LAPORAN PENDAMPINGAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2019
PUSKESMAS
HARI / TANGGAL PENDAMPINGAN
TAHAPAN PENDAMPINGAN
POKJA
NO DATA TEMUAN
1. Akses tidak terlalu jauh, tapi Tim
Pendamping tak terlalu hapal jalan
jadi sampai di tempat jauh lebih
lama dari yang diperkirakan oleh
Tim, tetapi sampai di Puskesmas,
staf Puskesmas belum berkumpul.
(Saat Tim sampai sudah pk. 10.00
pagi)
: BUMI AGUNG
: Senin, 29 April 2019
: Penggalangan Komitmen dan Pemahaman Standar & Elemen Penilaian
: Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
PEMECAHAN MASALAH YANG DIBERIKAN
Kemungkinan karena :
a. Staf Puskesmas sudah menunggu lama,
sehingga bosan menunggu
b. Informasi pasti tentang kedatangan Tim
Pendamping belum dipahami dengan jelas
oleh Puskesmas Bumi Agung
c. Konfirmasi jadwal Pendampingan memang
sudah disampaikan, tapi memang belum
tahu bahwa materi awal pendampingan
akreditasi mengharuskan semua staf
berkumpul tanpa kecuali
d. Staf tahu tentang keharusan untuk
menghadiri pendampingan, tapi tak
menganggap itu sebagai suatu hal yang
penting.
1
HAL YANG PERLU DITINDAK LANJUTI
OLEH PUSKESMAS OLEH DINKES KAB. WAY KANAN
Dijelaskan bahwa Pemahaman dan a. Tim Pendamping Dinkes menilai
Keberhasilan Proses Akreditasi tak bahwa komitmen Puskesmas
sepenuhnya tergantung pada : untuk meningkatkan mutu
a. Kemampuan finansial (keuangan) pelayanan belum terbentuk /
b. Kelengkapan sarana dan prasarana tertanam dalam diri semua staf.
c. Kompetensi dan Kemampuan kognitif b. Tim memutuskan sebelum lebih
petugas kesehatan dalam membahas standar dan
Tetapi yang utama adalah pada elemen penilaian, untuk benar-
KOMITMEN semua petugas mulai dari benar menggalang komitmen
Pimpinan bahkan hingga petugas Petugas Puskesmas tak hanya
kebersihan, untuk BERSEDIA bersama- dalam bentuk dokumentasi
sama berusaha mengambil peran sesuai (misalnya : banner yang memang
tugas dan kemampuan .Yang perlu sudah ada), tapi harus tampak
dipelajari dan dijalankan oleh semuanya : dalam kebersamaan semua
a. Menjalin komunikasi dua arah yang petugas Puskesmas untuk
baik berusaha sama2 menyingkirkan
b. Berusaha untuk memahami orang lain, ego masing2, lebih
bukan selalu menuntut untuk dipahami mengedepankan komunikasi antar
c. Berusaha mencari jalan keluar setiap anggota, sehingga komitmen itu
ada masalah interpersonal terlihat dalam kebersamaan dan
(membangun “jembatan” ---- > jauh kekompakan keluarga besar
lebih baik daripada membangun Puskesmas
“tembok”
Pengalaman tim Pendamping, memahami
dan memenuhi standar akreditasi itu tidak
mudah. Bahkan di tempat yang komitmen
nya bagus (kekeluargaan, kekompakan,
kemampuan SDMnya bagus) masih saja
Pemahaman dan Proses Akreditasi banyak
 yang kurang dan sangat sulit.
Apalagi jika hubungan antar petugas tak
terjalin dengan baik.
2. Bangunan Puskesmas memang Agar mengusahakan pengaturan ruangan a. Menyampaikan pengajuan ke Dinkes Memfasilitasi untuk rehab / renovasi
masih bangunan lama yang belum Puskesmas sesuai dengan Permenkes No. 75 Th. untuk renovasi Puskesmas agar sesuai Puskesmas agar sesuai standar
memenuhi standar Permenkes No. 2014 standar Permenkes No. 75 Th. 2014 Permenkes No. 75 Th. 2014
75 Th. 2014, bahkan dibangun di b. Mengusahakan penyesuaian bangunan
permukaan tanah yang Puskesmas secara swadana sesuai
ketinggiannya berbeda-beda, kemampuan, jika Dinkes / Pemda
sehingga meningkatkan resiko belum bisa melakukan penyesuaian
keselamatan pasien maupun dengan standar dalam waktu dekat.
petugas . c. Mengupayakan untuk mengurangi
resiko keselamatan pasien dan petugas
jika renovasi oleh Pemda atau swadana
belum bisa dilakukan dalam waktu
dekat, misalnya :
--- > Menandai permukaan lantai yang
tak rata, tempat-tempat yang bisa
menyebabkan jatuh dengan warna
merah
3. Upaya Puskesmas untuk 5R (Resik, Bangunan Fisik Puskesmas yang belum Semua petugas harus dibiasakan untuk Semua Petugas di Dinkes Way Kanan
Rapih, Ringkas, Rajin, Rawat) memenuhi standar Permenkes No. 75 Th. 2014, menjalankan 5R. Mulai saat datang ke harus menerapkan 5R setiap saat.
belum optimal tidak bisa dijadikan pembenaran jika Puskesmas Puskesmas, hingga selesai bertugas. Sebagai contoh agar Petugas
belum menjalankan Kaidah 5R 5R bukan hanya menjadi tanggung jawab Puskesmas pun menjadikan 5R
petugas kebersihan, tapi tanggung jawab sebagai kebiasaan
semua petugas Puskesmas
4. Sudah ada penggalangan Komitmen perlu diperkuat dengan : a. Meluangkan waktu untuk duduk Menyusun, mengevaluasi dan
komitmen untuk meningkatkan a. Menjalin komunikasi yang baik dengan bersama dalam forum internal, memperbaiki pelaksanaan dan
mutu pelayanan dalam bentuk sesama petugas Puskesmas, masyarakat menyampaikan segala hal yang selama metode menyampaikan materi
banner yang ditandatangani oleh sekitar, dan lintas sektor ini menjadi penghalang kebersamaan / akreditasi , terutama tentang
Petugas Puskesmas. b. Meningkatkan pemahaman konsep kekompakan dalam Puskesmas. Penggalangan Komitmen, Konsep
Tetapi, peningkatan mutu dan pembagian tugas Dengan catatan : Mutu, dan Standar.
a. Belum semua petugas yang sesuai dengan kompetensi dan - Masukan / kritikan disampaikan
menandatangani dan karakter staf puskesmas. dengan sopan, dan tak sekedar
menuliskan nama serta c. Melengkapi bukti penggalangan komitmen mengkritik, tapi juga sekaligus
jabatan/tugasnya (masih < dengan benar : Undangan, Berita Acara, menyampaikan opsi untuk
50%) Foto, dll. perbaikan
b. Komitmen masih sebatas - Semua pihak harus siap menerima
bentuk fisik (banner), belum masukan / kritikan

2
 terlihat dalam sikap petugas
Puskesmas (lihat lagi yang
tertulis pada no 1.)
5. Pola ketenagaan pelayanan klinis
80% sudah sesuai standar. Yang
belum ada adalah :
a. Dokter gigi
b. Petugas gizi (Nutrisionis)
c. Perekam Medis
Dalam pelaksanaannya, pelayanan
gizi klinis dan rekam medis
dilaksanakan oleh bidan yang
belum mendapat pelatihan
tentang pelayanan gizi klinis dan
rekam medis
6. Ada petugas layanan klinis
(Perawat Gigi --- > kini disebut
Terapis Gigi), yang STR sudah mati,
dan menurut ybs masih diproses.
Tapi bukti pemrosesan berkas
tersebut tidak ada
-Semua pihak harus bersedia untuk
berusaha memperbaiki diri
b. Menyediakan, memperbanyak , dan
sosialisasi referensi / acuan yang
digunakan untuk akreditasi.
Agar mempersiapkan untuk memenuhi Pola a. Mengajukan ke Dinkes penempatan a. Mengatur penempatan Dokter
ketenagaan yang dipersyaratkan untuk nakes yang tidak ada di Puskesmas
pelayanan klinis Puskesmas. (Dokter gigi, Nutrisionis, Perekam
Medis)
b. Selama belum ada Nutrisionis dan
Perekam Medis yang ditempatkan di
Puskesmas, harus diusahakan diklat
untuk pelaksana pelayanan gizi klinis
dan rekam medis, bisa dengan :
1) Menyampaikan permohonan diklat
ke Dinkes untuk petugas tersebut
2) Mengajukan KAK OJT (On the Job
Training) ke fasyankes terdekat
yang Pelayanan Gizi Klinis nya
dilakukan oleh Nutrisionis, dan
yang Manajemen Informasi Rekam
Medis nya dilakukan oleh Perekam
Medis
a. Petugas yang STR nya sudah tak berlaku, Agar tak terjadi lagi kejadian STR sudah tak a. Bagian
seharusnya tak boleh melakukan pelayanan berlaku sedang yang baru belum diproses,
klinis maka :
b. Bukti pengurusan STR harus disertakan, a. Petugas Layanan Klinis harus membuat
misal : ‘pengingat’ minimal 1 tahun sebelum
- tanda terima berkas masa berlaku dokumen2 yang wajib
- Printout sampai di mana proses berkas utk layanan klinis itu
pengurusan itu (misalnya jika diurus b. Petugas TU Puskesmas harus :
3
gigi, Nutrisionis, Perekam Medis
ke Puskesmas Bumi Agung
b. Jika belum ada tenaga yang
tersebut di butir a),
mengusahakan untuk
1) MengSPTkan Dokter Gigi
terdekat untuk bertugas ke
Puskesmas Bumi Agung
dengan jadwal pada hari-hari
tertentu (misal 2 hari dalam 1
minggu)
2) Menyelenggarakan Diklat
Pelayanan Gizi Klinis dan
Rekam Medis bagi petugas
Puskesmas yang belum sesuai
dengan standar kompetensi
3) Jika program diklat tersebut
belum bisa terlaksana,
menjadi koordinator agar
petugas pelaksana gizi klinis
dan pelayanan rekam medis
bisa melakukan OJT ke
fasyankes terdekat yang
memiliki petugas Nutrisionis
dan Perekam Medis.
SDK agar menjadi
koordinator yang secara RUTIN
menyampaikan informasi tentang
Syarat dan Proses Pengurusan
Berkas untuk Petugas Layanan
Klinis, baik STR, SIP, SIK dan
sejenisnya.
b. Informasi tersebut bisa melalui
 secara online) 1) Memiliki data tentang STR, SIP, SIK grup WA Dinkes dan Puskesmas,
dan sejenisnya yang dimiliki oleh sehingga tak ada lagi
setiap petugas layanan klinis (masa keterlambatan pengurusan berkas
berlakunya)
2) Membuat matriks / pemetaan
setiap tahun siapa saja petugas
yang akan habis masa berlakunya
pada tahun depan
3) Setiap awal tahun menyampaikan
daftar nama petugas layanan klinis
yang akan habis masa berlaku
dokumennya pada tahun yang
akan datang, dan penekanan untuk
segera mengajukan berkas
pembaruan dengan menyertakan
bukti pengurusan berkas (untuk
memberi penekanan, bisa juga
disampaikan penghargaan atau
sanksi jika petugas ybs segera
melakukan proses pengurusan
atau tak segera melakukan proses
pembaruan)
7. Ada persyaratan kompetensi Menyusun Perencanaan Program Diklat bagi a. Mengajukan ke Dinkes untuk Program Menyusun Diklat untuk meningkatkan
pelayanan klinis yang belum Petugas Layanan Klinis. Diklat bagi petugas layanan klinis di kapasitas petugas layanan klinik,
dimiliki atau perlu diperbarui, Puskesmas yang belum dilakukan / terutama di Puskesmas yang akan
misalnya : APN, PONED, PPGD, perlu diperbarui. survei akreditasi.
BTCLS, dll. b. Jika Dinkes belum bisa memfasilitasi
kegiatan diklat tersebut,
mengusahakan untuk mengikut
sertakan petugas dalam diklat yang
dibutuhkan dengan pendanaan dari
Puskesmas.
8. Sarana pelayanan klinis 50% belum Menyusun Matriks Sarana Pelayanan Klinis a. Mengajukan ke Dinkes pengadaan Mengadakan sarana pelayanan klinis
memenuhi standar peralatan di dibandingkan dengan standar Permenkes No. sarana pelayanan klinis yang tidak ada yang tidak ada / tidak sesuai standar
Permenkes No. 75 Th. 2014 75 Th. 2014, untuk pengajuan pengadaan / tidak sesuai standar Permenkes No. Permenkes No. 75 Th. 2014.
sarana yang tidak ada / tidak sesuai standar 75 Th. 2014
b. Jika dalam waktu dekat Dinkes belum
bisa memenuhi kebutuhan sarana
pelayanan klinis yang tidak ada / tidak

4
 sesuai standar Permenkes No. 75 Th.
2014, mengusahakan penyediaan
sendiri sesuai dengan kemampuan
Puskesmas.
9. Pemahaman tentang Mutu dan Materi Konsep Mutu harus disampaikan dalam Sebelum Pendampingan, petugas Memfasilitasi untuk Peningkatan /
Akreditasi masih kurang bahasa dan ipengertian yang sederhana dan Puskesmas sebaiknya membaca lebih dulu Refresh Kapasitas Pendamping
mudah dipahami oleh semua staf Puskesmas materi yang akan diberikan. Akreditasi Puskesmas.
10. Bab VII baru sampai pada Standar Mengevaluasi cara penyampaian materi, agar Sebelum Pendampingan, petugas a. Memfasilitasi untuk Peningkatan /
7.3. lebih efektif, lebih mudah dan cepat dipahami, Puskesmas sebaiknya membaca lebih dulu Refresh Kapasitas Pendamping
sehingga tidak memakan waktu lama. materi yang akan diberikan. Akreditasi Puskesmas.
b. Menambah waktu pendampingan
ke Puskesmas.
11. Pokja UKP sudah mulai a. Mengapresiasi Pokja UKP, yang a. Ketua Pokja UKP bersama seluruh Bidang Yankes (baik primer maupun
melengkapi dokumen yang - Punya inisiatif mencari bahan untuk anggota Pokja agar membaca rujukan) sebaiknya juga memiliki dan
diperlukan untuk memenuhi memenuhi kelengkapan dokumen Dokumen Eksternal yang telah memahami Dokumen Eksternal yang
standar dan elemen penilaian UKP - Cukup paham bahwa contoh2 dokumen dilampirkan, dengan menekankan pada menjadi acuan di Bab VII
dengan cara : itu tak perlu diprint dulu jika belum Petugas yang jenis pelayanannya Sehingga jika ada standar yang tak
- browsing benar dan dipahami sesuai dengan Dokumen eksternal bisa dipenuhi oleh Puskesmas, ada
- datang dan meminta softcopy b. Menyampaikan bahwa untuk menyusun itulah yang harus membaca dokumen kebijakan / regulasi dari Dinkes yang
dokumen di Puskesmas sekitar dokumen internal, tersebut. Contoh : Kepmenkes no 514 a. Menyatakan kendala tak
yang sudah akreditasi (antara 1) Harus membaca dan memahami th 2015 ttg Panduan Praktik Klinis dan terpenuhinya standar (contoh
lain Puskesmas Sukabumi) Standar dan EP bab VII (dan bab VIII, IX Ketrampilan Klinis di Fasyankes Primer tentang alkes, proses rujukan)
Tetapi : juga) WAJIB dibaca oleh dokter b. Mencantumkan komitmen utk
a. Dokumen yang dikumpulkan 2) Sebelum membaca Instrumen b. Setelah dokumen eksternal itu dibaca, memperbaiki perencanaan agar
sebagian besar adalah Penilaian, sebenarnya agar lebih barulah mulai membaca ulang bisa memenuhi standar
contoh2 dokumen internal mempermudah pemahaman Bab VII, Instrumen Penilaian pelayanan klinis di puskesmas
berupa SK dan SOP membaca Dokumen Eksternal yang c. Review Standar dan EP di Bab VII akan
b. Petugas belum memahami digunakan sebagai acuan untuk standar lebih mudah jika dokumen eksternal
konsep “bagaimana” timbul penilaian dan penyusunan dokumen tsb telah dibaca
dokumen berupa SK dan SOP internal (untuk menyingkat waktu, d. Mulai menginventaris dokumen
c. Petugas belum memahami dalam lampiran laporan ini telah eksternal mana yang isinya memang
bahwa dokumen internal disertakan dokumen eksternal yang akan menjadi bahan untuk membuat
antara lain SK dan SOP itu menjadi acuan di Bab VII) dokumen internal mulai dari SK,
sebaiknya dibuat setelah c. Menyampaikan pemahaman hirarki Pedoman/panduan, Program, hingga
1) memahami standar, penyusunan dokumen petugas layanan SOP
kriteria, dan pokok pikiran klinis / UKP (bukan hanya SK dan SOP saja e. Dokumen eksternal yang akan
2) memahami hirarki yang disusun) : dicantumkan sebagai acuan dalam
penyusunan dokumen dokumen internal, diprint (jadi tak
3) ada Pedoman Tata Naskah perlu semuanya, untuk menghindari

5
 Puskesmas Bumi Agung pemborosan)
(dokumen internal) ---- > f. Mulai menyusun Draft Dokumen
Kebijakan
yang sudah disahkan oleh Internal yang wajib dibuat, isinya harus
(biasanya
Kepala Puskesmas dan sesuai dengan referensi / acuan
disosialisasikan proses berupa SK) dokumen eksternal yang dicantumkan
pembuatannya, dan cara g. Draft itu harus
menggunakannya dalam - disesuaikan dengan Pedoman Tata
pertemuan dengan Naskah Puskesmas
seluruh staf Puskesmas - disampaikan dan didiskusikan
Pedoman / dengan Pokja Admen dan dengan
Panduan Pendamping UKP
h. Yang perlu diperhatikan untuk
menyusun Kebijakan / SK di Bab VII :
1) Sebagian besar SOP, disusun
berdasar kebijakan SK Pelayanan
Klinis di Puskesmas
Rencana / Prosedur 2) SK Pelayanan Klinis, sebaiknya
Program (SOP) dibuat oleh Ketua Tim Mutu Klinis
(Ketua Pokja UKP)
3) Sedangkan beberapa prosedur
yang lain, kebijakannya sama
dengan yang dipersyaratkan di
Pokja UKM dan Admen, contoh :
- Hak dan Kewajiban Pasien
- Prosedur mengetahui
Kepuasan Pasien
Mengingat hal itu, perlu untuk
terus berkoordinasi dengan Ketua
Pokja lain untuk menyusun
dokumen internal

12. Masih perlu waktu banyak untuk
menyelesaikan Pemahaman Bab
VII, sedangkan Bab VIII dan IX
belum dibahas sama sekali
a. Mengevaluasi cara penyampaian materi
agar lebih cepat dan mudah dipahami
b. Menyampaikan bahan yang akan digunakan
untuk pertemuan berikutnya (materi bab
VIII dan bab IX)
c. Menyiapkan Dokumen Eksternal yang harus
dibaca lebih dulu untuk mempermudah
pemahaman Standar dan EP di Bab VIII dan
a. Pokja UKP agar membaca lebih dulu
Dokumen Eksternal yang menjadi
acuan Standar dan EP di bab VIII dan IX
b. Diutamakan Petugas yang
penugasannya sesuai dengan dokumen
eksternal itu yang membaca. Contoh :
Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas wajib dibaca oleh petugas
Dokumen eksternal Penunjang
Pelayanan Klinis sebaiknya harus ada
dan dipahami oleh Petugas Dinkes
yang sesuai bidangnya. Contoh :
a. Bag. Kesling harus membaca dan
memahami Pedoman Penanganan
Limbah B3 dari Fasyankes
b. Petugas P2 harus membaca dan

6
 IX (lihat lampiran Laporan ini) apotik dan Gudang Obat memahami Permenkes no 27 th
c. Setelah dokumen eksternal dibaca, 2017 tentang Pedoman
baca kembali Instrumen di Bab VIII Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Fasyankes

MENGETAHUI Bumi Agung Runyai, 29 April 2019

KEPALA PUSKESMAS BUMI AGUNG PENDAMPING

SUPRIYADI, A.Md.Kep., S.H., MM dr. MELANIA DESSY SAVITRI

NIP 19740610 199403 1 004 NIP 19711228 200212 2 003

7
 DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN UNTUK PENYUSUNAN REGULASI PUSKESMAS TENTANG
TATA NASKAH PUSKESMAS, PELAYANAN KLINIS, PELAYANAN PENUNJANG KLINIS, PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
JENIS REGULASI NOMOR DOKUMEN/TAHUN
TATA NASKAH
Permendagri 78 Th 2012
Permenpan 80 Th 2012
Permenpan 35 Th 2014
Perka Arsip Nasional 2 Th 2014
Permendagri 135 Th 2017
Permenkes 14 Th 2017
2017
PROSES PENDAFTARAN PASIEN
UU 36 Th 2009
UU 44 Th 2009
Permenkes 75 Th 2014
Permenpan 16 Th 2014
Permenkes 11 Th 2017
Kepmenpan 25 Th 2004
PENGKAJIAN
UU 29 Th 2004
UU 36 Th 2014
UU 38 Th 2014
Permenkes 269 Th 2008
Permenkes 47 Th 2018
Kepmenkes 514 Th 2015
2012
2013
KEPUTUSAN LAYANAN KLINIS
UU 29 Th 2004
UU 36 Th 2014
UU 38 Th 2014
PP 47 Th 2016
Permenkes 75 Th 2014
Permenkes 54 Th 2015
Permenkes 27 Th 2017
2015
JUDUL DOKUMEN
Tata Kearsipan di Lingkungan Kementerian Dalam Negeri dan Pemerintah Daerah
Pedoman Tata Naskah Dinas Instansi Pemerintah
Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan
Pedoman Tata Naskah Dinas
Perubahan Permendagri 78 Th 2012 tentang Tata Kearsipan di Lingkungan Kementerian Dalam Negeri dan Pemerintah
Daerah
Tata Naskah Dinas di Lingkungan Kementerian Kesehatan
Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi FTP
Kesehatan
Rumah Sakit
Puskesmas
Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Penyelenggaraan Pelayanan Publik
Keselamatan Pasien
Pedoman Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat untuk Pelayanan Instansi Pemerintah
Praktik Kedokteran
Tenaga Kesehatan
Keperawatan
Rekam Medis
Pelayanan Kegawatdaruratan
Panduan Praktik Klinis dan Ketrampilan Klinis bagi Dokter di FKTP
Standar Kompetensi Dokter Indonesia
Standar Kompetensi Perawat Indonesia
Praktik Kedokteran
Tenaga Kesehatan
Keperawatan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Puskesmas
Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan
Pedoman Pencegahan & Pengendalian Infeksi di Fasyankes
Pedoman Pengelolaan Peralatan Kesehatan di Fasyankes
8
RENCANA LAYANAN KLINIS
UU 36 Th 2009
UU 44 Th 2009
Permenkes 269 Th 2008
Permenkes 290 Th 2008
Kepmenkes 514 Th 2015
RENCANA RUJUKAN
PP 47 Th 2016
Permenkes 19 Th 2016
Permenkes 47 Th 2018
2012
PELAKSANAAN LAYANAN
UU 36 Th 2009
UU 44 Th 2009
Permenkes 269 Th 2008
Permenpan 16 Th 2014
Permenkes 89 Th 2015
Permenkes 72 Th 2016
Permenkes 74 Th 2016
Permenkes 47 Th 2018
Kepmenpan 25 Th 2004
Kepmenkes 129 Th 2008
Kepmenkes 62 th 2015
Kepmenkes 514 Th 2015
2010
2018
PELAYANAN ANESTESI LOKAL, SEDASI DAN PEMBEDAHAN
Permenkes 89 Th 2015
Permenkes 74 Th 2016
Kepmenkes 62 th 2015
Kepmenkes 514 Th 2015
Kepmenkes 659 Th 2017
PENYULUHAN / PENDIDIKAN KESEHATAN DAN KONSELING PADA PASIEN DAN KELUARGA
Kepmenkes 585 Th 2007
2010
MAKANAN DAN TERAPI NUTRISI
Kepmenkes 374 th 2007
2013
Kesehatan
Rumah Sakit
Rekam Medis
Persetujuan Tindakan Kedokteran
Panduan Praktik Klinis dan Ketrampilan Klinis bagi Dokter di FKTP
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu
Pelayanan Kegawatdaruratan
Pedoman Sistem Rujukan Nasional
Kesehatan
Rumah Sakit
Rekam Medis
Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Penyelenggaraan Pelayanan Publik
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Standar Pelayanan Kefarmasian di RS
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Pelayanan Kegawatdaruratan
Pedoman Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat untuk Pelayanan Instansi Pemerintah
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Panduan Praktik Klinis bagi Dokter Gigi
Panduan Praktik Klinis dan Ketrampilan Klinis bagi Dokter di FKTP
Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan Kesehatan
Manajemen Informasi Kesehatan
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Panduan Praktik Klinis bagi Dokter Gigi
Panduan Praktik Klinis dan Ketrampilan Klinis bagi Dokter di FKTP
Formularium Nasional
Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas
Penuntun Hidup Sehat Edisi ke-4
Standar Profesi Gizi
Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit
9
PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT
UU 36 Th 2009 Kesehatan
UU 44 Th 2009 Rumah Sakit
Permenkes 269 Th 2008 Rekam Medis
Permenkes 290 Th 2008 Persetujuan Tindakan Kedokteran
Kepmenkes 514 Th 2015 Panduan Praktik Klinis dan Ketrampilan Klinis bagi Dokter di FKTP
PP 47 Th 2016 Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Permenkes 19 Th 2016 Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu
Permenkes 47 Th 2018 Pelayanan Kegawatdaruratan
2012 Pedoman Sistem Rujukan Nasional
LABORATORIUM
Permenkes 37 Th 2012 Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas
Permenkes 43 Th 2013 Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik
Permenkes 4 2 Th 2015 Izin & Penyelenggaraan Praktik ATLM
Kepmenkes 307 Th 2007 Standar Profesi ATLK
PELAYANAN OBAT
UU 5 Th 1997 Psikotropika
UU 22 Th 1997 Narkotika
PP 51 Th 2009 Pekerjaan Kefarmasian
Permenkes 889 Th 2011 Registrasi, Izin Praktik, & Izin Kerja Tenaga Kefarmasian
Permenkes 3 Th 2015 Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi
Permenkes 9 Th 2015 Perubahan Penggolongan Psikotropika
Permenkes 31 Th 2016 Perubahan atas Permenkes 889 Th 2011 Registrasi, Izin Praktik, & Izin Kerja Tenaga Kefarmasian
Permenkes 72 Th 2016 Standar Pelayanan Kefarmasian di RS
Permenkes 74 Th 2016 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Permenkes 41 Th 2017 Perubahan Penggolongan Narkotika
Kepmenkes 573 Th 2007 Standar Profesi Asisten Apoteker
Kepmenkes 659 Th 2017 Formularium Nasional
Kepmenkes 263 Th 2018 Daftar Obat Keadaan Darurat Medis pada Praktik Mandiri Dokter
2011 Standar Kompetensi Apoteker Indonesia (SKAI)
2013 Pedoman Sertifikasi & Resertifikasi Kompetensi Apoteker
2014 ISMP List of High-Alert Medications in Acute Care Settings
MANAJEMEN INFORMASI REKAM MEDIK
Permenkes 269 Th 2008 Rekam Medis
Permenkes 36 Th 2012 Rahasia Kedokteran
Permenkes 55 Th 2013 Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis
Kepmenkes 377 Th 2007 Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
2014 Panduan Rekam Medik Kedokteran Gigi

10
 2018
MANAJEMEN KEAMANAN LINGKUNGAN
UU 18 Th 2008
UU 32 Th 2009
PP 74 Th 2001
PP 101 Th 2014
PP 27 Th 2012
Permenkes 416 Th 1990
Permenkes 492 Th 2010
Permenkes 736 Th 2010
Permenkes 2306 Th 2011
Permenkes 32 Th 2013
Permenkes 75 Th 2014
Permenkes 13 Th 2015
PermenLHDK 56 Th 2015
Permenkes 4 Th 2016
Permenkes 24 Th 2016
Permenkes 66 Th 2016
Permenkes 7 Th 2019
Kepmenkes 907 Th 2002
Kepmenkes 1204 Th 2004
Kepmenkes 373 Th 2007
Perbup Way Kanan 16 Th 2018
MANAJEMEN PERALATAN
PP 47 Th 2016
Permenkes 54 Th 2015
Permenkes 27 Th 2017
2015
MANAJEMEN SDM KESEHATAN
UU 36 Th 2014
PP 32 Th 1996
Permenkes 148 Th 2010
Permenkes 755 Th 2011
Permenkes 2052 Th 2011
Permenkes 46 Th 2013
Permenkes 55 Th 2013
Permenkes 89 Th 2015
Permenkes 20 th 2016
Manajemen Informasi Kesehatan
Pengelolaan Sampah
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
Pengelolaan Bahan Berbahaya & Beracun
Pengelolaan Limbah B3
Izin Lingkungan
Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air
Persyaratan Kualitas Air Minum
Tata Laksana Pengawasan Kualitas Air Minum
Persyaratan Teknis Prasarana Instalasi Elektrikal RS
Pekerjaan Tenaga Sanitarian
Puskesmas
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas
Tata Cara & Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah B3 dari Fasyankes
Penggunaan Gas Medik dan Vakum Medik pada Fasyankes
Persyaratan Teknis Bangunan & Prasarana RS
Keselamatan & Kesehatan Kerja RS
Kesehatan Lingkungan RS
Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air Minum
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
Standar Profesi Sanitarian
Pengelolaan Persampahan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan
Pedoman Pencegahan & Pengendalian Infeksi di Fasyankes
Pedoman Pengelolaan Peralatan Kesehatan di Fasyankes
Tenaga Kesehatan
Tenaga Kesehatan
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat
Penyelenggaraan Komite Medik RS
Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
Registrasi Tenaga Kesehatan
Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut
11
Permenkes 80 Th 2016 Penyelenggaraan Pekerjaan Asisten Tenaga Kesehatan
Permenkes 28 th 2017 Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan
Permenkes 40 Th 2017 Pengembangan Karier Perawat Klinis
Kepmenkes 1239 Th 2001 Registrasi dan Praktik Perawat
Kepmenkes 81 Th 2004 Pedoman Penyusunan SDM Kesehatan
Kepmenkes 631 Th 2005 Pedoman Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff Bylaws) di RS
Kepmenkes 284 th 2006 Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Kepmenkes 369 th 2007 Standar Profesi Bidan
Kepmenkes 374 th 2007 Standar Profesi Gizi
Kepmenkes 377 Th 2007 Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Kepmenkes 573 Th 2007 Standar Profesi Asisten Apoteker
Kepmenkes 378 th 2007 Standar Profesi Perawat Gigi
Kepmenkes 573 Th 2007 Standar Profesi Asisten Apoteker
Kepmenkes 62 th 2015 Panduan Praktik Klinis bagi Dokter Gigi
2011 Standar Kompetensi Apoteker Indonesia (SKAI)
2012 Standar Kompetensi Dokter Indonesia
2013 Standar Kompetensi Perawat Indonesia
2015 Standar Kompetensi Dokter Gigi Indonesia

12