ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. H.
(69 TAHUN) DENGAN GANGGUAN
SISTEM ENDOKRIN : DIABETES
Diagnosa Keperawatan :
1. Obesitas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang diet Diabet
2. Nyeri kronis berhubungan dengan neuropati diabetik
3. Risiko cedera berhubungan dengan perubahan fungsi sensori
No. Diagnosa Kriteria Hasil (NOC)
Keperawatan
1. Domain 2 : Domain IV :
Nutrisi Pengetahuan tentang
kesehatan dan perilaku
Kelas 1 :
Makan Kelas Q :
Perilaku sehat
Diagnosis :
Obesitas (00232) Setelah dilakukan
pendidikan kesehatan
Definisi : selama 30 menit,
Suatu kondisi ketika diharapkan pasien dapat
individu mengalami mengetahui dan memahami
penumpukan lemak tentang diet Diabet, dengan
abnormal atau kriteria hasil ;
berlebihan terkait 1622-Perilaku patuh :
usia dan jenis Diet yang disarankan
kelamin yang Indikator :
melampaui berat 162201-Berpartisispasi
badan berlebih, dalam menetapkan tujuan
dewasa : body mass diet yang bisa dicapai
index (BMI) dengan profesional
>30kg/m2 (NANDA, kesehatan
2015). 162202-Memilih makanan
dan cairan yang sesuai
dengan diet yang
ditentukan
162203-Menggunakan
informasi gizi untuk
menentukan pilihan
162205-Memakan
makanan yang sesuai
dengan diet yang
ditentukan
162206-Meminum
minuman yang sesuai
Intervensi Keperawatan
(NIC)
1260-Manajemen berat
badan :
- Diskusikan dengan
pasien mengenai
hubungan antara
asupan makanan,
olahraga,
peningkatan berat
badan dan
penurunan berat
badan
- Diskusikan dengan
pasien mengenai
kondisi medis apa
saja yang
berpengaruh
terhadap berat
badan
- Diskusikan dengan
pasien mengenai
kebiasaan, budaya,
dan faktor herediter
yang mungkin
mempengaruhi berat
badan
- Diskusikan risiko
yang mungkin
munculjika terdapat
kelebihan berat
badan atau berat
badan kurang
- Kaji motivasi pasien
untuk mengubah
pola makannya
 dengan diet yang
ditentukan
162207-Menghindari
makanan dan minuman
yang tidak diperbolehkan
dalam diet
162210-Mengikuti
rekomendasi jumlah
makanan per hari
162214-Mengikuti
rekomendasi dalam tahap
diet
2. Domain 12 : Domain IV : 1400-Manajemen nyeri :
Kenyamanan Pengetahuan tentang
kesehatan dan perilaku
- Hitung berat badan
ideal pasien
- Hitung persentase
lemak tubuh ideal
pasien
- Bersama dengan
pasien membuat
metode yang tepat
untuk mencatat
asupan makanan
harian, waktu
olahraga, dan atau
perubahan berat
badan
- Dorong pasien
untuk membuat
target mingguan
yang realistik terkait
dengan asupan
makanan dan
olahraga, dan
tempel target
tersebut pada tempat
yang mudah dibaca
setiap harinya
- Dorong pasien
untuk membuat
grafik mingguan
berat badannya
- Dorong pasien
untuk
mengkonsumsiair
yang cukup setiap
hari
- Bantu pasien
membuat
perencanaan makan
yang seimbang dan
konsisten dengan
jumlah energi yang
dibutuhkan setiap
harinya
- Beri penghargaan
jika pasien mampu
mencapai target
jangka pendek dan
jangka panjangnya.
- Lakukan pengkajian
nyeri komprehensif,
Kelas 1 : meliputi lokasi,
Kenyamanan Fisik Kelas Q : karakteristik,
Perilaku sehat onset/durasi,
Diagnosis : frekuensi, kualitas,
Nyeri Kronis Setelah dilakukan tindakan intensitas/beratnya
(00133) keperawatan selama 3x24 nyeri serta faktor
jam, nyeri kaki berkurang, pencetus
Definisi : dengan kriteria hasil ; - Observasi adanya
Pengalaman sensorik 1605-Kontrol nyeri petunjuk nonverbal
dan emosional yang Indikator : mengenai
tidak menyenangkan 160501-Menggambarkan ketidaknyamanan
terkait dengan aktual faktor penyebab - Gunakan
atau potensi 160503-Menggunakan komunikasi
kerusakan jaringan tindakan pencegahan terapeutik untuk
atau yang dijelaskan 160504-Menggunakan mengetahui nyeri
dalam hal kerusakan tindakan pengurangan - Gali faktor-faktor
tersebut (nyeri) tanpa analgesik yang dapat
(International 160513-Melaporkan menurunkan dan
Association for The perubahan gejala nyeri memperberat nyeri
Study of Pain); onset kepada profesional - Evaluasi efektifitas
mendadak atau kesehatan tindakan
lambat setiap 160507-Melaporkan gejala pengontrolan nyeri
intensitas dari ringan nyeri yang tidak terkontrol - Berikan informasi
sampai berat, kepada profesional mengenai nyeri,
konstan atau kesehatan seperti penyebab
berulang tanpa 160511-Melaporkan nyeri nyeri, berapa lama
diantisipasi atau terkontrol nyeri akan dirasakan
diprediksi berakhir dan antisipasi dari
dan durasi lebih dari ketidaknyamanan
tiga (>3) bulan akibat prosedur
(NANDA, 2015). - Kendalikan faktor
lingkungan yang
dapat
mempengaruhi
respon pasien
terhadap
ketidaknyamanan
(misalnya, suhu
ruangan,
pencahayaan dan
suara bising)
- Kurangi faktor-
faktor yang dapat
mencetuskan atau
meningkatkan nyeri
(misalnya,
ketakutan,
kelelahan, keadaan
monoton, dan
kurang pengetahuan
 - Ajarkan
penggunaan teknik
non farmakologi
(relaksasi,
bimbingan
inspiratif, terapi
musik dan
sebagainya.
- Dukung
istirahat/tidur yang
adekuat untuk
membantu
penurunan nyeri
- Berikan informasi
yang akurat untuk
meningkatkan
pengetahuan dan
respon keluarga
terhadap
pengalaman nyeri
- Libatkan keluarga
dalam modalitas
penurun nyeri, jika
memungkinkan

3. Domain 11 : Domain IV : 1660-Perawatan Kaki :

Keamanan/ Pengetahuan tentang
Perlindungan kesehatan dan perilaku
Kelas 2 : Kelas FF :
Cedera fisik Manajemen kesehatan
Diagnosis : Setelah dilakukan tindakan
Resiko cedera keperawatan selama 2x24
(00035) jam, pasien tidak
mengalami cedera, dengan
Definisi kriteria hasil ;
Rentan mengalami 1619-Manajemen diri :
cedera fisik akibat Diabetes
kondisi lingkungan Indikator :
yang berinteraksi 161901-Menerima
dengan sumber diagnosis
adaptif dan sumber 161902-Mencari informasi
depensif individu, tentang metode untuk
yang dapat mencegah komplikasi
mengganggu 161903-Melakukan
kesehatan (NANDA, tindakan pencegahan
2015) dengan perawatan kaki
- Periksa kulit untuk
mengetahui adanya
iritasi, lesi, edema
dan sebagainya
- Diskusikan dengan
pasien mengenai
perawatan rutin kaki
- Anjurkan pasien dan
keluarga mengenal
pentingnya
perawatan kaki
- Monitor cara
berjalan dan
tumpuan berat
badan pasien pada
kaki
- Anjurkan pasien
untuk tidak
menggunakan
sepatu yang kasar
- Monitor tingkat
hidrasi dan
161908-Berpartisipasi insufiensi arteri kaki
dalam program edukasi paling bawah
yang dianjurkan - Anjurkan pasien
161917-Menggunakan melakukan
ukuran pencegahan untuk pemeriksaan kaki
mengurangi risiko terutama ketika
komplikasi sensasi mulai terasa
berkurang
- Ajarkan pasien cara
memotong kuku
yang baik dan benar