TABEL ASSESMENT

SARANA - PRASARAN

UNIT : PPI

DAMPAK
NO. INSIDEN JENIS INSIDEN (D)
1 2 3 4 5
A PENERAPAN PPI

1 Kegagalan terlaksananya kegiatan hand hygiene

2 Kurangnya edukasi PPI ke karyawan RS

3 Kurangnya edukasi ke pengunjung RS

B KEBIJAKAN, SPO & INSTRUMEN KEPATUHAN

PPI

1 Tidak ada Kebijakan dan prosedur yang sedang berlaku

2 Kegagalan menerapkan Kebijakan dan Prosedur yang

berlaku

C TANGGAP BENCANA & RISIKO TERPAJAN

PENYAKIT MENULAR

1 Tidak adanya perencanaan mengenai Tanggap Bencana

2 Risiko Terpajan TB

3 Risiko Terpajan HIV

4 Terpajan H5N2 / H1N1

D LINGKUNGAN

1 Tidak adanya monitoring Kebersihan Lingkungan

2 Tidak adanya monitoring Pemilahan dan Pemakaian

Disinfektan serta tehnik Disinfeksi

3 Kegagalan mengindentifikasi Risiko Infeksi akibat

konstruksi

E KURANGNYA PEMANTAUAN LONDRY

1 Unit linen tempatnya tidak memadai / sempit

2 Belum adanya SPO pengelolaan linen

3 Kurangnya penyediaan linen untuk prosedur operasi

4 Kurangnya Sarana dan Prasarana (mesin, trolly, dll)

F CSSD
1 Proses sterilasasi alat belum terstandar
2 Belum adanya SPO pengelolaan sterilisasi

4 Ketidakpatuhan penggunaan APD pada saat pengelolaan

Instrumen dan Distribusi

G KURANGNYA PEMANTAUAN GIZI

1 Cara pencucian Alat Makan & Alat Masak yg tdk benar

2 Penggunaan APD belum sesuai

Penerimaan Bahan Makanan yg tdk sesuai spesifikasi

Cara Penyimpanan Bahan Makanan yg tidak tepat

Kegiatan pengolahan makanan yg kurang tepat

H K3 RS yang berhubungan dengan Pajanan Infeksi :

Tidak adanya Kebijakan yg mengatur K3RS yg

berhubungan dengan Pajanan
 Risiko Kejadian tertusuk jarum/Benda Tajam atau terkena
cairan tubuh infeksius

I KESEHATAN KARYAWAN

Kurangnya Staf Imunisasi

Kurangnya Kepatuhan Tahunan Kebijakan Kesehatan

J HEALTHCARE ASSOCIATED INFEKTIONS (HAIS)

Plebitis
ILO
ISK
VAP
Dekubitus
K RESISTENSI ANTIBIOTIK

Tidak adanya kebijakan yang mengatur pemakaian

antibiotik

Tidak diterapkannya pembatasan penggunaan antibiotik

profilaksis pada ILO bersih

Belum adanya pedoman penggunaan antibiotik

Kurangnya Program Monitoring

L PENANGANAN LIMBAH

Kepatuhan pembuangan limbah masih kurang

M PEMULASARAN JENAZAH

Kepatuhan dalam kebijakan PPI di ruang jenazah masih

kurang

N TERAPI CAIRAN

Kegagalan pemberian elektrolit pekat sesuai prosedur

Kegagalan pemberian terapi cairan dan obat intravena

sesuai dosis
 TABEL ASSESMENT RISIKO
SARANA - PRASARANA - KLINIS

PROBABILITAS SKOR RISIKO BANDS RANGKING

(P) DxP Level RISIKO TINDAKAN
1 2 3 4 5 1-25 L M H E
PENANGGUNG SKOR
JAWAB
E >=8
H >=5

M >=3

L <=2