IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Ny. R
Desa : Bandungrejo
Diagnosa : Halusinasi Pendengaran

NO Tanggal &
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Dx Jam
15-11- BHSP S:
2018  Berkenalan dengan klien “iya baik”
 Menyapa klien, berjabat tangan “Mbak novel… saya bu r”
dengan senyum ramah “saya biasanya dirumah saja
 Menanyakan kabar hari ini dan mbak”
sudah beraktifitas apa saja “iya mbak”
“saya sudah jarang mendengar
SP1 Halusinasi suara-suara mbak”

 Mengidentifikasi “dulu kalo lagi sendirian

halusinasi:isi,frekwensi, waktu ngelamun tiba tiba denger suara-

terjadi, situasi, pencetus, suara mbak, tapi saya sudah lupa

perasaan, respon mbak”

 Menjelaskan cara mengontrol ‘’ saya masih terus minum obat

halusinasi dengan cara mbak, tapi obatnya sekarang

menghardik Cuma satu mbak macemnya

 Mendiskusikan kebutuhan
pasien yang tidak terpenuhi O:

 Masukan pada jadwal kegiatan - Klien mau menjawab

untuk pemenuhan kebutuhan pertanyaan perawat
- Klien duduk di depan
perawat
- Kontak mata kurang
kadang teralihkan

A:
Kognitif : klien mampu
menyebutkan nama perawat,
klien mampu menjawab
pertanyaan perawat, klien mampu
menyebutkan tanda kalau
halusianasi muncul
Afektif : Klien kooperatif dan
antusias selama interaksi dengan
perawat
Psikomotor : Klien kooperatif,
mampu melaksanakan kegiatan
yang diinginkan

P:
Evaluasi Sp 1 dan lanjutkan SP 2
Halusinasi