KONSEP DASAR KEPERAWATAN II

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kelompok

Dosen Pengampu : Novita Dewi , M.Kep

Disusun Oleh :

LU’LU’ LUTHFIATUN ULINNUHA(2018610

NAOMI BELA WAWO(2018610005)
BOUKA JALLI(2018610018)
YULIANA INA KARERE(2018610024)

PRODI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS TRIBHUWANA THUNGGADEWI
MALANG
2019
C. PERENCANAAN
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 1 ketidak seimbangan nutrisi kurang dari butuhan tubuh
Tujuan : setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan dalam waktu 1x 24 jam
diharapkan pasien tidak mual muntah
Kriteria Hasil : Pasien mau makan

NOC : status nutrisi

No Indikator 1 2 3 4 5
1 100401 asupan gizi
2 100402 asupan makanan
3 100408 asupan cairan
4 100403 energi
5 100411 rasio berat badan/tinggi badan

Keterangan Penilaian :
1 : sangat menyimpang dari rentang normal sesuai
2 : banyak penyimpangan dari rentang normal
3 : cukup menyimpang dari rentang normal
4 : sedikit menyimpang dari rentang normal
5 : tidak menyimpang dari rentang normal

Intervensi NIC: manajemen nutrisi

1. Tentukan status gizi dan kemampuan ( pasien )untuk memenuhi kebutuhan gizi
2. Identifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki pasien
3. Tentukan apa yang menjadi referensi makanan bagi pasien
4. Intruksikan pasien mengenai kebutuhan nutrisi ( yaitu membahas pedoman diet dan
piramida makanan )
D. PELAKSANAAN

CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

Diagnosa Keperawatan No.2 ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

NOC :status nutrisi
Indikator Tanggal Observasi dan Hasil
No 02 Maret 2019 03 Maret 2019 04 Maret 2019
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
1 Asupan gizi
2 Asupan makanan
3 Asupan cairan

4 Energi
5 Rasio berat barat
badan/tinggi
badan

kerangan Penilaian :
- : tidak sesuai
+ : sesuai yang diharapkan
S : Skoring
Keterangan Skoring :
1:-
2 : 1+
3 : 2+
4 : 3+
5 : 4+
EVALUASI
EVALUASI

No.
Hari/Tanggal
Dx Evaluasi TTD
Jam
Kep

04 Maret 2019 02 S:Px mengatakan sudah mulai menghabiskan

setengah porsi dan minum sebanyak
1000cc/hari
O: diit yang diberikan makan habis setengah
Turgor kult membaik
Indikator Score
Awl Tgl akr
Asupan gizi
Asupan makanan
Asupan cairan
Energi
Rasio berat badan /
tinggi badan
A: masalah sesuai dengan Noc sudah teratasi /
belum teratasi
P: intervensi dihentikan / dilanjutkan dan
didelegasikan kepada perawat dinas
1.NIC
2.NIC