
hidup dengan memanagemen distress
tahun. Prevalensi anak dengan penyakit
sindrom dan support sistem pada keluarga
yang membatasi kehidupanya sekitar
(Bradford et al., 2010). Setiap tahun di
15/10000 jiwa (Bradford et al., 2010).
Negara Amerika Serikat, sekitar 50000
Keluarga yang merawat anak dengan
anak meninggal dan 500000 anak hidup
kondisi terminal memerlukan dukungan
dengan kondisi yang mengancam
yang penuh dari tenaga kesehatan yang
kehidupan (memerlukan perawatan
kompeten. Namun, mereka memilih untuk
paliatif). Anak-anak tersebut dan keluarga
merawat anak di rumah mereka sendiri
memerlukan perawatan secara
yang jauh dari lokasi spesialis pelayanan
komprehensif, serius, dan memerlukan
paliatif anak yang tersedia (Paediatric
prosedur perawatan serta pengobatan
Palliative Care Sevices/PPCS). Sejak
medis yang lebih advance (Elias & Murph,
tahun 2003, University of Quessland (UQ)
2012; Hain, Heckford, & McCulloh, 2012).
Centre for Online Health (COH) telah
Diperkirakan kurang dari 1% (sekitar 5000
bekerja sama dengan PPCS di Royal
anak) meninggal setiap tahunnya dengan
Children Hospital (RCH) di Brisbane,
kondisi sedang menjalani perawatan
Australia menginvestigasi kebutuhan
palliatif (Stephenson, 2000).
penggunaan telemedicine sebagai
Perawatan paliatif adalah filosofi
tambahan dukungan kepada keluarga yang
suatu perawatan yang terdiri dari filosofi
merawat anaknya dengan perawatan
hospice untuk menyatukan gap diantara
paliatif di rumah. Pada tahun 2009, PPCS
perawatan pasien dengan penyakit serius
di RCH yang terdiri dari tim Peadiatric
dan kematiannya. Tujuan dari perawatan
Oncology Palliative Care meliputi
paliatif tidak hanya terbatas pada
pelayanan anak dengan non malignan yang
pengobatan dan penyembuhan, diagnosis,
intervensi, dan proses penyakit, akan tetapi membatasi kehidupan. Penelitian di
Quessland telah membuktikan bahwa
pengobatan juga berfokus pada
telemedicine secara efektif bisa diterapkan
peningkatan kualitas hidup,
untuk menghubungkan tim PPCS dengan
mempertahankan martabat, mengurangi
keluarga yang merawat anak yang
rasa sakit pasien dari penyakit yang serius
menerima pelayanan paliatif, dengan jarak
dan meninggal dalam kondisi yang bebas
yang jauh dari RCH (Bradford et al.,
dari rasa sakit (American Academy of
2010).
Paediatrics [AAP], Committee on
Florida adalah negara pertama yang
Bioethics and Committee on Hospital
mengembangkan dan
Care, 2000; Stayer, 2012).
mengimplementasikan program perawatan
Kebutuhan perawatan paliatif pada
paliatif yang memberikan dukungan dan
anak sangat jarang di negara maju, hanya
pelayanan kepada anak dan keluarga.
sekitar 15 dari 10000 anak berusia 0-19
Perawat yang berasal dari Florida
tahun memerlukan perawatan paliatif, dan
Departement of Health, Children’s Medical
anak-anak yang memerlukan perawatan
Services Network (CMSN) memiliki
tersebut menyebar di daerah urban,
program PIC: TFK (Patner in Care,
regional, dan pedalaman (Bradford,
Together for Kids) yaitu suatu program
Armfield, Young, & Smith, 2014). Secara
perawatan paliatif pada anak yang meliputi
geografis, Quessland adalah negara
dukungan konseling, terapi, spesialis
terbesar kedua dengan populasi sekitar 4
354
nursing care, managemen nyeri, dan
istirahat (Knapp, 2009).
Perkembangan teknologi dibeberapa
tahun terakhir ini, terdapat program yang
memanfaatkan sistem informasi berbasis
internet yang bisa digunakan untuk
berkonsultasi jarak jauh. Teknologi ini
disebut telemedicine. Beberapa keluarga
lebih suka merawat anaknya di rumah
dengan penyakit yang membatasi
kehidupannya (life limiting illness). Oleh
karena itu, efektifitas komunikasi sangat
diperlukan. Telemedicine merupakan
bagian dari telehealth bisa dijadikan solusi
untuk meningkatkan pelayanan kesehatan
yang menerapkan home telecommunication
pada kasus perawatan paliatif. Congenital
heart defect, masalah respirasi, komplikasi
prematuritas, suddent infant death
syndrome, injury yang disengaja maupun
tidak adalah contoh life limiting illness
pada anak dan keluarga (Stayer, 2012).
Peran perawat pediatrik dalam
perawatan paliatif adalah membantu anak
dan keluarga mengatasi komplikasi
pengobatan dan kompleksitas dari prosedur
sebagai usaha untuk mempertahankan
hidupnya, kemampuan berkomunikasi
dengan anak dan orang tua juga
mempengaruhi perawatan yang diberikan
(Law, McCann, & O’May, 2011). Tujuan
perawatan paliatif pada anak adalah untuk
memberikan pelayanan yang kompeten,
berempati pada anak dan keluarga, serta
perawatan yang konsisten pada anak untuk
menghadapi penyakit yang membatasi
kehidupannya (Foster, LaFond, Reggio, &
Hinds, 2010). Oleh karena itu, perawat
pediatrik harus menentukan standar PPC
diantaranya: kenyamanan, meningkatan
kualitas hidup, mengurangi rasa sakit
penderita, mengoptimalkan fungsi,
komunikasi efektif, memberikan
kesempatan personal untuk berkembang,
menerapkan spiritual dengan menghargai
budaya (Foster et al., 2010). Melalui skill
dan pengetahuan yang advanced tentang
perawatan paliatif, perawat pediatrik dapat
mengaplikasikan home telemedicine secara
optimal, sehingga tujuan penggunaan
355
telemedicine dapat tercapai. Pentingnya
penerapan telemedicine akan sangat
membantu bukan saja dari tenaga
kesehatan, tetapi juga dari segi keluarga
karena banyak manfaat yang bisa diperoleh
dari home telemedicine ini. Tujuan
penulisan artikel ini adalah untuk mengkaji
literature tentang penerapan home
telemedicine untuk perawatan paliatif pada
anak.
Kajian Literatur
Pediatric Palliative Care (Perawatan
Paliatif pada Anak)
Perawatan paliatif pada anak didefinisikan
sebagai filosofi perawatan yang bertujuan
untuk meningkatkan pelayanan yang
mempengaruhi kualitas hidup, terlebih
ketika seseorang terdiagnosa dengan
penyakit yang mengancam kehidupan. Hal
ini terkait dengan gejala fisik, psikologik,
sosial, dan spiritual (Bradford, Armfield,
Young, & Smith, 2013). Perawatan
paliatif meliputi perawatan end of life yang
berfokus pada kualitas hidup yang terbaik
pada bayi dan anak-anak dan bertahan
sampai dewasa. Perawatan paliatif sangat
kompleks dengan multiple intervensi dan
dukungan penuh yang diperlukan untuk
mengatur anak dan keluarga di rumah.
Wong, Hockenberry-Eaton, Wilson,
Winkelstein, dan Schwartz (2009)
mendefenisikan perawatan paliatif sebagai
perawatan total aktif pada pasien yang
penyakitnya tidak berespons terhadap
terapi kuratif.
Perawatan paliatif melibatkan
pendekatan multidisiplin untuk
penatalaksanaan penyakit terminal atau
proses menuju kematian yang berfokus
pada pengendalian gejala dan dukungan
dari pada penyembuhan atau
memperpanjang hidup jika tidak ada
kemungkinan untuk sembuh (Ball, Blinder,
& Cowen (2012). Tim professional
perawatan kesehatan multidisiplin terdiri
atas dokter, perawat, pekerja sosial,
rohaniawan, bantuan perawatan personal,
yang kesemuanya terampil dalam merawat
pasien yang menjelang ajal, membantu
keluarga memfokuskan perawatan pada
interaksi kompleks antara masalah fisik,
emosional, sosial, dan spiritual. Intervensi
perawatan paliatif tidak berfungsi untuk
mempercepat kematian, namun
memberikan penatalaksanaan nyeri dan
gejala, memberi perhatian pada berbagai
masalah yang dihadapi anak dan keluarga
dengan tidak mengabaikan kematian dan
menjelang ajal, dan meningkatkan fungsi
serta kualitas hidup yang optimal selama
sisa waktu yang dimiliki anak (Wong et al.,
2009). Pilihan terapi untuk anak yang
menderita penyakit terminal (Wong et al.,
2009):
a. Rumah Sakit
Keluarga dapat memilih untuk tetap
tinggal di rumah sakit untuk
mendapatkan perawatan jika kondisi
anak tidak stabil. Lingkungan sedapat
mungkin harus dibuat seperti suasana di
rumah. Dukung keluarga untuk
membawa barang-barang kesayangan
dari kamar anak di rumah.
b. Perawatan di Rumah
Beberapa keluarga mungkin lebih
memilih untuk membawa anak mereka
pulang dan menerima layanan dari
lembaga perawatan di rumah (Bradford
et al., 2013). Umumnya, layanan ini
terdiri atas kunjungan perawatan yang
periodik untuk memberikan terapi dan
medikasi, perlengkapan, atau
persediaan. Saat ini dengan kemajuan
teknologi keluarga tidak harus bolak
balik pergi ke rumah sakit untuk
konseling. Mereka bisa memanfaatkan
teknologi yang disebut telehealth/home
telemedicine. Home telemedicine
sebagai salah satu cara berkonsultasi
secara jarak jauh dan bisa mengurangi
keterbatasan keluarga dalam merawat
anak (Bradford et al., 2012).
c. Hospice care
Hospice care adalah organisasi
perawatan kesehatan komunitas dalam
merawat pasien yang menjelang ajal
dengan mengkombinasikan filosofi
hospice dengan prinsip-prinsip
perawatan paliatif. Filosofi hospice
menganggap menjelang ajal juga
356
termasuk menatalaksanakan kebutuhan
fisik, psikologis, sosial, dan spiritual
pasien dan keluarga. Pada tahun 2008,
komunitas hospice yang berjumlah 4850
di UK merawat lebih dari 1,45 juta anak
dengan penyakit terminal dan keluarga
mereka. Sekitar 74,1% pelayanan
komunitas hospice dengan
menggunakan home telehealth untuk
mengatasi masalah geografis jarak
antara anak dan keluarga dengan staf
hospice (Oliver et al., 2010).
Telemedicine dalam Perawatan Paliatif
pada Anak
Penerapan Home Telehealth Program
(HTP) didirikan pada tahun 2009 untuk
mendukung anak-anak yang menerima
perawatan paliatif yaitu dengan life-
limiting condition, yang berusia 0-18 tahun
dengan kondisi yang stabil (Bradford et al.,
2012). Telemedicine adalah penggunaan
elektronik komunikasi dan teknologi
informasi untuk memberikan perawatan
dengan jarak jauh ketika jarak menjadi
kendala bagi partisipan. Telemedicine
merupakan bagian dari telehealth yang
memiliki konsep yang lebih luas.
Telehealth adalah penggunaan elektronik
informasi dan teknologi telekomunikasi
untuk mendukung pelayanan kesehatan
jarak jauh, pasien dan tenaga kesehatan
yang professional yang berkaitan dengan
pemberian edukasi, kesehatan umum, dan
masalah administrasi (Office for The
Advancement of Telehealth, 2001).
Definisi secara harfiah bahwa
telemedicine adalah penyembuhan jarak
jauh (distance healing) berasal dari Bahasa
Yunani yang terdiri atas ”tele” yang berarti
jarak, dan istilah Latin “menderi” yang
berarti untuk menyembuhkan (Bhowmik,
Duraivel, Sing, & Kumar, 2013). Definisi
lain dari beberapa literatur menjelaskan
bahwa telemedicine merupakan aplikasi
medis klinis, dimana informasi klinis
disampaikan melalui teknologi
telekomunikasi, internet, atau jaringan lain,
terdiri dari kegiatan konsultasi, diagnostik,
atau pelayanan medis lainnya pada daerah
pedalaman dan umum, bukan untuk
mencari keuntungan rumah sakit, dan
fasilitas pelayanan kesehatan primer
bekerja sama dengan akademik health
senter dan faslitias pelayanan tersier
(Bhowmik et al., 2013). Telemedicine
komunikasi sistem meliputi resolusi yang
tinggi, peralatan interaktif videokonferens
dengan kemampuan audio dan video,
keamanan ISDN atau IP lines, diagnostik
kamera yang meliputi hand held kamera,
dan peralatan medis. ISDN adalah sistem
digital koneksi telepon, yang bisa
mentransmisikan suara, data, dan video
secara simultan selama terhubung.
Peralatan
a. Personal komputer (desktop/laptop)
b. Web kamera dan internet (fasilitas
audiovisual komunikasi antara PPCS
dan keluarga di rumah)
c. Software “Logitech Vid”
Hospital equipment
a. Mobile trolley
b. Komponen video
c. Software online dengan Logitech web
kamera
d. Audio komponen tidak disambungkan
ke internet tetapi melalui
teleconferences phone dengan
menggunakan standar telepone line
untuk menjaga kerahasian selama video
link
Home equipment
a. Keluarga yang mengikuti PPCS sudah
siap dengan personal computer/laptop
dengan akses internet. Bagi keluarga
yang tidak memiliki komputer bisa
dipinjamkan dengan menyewa, wireless
prepaid internet bisa digunakan. Untuk
bisa mengakses dengan Logitech Vid,
software keluarga harus memiliki
Logitech 1,3 megapixel web selama
video call. Jika sudah memiliki, mereka
bisa langsung download software dari
internet.
b. Logitech Vid software memerlukan
email addrees untuk create account.
c. Setelah keluarga menginstall software,
mereka bisa login ke Logitech Vid
menggunakan email yang sudah
dikonfirmasikan dari rumah sakit.
357
Untuk memulai video call, waktu dan
tanggal dikoordinasikan dengan petugas
kesehatan yang akan melakukan
telemedicine dan anggota keluarga
melalui email.
Durasi Konsultasi HTP
Lamanya melakukan konsultasi jarak jauh
(home telemedicine) untuk perawatan
paliatif pada anak berkisar 10-30 menit
(Bradford et al., 2014).
Efektivitas Penerapan Telemedicine
dalam Perawatan Paliatif pada Anak
Literature review yang dilakukan oleh
Bradford et al. (2014) menunjukkan bahwa
33 penelitian telah dilakukan untuk
membuktikan keuntungan dalam
penerapan telehealth pediatric palliative
care. Outcome penelitian meliputi efek
kualitas hidup dan kecemasan, kebutuhan
dari home visit, faktor ekonomi, hambatan,
hal-hal yang mungkin terjadi, kepuasaan
penerimaan telehealth/telemedicine.
Studi yang dilakukan oleh Gaikward
& Warren (2009) yang menerangkan
penerapan telehealth dilihat dari segi
keuntungan ekonomi dan kepuasan
penggunaan telehealth. Mereka
membuktikan bahwa dengan video visit
bisa menyimpan keuangan yang sangat
signifikan dibandingkan kontrol ke rumah
sakit. Hasil penelitian yang sama juga
dibuktikan oleh Bradford et al. (2014)
bahwa minimum cost yang dikeluarkan;
HTP konsultasi sebesar $11.755, OPD
konsultasi sebesar $35.513, home visit lain
sebesar $57.680. Melalui perbandingan
tersebut terlihat bahwa HTP terbukti
memiliki cost yang minimum
dibandingkan teknik yang lain. Kidd,
Cayless, Johnson, & Wengstrom, (2010)
juga menjelaskan aplikasi telehealth untuk
perawatan palliatif di United Kingdom.
Kualitas hidup umumnya menjadi patokan
untuk mengkaji keefektifk dari suatu
intervensi. Efek kualitas hidup dan
kecemasan pada keluarga yang merawat
anak dengan life-limiting illness selama
perawatan fase paliatif di rumah diteliti
oleh Morgan et al. (2008). Penelitian ini
terbukti kecemasan pada anak dan keluarga
menurun.
Secara umum, penerapan
telemedicine bisa diterima untuk
meningkatkan akses pelayanan.
Telemedicine merupakan alternatif
konsultasi modern dibandingkan
konvensional face to face dalam perawatan
pediatrik paliatif. Idealnya komponen dari
telemedicine konsultasi PPC sama dengan
konsultasi saat tatap muka langsung
(Bradford et al., 2014). Teknologi
membuat petugas kesehatan semakin
percaya diri dan lebih mudah untuk
memfasilitasi koping pada pasien dan
kelurganya. Tenaga kesehatan percaya
bahwa dengan menggunakan teknologi
pelayanan kesehatan akan lebih efisien,
efektif, aman, dan stress berkurang (Ching-
chi & Demiris, 2015).
Teknologi yang semakin maju
membuat telemedicine bisa diterapkan di
rumah sehingga bisa membantu tenaga
kesehatan yang terlatih untuk memberikan
perawatan paliatif dan memberi dukungan
pada anak dan keluarga. Sebagai contoh
video konsultasi sudah banyak diterapkan
di rumah dengan tujuan: meminimalkan
gejala, memberi dukungan dan saran,
melanjutkan perawatan secara terus
menerus, memfasilitasi dan meningkatkan
akses pelayanan untuk perawatan yang
spesial (Bradford, Young, Armfild,
Herbert, & Smith, 2014). Di beberapa
belahan dunia, masyarakat sebagian besar
hidup di daerah pedalaman di mana
mereka kesulitan untuk mengakses setiap
waktu pelayanan kesehatan yang
berkualitas, karena petugas kesehatan yang
kompetent dibidang perawatan paliatif
anak berpusat pada daerah pemukiman
kota (urban area).
Melalui inovasi perkembangan
teknologi telekomunikasi dan komputer,
banyak bagian dari pelayanan kesehatan
bisa diterapkan untuk beberapa klien yang
jauh terpisah dari petugas kesehatan secara
geografis. Telemedicine bisa dijadikan
sebagai suatu alternatif untuk mengcover
klien yang jauh terpisah dari petugas
358
kesehatan. Telemedicine bisa diartikan
secara luas sebagai transfer elektronik
medical data (resolusi gambar yang tinggi,
suara ketika video life, dan catatan pasien)
dari satu loksi ke lokasi yang lain. Banyak
keuntungan yang diperoleh dari penerapan
telemedicine yaitu: menghilangkan jarak
batasan secara geografis dan meningkatkan
akses pelayanan kesehatan yang
berkualitas kepada populasi yang tinggal
jauh dari pusat akses, mengurangi waktu
perjalanan petugas kesehatan yang tidak
terlalu penting, mengurangi isolasi bagi
pasien dan keluarga yang tinggal di daerah
pedalaman dengan cara mengupgrade
pengetahuan mereka melalui tele-edukasi
(Bhowmik et al., 2013).
Perawat memiliki peranan yang
sangat penting dalam memberikan
dukungan bagi orang tua dengan anak yang
memiliki penyakit terminal. Meskipun
orang tua memiliki pengalaman merawat
anak dengan kondisi terminal, dukungan
tenaga professional sangat diperlukan dari
segala aspek. Hal ini sesuai dengan
penelitian Ertmann, Reventlow, &
Soderstrom (2011); Whiting (2012) bahwa
tanpa penghargaan dan dukungan, sharing,
konsultasi dari tenaga kesehatan, orang tua
merasa terbebani dan tertekan dimana
peran mereka sebagai orang tua.
mengoptimalkan kualitas hidup anak.
Orang tua membutuhkan tim pendukung
yang bekerja secara kolaborasi untuk
memenuhi kebutuhan perawatan anak dan
keluarga (Horridge, 2011). Merawat anak
dengan penyakit yang serius adalah suatu
spesialisasi, sehingga tenaga kesehatan
memerlukan pelatihan, pengalaman,
personal atribute untuk memberikan
pelayanan (Hain et al., 2012; Hewit-
Taylor, 2012).
Penerapan telemedicine menurut
WHO (2010); Estrin (2010) di antaranya:
1) Tele-Health care yaitu penggunaan
teknologi informasi dan komunikasi untuk
pencegahan, promosi, dan memfasilitasi
tenaga kesehatan mengatasi jarak antara
petugas kesehatan dan klien. Tele-health
dibagi menjadi teleconsultation dan
telefollow-up. 2) Tele_Education yaitu
penggunaan teknologi informasi dan
telekomunikasi untuk proses pembelajaran
interaktif yang fleksibel melalui jarak jauh.
3) Tele-Home Health Care yaitu penerapan
telemedicine yang bisa digunakan di rumah
yang difokuskan untuk penyakit kronik.
Petugas kesehatan memonitor pasien
melalui stasiun pusat daripada harus
menempuh jarak yang jauh dan memakan
waktu. Keuntungan yang bisa didapat yaitu
bisa mengatur waktu, cost, dan
meningkatkan kepuasaan klien. Penerapan
telehealth/telemedicine untuk kasus
emergensi adalah alat ini akan
mengumpulkan seluruh data yang
dibutuhkan dan dikirim ke rumah sakit
selagi pasien dalam perjalanan menuju
rumah sakit. Ketika pasien tiba di rumah
sakit, seluruh data yang diperlukan telah
komplit dan pasien mendapatkan penangan
segera.
Kesimpulan dan Rekomendasi
Telemedicine merupakan bagian dari
telehealth program yaitu penggunaan
elektronik informasi dan teknologi
telekomunikasi dengan fasilitas pelayanan
jarak jauh untuk mendukung anak dengan
perawatan paliatif berusia 0-18 tahun
terdiri dari kegiatan konseling, diagnostik,
dukungan (Bradford, 2012; Bhowmik et
al., 2013).
Ketika anak terdiagnosa dengan
penyakit yang serius dan sampai
membatasi kehidupannya, pelayanan
kesehatan yang diberikan bukan hanya
berfokus pada anak tetapi juga pada
keluarga. Hal ini sesuai dengan prinsip
perawatan pediatrik yaitu dalam kondisi
apa pun perawatan anak berfokus pada
family center care. Ada kebutuhan khusus
yang harus difasilitasi oleh petugas
kesehatan pada keluarga dengan anak life-
limmiting illness yaitu proses berduka,
kelelahan, dan kemungkinan isolasi (Ward,
Glass, & Ford, 2014).
Home telemedicine bisa diterapkan
dan terbukti efektif untuk mengkaji
kebutuhan klinis klien. Kebutuhan klinis
359
yang dihubungkan adalah pendidikan,
dukungan psikososial, pengkajian klinis,
komunikasi, dan informasi. Sedangkan
evaluasi atau outcome yang diharapkan
adalah level kecemasan menurun, kualitas
hidup yang lebih baik, penerimaan,
kepuasaan, efektivitas dari biaya.
Bagi keluarga yang berharap untuk
merawat anaknya dengan penuh kasih
selama fase paliatif, aplikasi dari
telehealth/telemedicine bisa dijadikan
sebagai alternatif untuk komunikasi dan
perubahan informasi dengan petugs
kesehatan (Bradfold et al., 2013). Suatu
mitos jika dikatakan bahwa penerapan dari
telemedicine ini membutuhkan biaya yang
mahal. Sistem dasar yang dibutuhkan
adalah hardware, software, dan
telekomunikasi link. Dari beberapa
penelitian telah terbukti bahwa
telemedicine seacra signifikan mampu
mengurangi cost baik dari pihak keluarga
maupun rumah sakit, jika dibandingkan
keluarga harus kontrol ke pusat pelayanan
kesehatan yang jaraknya jauh dari rumah
begitu pula sebaliknya.
Rekomendasi yang bisa disarankan
untuk mendukung penerapan telemedicine
di Indonesia adalah mensosialisasikan
standar sistem telemedicine yang
merupakan bagian dari telehealth kepada
Kementrian Informasi dan Teknologi
terkait dengan penerapan informasi
teknologi, Kementerian Kesehatan terkait
dengan kebijakan program kesehatan
masyarakat. Telehealth atau telemedicine
bisa diusulkan sebagai bagian dari
kurikulum. Telemedicine dipengaruhi
banyak sektor dari pemerintah, sejumlah
bagian dari pemerintah dibutuhkan untuk
pembuatan kebijakan yang terkait dengan
penerapan telemedicine baik terkait dengan
perbaikan infrastruktur di berbagai daerah
rural dan pengembangan program
pelatihan untuk man powernya. Teknologi
telemedicine membuat pelayanan tenaga
keseahatan lebih dekat ke area terpencil
yang jauh dari pelayanan kesehatan khusus
paliatif.
 Ketersediaan Skype dan aplikasi lain
yang bisa untuk audio visual, bisa
dijadikan solusi telemedicine untuk
diterapkan di derah terpencil atau
pedalaman (Bhowmik et al., 2013). Home
telehealth trial juga diterapkan di daerah
terpencil dan pedalaman di negara Inggris
yang bekerja sama antara Departement of
Broadband, Communication and Digital
Economy dengan The Hunter New Englad
Local Helath District (HNELHD) dengan
menggunakan iPad (menggunakan aplikasi
Scopia V3 Mobile) yang di dalamnya
sudah berisi beberapa folder seperti
komunikasi, relaksasi, kognitif, edukasi,
dll, yang bisa digunakan untuk
videoconfering dan terbukti projek ini
berhasil untuk memberikan pendidikan
kesehatan dan mengurangi isolasi sosial
untuk kasus pediatric palliative care
(Katalininic, Young, & Dolan, 2013).
Teknologi informatik dalam
pelayanan kesehatan memiliki dampak
yang besar pada peningkatan proses
kualitas dan outcome kualitas pelayanan
kesehatan. Kebutuhan akan penggunaan
teknologi informasi menjadi sangat penting
dalam bidang kesehatan khususnya
keperawatan karena teknologi dapat
menciptakan lingkungan yang aman untuk
praktik keperawatan. Teknologi bisa
digunakan sebagai akses untuk konsultasi
dan home monitoring sehingga membantu
pasien mengurangi durasi hospital stay.
Dalam berespon terhadap anak yang
menderita penyakit kronis atau
ketidakmampuan, orang tua dapat
dipengaruhi oleh perasaan tidak adekuat
dan kegagalan, tuntutan pada waktu,
energi, dan sumber keuangan yang
berlebihan. Untuk membantu orang tua
menghadapi kondisi ini, perawat harus
memberikan dukungan humanistik,
memberikan perhatian, memfasilitasi
komunikasi. Melalui bantuan teknologi
telemedicine tentu hal ini akan sangat
membantu dunia keperawatan untuk
semakin memberikan pelayanan yang
berkulitas dan efsisien, memudahkan
360
memonitor kliennya meskipun berada di
tempat yang jauh
Daftar Pustaka
1. American Academy of Paediatrics,
Committee on Bioethics and
Committee on Hospital Care. (2000).
Palliative care for children. Pediatrics,
106, 351.
2. Ball, J., Blinder, R., Cowen, K.
(2012). Principles of pediatric
nursing: Caring for children (5th ed.).
New Jersey: Pearson Education Inc.
3. Bhowmik, D., Duraivel, S., Sing,
R.K., & Kumar, S. (2013).
Telemedicine: An innovating health
care system in India. The Pharma
Innovation Journal, 2(4). Retrived
from: www.thepharmajournal.com
4. Bradford, N.K, Armfield, N.R.,
Young, J, Herbert, A., Mott, C., &
Smith, A.C. (2014). Principles of
pediatric palliative care consultation
can be achieved with home
telemedicine. Journal of Telemedicine
and Telehealth Care, 20(7), 360-364.
doi: 10.1177/1357633X14552370
5. Bradford, N.K, Armfield, N.R.,
Young, J, & Smith, A.C. (2014).
Paediatric palliative care by video
consultation at home; A cost
minimization analysis. BMC Health
Services Research, 14(328). Retrieved
from:
http://www.biomedcentral.com/1472-
6963/14/328
6. Bradford, N., Armfield, N.R., Young,
J, & Smith, A.C. (2013). The case for
home based telehealth in pediatric
palliative care: A systemic review.
BMC Palliative Care, 12(4). Retrived
from:
http://www.biomedcentral.com/1472-
684X/12/4
7. Bradford, N., Herbert, A., Walker, R.,
Anne-Pederson, L., Hallahan, A.,
Irving, H., …….. Smith, A.C. (2010).
Home telemedicine for paediatric
palliative care. IOS Press. doi:
10.3233/978-1-60750-659-1-10
8. Bradford, N., Young, J., Armfield,
N.R., Bensink, M.E., Anne-Pederson,
L., Herbert, A, & Smith, A.C. (2012).
A pilot study of the effectiveness of
home teleconsultations in paediatric
palliative care. Journal of
Telemedicine & Telecare, 18, 438-
442. doi:10.1258/jtt.2012.GTH103
9. Bradford, N.K., Young, J., Armfield,
N.R., Herbert, A., & Smith, A.C.
(2014). Home telehealth and paediatric
palliative care: Clinician perceptions
of what is stopping us? BMC
Palliative Care, 13(29). Retrieved
from:
http://www.biomedcentral.com/1472-
684X/13/29
10. Ching-Chi, N., & Demiris, G. (2015).
A systemic review of telehealth tools
and intervention to support family
caregivers. Journal of Telemedicine
and Telecare, 21(1), 37-44. doi:
10.1177/1357633X14562734
11. Elias, E.R., & Murphy, N.A. (2012).
Home care of children and youth with
complex health care needs and
technology dependences. Pediatric,
129(5), 996-1005.
12. Ertmann, R., Reventlow, S., &
Soderstrom, M. (2011). Is my child
sick? Parent’s management of signs
illness and experiences of the medical
encounter: Parents of recurrently sick
children urge for more cooperation.
Scandinavian Journal of Primary
Health Care, 2, 23-27.
13. Estrin, D. (2010). Participatory
sensing: Applications and architecture.
IEEE Internet Computing, 14(1), 12-
14.
14. Foster, T.L., Lafond, D.A., Reggio. C.,
& Hinds, P.S. (2010). Pediatric
palliative care in childhood cancer
nursing: From diagnosis to cure or
end-of-life. Seminar in Oncology
Nursing, 26, 205.
15. Gaikwad, R., & Warren, J. (2009).
The role of homebased information
and communivations technology
interventions in chronic diseases
361
management: A systematic literature
review. Health Informatics Journal,
15, 122-146.
16. Hain, R., Heckford, E, & McCulloh,
R. (2012). Paediatric palliative
medicine in the UK: past, present,
future. Archives of Diseases in
Childhood, 97, 381-384.
17. Hewitt-Taylor, J. (2012). Planning the
transition of children with complex
needs from hospital to home. Nursing
Children and Young People, 24(10),
28-35.
18. Horridge, K. (2011). Dying, death,
disable children and young people:
How might we be better prepared?
Child Care Health and Development,
38, 3-5.
19. Katalinic, O., Young, A., & Dolan, D.
(2013). Case study: The interact home
telehealth project. Journal of
Telemedicine and Telecare, 19(7),
418-424. doi:
10.1177/1357633X13506513
20. Kidd, L., Cayless, S., Johnson, B., &
Wengstrom, Y. (2010). Telehealth in
palliative care in the UK: A review of
evidence. Journal of Telemedicine and
Telecare, 16, 394-402. doi:
10.1258/jtt.2010.091108
21. Knapp, C.A., Madden, V.L., Wang,
H., Kassing, K., Curtis, C.M., Sloyer,
P.j, & Shenkman, E.A. (2009). Effect
of pediatric palliative care program on
nurses’ referral preferences. Journal of
Palliative Medicine, 12(12), 1131-
1136. doi:10.1089/jpm.2009.0146
22. Law, J., McCann, D., & O’May, F.
(2011). Managing change in the care
of children with complex needs:
Health care providers perspective.
Journal of Advanced Nursing, 67(12),
2551-1560.
23. Morgan, G., Craig B., Grant, B.,
Sands, A., Doherty, N., & Casey, F.
(2008). Home videoconferencing for
patient with sever congenital heart
diseases following discharge.
Congenital Heart Diseases, 3, 317-
384.
24. Oliver, D.P., Demiris, G., Wittenberg-
Lyles, E., Washington, K., & Porock,
D. (2010). Recruitment challenges and
strategies in a home based telehealth
study. Telemedicine and e-Health,
16(7), 839-843. doi:
10.1089/tmj.2010.0017
25. Stayer, D. (2012). Pediatric palliative
care: A conceptual analysis for
pediatric nursing practice. Journal of
Pediatric Nursing, 27, 350-356.
doi:10.1016/j.pedn.2011.04.031
26. Stephenson, J (2000). Palliative and
hospice care needed for children with
life-threatening conditions. Journal of
the American Medical Association,
284, 2437.
27. Ward, C., Glass, N., & Ford, N.
(2014). Care in home for seriously ill
children with complex needs: A
narrative literature reviews. Journal
Child Health Care, 1(8). doi:
10.1177.1367493514538327
28. Whiting, M. (2013). Impact, meaning,
and need for help and support: The
experience of parents caring for
children with disabilities, life-
limiting/life threatening illness or
technology dependence. Journal of
Child Health Care, 17(1), 92-108.

29. Wong, D.L., Hockenberry-Eaton, M.,

Wilson, D., Winkelstein, M. L.,
Schwartz, P. (2009). Wong’ essentials
of pediatric nursing (7th ed.). St. Louis:
Mosby, Inc.
30. World Health Organisation/WHO.
(2010). Wanted: 24 millions nurses,
and that;s just in India. Retrieved
from:
http://www.whoint/bulletin/volumes/8
8/5/10-020510/en/index.html

362