Jl. Titan IV No.

14, Purwantoro, Blimbing, Malang, Jawa Timur, 65122

No. Telpon: (0857-4665-1465), E-Mail: forsimaja.mlg@gmail.com

Malang, 26 Maret 2019

No : 11/FORSIMAJA/P.01 /2019
Hal : Surat Delegasi
Lampiran :-

Kepada
Yth. Ketua PSSI Kota Malang
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Sehubungan dengan kegiatan perlombaan futsal yang kami adakan yaitu

“FORSIMAJA CUP 2019”, dimana dalam hal ini kami membutuhkan beberapa wasit untuk
perlombaan yang kami adakan yang akan dilaksanakannya pada :

Hari/Tanggal : Sabtu - Minggu/ 27-28 April 2019

Tempat : Zona SM futsal

Kami sangat berharap PSSI kiranya dapat memenuhi permintaan kami agar kegiatan
perlombaan futsal dapat berlangsung sebagaimana mestinya dengan susunan jadwal yang telah
kami buat.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian bapak kami sampaikan
banyak terimakasih

Hormat Kami,
Ketua Pelaksana
FORSIMAJA CUP 2019

Kurniawan Dwi Prasetyo

NIM.16506030907111003