Tatib Dan Petunjuk Penilaian

BUKU PANDUAN PRAKTIK KERJA INDUSTRI 2016
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Nama Siswa (Lengkap) :

Nomor Induk Siswa :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat Peserta Didik :
No Telp/HP :
Nama Orangtua
Ibu :
Ayah :
No HP Orangtua :
Probolinggo, 23
Januari 2017
Praktikan,
PAS FOTO
3x4
________________________
1 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

(Nama
Terang)
TATA TERTIB PESERTA PRAKTIK KERJA INDUSTRI

SMK KESEHATAN BAKTI INDONESIA MEDIKA PROBOLINGGO
I. HAL MASUK PRAKTIK

1. Semua praktikan harus hadir di tempat praktik sesuai waktu praktik
yang telah ditentukan (15 menit sebelum waktu praktik di mulai)
2. Ketidakhadiran
a. Praktikan absen karena sungguh-sungguh sakit wajib menyerahkan
surat keterangan sakit dari dokter maksimal sudah diserahkan ke
pembimbing institusi dan pembimbing lahan dalam jangka waktu 1 x
24 jam
b. Urusan keluarga harus dikerjakan di luar jam kerja?praktik sehingga
tidak menggunakan hari kerja/praktik
c. Siswa yang tidak masuk wajib memberikan informasi/surat ijin ke
tempat praktik (pembimbing lahan)
3. Siswa tidak diperbolehkan meninggalkan tempat praktik selama praktik
kerja berlangsung kecuali seijin pembimbing lahan
4. Siswa yang telah diperingatkan dan masih sering absen tanpa
keterangan akan dikenakan sanksi
II. KEWAJIBAN PRAKTIKAN
1. Hormat kepada pembimbing sekolah dan pembimbing di dunia
Industri/Dunia usaha
2. Mentaati peraturan-peraturan yang berlaku di tempat praktik
3. Ikut menjaga nama baik sekolah dan tempat dimana siswa praktik
4. Saling menghargai dan bekerjasama antara sesame siswa praktikan
5. Melngkapi diri dengan keperluan praktik
6. Setiap praktikan wajib memakai seragam praktik sesuai dengan
ketentuan
a. Siswa memakai seragam sesuai ketentuan yang berlaku
b. Mamakai name tag dan Pin Logo SMK Kesehatan BIM Probolinggo
c. Memakai skort saat bertugas
d. Memakai jam tangan saat bertugas
e. Memakai sepatu berwarna hitam polos tertutup, fantovel hak maks 3
cm (tidak berbunyi saat dipakai)dengan kaos kaki warna putih polos
f. Tambahan untuk siswa perempuan

 Menggunakan jilbab sekolah putih polos dan tidak bervariasi
 Tidak menggunakan make up berlebihan
 Tidak memakai aksesoris berlebihan seperti gelang tangan dan cincin
g. Tambahan siswa laki-laki
 Memakai kaos dalam berwarna putih polos
 Rambut pendek, rapi, tidak sampai menyentuh kerah baju
 Tidak berjambang
 Tidak menggunakan aksesis yang berlebihan
7. Wajib mengisi buku jurnal kegiatan harian praktik
III. LARANGAN PRAKTIKAN
1. Terlambat masuk praktik
2. Pulang praktik lebih awal dari waktu yang telah ditentukan, kecuali seijin
pembimbing lahan
3. Meninggalkan tempat praktik selama praktik berlangsung, kecuali seijin
pembimbing lahan
4. Memakai perhiasan yang berlebihan serta berdandan yang tidak sesuai
dengan kepribadian bangsa (gelang, soft lens, kuku panjang dan bercat
kuku)
5. Menyalakan HP dan mengoperasikan pada waktu kerja
6. Merokok di dalam atau di luar tempat praktik
7. Berkelahi atau main hakim sendiri jika menemui persoalan antar teman
8. Menerima tamu pada saat jam praktik, kecuali dengan seijin pembimbing
lahan
IV.SANKSI
1. Semua praktikan yang menyimpang dari aturan di atas akan diberi sanksi
dan pembinaan
a. Pelanggaran ringan
 Apabila melakukan pelanggaean (I, II, III) sebanyak 1 sampai 3 kali
 Sanksi: berupa teguran lisan dan membuat pernyataan yang
diketahui oleh pembimbing lahan dan sekolah
b. Pelanggaran Sedang
1. Apabila melakukan pelanggaran (I, II, III) masing-masing 3 kali
sampai dengan 7 kali
2. Tidak mengikuti kegiatan praktik tanpa keterangan selama 2 hari
3. Memalsukan presensi kehadiran baik diri sendiri ataupun sesame
siswa
4. Merusakkan peralatan lahan praktik dengan tidak sengaja
5. Sanksi
 Membuat pernyataan yang diketahui kepala lahan praktik dan
disampaikan kepada orangtua/wali/institusi pendidikan
 Memperoleh penugasan akademik sesuai kebijakan institusi
pendidikan

 Mengganti peralatan yang rusak atau hilang dengan peralatan

yang baru dengan kualitas yang sama
c. Pelanggaran Berat
1. Apabila memalsukan nilai atau tanda tangan pembimbing praktek
yang telah ditetapkan atau yang diberi wewenang oleh pembimbing
2. Melakukan tindakan yang dapat mengancam jiwa pasien
3. Melakukan tindakan yang tidak terpuji, criminal atau asusila
4. Apabila melakukan pelanggaran tata tertib (I, II, III) sebanyak 3
kali atau lebih
5. Tidak mengikuti kegiatan praktik tiga hari atau lebih berturut-turut
tanpa keterangan
6. Sanksi:
 Membuat surat pernyataan diketahui pembimbing lahan praktek
(kepala lahan praktek)dan pihak sekolah yang mengetahui BK,
Wali kelas, Waka Kesiswaan, dan orangtua/wali dipanggil ke
institusi pendidikan
 Tidak diperkenankan ikut prakerin pada tahap selanjutnya
 Diberhentikan sementara atau dikeluarkan dari sekolah

PETUNJUK PENGGUNAAN
A. KETENTUAN DASAR
Setiap peserta didik wajib mengikuti program pendidikan dengan

ketentuan sebagai berikut:
1. Menempuh program pembelajaran sesuai dengan rencana pembelajaran

yang disusun oleh Pendidik.
2. Kelanjutan program pembelajaran yang terkait dengan program

pembelajaran sebelumnya (standar kompetensi.kompetensi dasar
program pembelajaran sebelumnya merupakan prasyarat untuk
mengikuti program pembelajaran berikutnya) dapat dilaksanakan
apabila hasil belajar untuk setiap standar kompetensi/kompetensi dasar
program pembelajaran sebelumnya telah dinyatakan kompeten
berdasarkan ketuntasan minimal.
B. PENJELASAN UMUM
1. Buku Panduan Praktik Kerja Industri ini digunakan selama peserta didik
masih mengikuti program pendidikan di SMK KESEHATAN BAKTI
INDONESIA MEDIKA.
2. Buku Pandua Praktik Kerja Industri ini harus dilengkapi dengan pas foto
terbaru ukuran 3 x 4 cm dari peserta didik.
3. Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) ditentukan dengan

mempertimbangkan tingkat kemampuan rata-rata peserta didik,
kompleksitas kompetensi, dan kemampuan sumberdaya pendukung
dalam penyelenggaraan pembelajaran.
4. Kolom nilai hasil belajar terdiri atas sub kolom angka, Huruf dan
Predikat, dan Kemajuan Belajar. Nilai ditulis dalam dua digit angka dan
dalam huruf, diperkuat dengan pernyataan predikat, serta uraian atau
deskripsi kemajuan belajar.
5. Predikat nilai ditetapkan seperti dijelaskan dalam tabel berikut:
a. Nilai dan predikat untuk komponen sikap dan Produktif

Nilai Predikat
90-100 Amat baik
75-89 Baik
60-74 Cukup
0-59 Kurang
6. Nilai yang dimasukkan dalam buku laporan ini adalah nilai terendah
darimkompetensi dasar masing-masing standar kompetensi.
7. Yang berhak memberikan penilaian adalah CI ruangan, Kepala Ruang

atau pembimbing yang ditunjuk oleh instansi tempat Prakerin.
8. Kriteria ketuntasan peserta Prakerin yang akan dinyatakan tuntas dan

bisa mendapatkan sertifikat dari tempat Prakerin apabila:
1. Nilai ujian Prakerin minimal 75
2. Penilaian selama prakerin tidak ada nilai D, nilai rata-rata minimal 70
3. Penilaian sikap tidak boleh mendapatkan nilai kurang
4. Telah menyelesaikan tugas dengan baik sesuai dengan ketentuan

sekolah.

BIODATA PEMBIMBING SEKOLAH
ROCHMANI EKA MARDIYATI, S.Kep
JL. Mahakam No 74 Kel. Kareng Lor Kec, Kedopok

Probolinggo
Telp/HP. 081334506922/085785413939
Email. rochma_yes@yahoo.co.id
WAHYU PENI PRASETYANINGATI, Amd.Kep
JL. Gentengan No 140 Dringu, Kabupaten Probolinggo
Telp/HP. 082331148291
Email.
RISCHA DIANITA, Amd.Kep
JL. Mawar Biru No 15 RT/RW 07/03 Kel.Sukabumi Kec.

Mayangan Probolinggo
Telp/HP. 085608831037/085232123328
Email. rischa_dianita@yahoo.com

CATATAN KETIDAKHADIRAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________
NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

ORANGTUA PEMBIMBING
Probolinggo,
Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI
_________________________________ _______________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________

ORANGTUA PEMBIMBING
Probolinggo,
_________________________________ _______________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________

ORANGTUA PEMBIMBING
Probolinggo,
_________________________________ _______________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________

ORANGTUA PEMBIMBING
Probolinggo,
_________________________________ _______________________________

CATATAN KUNJUNGAN PEMBIMBING SEKOLAH
NAMA SISWA : ___________________________________________________
NO HARI/TANGGAL CATATAN
Pembimbing Sekolah
____________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________
Pembimbing Sekolah
____________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________
Pembimbing Sekolah
____________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________
Pembimbing Sekolah
____________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________
Pembimbing Sekolah
____________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________
Pembimbing Sekolah
____________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________
Pembimbing Sekolah
____________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________
Pembimbing Sekolah
____________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________
Pembimbing Sekolah
____________________________

NAMA SISWA : ___________________________________________________
Pembimbing Sekolah
____________________________

DAFTAR PENILAIAN SIKAP DAN KETERAMPILAN

PRAKTEK KERJA INDUSTRI (PRAKERIN)
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
Aspek Yang Dinilai Angka Predikat

A. SIKAP
1. Tanggungjawab dalam tugas
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
4. Kejujuran dan Ketelitian
5. Hubungan yang serasi dengan
orang lain
B. KETERAMPILAN
1. Cara kerja siswa dalam bertugas
2. Kecakapan dan kecekatan dalam
bertugas
3. Kemampuan peserta dalam
bertugas
4. Inisiatif dalam bertugas
5. Hasil kerja yang dicapai
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :
Catatan :
A (Sangat Baik) : 90-100
B (baik) : 75-89 Probolinggo,
___________________________
C (cukup) : 60-74 Pembimbing Ruangan,
D (kurang) : 0-59

________________________________
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :

A. SIKAP
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
orang lain
B. KETERAMPILAN
bertugas
bertugas
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :
Catatan :
___________________________


D (kurang) : 0-59
________________________________
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :

A. SIKAP
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
orang lain
B. KETERAMPILAN
bertugas
bertugas
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :
Catatan :


___________________________
D (kurang) : 0-59
________________________________
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :

A. SIKAP
2. Keaktifan
3. Kedisiplinan
orang lain
B. KETERAMPILAN
bertugas
bertugas
JUMLAH NILAI
RATA-RATA NILAI
CATATAN :

Catatan :
___________________________
D (kurang) : 0-59
________________________________
DAFTAR TARGET KETERAMPILAN KOMPETENSI
TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
Paraf
No Aspek Yang di nilai 0-59 60-74 75-89 90-100
CI
1 Menyiapkan tempat tidur tertutup
2 Menyiapkan tempat tidur terbuka
3 Mengganti alat tenun dengan pasien di atas tempat

tidur
4 Memandikan klien di tempat tidur
5 Mencuci rambut
6 Merawat dan memotong kuku
7 Oral Hygiene
8 Mengukur Tanda Tanda Vital
9 Scrubbing mencuci tangan
10 Gloving memakai sarung tangan steril
11 Membantu pasien duduk di tempat tidur
12 Mengatur posisi fowler
13 Mengatur posisi semi fowler
14 Mengatur posisi sim

15 Mengatur posisi supinasi
16 Mengatur posisi Dorsal recumbent
17 Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi

roda atau sebaliknya
18 Memindahkan pasien dari brankart ke tempat tidur
atau Sebaliknya
19 Menolong Pasien BAB di tempat tidur
20 Menolong Pasien BAK di tempat tidur
21 Membantu menyiapkan alat pemasangan kateter
22 Membantu menyiapkan alat rawat luka
23 Melakukan pemberian O2
24 Membantu menyiapkan alat pemasangan NGT
25 Memberikan nutrisi melalui NGT
26 Membantu menyiapkan alat pemasangan infus
27 Melakukan pelepasan NGT
28 Melakukan pelepasa infus
29 Melakukan pemberian obat per oral
30 Melakukan pemberian obat suppositoria
31 Melakukan pemberian obat topical
32 Melakukan pemberian nebulizer
JUMLAH PEROLEHAN NILAI
Keterangan Penilaian
Catatan :
A (Sangat Baik) : 90-100 Nilai =
B (baik) : 75-89
C (cukup) : 60-74
D (kurang) : 0-59
Probolinggo, _____________________ 2016

Pembimbing Ruangan

_____________________________________

TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
Paraf
CI

tidur
5 Mencuci rambut
7 Oral Hygiene


atau Sebaliknya
Catatan :
B (baik) : 75-89
C (cukup) : 60-74
D (kurang) : 0-59
Probolinggo, _____________________ 2016

Pembimbing Ruangan
_____________________________________


TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
Paraf
CI

tidur
5 Mencuci rambut
7 Oral Hygiene


atau Sebaliknya
Catatan :
B (baik) : 75-89
C (cukup) : 60-74
D (kurang) : 0-59
Probolinggo, _____________________ 2016

Pembimbing Ruangan
_____________________________________


TEMPAT PRAKTEK :
RUANG PRAKTEK :
TANGGAL PRAKTEK :
NAMA SISWA :
KELOMPOK :
Paraf
CI

tidur
5 Mencuci rambut
7 Oral Hygiene


atau Sebaliknya
Catatan :
B (baik) : 75-89
C (cukup) : 60-74
D (kurang) : 0-59
Probolinggo, _____________________ 2016

Pembimbing Ruangan
_____________________________________

JURNAL KEGIATAN
NAMA SISWA : ___________________________________________________
HARI/TANGGAL : ___________________________________________________
NO WAKTU URAIAN KEGIATAN PARAF

SISWA
Pembimbing DU/DI

____________________________

Tatib Dan Petunjuk Penilaian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tatib Dan Petunjuk Penilaian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PRAKTIK KERJA INDUSTRI 2016

IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama Siswa (Lengkap) :

1 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

TATA TERTIB PESERTA PRAKTIK KERJA INDUSTRI

I. HAL MASUK PRAKTIK

f. Tambahan untuk siswa perempuan

3 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

 Mengganti peralatan yang rusak atau hilang dengan peralatan

4 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

Setiap peserta didik wajib mengikuti program pendidikan dengan

1. Menempuh program pembelajaran sesuai dengan rencana pembelajaran

2. Kelanjutan program pembelajaran yang terkait dengan program

3. Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) ditentukan dengan

5. Predikat nilai ditetapkan seperti dijelaskan dalam tabel berikut:

a. Nilai dan predikat untuk komponen sikap dan Produktif

5 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

7. Yang berhak memberikan penilaian adalah CI ruangan, Kepala Ruang

8. Kriteria ketuntasan peserta Prakerin yang akan dinyatakan tuntas dan

1. Nilai ujian Prakerin minimal 75

2. Penilaian selama prakerin tidak ada nilai D, nilai rata-rata minimal 70

3. Penilaian sikap tidak boleh mendapatkan nilai kurang

4. Telah menyelesaikan tugas dengan baik sesuai dengan ketentuan

6 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

BIODATA PEMBIMBING SEKOLAH

ROCHMANI EKA MARDIYATI, S.Kep

JL. Mahakam No 74 Kel. Kareng Lor Kec, Kedopok

WAHYU PENI PRASETYANINGATI, Amd.Kep

JL. Gentengan No 140 Dringu, Kabupaten Probolinggo

RISCHA DIANITA, Amd.Kep

JL. Mawar Biru No 15 RT/RW 07/03 Kel.Sukabumi Kec.

7 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

8 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

9 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

10 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

NO HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF PARAF

Pembimbing Sekolah Pembimbing DU/DI

11 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

CATATAN KUNJUNGAN PEMBIMBING SEKOLAH

NAMA SISWA : ___________________________________________________

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

12 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

CATATAN KUNJUNGAN PEMBIMBING SEKOLAH

NAMA SISWA : ___________________________________________________

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

13 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

CATATAN KUNJUNGAN PEMBIMBING SEKOLAH

NAMA SISWA : ___________________________________________________

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________

14 SMK KESEHATAN BIM PROBOLINGGO

CATATAN KUNJUNGAN PEMBIMBING SEKOLAH

NAMA SISWA : ___________________________________________________

TEMPAT PRAKTIK/RUANGAN : ___________________________________________________