BAB 3

PENGKAJIAN (Ruangan)

3.1. MAN
A. Sumber daya manusia (M1- Man)
1) Ketenagaan
Struktur orginasasi.
Ruangan Mawar Rumah Sakit Abdoer Rahem Situbondo di pimpin oleh kepala
ruangan dan dibantu oleh 2 ketua tim, 13 perawat pelaksana, 3 administrasi serta
satu orang yang bertugas sebagai cleaning service (CS). Adapun struktur
organisasinya adalah :

Ns. Indah Kurniasari, S.Kep

Ka. Tim 1 Ka. Tim 2

Ns. Endang Rahayu, S.Kep Lisa Karia, Amd.Kep

PP 1 PP 2
1. Fala Defiayana, Amd.Keb
1. Ns. Perima Setiayudi, S.Kep
2. Ely Sri Laspru W, Amd. Kep
2. Ns. Nur Aisyah A, S.Kep
3. Ns.Rofi Lukman, S.Kep
3. Dewi Lestari, Amd.Kep
4. Elisa,Amd.Kep
4. Riomarta Andi Pasya, Amd. Kep
5. Ibnu Fajar Ghazali, S.Kep
5. Hatib Hasbullah, Amd. Kep
6. Ns. Hafida Nasar,S.Kep
7. Mega Febriyana, Amd.Keb
8. Roni Mashurianto, Amd.Kep

Admin
1. Nur Faizatul Amri,
Amd.Keb
73
2. Yusmar Hidayat
B. Jumlah tenaga di ruang mawar RSUD Abdoer Rahem Situbondo
Tabel 3.1 Latar Belakang Tenaga Kerja Ruang Mawar
Masa
Pendidika
No. Nama Jabatan tahun
n terakhir
(Kerja)
1. Ns. Indah Kurniasari, S.Kep KARU Ners 13 tahun
2. Ns.Endang Rahayu, S.Kep KATIM I Ners 15 tahun
3. Ns. Perima Setiayudi, S.Kep TIM 1 Ners 10 tahun
4. Ns. Nur Aisyah A, S.Kep TIM 1 Ners 10 tahun
5. Fala Defiayana, Amd.Keb TIM 2 D3 3 tahun
6. Dewi Lestari, Amd.Kep TIM 1 D3 11 tahun
Ely Sri Laspru W, Amd.
7. TIM 2 D3 12 tahun
Kep
Riomarta Andi Pasya, Amd.
8. TIM 1 D3 5 tahun
Kep
9. Ns.Rofi Lukman, S.Kep TIM 2 Ners 10 tahun
10. Hatib Hasbullah, Amd. Kep TIM 1 D3 6 tahun
11. Elisa,Amd.Kep TIM 2 D3 5 tahun
12. Ns. Hafida Nasar,S.Kep TIM 1 Ners 10 tahun
13. Ibnu Fajar Ghazali, S.Kep TIM 2 S1 8 tahun
14. Mega Febriyana, Amd.Keb TIM 1 D3 9 tahun
15. Lisa Karia, Amd.Kep KATIM D3 10 tahun
16. Roni Mashurianto, Amd.Kep TIM 1 D3 8 tahun
Nur Faizatul Amri,
17. ADMIN D3 8 tahun
Amd.Keb
18. Yusmar Hidayat ADMIN SLTA 18 tahun
Sumber : Data Primer di Ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem, Maret 2019
1) Keperawatan
Tabel 3.1.1 Tenaga Keperawatan di ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem
No Kualifikasi Jumlah Jenis
1. Ners 6 3 PNS
2. S1 Keperawatan 1 Kontrak
3. D3 Keperawatan 6 Kontrak
Sumber : Data Primer di Ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem, Maret 2019
2) Non Keperawatan
Tabel 3.1.2 Komposisi Ketenagaan nonkeperawatan di ruang Mawar RSUD
Abdoer Rahem
No Kualifikasi Jumlah Jenis
1. D3 Kebidanan 3 Kontrak
2. SLTA 2 1 PNS
Sumber : Data Primer di Ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem, Maret 2019

74
C. Kebutuhan tenaga
Penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan dapat diterapkan beberapa formula
yaitu: (1) Douglas, (2) Gillies, (3)Depkes
1) Douglas
Di ruang mawar RSUD Abdoer Rahem dirawat 18 orang pasien dengan
kategori sebagai berikut: 10 pasien dengan perawatan minimal, 7 pasien
dengan perawatan parsial, dan 1 pasien dengan perawatan total. Maka
kebutuhan tenaga keperawatan adalah sebagai berikut:
Tabel 3.2 Kebutuhan Tenaga Perawat tiap shift berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien di ruang mawar RSUD Abdoer Rahem pada
tanggal 18 maret 2019.
Kualifikasi pasien Jumlah kebutuhan tenaga
Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantungan pasien
Minimal 10 10 X 0,17 = 1,7 10 x 0,14 = 1,4 10x0,07= 0,7

Parsial 7 7 x 0,27= 1,89 7 x 0,15 = 1,05 7 x 0,15=

1,05
Total 1 1 x 0,36= 0,36 1 x 0,3= 0,3 1x 0,20= 0,20

Jumlah 18 3,95 2,75 1,95

4 3 2
Sumber : Data Primer di Ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem, Maret 2019

Total tenaga perawat:

Pagi :4 orang
Sore : 3 orang
Malam :2 orang
9 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari:
86 𝑥 9
= 2,77 (dibulatkan 3 orang)
279

Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas perhari di ruang mawar

adalah 9 orang + 3 orang lepas dinas + 1 orang tenaga : Kepala ruangan. Jadi,
didapatkan hasil jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di Ruang Mawar

75
 RSUD Abdoer Rahem Bondowoso adalah sebanyak 13 orang Tenaga
keperawatan.
2) Gillies
Ruang mawar RSUD Abdoer Rahem Situbondo berkapasitas 23 tempat tidur,
jumlah pasien yang di rawat 18 orang per hari. Kriteria pasien yang di rawat
tersebut adalah 10 orang dapat melakukan perawatan mandiri, 7 orang perlu
diberika perawatan sebagian, dan 1 orang harus diberikan perawatan
total.Tingkat pendidikan perawat yaitu Ners, S1, dan D3 keperawatan. Hari
kerja efektif adalah 6 hari per minggu berdasarkan situasi tersebut maka dapat
dihitung jumlah kebutuhan tenaga perawat di ruang tersebut adalah sebagai
berikut :
Tanggal 18 Maret 2019
 Menentukan terlebih dahulu jam keperawatan yang dibutuhkan pasien
perhari yaitu:
 Keperawatan langsung:
Keperawatan mandiri 10 x 2 jam = 20 jam
Keperawatan sebagian 7 x 3 jam = 21 jam
Keperawatan total 1 x 6 jam = 6 jam
Jumlah = 47 jam

 Keperawatan tidak langsung 18 x 1 jam = 18 jam

 Penyuluhan kesehatan 18 x 0,25 = 4,5 jam
Total jam keseluruhan adalah 69,5 jam.
 Menentukan jumlah total jam keperawatan yang di butuhkan per pasien
perhari adalah 69,5 jam : 18 = 3,86 jam (4 jam)
 Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan mawar
adalah langsung dengan menggunakan rumus Gillies di atas sehingga
didapatkan hasil sebagai berikut :
4𝑗𝑎𝑚 𝑥18𝑥365 26280
= = 13 orang
(365 − 76)𝑥 7 𝑗𝑎𝑚 2023
20% x 23(tempat tidur )= 5 orang
Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan di ruang
mawar RSUD dr.Abdoer Rahem Situbondo didapatkan hasil 13 + 5 =
18 orang / hari.

76
 Menentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shif, yaitu
dengan ketentuan menurut Eastler (Swansburg, 1990).
 Shif pagi 47% = 8,4 orang (8 orang)
 Shif sore 36% = 6,4 orang (6 orang)
 Shif malam 17% = 3 orang (3 orang)
 Kombinasi menurut Abdellah dan Levinne adalah :
 55% = 9,9 (10 orang) tenaga profesional
 45% = 8,1 (8 orang) tenaga nonprofesional

Tanggal 19 Maret 2019

 Menentukan terlebih dahulu jam keperawatan yang dibutuhkan pasien
perhari yaitu:
 Keperawatan langsung:
Keperawatan mandiri 6 x 2 jam = 12 jam
Keperawatan sebagian 7 x 3 jam = 21 jam
Keperawatan total 1 x 6 jam = 6 jam
Jumlah = 39 jam

 Keperawatan tidak langsung 14 x 1 jam = 14 jam

 Penyuluhan kesehatan 14 x 0,25 = 3,5 jam
Total jam keseluruhan adalah 42,5 jam.
 Menentukan jumlah total jam keperawatan yang di butuhkan per pasien
perhari adalah 42,5 jam : 14 = 3 jam
 Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan mawar
adalah langsung dengan menggunakan rumus Gillies di atas sehingga
didapatkan hasil sebagai berikut :
4𝑗𝑎𝑚𝑥14𝑥365 20440
= = 10 orang
(365 − 76)𝑥 7 𝑗𝑎𝑚 2023
20% x 23 (tempat tidur ) = 5 orang
Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 10 + 5 =
15orang / hari.
 Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang dibutuhkan
perhari, yaitu :

77
 Menentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shif, yaitu
dengan ketentuan menurut Eastler (Swansburg, 1990).
 Shif pagi 47% = 7,0 orang (7 orang)
 Shif sore 36% = 5,4 orang (5 orang)
 Shif malam 17% = 2,5 orang (3 orang)
 Kombinasi menurut Abdellah dan Levinne adalah :
 55% = 8,2 (8 orang) tenaga profesional
 45% = 6,7 (7 orang) tenaga nonprofesional

Tanggal 20 Maret 2019

 Menentukan terlebih dahulu jam keperawatan yang dibutuhkan pasien
perhari yaitu:
 Keperawatan langsung:
Keperawatan mandiri 9 x 2 jam = 18 jam
Keperawatan sebagian 5 x 3 jam = 15 jam
Keperawatan total 2 x 6 jam = 12 jam
Jumlah = 45 jam

 Keperawatan tidak langsung 16 x 1 jam = 16 jam

 Penyuluhan kesehatan 16 x 0,25 = 4 jam
Total jam keseluruhan adalah 65 jam.
 Menentukan jumlah total jam keperawatan yang di butuhkan per pasien
perhari adalah 65 jam : 16 = 4,06 jam (4 jam)
 Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan mawar
adalah langsung dengan menggunakan rumus Gillies di atas sehingga
didapatkan hasil sebagai berikut :
4𝑗𝑎𝑚 𝑥 16𝑥365 23360
= = 12 orang
(365 − 76)𝑥 7 𝑗𝑎𝑚 2023
20% x 23 (tempat tidur ) = 5 orang
Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 12 + 5 =
17orang / hari.
 Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang dibutuhkan
perhari, yaitu :

78
  Menentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift, yaitu
dengan ketentuan menurut Eastler (Swansburg, 1990).
 Shif pagi 47% = 7,9 orang (8 orang)
 Shif sore 36% = 6,1 orang (6 orang)
 Shif malam 17% = 2,8 orang (3 orang)
 Kombinasi menurut Abdellah dan Levinne adalah :
 55% = 9,3 (9 orang) tenaga profesional
 45% = 7,6 (8 orang) tenaga nonprofessional
Menurut Rumus Gilis Didapatkan hasil:
Jumlah kebutuhan perawat 18-03-2019 = 18 orang
Jumlah kebutuhan perawat 19-03-2019 = 15 orang
Jumlah kebutuhan perawat 20-03-2019 = 17 orang
Jumlah = 50
Rata-rata = 17 orang
Kesimpulan:
Ruang mawar RSUD Abdoer Rahem Situbondo berkapasitas 23 tempat tidur,
jumlah pasien yang di rawat 18 orang per hari. Tingkat pendidikan perawat yaitu Ners,
S1, dan D3 keperawatan. Hari kerja efektif adalah 6 hari per minggu berdasarkan situasi
tersebut didapatkan jumlah kebutuhan tenaga perawat dengan rumus Douglas didapatkan
hasil jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di Ruang Mawar RSUD Abdoer
Rahem Bondowoso adalah sebanyak 13 orang Tenaga keperawatan. Sedangkan dengan
rumus Gillies didapatkan hasil rata-rata tenaga keperawatan di ruang Mawar RSUD
Abdoer Rahem Situbondo adalah sebanyak 17 orang tenaga keperawatan. Di ruang
mawar terdapat 18 orang tanaga kerja, 13 orang tenaga kerja keperawatan, dan 5 orang
tenaga kerja non keperawatan. Disimpulkan bahwa menurut penghitungan gillies tenaga
keperawatan di Ruang Mawar RSUD dr. Abdoer Rahem kurang.

D. BOR (Bed Occupacy Rate).

BOR pasien di ruang mawar
Tabel 3.3 Bor pasien di ruang mawar RSUD Abdoer Rahem Tanggal 18 Maret
2019
No Shift Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Isolasi BOR
1 Pagi 6 bed 3 bed 12 bed (1 2 bed (1 18/23x100%=
(3kosong) (0 kosong) kosong) 78,2%

79
 kosong)
2 Sore 6 bed (5 3 bed 12 bed (1 2 bed (1 16/23X100%=
kosong) (0 kosong) kosong) 69,5%
kosong)
3 Malam 6 bed (5 3 bed (1 12 bed (5 2 bed (1 11/23X100%=
kosong) kosong) kosong) kosong) 47,8%
Rata-rata 65,1%
Sumber : Data Primer di Ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem, Maret 2019

Tabel 3.4 Bor pasien di ruang mawar RSUD Abdoer Rahem Tanggal 19 Maret
2019
No Shift Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Isolasi BOR
1 Pagi 6 bed (4 3 bed 12 bed (2 2 bed (1 16/23X100%=
kosong) kosong) kosong) 69,5%
2 Sore 6 bed (2 3 bed 12 bed (2 2 bed (1 18/23X100%=
kosong) kosong) kosong) 78,2%
3 Malam 6 bed (2 3 bed 12 bed (4 2 bed (2 15/23X100%=
kosong) kosong) kosong) 65,2%
Rata-rata 70,9%
Sumber : Data Primer di Ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem, Maret 2019

Tabel 3.5 Bor pasien di ruang mawar RSUD Abdoer Rahem Tanggal 20 Maret
2019
No Shift Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Isolasi BOR
1 Pagi 6 bed (2 3 bed 4 bed (1 2 bed (2 18/23X100%=
kosong) kosong) kosong) 78,2%
2 Sore 6 bed (2 3 bed 4 bed 2 bed (2 19/23X100%=
kosong) kosong) 82,6%
3 Malam 6 bed (2 3 bed 4 bed 2 bed (2 19/23X100%=
kosong) kosong) 82,6%
Rata-rata 81,1%
Sumber : Data Primer di Ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem, Maret 2019

Rata-rata BOR di ruang mawar dari tanggal 18-20 maret 2019 didapatkan hasil
72,3% yang artinya nilai parameter BOR di ruang mawar dalam kategori ideal.
Menurut depkes RI, 2005 nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85%.
Angka BOR yang rendah menunjukkan kurangnyapemanfaatan fasilitas perawatan RS
oleh masyarakat. Sedangkan angka BOR yang Tinggi (lebih dari 85%) menunjukkan

80
tingkat pemanfaatan tempat tidur yang tinggi sehingga perlu pengembangan rumah
sakit aatau penambahan tempat tidur

E. Diagnosis penyakit terbanyak

Data yang didapat pada bulan Januari sampai Maret 2019 sebagai berikut : CKR
sebanyak 249 pasien, Appendik sebanyak 206 pasien.

F. Penghitungan beban kerja perawat

a) Time motion study
Pengukuran beban kerja objektif dilakukan untuk mengetahui penggunan waktu
tenaga keperawatan dalam melaksanakan aktivitas baik untuk tugas pokok, tugas
penunjang, kepentingan pribadi dan lain-lain.Adapun pembagian kerja secara
normatif pada setiap shif kerja yaitu, shif pagi, sore, dan malam. Adapun
pembagian jam kerja secara normatif pada setiap shif pada ruang bedah mawar
sebagai berikut :
 Shif pagi dimulai pukul 07.00-14.00 (8 jam)
 Shif sore dimulai pukul 14.00-21.00 (8jam)
 Shif malam dimulai pukul 21.00-07.00 (11 jam)
b) Work sampling
Tabel 3.6 Pelaksanaan tindakan keperawatan langsung pada shif pagi diruang mawar
RSUD Abdoer Rahem pada tanggal 18-20 Maret 2019
No Tindakan Keperawatan Langsung Waktu (menit) Frekuensi
1 Timbang terima 30 menit 3
2 Bersih-bersih 10 menit 3
3 Meeting morning 30 menit 3
4 Rawat Luka 60 menit 48
5 Mengoplos obat 40 menit 48
6 Injeksi 20 menit 48
7 Memenuhi kebutuhan cairan, 10 menit 48
elektrolit, dan nutrisi
8 Melakukan tindakan ECG 20 menit 1
9 Observasi pasien 20 menit 4
10 Menerima pasien baru 15 menit 4
11 Mengukur TTV 60 menit 48
12 Pendidikan kesehatan 5 menit 3
13 Perawatan Jenazah 10 menit 1
Total 330 menit 262

81
 5,5 jam
Sumber : Data Primer di Ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem, Maret 2019
Tabel diatas menunjukan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan produktif langsung
shift pagi yaitu mengoplos obat, inejksi, memenuhi kebutuhan cairan, elektrolit,
dan nutrisi, mengukur TTV, Rawat luka, sedangkan kegiatan produktif tidak
langsung yaitu melakukan ECG dan perawatan jenazah.

Tabel 3.7 Pelaksanaan tindakan keperawatan tidak langsung pada shif pagi diruang
mawar RSUD Abdoer Rahem pada tanggal 18-20 maret 2019
No Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Waktu (menit) Frekuensi
1 Pendokumentasian catatan medik 10 menit 48
2 Telekomunikasi dengan orang lain 2 menit 15
3 Timbang terima pasien 60 menit 9
4 Mendampingi visite dokter 10 menit 7
5 Konsultasi dengan dokter melalui telepon 5 menit 15
gengam
Total 87 menit 94
1,45 jam
Sumber : Data Primer di Ruang Mawar RSUD Abdoer Rahem, Maret 2019
Tabel diatas menunjukan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan produktif tidak
langsung yaitu

c) Daily log
Tabel 3.8 Pelaksanaan kegiatan non produktif di ruang mawar (bedah) RSUD dr.
Abdoer Raheem Situbondo tannggal 18 Maret – 20 maret 2019
No Kegiatan non produktif Waktu (menit) Frekuensi
1. Ishoma 60 menit 15
2. Toilet 10 menit 24
3. Telepon pribadi 20 menit 30
4. Nonton TV 30 menit 9
5. Pergi dengan keperluan pribadi 60 menit 3
6. Duduk di ruang perawat 60 menit 90
Total 240 menit 171

82
 4 jam

Tabel 3.9 Rekapitulasi pelaksanaan perawatan di ruang mawar (bedah) RSUD dr.
Abdoer Raheem Situbondo tannggal 18 Maret – 20 maret 2019
Jenis kegiatan keperawatan Pagi
Kegiatan produktif:
a. Langsung 5,5 jam
b. Tidak langsung 1,45 jam
Kegiatan non produktif 4 jam
Total 11,35

B. MONEY
Difokuskan pada berikut :
Sumber kesejahteraan pegawai berasal dari pendapatan rumah sakit, penentuan gaji
perawat di RSUD dr. abdoer raheem Situbondo dilihat dari golongan dan masa kerja
pegawai.Hal ini mempengaruhi jumlah gaji, jasa pelayanan dan jumlah tunjangan
yang di dapat.Status kepegawaian dibedakan menjadi pegawai tetap (PNS) dan
pegawai kontrak. Pegawai PNS ( pegawai negeri sipil ) memperoleh pendapatan atau
gaji dari pemerintah dan pendapatan dari jasa pelayanan. Besarnya pendapatan
pegawai PNS disesuaikan oleh golongan, lama kerja dan pendidikan
terakhir.Sedangkan pegawai kontrak memperoleh pendapatan dari RS dan jasa
pelayanan.Jasa pelayanan didapatkan dari 10% pendapatan Ruangan selain itu tidak
ada.Jasa diberikan dengan jumlah masing-masing orang yang berbeda satu sama lain.
Jumlah jasa pelayanan yang diberikan kepada perawat tergantung pada profesi di
rumah sakit, ruangan, pendidikan, resiko pekerjaan, seperti kegawatan dan penularan
penyakit.

C. MATERIAL
a. Penataan gedung atau lokasi dan denah ruangan
Lokasi penerapan proses managerial perawatan ini dilakukan pada ruang Mawar
RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo dengan uraian denah sebagai berikut :
1) Sebelah utara berbatasan dengan ruang Bougenvile
2) Sebelah selatan berbatasan dengan ruang Nifas

83
 3) Sebelah barat berbatasan dengan ruang Hemodialisa
4) Sebelah timur berbatasan dengan Nusa Indah
b. Fasilitas
1) Fasilitas untuk pasien
Table 3.1 Daftar fasilitas untuk pasien ruang Mawar RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo
Kondisi
Nama
No Jumlah Krg Rsk Usulan
Barang Baik
Baik Berat
1 Tempat Tidur 23 - - - -
2 Meja Pasien 22 - - - -
3 Kipas Angin 12 - - - -
4 Kursi Roda 6 3 1 2 Perlu ditambah
5 Branchart 1 1 - - Perlu ditambah
6 Jam Dinding - -
7 Timbangan 1 - - - -
8 Kamar Mandi
12 12 - - -
dan WC
9 Dapur 1 - - - -
10 Wastafle 2 - - - -
11 Film viewer
double slide 1 1 - - -
supertin

2) Fasilitas untuk petugas kesehatan

a) Ruang kepala ruangan menjadi satu dengan ruang visite dokter
b) Kamar mandi perawat dan WC ada dua
c) Ruang perawat ada disebelah utara ruang kepala ruang
d) Nursing Station menjadi satu dengan ruang perawat
e) Gudang berada di antara kamar nomer 11 dan 13
f) Ruang ganti berada di sebelah ruang perawat
g) Ruang admin berada disebelah dapur

84
 Jumlah tempat tidur di ruang Mawar RSUD dr. Abdoer Rahem – Situbondo

Kondisi
Kelas Jumlah Krg Rsk Keterangan
Baik
Baik Berat
I 6 6 - - Layak digunakan
II 1 1 - - Layak digunakan
III 3 3 - - Layak digunakan

3) Alat kesehatan yang ada di ruang Mawar RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Tabel 3.2 Daftar alat kesehatan di ruang Mawar RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo
Kondisi
No Nama Barang Jumlah Krg Rsk Usulan
Baik
Baik Berat
1 Stetoscope 4 4 - - -
2 Lemari es 1 1 - - -
3 Tabung O2 5 5 - - -
4 Lemari besi 3 3 - - -
5 Bak injeksi 1 1 - - -
6 Tempat sampah
4 4 - - -
pasien
7 Lemari kaca 2 2 - - -
8 Infus pump 1 1 - - -
9 Tensi meter 2 1 1 - Perlu ditambah
10 Pinset anatomis 3 3 - - -
11 Pinset cirurgis 3 3 - - -
12 Gunting
2 2 - - -
nekrotomi
13 Gunting perban 3 3 - - -
14 Korentang 3 3 - - -
15 Bengkok 5 5 - - -
16 Suction 1 1 - - -

85
17 Telepon 1 1 - - -
18 Computer 1 1 - - -
19 Ala pemadam
2 2 - - -
kebakaran
20 Lemari obat 1 1 - - -
21 Meja instrumen 3 3 - - -
22 Standar infus 24 17 - 7 Perlu ditambah
23 Ambubagdewasa 1 1 - - -
24 Manometer O2
6 6 - - -
lengkap
25 Instrument
2 2 - - -
dressing table
26 Thermometer 2 2 - - -
27 Gunting AJ 14
2 2 - - -
cm
28 Blower 2 1 - 1 Perlu ditambah
29 Nald Vouder 14
3 3 - - -
cm
30 ECG 1 1 - - -

4) Consumable ( Obat-obatan dan bahan habis pakai)

Antara lain oba-obatan sesuai dengan advice dokter dan bahan habis pakai
seperti spuit, handscoon, alcohol swab, kassa, plaster, masker.

5) Administrasi penunjang – RM
No Nama Jumlah
1 Buku injeksi 1
2 Buku observasi (TTV) 2
3 Lembar dokumentasi 1
4 Buku laporan dinas (timbang terima) 1
5 SOP 1 bendel
6 Buku menu atau diit pasien 1
7 Buku registrasi pasien 1

86
 8 Laporan askep 1
9 Buku SPDC (CSSD) 1
10 Buku SPDC (Rawat Jalan) 1
11 Buku SPDC (Rawat Inap) 1
12 Buku penitipan 1
13 Buku inventaris 1
14 Buku pemulangan pasien 1
15 Buku koding 1
16 Buku SPM 1
17 Buku BPJS 1
18 Buku rujukan 1
19 Lembar ELO 1
20 SKRN (Surat Keterangan Rawat Inap) 1

Angket M2 (Material)-Sarana dan Prasarana

Petunjuk pengisian : Berilah tanda (√) pada jawaban pilihan anda

No Pertanyaan Jawaban
1 Apakah tata letak gedung ruangan sudah sesuai dengan standar √
pelayanan ?
2 Apakah fasilitas di ruangan anda sudah lengkap untuk perawatan √
pasien sesuai dengan standar yang berlaku ?
3 Apakah peralatan kesehatan di ruangan anda sudah lengkap untuk √
perawatan pasien ?
4 Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan rasio pasien ? √
apakah anda berencana untuk menambah peralatan perawatan ? -
5 Apakah semua perawat mengerti cara menggunakan semua alat-alat √
perawatan ?
6 Apakah persediaan consumable (ala habis pakai) selalu tersedia √
sesuai yang dibutuhkan pasien ?
7 Apakah administrasi penunjang yang dimiliki sudah memadai ? √

87
 Berdasarkan table diatas pada point 1 tata letak ruang mawar sudah sesuai
dengan standar pelayananan.Pada point 2 fasilitas yang ada diruangan untuk
perawatan pasien sudah lengkap dan sesuai dengan standar.Pada point 3 peralatan di
ruangan sudah lengkap.Pada point 4 alat yang tersedia di ruangan sudah sesuai
dengan rasio pasien dan tidak perlu ditambah. Pada point 5 semua perawat memahami
cara menggunakan alat-alat perawatan yang ada di ruangan. Pada point 6 persediaan
consumable (ala habis pakai) selalu tersedia sesuai yang dibutuhkan pasien.Pada point
7 administrasi penunjang yang dimiliki ruangan sudah memadai.

D. METODE
Fokus pengkajian M4 (Methods) sebagai berikut :
No Metode Data Fokus yang dinilai
1 Penerapan MAKP  Mekanisme pelaksanaan
a. Ketua Tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan
b. Komunikasi efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin
c. Anggota Tim harus menghargai kepepimpinan Ketua
Tim
 Tupoksi (Tanggung jawab Ketua Tim)
a. Membuat perencanaan.
b. Membuat penugasan supervisi dan evaluasi.
c. Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat
menilai tingkat kebutuhan pasien.
d. Mengembangkan kemampuan anggota.
e. Menyelenggarakan konfrensi.
 Tanggung jawab Anggota TIM
a. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dibawah tanggung jawabnya.
b. Kerja sama dengan anggota tim dan antar tim.
c. Memberikan laporan.

88
  Tanggung jawab Kepala Ruang
a. Perencanaan.
b. Pengorganisasian.
c. Pengarahan.
d. Pengawasan.

2 Tembang terima.  Persiapan (pra)

a. Timbang terima dilaksanakan setiap penggantian
shift atau operan.
b. Semua pasien baru masuk dan pasien yang di
lakukan timbang terima khususnya pasien masuk dan
pasien yang memiliki permasalahan yang belum
teratasi.
c. Semua sarana dan prasarana terkait pelayanan
keperawatan di laporkan dan di operkan.
 Pelaksanaan di nurse station dan di bed pasien
a. kedua kelompok dinas sudah siap.
b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku
catatan.
c. Kepala ruang membuka timbang terima.
d. Perawat yang sedang jaga menyampaikan timbang
terima kepada perawat berikutnya.
e. Perawat shift dapat melakukan klarifikasi, tanya
jawab dan validasi.
f. Melakukan validasi keliling ke bed pasien.
 Pasca
a. Diskusi / klarifikasi.
b. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara
langsung tandatangan, pergantian shift serta
penyerahan laporan.
c. Ditutup oleh kepala ruangan.

3 Ronde  Persiapan (pra)

89
 keperawatan a. Menentukan kasus dan topik.
b. Menentukan tim dan ronde.
c. Mencari sumber dan literatur.
d. Mempersiapkan pasien : informed consent.
e. Membuat proposal (studi kasus/ resum keperawatan).
 Pelaksanaan.
a. Penjelasan/ penyajian tentang pasien oleh perawat
yang mengelola pasien.
b. Diskusi antara anggota tim tentang kasus tersebut.
c. Ke bed pasien, perawat lain/ konselor/ tim kesehatan
lainnya melakukan pemeriksaan/ validasi dengan
cara observasi : membaca status/ dokumen lainnya :
menanyakan.
 Pasca di nurse station
a. Pemberian justivikasi oleh perawat tentang data,
masalah pasien, rencana, tindakan yang akan
dilakukan dan kriteria evaluasi.
b. Kesimpulan dan rekomendasi untuk asuhan
keperawatan selanjutnya oleh kepala ruang atau
pemimpin ronde.

4 Pengelolaan  Penerima resep obat.

logistoik dan obat. a. Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala
ruang yang dapat didelegasikan kepada staf yang
ditunjuk ( perawat primer dan ketua tim )
b. Ke bed pasien/ keluarga : penjelasan dan permintaan
persetujuan tentang sentralisasi obat.
c. Format sentralisasi obat berisi : nama, no.register,
umur, ruangan.
 Pemberian obat.
a. Perhatikan 6 tempat ( pasien, obat, dosis, cara,
waktu, dokumentasi ) dan IW ( waspada/ monitoring
).

90
  Penyimpanan.
a. Mekanisme penyimpangan.
1. Obat yang diterima dicatat dalam buku besar
persediaan atau dalam kartu persediaan.
2. Periksa persediaan obat, pemisahan antara obat
untuk penggunaan oral dan obat luar.
5 Penerimaan pasien  Persiapan.
baru  Pelaksanaan.
 Penjelasan tentang 3P
a. Pengenalan kepada pasien, tenaga kesehatan lain.
b. Peraturan rumah sakit.
c. Penyakit termasuk sentralisasi obat.
 Penandatanganan penjelasan.
6 Discharge  Pesiapan
planning a. Mengidentifikasi kebutuhan pemulangan pasien,
kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang
mugkin timbul pada saat pasien pulang, antara lain :
pengetahuan pasien/ keluarga tentang penyakit:
kebutuhan psikologis: bantuan yang diperlukan
pasien, pemenuhan kebutuhan aktivitas hidup sehari-
hari seperti makan, minum, eliminasi, dan lain- lain:
sumber dan sistem yang ada di masyarakat: sumber
finansial: fasilitas saat dirumah: kebutuhan perawat
dan supervisi di rumah.
b. Pelaksanaan: dilakukan secara kolaboratif serta
disesuaikan dengan sumber daya fasilitas yang ada.

91
7 Supervisi  Prasupervisi
a. .supervisi di lakukan oleh kepala ruang
terhadap kinerja dan (ketua dan anggota) dan
atau perawat primer dalam melaksanakan
ASKEP
b. Pelaksanaan supervisi dilihat aspek;tanggung
jawab ,kemampuan dan kepatuhan dalam
menjalankan delegasi
 Pasca supervisi.3F;
a. Penilaian(fair)
b. Feedback dan klarifikasi
c. Rainforcement dan follow up perbaikan.
8 Dokumentasi  Format model dokumentasi yang digunakan (pengkajian
dan asuhan keperawatan)
 Pengsian dokumentasi :
legalitas,lengkap,akurat,relevan,baru(LLARB)

Angket M4-1 MAKP

Pertanyaan Jawaban
Model asuhan keperawatan yang digunakan
1. Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan perawat di ruangan
saat ini?
2. Apakah anda mengerti/meenuhi dengan model asuhan keperawatan
yang digunakan perawat saat ini?
3. Menurut anda, apakah model tersebut cocok digunakan perawat di
ruangan saat ini?
4. Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi dan misi ruangan ?
Efektivitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
1. Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan semakin
pendek lama rawat inap bagi pasien ? Rerata hari rawat berapa ?
2. Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan ?
3. Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan dan

92
 meberikan beban berat kerja bagi anda ?
4. Apakah model saat ini tidak meberatkan dala pebiayaan ?
5. Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan dari pasien
pada ruangan ?
Pelaksanaan model asuhan keperawatan
1. Apakah telah terlaksana kounikasi yang adekuat antara perawat dan tim
kesehatan lain ? jelaskan
2. Apakah kontunuitas rencana keperawatan terlaksana ?
3. Apakah anda menjelaskan kegiatan sesuai tupoksi ?
Tanggung jawab dan pembagian tugas.
1. Apakah job description untuk anda selama ini sudah jelas ?
2. Jelaskan tugas anda sesuai dengan model asuhan kepeawatan yang saat
ini digunakan ruangan ?
3. Apakah anda engenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat
menilai tingakat kebutuhan ?

Angket M4-2 Timbang Terima

1. Berapa kali timbang terima dilakukan di ruangan anda ?
a. 1 kali, pukul ?
b. 2 kali, pukul ?
2. Apakah timbang terima telah dilakukan tepat waktu ?
3. Apakah timbang terima dihadiri oleh semua perawat yang berkepentingan ?
4. Siapa yang meipin kegiatan timbang terima ?
5. Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan timbang terima ?
6. Tahukah anda, apa saja yang harus disampaikan dalam pelaporan timbang terima ?
7. Apakah ada buku khusus untuk mencatat hasil laporan timbang terima ?
8. Apakah ada kesulitan dalam mendokumentasikan laporan timbang terima ?
9. Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang terima berlangsung ?
10. Tahukah anda, bagaimana teknik pelaporan timbang terima ketika berada di depan
pasien?
11. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengunjungi masing-masing pasien ?
12. Tahukah anda, bagaimana persetujuan atau penerimaan timbang terima ?
13. Apakah anda (shift pengganti) dievaluasi kesiapannya oleh kepala ruangan ?

93
Angket M4-3 Sentralisasi Obat
Pertanyaan Jawaban
Pengadaan setralisasi obat
1. Apakah yang anda ketahui tentang sentralisasi obat ?
2. Apakah di ruagan anda ini terdapat sentralisasi obat ?
3. Jika Ya, apakah sentralisasi obat yang yang ada sudah dilaksanakan secara
optimal ?
4. Jika Tidak, menurut anda apakah di ruangan ini perlu diadakan
sentralisasi obat ? (Untuk yang menjawab, ini pertanyaan terakhir ?
5. Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang dala urusan sentralisasi
obat
6. Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap maca obat (oral-injeksi-
supositosia-infus-insulin-obat gawat darurat) ?
Efektivitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
1. Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan seakin pendek
laa rawat inap bagi pasien ? Rerata hari rawat berpa ?
2. Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan ?
3. Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan dan meberikan
beban berat kerja bagi anda ?
4. Apakah model saat ini tidak meberatkan dala pebiayaan ?
5. Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan dari pasien
pada ruangan ?
Alur peneriaan obat
1. Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi obat dari pasien /
keluarga pasien ?
2. Bagaimana proses penerimaan obat dari pasien / keluarga pasien ?
Cara penyimpanan obat
1. Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus untuk sentralisasi obat ?
2. Bagaiamana kelegkapan sarana dan prasana pendukung sentralisasi obat ?
3. Apakah selama ini anda memisahkan kepemilikan antar obat-obat pasien
?
4. Apakah selama ini anda memberi etiket dan alamat pada obat-obat pasien

94
 ?
Cara penyiapan obat
1. Apakah selama ini sebelum meberikan obat kepada pasien anda selalu
menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang telah digunakan ?
2. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum anda memberikan obat ke
pasien ?

Angket M4-5 Supervisi ( bisa menggunakan penilaian 1-4)

1. Apakah anda mengerti tentang supervisi ?
Jelaskan!
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan ?
3. Berapa kali supervisi dilakukan ?
4. Siapakah yang melakukan supervisi ?
Jelaskan!
5. Bagaimana alur supervisi yang ada diruangan ?
Jelaskan!
6. Adakah format buku untuk supervisi setiap tindakan ?
Sebutkan tindakan yang ada!
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan standart keperawatan?
Jelaskan !
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia secara lengkap ?
Jelaskan jika tidak !
9. Apakah hasil dari supervisi disampaikan kepada perawat ?

E. MUTU
1. Patient Safety (medication error, flebitis, decubitus, jatuh, restrains, injury, ILO,
INOS)
2. Kepuasan pasien
3. Kenyamanan
4. Kecemasan
5. Perawatan diri
6. Pengetahuan atau perilaku pasien

95
Keselamatan pasien (Patient Safety)

Berdasarkan sasaran keselamatan pasien (SKP) yang dikeluarkan oleh standar akreditasi
rumah sakit edisi satu (Kemenkes, 2011) dan JCI Acredition, maka sasaran tersebut
meliputi 6 elemen berikut :

1. Sasaran I : ketetapan identifikasi pasien

2. Sasaran II : peningkatan komunikasi yang efektif
3. Sasaran III : peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert
medication)
4. Sasaran IV : kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
5. Sasaran V : pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Sasaran VI : pengurangan resiko pasien jatuh

Sasaran I : Ketetapan Identifikasi Pasien, meliputi standar berikut :

1. Pasien diidentifikasi meggunakan dua identitas pasien, tidak boleh menggunakan

nomor kamar atau lokasi pasien.
2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah
3. Pasien diidentifikasi sebelum pengambilan darah dan specimen lain untuk
pemeriksaan klinis
4. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan
5. Kebijakan dan prosedur mendukung praktik identifikasi yang konsisten pada semua
situasi dan lokasi.

Sasaran II : peningkatan komunikasi yang efektif

1. Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan dituliskan secara
lengkap oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
2. Perintah lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan secara lengkap dibacakan
kembali oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang memberi perintah
atau hasil pemeriksaan tersebut.
4. Kebijakan dan prosedur mendukung praktik yang konsisten dalam melakukan
ferifikasi terhadap akurasi dari komunikasi lisan melalui telepon.

Sasaran III : peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert medication)

96
 1. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mengatur identifikasi, lokasi, pemberian
label, dan penyimpanan obat-obat yang perlu di waspadai.
2. Kebijakan dan prosedur di implementasikan.
3. Elekrolit konsentrat tidak berada di uni pelayanan pasien kecuali jika dibuuhkan
secara klinis dan indakan diambil unuk mencegah pemberian yang tidak sengaja
diarea tersebut, bila diperkenankan kebijakan
4. Elektrolit konsentrat yang disimpan diunit diberi label yang jelas dan disimpan
dengan cara yang membatasi akses

Sasaran IV: kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi

1. Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang segera dikendali untuk identifikasi lokasi
operasi dan melibatkan pasien dalam proses penandaan pemberian tanda.
2. Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk melakukan
verifikasi praoperasi tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan tepat- pasien dan semua
dokumen sert peralatan yang diperluka tersedia, tepat atau benar, dan fungsional.
3. Tim operasi yang lengkap menerapkan an mencatat atau mendokumentasikan
prosedur sign in (sebelum induksi) : “sebelum insisi atau time-out” tepat sebelum
dimulainya suatu prosedur atau tindakan pembedahan dan sgin out (sebelum
meninggalkan kamar operasi).
4. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung keseragaman proses guna
memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur dan
tindakan pengobatan gigi atau dental yang dilaksanakan diluar kamar operasi.

Sasaran V : pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

1. Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene terbaru yang
baru-baru ini diterbitkan dan sudah diterima secara umum (antara lain dari WHO
Patient safety)
2. Rumah sakit menerapkan program hand hygene yang efektif .
3. Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan untuk mendukung pengurangan secara
berkelanjutan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.

Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

97
 1. Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal risiko jatuh dan melakukan
pengkajian ulang terhadap pasien bila diindikasikan terjadinya perubahan kondisi
atau pengobatan.
2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang
pada hasil asesmen dianggap berisiko.
3. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, bila tentang keberhasilan pengurangan
cedera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan secara tidak disengaja.
4. Kebijakan dan atau prosedur mendukung pengurangan berkelanjutan dari risiko
cedera pasien akibat jatuh di rumah sakit.

Berikut adalah penerapan beberapa parameter pengukuran keselamatan pasien yang

bisa digunakan di rumah sakit. Parameter secara lengkap bisa dilihat pada halaman lain
pada buku ini.

1. Angka kejadian jatuh

Dari data hasil didapatkan bahwa 100% pasien tidak mengalami jatuh selama
dilakukan perawatan oleh perawat ruangan. Meskipun sebagian pasien mempunyai
resiko jatuh, akan tetapi dari hasil tabulasi menunjukkan tidak ada pasien yang
mengalami jatuh.
2. Angka kejadian flebitis
Pada bulan januari-februari sering terjadi kejadian flebitis padapasien yang terpasang
intravena line (IVL). Dari455pasien yang terpasang IVL,sebagian pasien mengalami
flebitis.
3. Angka kejadian decubitus
Dari data yang didapatkan selama bulan januari-maret pasien yang mengalami
immobilisasi diruang bedah mawar jarang mengalami kejadian dekubitus.

3.2. FUNGSI MANAJEMEN KEPERAWATAN

98
 A. Planning
FORMAT KAJIAN PLANING
Dilakukan
No Standart Metode Dokumen Keterangan
Ya Tidak
1 Pembuatan jadwal Studi Ada Pembuatan
dinas dokumentas jadwal dinas
i, dibuat oleh Ka
 wawancara Ru dengan
mempertimbang
kan jumlah jam
kerja perawat.
2 Perencanaan Wawncara Tidak ada
koordinasi 

3 Perencanaan Wawancara Ada

tahunan karu: dan Studi
Pengajuan dokumentas
peralatan i

Perencanaan
pengembangan
staf dan
Kebutuhan tenaga
Jumlah 3
Total (%) 100%

Analisa Data

Perencanaan yang telah dilakukan oleh KaRu meliputi perencanaan dinas

masingmasing perawat. Hal-hal yang berkaitan dengan koordinasi dilakukan secara
insidental tanpa perencanaan spesifik baik perbulan maupun pertahun.Pengajuan
kebutuhan logistik ruangan diatur melalui perencanaan di awal bulan ke bagian logistik
instalasi, termasuk di dalamnya pengelolaan sisa alat pada bulan
sebelumnya.Pengembangan staff dilakukan setiap adanya sesi pelatihan yang diadakan
oleh pihak rumah sakit, sehingga rencana pengembangan staf disesuaikan dengan
program yang diadakan rumah sakit.Pengajuan tenaga di ruangan diajukan setiap
tahunnya namun realisasinya diatur oleh pihak pusat bukan otonomi ruangan.

99
B. Organizing
FORMAT KAJIAN ORGINIZING

Dilakukan
No Standart Keterangan
Ya Tidak
1 Pembagian tugas 
2 Pendelegasian tugas 
3 Koordinasi tugas 
4 Pengaturan/mannajemen waktu 
5 Pengaturan dan pengendalian situasi tempat 
praktek 
6 Memberi wewenang kepada tata usaha untuk 
mengurus adminitrasi klien
7 Pengembangan MPKP dengan MPM
A. Pelaksanaan tugas
1. Pelaksanaan tugas kepala ruang 
keperawatan
2. Pelaksanaan tugas Primary Nurse 
3. Pelaksanaan tugas Assosiated
Nurse 
B. Hubungan profesional
1. Hubungan profesional antara staf
keperawatan dengan pasien 
2. Hubungan profesional antara staf
keperwatan
3. Hubungan profesional/ kemitraan 
antara staf keperawatan dengan
dokter/tim kesehatan lain 
4. Hubungan profesional antara staf
keperawatan dengan peserta didik
dengan MPM
5. Pelaksanaan serah terima tugas jaga 
(operan)
6. Pelaksanaan meeting morning
7. Pelaksanaan Pre Coferense 
8. Pelaksanaan Post Coferense
9. Pelaksanaa komunikasi terapeutik 
10. Pelaksanaan informasi pasien baru 





Jumlah 16 3
Total (%) Ya: 84,2% Tidak: 15,7%

100
 Analisa Data

Berdasarkan data hasil pengkajian dengan observasi didapatkan bahwa

organizing di ruang mawar dapat berjalan dengan sangat baik (84,2%). Proses
pengorganisasian yang termasuk pada penerapan MPKP dengan MPM mulai
dilakukan akan tetapi terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan yaitu melakukan
komunikasi secara maksimal, karena komunikasi terapeutik akan lebih membuat
hubungan antara perawat dan pasien lebih terjalin.

C. Actuating
FORMAT PENGKAJIAN DATA ACTUATING

No Standart Dilakukan Metode Keterangan

Ya
1 Pengarahan
2 Supervise staff
3 Koordinasi
4 Orientasi staff
5 Orientasi Mahasiswa
Praktek
6 Orientasi pasien/keluarga
7 Memobilisasi sumber
daya yang ada untuk
mencapai tujuan.
8 Memberi motivasi pada
anggota
9 Membuat keputusan
10 Manajemen konflik
11 Menelaah kemampuan
individu
12 Membimbing tenaga
keperawatan
13 Mengadakan pertemuan
berkala/sewaktu-waktu
dengan staff
keperawatandan petugas
lain yang bertugas di
14 ruang rawatnya
Memberikan
kesemapatan/ijin n
15. kepada staf keperawatan
Mengupayakan
16 pengadaan peralatan dan
Tidak
 wawancara
 wawancara
 wawancara
 wawancara
 wawancara Orientasi mahasiswa
dilakukan oleh CI
 wawancara Orientasi pasien dan
wawancara keluraga dilakukan
oleh perawat jaga
 wawancara Memotivasi anggota
dilakukan oleh KaRu

 wawancara Pengambilan
 observasi keputusan dan
manajemen konflik
diselesaikan dengan

wawancara berdiskusi pada pihak
yang bersangkutan

wawancara
Pertemuan rutin
ruangan dilakukan jika
ada kesempatan.
KaRu memberikan ijin
 wawancara kepada stafnya yang
akan meninggalkan
 observasi ruang perawatan jika
ada acara atau kegiatan
 observasi penting

101
 obat – obatan
Mendampingi visite Pengadaan peralatan
17 dokter dan mencatat  wawancara direncanakan oleh
intruksi dokter dan KaRu, pengadaan
Mengelompokkan pasien observasi obat-obatan harian
dan mengatur KaRu dibantu oleh
penempatannya diruang PN/AN
rawat menurut tingkat
kegawatan, infeksi/ non Perawat dan KaRu
infeksi untuk kelancaran obseevasi mengikuti visite yang
18 pemberian asuhan  dilakukan oleh dokter
keperawatan
Mengendalikan kualitas
sistem pencatatan dan
19 pelaporan asuhan wawancara Pengelompokan pasien

keperawatan berdasarkan ruang
Meneliti pengisian kelas perawatan dan
20 formulir sensus harin wawancara jenis kelamin klien

pasien di ruang rawat.
Meneliti/Memeriksa
pengisian daftar
permintaan makanan 
21 pasien berdasarkan wawancara
macam dan jenis makan
22 pasien 
Menyiapkan berkas wawancara
catatan medik
Membimbing
siswa/mahasiswa
keperawatan yang
menggunakan ruang
23 rawatnya sebagai lahan  Observasisi
praktek memberi 
24 penyuluhan kesehatan wawancara
Melakukan serah terima dan Selama pengkajian
pasien dan observasi dilakukan tim belum
Lain-lain pada saat mengamati kegiatan
pergantian dinas penyuluhankesehatan
diruangan
Jumlah 24/2
4*10
0%=
100
%
%

Analisa data

102
Berdasarkan hasil wawancara kepada kepala ruangan dan observasi pelaksanaan actuating
didapatkan hasil sebesar 100 %.Secara keseluruhan item yang ada dalam actuating dilakukan
diruang Mawar. Namun, belum ada kegiatan penyuluhan kesehatan selama tim melakukan
kegiatan penyuluhan diruangan.

D. Controling

FORMAT PENGKAJIAN DATA CONTROLLING

Dilakukan Keterang
No Standar Metode
Ya Tidak an
Pengawasan langsung melalui 
1.
inspeksi
Pengawasan langsung melalui 
2.
laporan langsung secara lisan
Pengawasan langsung melalui 
3.
laporan tertulis
4. Pengawasan kelemahan yang ada 
Pengawasan tidak langsung 
5. dengan mengecek daftar hadir
perawat yang ada
Pengawasan tidak langsung 
6. dengan membaca dan memeriksa
rencana keperawatan
Pengawasan dengan mendengar 
7. laporan dari PN mengenai
pelaksanaan tugas
8. Evaluasi pelaksanaan 
Membandingkan dengan rencana 
9. keperawtan yang telah disusun
bersama dengan PN
Pengawasan yang dilakukan oleh 
10. kepala ruang:
- Sosialisasi kebijakan
- Mengatur dan 
mengendalikan
pelaksanaan kebijaksanaan
- Mengecek kelengkapan 
inventaris peralatan
- Mengecek obat-obatan 
yang tersedia
- Melakukan supervisi 
- Menilai pelaksanaan 
asuhan keperawatan yang
telah ditentukan

103
 - Menilai siswa/mahasiswa 
keperawatan
- Melakukan penilaian 
kinerja tenaga keperawatan
- Menilai mutu asuhan 
keperawatan sesuai standar
yang berlaku secara
mandiri atau koordinasi
dengan tim pengendalian
mutu asuhan keperawatan
Jumlah 18
Total Persentase 100%

Analisa Data

Pelaksanaan controlling di Ruang Mawar dilaksanakan dengan sangat baik

dengan persentase sebesar 100%. Berdasarkan hasil wawancara secara keseluruhan
proses pengawasan sudah dilakukan, baik secara langsung maupun tidak langsung.
Kepala ruang juga membagi tugas kepada staf lain yang kompeten untuk membantu
melakukan pengawasan.

3.3. PATIENT SAFETY

Keselamatan pasien (Patient safety) merupakan suatu variabel untuk mengukur dan
mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak terhadap pelayanan
kesehatan.Sejak malpraktik menggema diseluruh belahan bumi melalui berbagai media baik
cetak maupun elektronik mulai menaruh kepedulian yang tinggi terhadap isu keselamatan
pasien.
Program keselamatan pasien adalah suatu usaha untuk menurunkan angka kejadian tidak
diharapkan (KTD) yang sering terjadi pada pasien selama dirawat dirumah sakit sehingga
sangat merugikan baik pasien itu sendiri maupun pihak rumah sakit. KTD bisa disebabkan
oleh berbagai faktor anatara lain beban kerja perawat yang tinggi, alat komunikasi yang
kurang tepat, penggunaan sarana kurang tepat dan lain sebagainya.
Indikator keselanmmatan pasien (IPS) bermanfaat untuk mrengidentifikasi area-area
pelayanan yang memperlukan pengamatan dan perbaikan lebih lanjut, misalnya untuk
menunjukkan:
1. Adanya penurunan pelayanan dari waktu ke waktu.
2. Bahwa suatu area pelayanan ternyata tidak memenuhi standart klinik atau terapi
sebagai mana diharapkan .

104
 3. Tingginya variasi antar rumah sakit dan antar pemberi pelayanan .
4. Ketidaksepadanan unit pelayanan kesehatan (misalnya, pemerintah dengan swasta
atau urban dengan rural).
A. Angka Kejadian Dekubitus

Luka tekan (presure ulcer) atau dekubitus merupakan masalah serius yang sering
terjadi pada pasien yang mengalami gangguan mobilitas, seperti pasien stroke, cedera
tulang belakang atau penyakit degeneratif. Adanya dekubitus yang tidak ditangani dengan
baik dapat mengakibatkan masa perawatan pasien menjadi panjang dan peningkatan biaya
rumah sakit.Oleh karena itu, perawat perlu memahami secara komprehensif tentang
dekubitus agar dapat memberikan pencegahan dan intervensi keperawatan yang tepat
untuk pasien yang beresiko.

1. Fisiologi dekubitus
Dekubitus adalah kerusakan jaringan yang terlokalisir yang disebabkan karena
adanya kompresi jaringan yang lunak di atas tulang yang menonjol (bony
prominence) dan adanya tekanan dari luar dalam waktu jangka yang lama. Kompresi
jaringan akan menyebabkan gangguan pada suplai darah pada daerah yang tertekan.
Area yang paling sering terjadi dekubitus adalah yang sering mengalami tekanan
yaitu:
a. Pada posisi terlentang yaitu : daerah belakang, sakrum dan tumit.
b. Pada posisi duduk yaitu : daerah ischium.
c. Posisi lateral yaitu : pada daerah trochanter (trocanter).
2. Faktor resiko
Faktor-faktor resiko untuk terjadinya dekubitus.Ada dua hal utama yang
berhubungan dengan resiko terjadinya dekubitus, yaitu faktor tekanan dan toleransi
jaringan.Faktor yang mempengaruhi durasi dan intensitas tekanan di atas tulang yang
menonjol adalah imobilisasi, inakitifitas dan penurunan sensori persepsi.Sementara
itu, faktor yang mempengaruhi toleransi jaringan dibedakan menjadi dua yaitu faktor
ekstrinsik dan faktor instrinsik.Dibawah ini adalah penjelasan dari masig-masing
faktor dari penjelasan di atas adalah.
a. Mobilitas dan aktivitas
b. Penurunan sensori persepsi

105
 c. Kelembapan
d. Tenaga yang merobek
e. Pergesekan
f. Nutrisi
g. Usia
h. Tekanan arteriolar yang rendah
i. Stres emosional
j. Merokok
k. Temperatur kulit

3. Stadium dekubitus
a. Stadium 1, tanda yang muncul adalah berdasarkan perubahan temperatur kulit
(lebih dingin/lebih hangat), perubahan konsistensi jaringan (lebih keras/lunak),
perubahan sensasi (gatal/nyeri).
b. Stadium 2, hilangnya sebagian lapisan kuli yaitu epidermis, dermis, atau keduanya
cirinya adalah lukanya superfisial, abrasi, melepuh, atau membentuk lubang yang
dangkal.
c. Stadium 3, hilangnya lapisan kulit secara lengkap, meliputi kerusakan atau
nekrosis jaringan subkutan atau lebih dalam. Luka terlihat seperti lubang yang
dalam.
d. Stadium 4, hilangnya lapisan kulit secara lengkap dengan kerusakan yang luas,
nekrosis jaringan, kerusakan pada otot, tulang atau tendon.
4. Pencegahan dan intervensi awal pasien dengan dekubitus
a. Kaji resiko individu terhadap kejadian dekubitus
b. Kaji faktor resiko pada saat pasien masuk ru ah sakit dan diulang dengan pola
yang teratur atau ketika ada perubahan yang signifikan pada pasien seperti pada
pembedahan.
c. Indentifikasi kelompok yang berisiko tinggi terhadap kejadian dekubitus.
d. Kaji keadaan kulit secara teratur setidaknya sehari satu kali kaji semua daerah
diatas tulang yang menonjol setidaknya sehari sekali.
e. Kaji setatus mobilitas untuk pasien yang lemah, lakukan perubahan posisi, ketika
menggunakan posisi lateral, hindari tekanan secara langsung pada daerah
trokanter.

106
 f. Minimalkan terjadinya tekanan. Hindari menggunakan kasa yang berbentuk donat
di tumit, perawat di rumah sakit di indonesia masih sering menggunakan donat
yang dibuat dari kasa untuk mencegah dekubitus
g. Kaji dan minimalkan pergesekan dan tenaga yang merobe. Kulit yang lembap
mengakibatkan mudahnya terjadinya pergeseran dan perobekan jaringan.
h. Kajilah incontinensia. Kelembapan yang disebabpkan oleh incontensia dapat
menyebapkan meserasi.
i. Kaji setatus nutrisi. Pasien yang dekubitus biasanya memiliki serum albumin dan
hemoglobin yang rendah bila dibandingkan dengan mereka yang tidak terkena
dekubitus
j. Kajilah faktor yang menunda setatus penyembuhan. Penyembuhan luka sering kali
gagal karena adanya kondisi seperti malignans, diabetes, gagal jantung, gagal
ginjal, pnemonia.
k. Evaluasi penyembuhan luka. Dekubitus stadium 2 seharusnya menunjukan
penyembuhan luka dalam waktu 1- 2 minggu. Pengecilan luka setelah 2 minggu
juga dapat digunakan untuk mempredeksi penyembuhan luka bila kondisi luka
memburuk atau terjadi deterioasi pada luka, evaluasilah luka cepat mungkin.

5. Penilaian angka kejadian dekubitus.

Skala norton dapat digunakan untuk mempredeksi apakah seorang pasien berisiko
dekubitus yaitu kondisi fisik, kondisi mental, kegiatan, mobilitass,dan intenconensia
Tabel 11.3 penelitian risiko skala norton.
Indikator Temuan Nilai
Kondisi fisik Baik 4
Cukup baik 3
Buruk 2
Sangat buruk 1
Kondisi mental Waspada 4
Apatis 3
Bingung 2
Stupor/tidak sadar 1
Kegiatan Dapat berpindah 4
Berjalan dengan bantuan 3

107
 Terbatas diikursi 2
Terbatas ditempat tidur 1
Mobilitas Penuh 4
Agak terbatas 3
Sangat terbatas 2
Tidak/sulit bergerak 1
Inkontinensia Tidak ngompol 4
Kadang kadang 3
Biasanya urine 2
Kencing dan kotoran 1

Total
Interpretasi :
 Nilai maksimum 20
 Nilai minimum 5
 Pasien yang berisiko dekubetus jika nilai kurang 14.

B. Infeksi Nosokomial
Infeksi nosokomial (INOS),adalah infeksi yang di dapat atau timbul pada waktu
pasien di rawat di rumah sakit. Rumah sakit merupakan tempat orang sakit di rawat dan di
tempatkan dalam jarak yang sangat dekat. Di tempat ini pasien mendapatkan terapi dan
perawatan agar mendapatkan kesembuhan akan tetapi,rumah sakit dapat juga merupakan
depot bagi berbagai macam penyakit yang berasal dari penderita maupun dari pengunjung
yang bersetatus pembawa (carier) mulai tahun 2001, dep kes Ri telah memasukkan
pengendalian infeksi nosokomial sebagai salah satu tolak ukur akreditasi rumah sakit.
Salah satu upayannya adalah penerapan universal precaution (perlindungan diri).
Akan tetapi peningkatan kejadian infeksi nosokomial tetap terjadi angka kejadian infeksi
nosokomial yang tinggi juga terjadi pada negara maju misalnya,di amerika serikat terjadi
20 ribu kematian setiap tahun akibat infeksi nosokomial,di seluruh dunia,10% pasien
rawat inap di rumah sakit mengalami infeksi yang baru selama di rawat atau sebesar 1,4
juta infeksi setiap tahun . di indonesia penelitian yang di lakukan di 11 rumah sakit
menunjukkan bahwa 9,8%pasien rawat inap mendapat infekdi yang baru selama di rawat.
Sebesar 0,0% hingga 12,06% dengan rata-rata keseluruhan 4,26%. Untuk lama

108
keperawatan berkisar 43-112 hari, dengan rata-rata keseluruhan 6,7 hari infeksi
nosokomial dapat menyebabkan pasien di rawat lebih lama sehingga dapat mengeluarkan
biaya lebih banyak. Kejadian infeksi nosokomial dapat berakibat kematian apabila tidak
mendapat penanganan yang tepat. Menurut dewan penasihat aliansi dunia untuk
keselamatan pasien,infeksi nosokomial menyebabkan 1,5 juta kematian setiap hari di
seluruh dunia. Studi yang di lakukan WHO di 55 rumah sakit di 14 negara di seluruh
dunia juga menunjukkan bahwa 8,7% pasien rumah sakit menderita infeksi selama
menjalani perawatan di rumah sakit. sementara di negara berkembang di perkirakan lebih
dari 40% pasien di rumah sakit terserang infeksi nosokomial.
Universal precaution merupakan upaya pencegahan infeksi yang mengalami
perjalanan panjang,di mulai sejak di kenalnya infeksi nosokomial yang terus menjadi
ancaman bagi petugas kesehatan dan pasien (Depkes,2011) unsur universal precaution
meliputi cuci tangan,alat pelindung yang sesuai,pengelolaan alat tajam(di sediakan tempat
khusus untuk membuang jarum suntik, bekas botol ampul dan sebagainnya),
dekontaminasi,sterilisasi,disinfeksi dan penolan limbah.
Tenaga kesehatan bertanggung jawab dalam menggunakan sarana yang di sediakan
dengan baik dan benar serta memelihara sarana agar selalu siap di pakai dan dapat di
pakai selama mungkin (Kemenkes,2011). Perawat adalah tenaga profesional yang
perannya tidak dapat di kesampingkan dari garis terdepan pelayanan rumah sakit.
a. Konsep infeksi nosokomial
Infeksi adalah adannya organisme pada jaringan atau cairan tubuh yang di sertai suatu
gejala klinis baik lokal maupun sistemis seorang pasien yang mengalami infeksi
nosokomial baru akan menunjukkan gejala infeksi setelah 24 jam di rumah sakit.
b. Faktor penyebab infeksi nosokomial
Pasien akan terpapar berbagai macam mikro organisme selama di rawat di rumah
sakit kemungkinan terjadi infeksi tergantung pada karakteristik mikro
organisme,resistensi terhadap zat anti biotik tingkat virulensi dan banyak nya materi
infeksius. Agen,bakteri,virus,parasit dan jamur.

C. Kesalahan pemberian obat oleh perawat

Angka kejadian kesalahan pemberian obat oleh perawat dapat diketahui dari formula
sebagai berikut:
1. Angka KTD dalam pemberian obat:

109
 jumlah pasien yang terkena KTD dalam pemberian obat
⨯ 100%
jumlah pasien pada hari tersebut
2. KNC dalam pemberian obat :

jumlah pasien yang terkena KNC dalam pemberian obat

⨯ 100%
jumlah pasien pada hari tersebut

Indikator kesalahan pemberian obat:

a. Salah pasien,
b. Salah nama, tidak sesuai dengan medical record
c. Salah waktu
 Terlambat pemberian obat (30 menit setelah jadwal)
 Terlalu cepat(30 menit sebelum jadwal)
 Obat stop tetap dilanjutkan
d. Salah cara (rute); oral, IV, IM, SC,Supp, drip
e. Salah dosis; dosis yang diberikan menjadi berlebih atau kurang dari yang diresepkan
dokter
f. Salah obat; obat yang diberikan tidak sesuai dengan resep dokter
g. Salah dokumentasi
h. Dokumentasi tidak sesuai dengan yang dilaksanakan

D. Pasien jatuh (patient fall)

Pasien dikategorikan resiko jatuh pasien apabila mempunyai satu atau lebih factor
beresiko jatuh pada saat pengkajian:

1. Factor resiko instrinsik, antara lain:

a. Karakteristik pasien dan fungsi fisik umum
b. Diagnosis/perubahan fisik
c. Mediasi dan intraksi obat
2. Factor ekstrinsik (lingkungan), antara lain:
a. Tingkat pencahayaan
b. Pembukaan lantai
c. Furniture
d. Ketinggian tempat tidur, kunci tempat tidur,

110
 e. Call bell
f. Penggunaan alat bantu
g. Lama dirawat

Morcel fall scale (MFS) adalah metode yamg cepat dan sederhana untuk menilai
kemungkinan pasien jatuh. Sebagai besar perawat (82,9%) menilai sala ini cepat dan
mudah digunakan, dan 54% memperkirakan bahwa dibutuhkan kurang dari tiga
menit untuk menilai seorang pasien. MFS terdiri atas senam variabel yang cepat dan
mudah untuk penilaian, serta telah terbukti realibel dan memiliki validitas prediktif.

Tabel 11.4 skor skala mores fall

Item Scale Scoring

1. History of falling; inmediate or 3 months No 0
Yes 25
2. Secondary diagnosis No 0
Yes 15
3. Ambulatory aid
 Bed rest /ners assist 0
 Crutches/cane/walker 15
 Furniture 30
4. IV / Heparing lock No 0
Yes 20
5. Gait/ Transfering
 Normal/bedrest/mobile 0
 Weak 10
 Impaired 20
6. Mental status
 Oriented to own ability 0
 For gets limitations 15
Morse fall scale score total

E. Cedera akibat restraint

111
 Angka kejadian cedera akibat pengekang (restraint) dapat diketahui dari formula
sebagai berikut:

jumlah pasien akibat ciderai pengekang

⨯ 100%
jumlah total pasien yang dipasang pengekang

Perhatian pada pengekang:

1. Sirkulasi ektermitas adekuat atau tidak
2. Ada atau tidak gangguan ekstermitas
3. Keluarga mengerti tentang perlunya pengekang
4. Jangan berikan posisi supine
5. Cek posisi pengekang
6. Jangan dipasang pada ekstermitas yang tidak bisa bergerak

menimbulkan rangsangan nyaeri, suatau batas kemampuan seseorang untuk mau

beradaptasi serataberespon terhadap nyeri.

1. Pengalaman lampau
Pengalaman sebelumnya dapat dicegah mengubah sensasi pasien terhadap nyeri
2. Lingkungan
3. Usia
4. Kebudayaan
5. Kepercayaan
6. Kecemasan dan stress

F. KECEMASAN

Kecemasan adalah reaksi pertama yang mundul atau dirasakan oleh pasien dan
keluarganya disaat pasien harus dirawat mendadak atau tanpa terencana begitu mulai
masuk rumah sakit. Kecemasan akan terus menyertai pasien dan keluarganya dalam setiap
tindakan perawatan terhadap penyakit yang diderita pasien.

Teori teori penyebab kecemasan

1. Teori psikoanalisis
kecemasan merupakan konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian
yaitu id dan super ego.

112
2. Teori interpersonal
Kecemasan terajdi dari ketakutan dan penolakan interpersonal.Hal inin digunakan
dengan trauma pada masa pertumbuhan seperti kehingan atas perpisahan yang
menyebabkan seseorang tidak berdaya.
3. Teori perilaku
Kecemasan ini adalah hasil frustasi segala sesuatu yag mengganggu kemampuan untuk
mencapai tujuan yang diinginkan para ahli perilaku mengatasi menganggap kecemasan
merupakan suatu dorongan yang menmpelajari berdasarkan keinginan untuk menghindari
kehilangan
4. Teori keluarga
Gangguan kecemasan dapat terjadi dan timbul secara nyata dalam keluarga biasanya
tumpang tindih antara gangguan cemas dan depresi
5. Teori biologi
Teori biologi menunjukan bahwa otak mengandung reseptor spesifik untuk
benzodiasepin

G. KEPUASAN PASIEN
1. Pengukuran dan analisis kepuasan
Survei kepuasan harus mempertimbangkan aspek apa saja yang dinilai pasien. Ada
beberapa aspek yang harus di ukur, antara lain atribut harapan pasien dan jasa layanan
kesehatan seperti : kompetensi klinik, empati, kesedihan menjawab keluhan,
responsif, keselamatan , perawatan, komunikasi, dan lain-lain
2. Teknik pengukuran
Beberapa teknik pengukuran ialah teknik rating, pengkuran kesenjanngan, dan indeks
kepuasan.
a. Teknik rating
Teknik ini menggunakan directly reported satisfaction, simple rating,
b. Teknik pengukuran langsung
Teknik ini menggunakan pengukuran langsung menyakan pasien atau pasien
tentang kepuasaan terhadap atribut.Teknik ini mengukur secara objektif dan
subjektif. Objektif bila stimuli sifatnya intangible dan sukit ditentukan,.Sehingga
lebih dikenal sebagai pengukuran persepsi.Instrumen ini meminta individu menilai
1) derajat kesukaan 2) pesetujuan 3) penilain 4) tingkat kepuasan yang dapat

113
 dinyatakkan dalam teknik skala.Dalam penetapan banyaknya skla genap bisa 1
sampai 4,6,8 atau 10. Dalam hasil dengan skala dapat ditentukan atas nilai rerata
dan simpangan bahwanya dominan bila kurang dari nilai rerata.Prosedur metode
untuk skala directly reportesd statisfaction malalui langkah awal pertama, yaitu
tentukan sakala standart.
c. Metode berpasangan
Metode berpasangan menyediakan beberapa objek yang harus dimulai kemudian
individu tersebut disuruh memilih pasangannya.

H. KENYAMANAN
Fenomena nyeri timbul kaena adanya kema,puan sistem saraf untuk mengatasi
berbagai stimulus mekanis, kemia, ternal, elektris menjadi potensial aksi yang dijalarkan
ke sistem saraf pusat. Nyeri merupakan suatu mekanisme protektif yang tubuh yang akan
muncul bila jaringan tubuh rusak. Sehingga individu akan berbeda atau berespon untuk
menghilangkan mengurangi rangsangan nyeri.
Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri

1. Arti nyeri terhadap individu

Persepsi adalah interpretasi pengalaman nyeri dimulai saat pertama pasien sadar
adanya nyeri.
2. Toleransi individual terhadap nyeri
Toleransi nyeri adalah toleransi seseorang yang berhubungan dengan intensitas
nyeri dimana individu dapat merespon nyeri lebih baik.
3. Ambang nyeri
Intensitas rangsang terkecil yang akan menimbulkan rangsangan nyaeri, suatau
batas kemampuan seseorang untuk mau beradaptasi serataberespon terhadap nyeri.
4. Pengalaman lampau
Pengalaman sebelumnya dapat dicegah mengubah sensasi pasien terhadap nyeri
5. Lingkungan
6. Usia
7. Kebudayaan
8. Kepercayaan
9. Kecemasan dan stress

114
115