CHECKLIST DATA FILE KEPEGAWAIAN

PROFESIONAL KESEHATAN LAINNYA

NAMA : Budi Fandy, SKM NIP / NRP : 19870505 201403 1 001

JABATAN : Kepala Instalasi Rekam Medik NO. HP :

NO JENIS ARSIP ADA TIDAK KETERANGAN

I. DOKUMEN UTAMA
a. Curriculum Vitae dengan Pas Photo Berwarna 4x6
b. Fotokopi Ijasah
c. Fotocopi STR (Surat Tanda Registrasi)
d. Form Kredensial 2a & 2b
e. Fotokopi SIK / SIP
f. Sertifikat BTCLS / BLS
g. Fotokopi KTP
h. Lampiran Uraian Tugas
i. SK Jabatan
j. SK Penugasan
k. Draft Kewenangan Klinis
l. Pas Photo Berwarna 4x6 (Ditempel Di Depan Map)

II. EVALUASI KINERJA

a. Form Evaluasi Berkala

III. LAIN - LAIN

a. Surat Permohonan Ijin / Cuti
b.
c
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
 CHECKLIST DATA FILE KEPEGAWAIAN
INSTALASI REKAM MEDIK

NAMA : Berlina Dwi Kuntari, SKM NIP / NRP : 19850302 201403 2 001
JABATAN : Kepala Instalasi Rekam Medik NO. HP : 0821 9509 1985

NO JENIS ARSIP ADA TIDAK KETERANGAN

1 Curriculum Vitae
2 Fotokopi Ijasah
3 SK Jabatan
4 SK Penugasan
5 Uraian Tugas
6 Fotocopi STR (Surat Tanda Registrasi)
7 Fotokopi SIK / SIP
8 Form Kredensial
9 Draft Kewenangan Klinis
10 Sertifikat -Sertifikat
11 Fotokopi KTP
12 Fotokopi NPWP
13 Fotokopi BPJS
14 Surat Permohonan Ijin / Cuti
15 Lain - lain