KARTU PEMELIHARAAN AC RS.

SAHABAT
TAHUN :……………………
JENIS AC :
MERK :
TYPE :
NO. SERI :
RUANGAN/LOKASI :
NO TANGGAL URAIAN PEKERJAAN PARAF PETUGAS CATATAN
 LAPORAN PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN AC
DI RS. SAHABAT

Bulan : …………………….. Tahun : ……………….

Hasil Ukur (-)/(+) Uraian Pekerjaan
Tanggal Ruangan Merk AC/PK Keterangan
Tekanan (Psi) Arus (A) Pemeliharaan Perbaikan