SISTEM INFORMASI

DOKUMEN ASUHAN KEPERAWATAN

BERBASIS KOMPUTER DAN MANFAATNYA

Dosen pengampuh : Moh.Farid Nurul Anwar,M.Pd

DISUSUN OLEH:
NAMA:NAOMI BELA WAWO

NIM:2018610005

MAKUL:BAHASA INDONESIA K

PRODI:KEPERAWATAN

Jln.Telaga warna gang 03.Blok D

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PRODI KEPERAWATAN

UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG

 TAHUN 2018

SISTEM INFORMASI

DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

BERBASIS KOMPUTER DAN MANFAATNYA

Abstrak
Artikel ini menjelaskan tentang sistem informasi keperawatan yang berfokus pada
dokumentasi asuhan keperawatn berbasis komputer dan manfaatnya.Tujuannya adalah
untuk mengembangkan dan meningkatkan mutu layanan keperawatan.sebagaimana
yang di ungkapkan graves dan corcoran(1989),informatika keperawatan adalah
kombinasiilmu komputer dan informasi ilmu keperawatan.kombinasi ini membantu
dalam manajemen pemrosesan data keperawatan,informasi dan pengetahuan dalam
mendukung praktik keperawatan dan pemberian perawatan.

Kata kunci:Asuhan keperawatan komputer dan manfaatnya

A. PENDAHULUAN

Pelayanan Keperawatan adalah salah satu pelayanan kesehatan yang memiliki

peranan yang sangat penting pada suatu rumah sakit.Perubahan dalam masyarakat
menimbulkan tuntutan baru untuk keperawatan.Teknologi dan penemuan ilmiah baru
mengharuskan perawat untuk secara terus menerus mempebaharui pengetahuan dan
ketarampilan mereka.(blais .el.al,2002).Agar pelayanan keperawatan memiliki kualitas
mutu yang baik,seorang perawat di tuntut untuk mampu memberikan asuhan
keperawatan secara efisien dan efektif dan dapat diakses dalam suatu rentang
lingkungan khususnya rumah sakit.

Standar asuhan keperawatan yang di berikan kepada pasien yang terdiri dari
pengkajian,penegakkan diagnosa keperawatan,perencanaan,implementasi dan evaluasi
setelah itu di lakukan pendokumentasi.Saat ini sebagian besar rumah sakit masih
melakukan pendokumentasinya asuhan keperawatan secara manual,dimana
pelaksanaannya sering di abaikan oleh perawat karena hal inin menambah beban kerja
perawat yang sudah banyak untuk penulisan.

Pendokumentasian keperawatan adalah hal penting yang dapat menunjang

pelaksanaan mutu asuhan keperawatan.(Kozier,E.1990).Pendokumentasi juga
merupakan bukti akontibilitas terhadap asuhan keperawatn yang telah di berikan
perawat pada pasien,sehingga tindakan tersebut dapat dipertanggung jawabkan dan
merupakan bukti praktik keperawatan profesional.(Hariyati,RT,1999).

Peningkatan kualitas sistem informasi keperawatan merupakan salah satu solusi untuk
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.sejak pengenalan sistem informasi
keperawatan akut pada tahun 1965,perpaduan informatika konsumen dan sistem
informasi yang berpusat pada pasien(Staggers,Thompson,dan Snyder-
Halpern,2001).saat ini sistem informasi keperawatan dijadikan standar dalam sistem
informasi perawatan kesehatan terintegrasi yang lebih luas dan menyediakan alat-alat
yang efektif dan efisien untuk mendukung asuhan keperawatan.(Blais et all,2002).

B.KAJIAN LITERATUR

a.Defenisi

Salah satu pengertian informasi adalah seperangkat alat yang menolong

menerjakan sesuatu dengan informasi yang menghasilkan tugas terkait proses
pengolahan informasi.(Sungkar & Sabarguna,2007). Istilah informatika Keperawatan
pertama kali di gunakan oleh Scholes dan Barber pada tahun 1980 pada konferensi
MEDONFO di Tokyo.Simson(1998)menefisikan informatika keperawatan adalah susah
karena terget bidangnya sedang berkembang.Maka ia membuat defenisi awal
penggunaan komputer diseluruh bidang kegiatan perawat,pelayanan
kesehatan,pendidikan dan riset.Defenisi lain yang mereka kemukakan adalah
penggunaan Tekhnologi informasi dalam mendukung fungsi perawat.seperti pendapat
Scholes dan Barber,defenisi yang lain menyebutkan penggunaan komputer mulai dari
pengolahan kata(word) sampai kecerdasan buatan(artificial intlligence) untuk perawat
dalam praktik keperawatan proffesional.(Idarwaty & Sudaryanto,2003).
 Informatika perawatan kesehatan adalah aplikasi teknologi informasi untuk
memfasilitasi akuntabilitas,membantu pengendalian biaya dan meningkatkan kualitas
perawatan(Ball dan Douglas,1977),menurut Graves dan Corcoran(1989),Informatika
keperawatan adalah kombinasi ilmu komputer dan informasi ilmu
keperawatan.kombinasi ini membantu dalam manajemen pemrosesan data
keperawatan,informasi dan pengetahuan dalam mendukung pratik keperawatan dan
pemberian perawatan.(Blais et all,2002).

b. Manfaat

Menurut Holman(2003) terdapat beberapa keuntungan utama dari dokumentasi

bebasis komputer yaitu :

a. Standarisasi,terdapat pelaporan data klinik yang standar yang mudah dan cepat di
ketahui

b.Kualitas,meningkatkan kualitas informasi klinik dan sekaligus meningkatkan waktu

perawat berfokus pada pemberian asuhan

c. Accessibility & legibility,mudah membaca dan mendapat informasi klinik tentang

semua pasien dan suatu lokasi(Ratna Sitorus,2006)

ANA mengatakan bahwa system informasi keperawatan berkaitan dengan legalitas

untuk memperoleh dan menggunakan data,informasi dan pengetahuan tentang standar
dokumentasi,komunikasi,mendukung proses pengembilan keputusan,mengembangkan
dan mendesiminasikan pengetahuan baru,meningkatkan kualitas,efektifitas dan
efisiensi asuhan keperawatan dan memberdayakan pasien untuk memilih asuhan
kesehatan yang di inginkan.Kehandalan suatu sistem informasi pada suatu organisasi
terletak pada keterkaitan antar komponen yang ada sehingga dapat di hasilkan dan di
alirkan menjadi suatu informasi yang berguna,akurat,terpercaya,detail, cepat,relevan
untuk suatu organisasi.(Vestal,Khaterine,1995 dikutip oleh Hariyati,RT.,1999).

Manfaat penerapan sistem informasi keperawatan di lingkungan rumah sakit salah

satunya adalah membantu perawat dalam melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan.Dengan memanfaatkan sistem informasi keperawatan tersebut perawat
dapat menghemat waktu untuk melakukan pencatatan di bandingkan bila di lakukan
pencatatan secara manual.Di samping ita,data yang tercatat dengan menggunakan
sistem informasi keperawatn akan lebih terjamin keberdaanya.Resiko data yang dicatat
akan hilang sangat kecil.Berbeda dengan pencatatan yang berdasarkan papwr
base,dimana kemungkinan untuk hilangnya data sangat mungkin untuk terjadi.Selain itu
keberadaan sistem informasi keperawatan juga akan meningkatkan keefektifan dan
efisien kerja dari tenaga keperawatan.

c. Program Sistem Pendokumentasi Asuhan Keperawatan

1. Standard Asuhan Keperawatan

Standard asuhan keperawatan menggunakan Standard Internasional dengan

mengacu pada Diagnosa Keperawatan yang dikeluarkan oleh North American Nursing
Diagnosis Association,standard outcome keperawatan mengacu pada Nursing Outcome
Clasification dan standard intervensi keperawatan mengacu pada Nursing Intervention
Clasification(NIC) yang di keluarkan oleh Iowa Outcomes Project,Standar Asuhan
Keperawatan ini juga telah di lengkapi dengan standar pengkajian perawatan dengan
mengacu pada 13 Divisi Diagnosa Keperawatan yang disusun oleh Doenges dan
Moorhouseeeeee dan standar evaluasi keperawatan denfan mengacu pada kriteria yang
ada dalam Nursing Outcome Clasification(NOC) dengan Model skoring

2. Proses Keperawatan

a. Pengakajian

Proses keperawatan di mulai dengan pengumpulan data menilaia status pasien

sekarang dalam perbandingan dengan kriteria dan harapan normalitas.

b. Diagnosa

Diagnosa keperawatan yang di kembang oleh the North American Nursing Diagnosa
Association(NANDA): Bermula dari pengorganisasian dignosis keperawatan yang di
kembangkan dari daftar abjad,selanjutnya berkembang menjadi sistem konseptual
sebagai penuntun klasifikasi diagnosos keperawatan dalam sebuah taksonomic.
c. Intervensi_Implementasi

The Nursing Interventions Clasification(NIC) adalah daftar komprehensif intervensi

keperawatan yang di kelompokkan berdasarkan label yang mendeskripsikan aktivitas
keperawatan NIC di bagi menjadi tujuh bidang ,yaitu:

1) Fisiologis_ dasar(physiologis_basic):Mendukung fungsi fisik.

2) Fisiologis_kompleks(psyological_complex)mendukung regulasi homeostatis
3) Perilaku(behavioral):Mendukung perubahan fungsi sosial dan gaya hidup
4) Keselamatan(safety): Mendukung proteksi terhadap gangguan.
5) Keluarga(family):Mendukung unit keluarga
6) Sistem kesehatan(Health system):Mendukung penggunaan sistem layanan
keshatan
7) Komunitas(community):Mendukung Kesehatan komunitas

d. Evalusi

Melalui proses kognitif yang spesifi bagi masing_masing disiplin,pelabelan diagnostik

diaplikasikan,tujuan pengobatan diidentifikasi dengan tenggat waktu untuk
evaluasi,serta intervensi pengobatan dipilih dan diimplementasikan.pada interval
tertentu,pasien dinilai kembali,efektivitas perawatan dievaluasi,serta tujuan dan
intervensi pengobatan di lanjutkan atau di sesuaikan menurut kebutuhan jika penilaian
kembali menunjukan bahwa pasien tidak membutuhkan lagi perawatan,layanan
diakhiri.
 C.Pembahasan

Luasnya lingkup tanggung jawab keperawatan dan kehadiran perawat secara

kontinu mendampingi pasien menempatkan keperawatan pada posisi sentral bagi
layanan kesehatan dan pusat informasi pasien untuk membangkitkan perkembangan
informatika keperawatan yang dapat menginformasikan perkembangan aplikasi
multidisiplin terintegrasi bagi pelayanan pasien.Dokumentasi asuhan keperawatan
adalah salah satu sistem informasi dalam pelayanan keperawatan,dewasa ini sistem
pendokumentasi asuhan keperawatan di beberapa rumah sakit masih menggunakan
sistem tertulis(manual),dimana sistem ini memiliki banyak kekurangan di antaranya
adalah pendokumentasi tertulis ini sering membebani perawat karena perawat harus
menuliskan dokumentasi pada form yang telah tersedia dan membutuhkan waktu
banyak untuk mengisinya.Permasalahan lain yang sering muncul adalah biaya
pencetakan form mahal sehingga sering form Pendokumenatsi tidak
tersedia.Pendokumentasi secara tertulis dan manual juga mempunyai kelemahan yaitu
sering hilang.Pendokumentasi yang berupa lembaran_lembaran kertas maka
dokumentasi asuhan keperawatan sering terselip.Selain itu pendokumentasi secara
tertulis juga memerlukan tempat penyimpanan dan akan menyulitkan untuk pencarian
kembali jika sewaktu_waktu pendokumentasian tersebut diperlukan.Dokumentasi yang
hilanh atau terselip di ruang penyimpanan akan merugikan perawat.Hal ini karena tidak
dapat menjadi bukti legal jika terjadi suatu gugatan hukum.(Hariyati RT,1999).

Oleh karena itu sudah selayaknya sistem informasi keperawatan terutama

pendokumentasian asuhan keperawatan di kembangkan berbasis komputer sebagai
solusi untuk menigkatkan pelayanan keperawatan. Menurut sungkar dan
Sarbaguna.(2007) dengan informasi yang berbasis komputer atau digital
diharapkan,mudah digunakan oleh tenaga administrasi dan kesehatan,cepat dan mudah
untuk mengukur data pasien,administrasi yang mudah,memungkinkan perkembangan
jaringan dengan mudah,fleksibilitas yang tinggi untuk tampilan sendiri,integrasi data
dari berbagai sistem.

Hal ini sesuai dengan di nyatakan oleh Graves dan corcocan,(1989) bahwa informatika
keperawatan adalah kombinasiilmu komputer,ilmu informasi, dan ilmu keperawatan
yang di rancang untuk membantu manajemen dan pemrosesan data,informasi,dan
pengetahuan keperawatan untuk menunjang praktek keperawatan dan penyampaian
layanan keperawatan.
D. Penutup

1. Kesimpulan

Dari uraian diatas disimpulkan bahwa sistem informasi dokumentasi asuhan

keperawatan berbasis komputer merupakan solusi yang tepat untuk mengatasi masalah
pendokumentasian asuhan keperawatan merupakan komponen kritis bagi pengambilan
keputusan yang efektif serta praktek keperawatan berkualitas tinggi.Informasi dan
pengetahuan yang diperoleh melalui informatika keperawatan dapat meningkatkan
kesadaran serta pemahaman terhadap isu_isu keperawatan dan layanan
kesehatan.informatika keperawatan dengan sepenuhnya memelihara perspektif klinik
dan mempromosikan penelitian yang secara langsung mendukung peningkatan layanan
pasien.

2. Saran

Untuk mendukung sistem ini diperlukan pelatiahan terhadap perawat dan di buat
suatu software yang buku untuk dokumentasi asuhan keperawatan berdasrkan
standard.
 Daftar Rujukan

Ampi Juwita Sirait,Neni.2009.Sistem Informasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Berbasis

Komputer dan Manfaatnya(Onnline),(www.fik.uc.ac.id.article.download) di
akses 4 januari 2019.