PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

MABA
Alamat Jalan Trans Halmahera Kota Maba Email : rsudmaba65@gmail.com Kode Pos 97862

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MABA

NOMOR : 445 / / HK. 01.01 / SK / I / 2018

TENTANG

TIM PENCEGAHAN KECURANGAN JKN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MABA KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MABA

Menimbang : a. bahwa sesuai dengan pasal 7 Permenkes Nomor 36 Tahun

2015, penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan dalam
system Jaminan Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten /
Kota, dan fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut (FKRTL)
yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, harus
membangun sistem pencegahan keuangan JKN;
b. bahwa sesuai dengan pasal 13 ayat 2 Permenkes Nomor 36
Tahun 2015, system pencegahan kecurangan JKN di FKRTL
yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan meliputi sistem
pencegahan kecurangan JKN di Rumah Sakit dan Klinik
Utama atau yang setara;
c. bahwa sesuai dengan pasal 18 Permenkes Nomor 36 tahun
2015, tim pencegahan kecurangan JKN di FKRTL terdiri atas
unsure satuan pemeriksaan internal, komite medik, perekam
medic, koder, dan unsure lain yang terkait;
d. bahwa sesuai point a, b, dan c diatas, perlu dibentuk Tim
Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Halmahera Utara.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2014

tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004
tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
 4. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011
tentang Badan Penyelenggaraan Jaminan Nasional;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun
2013 tentang Jaminan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438 Tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Kesehatan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 228 Tahun 2012
tentang Pedoman Penyusunan Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit yang wajib dilaksanakan Daerah;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 496/MENKES/IV/2005
tentang Pedoman Audit Medis RS;
10. Undang – Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Keputusan Direktur tentang pembentukan tim pencegahan
kecurangan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Rumah Sakit
Umum Daerah Maba Kabupaten Halmahera Timur
KEDUA : Tim Pencegahan Kecurangan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Rumah Sakit Umum Daerah Maba Kabupaten Halmahera Timur
sebagai berikut :

Ketua : dr. Raichana Saimima

Sekretaris : Siti Hajar Abd. Karim, A.Md.Kep
Anggota : 1. dr. Yennysuryani
2. Nurhasnah Basir, S.Farm, Apt
3. Andi Harnita,SKM
4. Fatima Karepesina, S.Psi

KETIGA : Tugas Tim Pencegahan Kecurangan JKN Rumah Sakit Umum

Daerah Maba Kabupaten Halmahera Timur sebagai berikut :
1. Melakukan Deteksi Dini Kecurangan JKN berdasarkan data
klaim pelayanan Kesehatan yang dilakukan oleh Rumah
Sakit;
2. Mensosialisasikan kebijakan, regulasi dan budaya baru yang
berorientasi pada kendali mutu dan kendali biaya;
 3. Mendorong pelaksanaan tata kelola organisasi dan tata
kelola klinik yang baik;
4. Meningkatkan kemampuan koder, serta dokter dan petugas
lain yang berkaitan dengan klaim;
5. Melakukan upaya pencegahan, deteksi dan penindakan
kecurangan JKN;
6. Monitoring, evaluasi dan pelaporan.
7. Berkoordinasi dengan BPJS Kesehatan Cabang Ternate baik
secara berkala maupun sewaktu – waktu.

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan di dalamnya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Maba
Pada Tanggal : 23 Januari 2018

Direktur RSUD Maba

Kabupaten Halmahera Timur

dr. Dwi Handoko, Sp.P

NIP. 19770919 200212 1 001
Tembusan disampaikan kepada yth :
1. Bupati Halmahera Timur
2. Inspektur Inspektorat Kabupaten Halmahera Timur
3. Yang bersangkutan
4. Pertinggal